重视胃癌高危人群的内镜精查

胃癌是临床常见的消化道恶性肿瘤,其发病率和死亡率高居前列。世界卫生组织的数据显示,2020年的全球年龄标化胃癌发病率为11.1/10万,年龄标化死亡率为7.7/10万,而我国相应的数据均高于世界水平,分别为20.6/10万及11.7/10万。

内镜精查对胃低级别上皮内瘤变早癌筛查的价值

背景:普通白光内镜检查及其指导的活检存在局限性,可能造成早癌漏诊或误诊。目的:探讨内镜精查对胃低级别上皮内瘤变(LGIN)患者早癌筛查的价值。方法:选取2016年8月—2019年2月在常州市中医医院经普通内镜活检病理诊断为胃LGIN的患者50例,于3个月后进行复查,对其中30例有典型Ⅱa、Ⅱc或Ⅱa+Ⅱc形态改变者行放大内镜联合窄带成像(ME-NBI)精查和内镜黏膜下剥离术(ESD)治疗。结果:根据VS分类标准,30例行内镜精查者中15例提示早癌,15例提示非癌病变。精查活检病理提示高级别上皮内瘤变(HGIN)或胃癌10例,LGIN或慢性炎症改变20例。最终ESD病理显示14例为HGIN或胃癌,16例为LGIN或慢性炎症改变。以ESD病理结果为金标准,内镜精查诊断胃早癌的敏感性和阴性预测值均为100%,显著高于普通内镜活检病理和精查活检病理(P<0.05)。结论:对于普通内镜活检病理提示胃LGIN者,ME-NBI精查可提高早癌检出率,防止漏诊。

直肠神经内分泌肿瘤的内镜精查特征及内镜下切除治疗效果

目的探讨直肠神经内分泌肿瘤的内镜精查特征,并观察患者接受内镜下切除治疗的效果及安全性。方法选取2020年1月至2024年1月在新乡医学院第一附属医院接受治疗的60例直肠神经内分泌肿瘤患者,记录患者的内镜精查特征。采用信封法对患者进行分组:30例患者接受内镜下黏膜剥离术(ESD)治疗,纳入ESD组,30例患者接受内镜下黏膜切除术(EMR)治疗,纳入EMR组,比较其病变切除情况、临床手术资料、生存质量及并发症发生情况。结果60例直肠神经内分泌肿瘤患者中男性占比较高,年龄多为60岁以下,肿瘤多大于5 mm,距离肛门位置较远,WHO分类为G1级。ESD组治愈性切除率及整块切除率均高于EMR组(P<0.05),但组间基底病灶残余率差异无统计学意义(P>0.05)。ESD组手术时间、术后住院时间长于EMR组,创面直径大于EMR组(P<0.05),但组间切除标本直径及厚度差异无统计学意义(P>0.05)。治疗前两组生活质量评分差异无统计学意义(P>0.05),治疗后7 d两组生活质量评分均较治疗前降低,且ESD组低于EMR组(P<0.05)。两组术后迟发性出血、穿孔、皮下气肿、局部复发及感染的发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论直肠神经内分泌肿瘤患者多数年龄<60岁,男性占比较高,肿瘤多数≥5 mm,距离肛门位置多数≥5 cm以及免疫组化结果显示Syn阳性患者占比较高;ESD治疗可提高治愈性切除率、整块切除率及生存质量,但患者的手术时间、术后住院时间较EMR延长,创面直径较大,因此应根据临床实际灵活选择治疗方案。

护理干预对精查内镜检查过程及质量的影响

目的探究精查内镜检查过程实施护理干预对消化道早癌高危患者焦虑状况、健康知识掌握情况及检查质量的影响。方法选择2017年4月至2018年3月期间在我院行精查内镜检查的150例消化道早癌高危患者作为研究对象,按随机数字表法分成对照组和观察组,每组各75例。对照组采取传统方法护理,观察组根据精查内镜护理干预流程实施护理干预,比较两组干预前后焦虑状况、健康知识掌握情况、再接受率及并发症的发生率等。结果观察组干预后SAI评分与TAI评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组健康知识掌握情况优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组并发症发生率少于对照组,再接受率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论精查内镜检查过程中实施护理干预可缓解患者焦虑情绪,提高患者对健康知识的掌握程度,积极配合检查,减少并发症的发生,尽早治疗有利于提高生存质量。