改良内镜下经盲肠阑尾切除术1例

尽管大多数累及阑尾口附近的息肉可以通过内镜手术切除,但阑尾腔内息肉通常只能通过阑尾切除手术进行治疗。随着内镜技术的发展,内镜下经盲肠阑尾切除术已成为一种治疗阑尾腔内息肉的微创替代手术。但以往采用尼龙绳等进行盲肠缺损的闭合操作相对困难。本研究介绍我院近期开展的1例内镜下经盲肠阑尾切除术,治疗了1例慢性阑尾炎并阑尾腔内增生性息肉的患者,术中采取创新性的创面闭合方式,极大程度上降低了创面闭合的难度,并结合文献探讨内镜下治疗阑尾腔内病变的可行性和实用性。

内镜下逆行阑尾炎治疗术、腹腔镜阑尾切除术治疗急性阑尾炎脓肿患者的效果及对机体免疫功能的影响

目的对比内镜下逆行阑尾炎治疗术(ERAT)、腹腔镜阑尾切除术(LA)治疗急性阑尾炎(AA)脓肿患者的效果及对机体免疫功能的影响。方法回顾性分析2021年5月至2023年5月该院收治的80例AA脓肿患者的病历资料,按手术方案不同分A组和B组,每组40例。A组接受ERAT治疗,B组接受LA治疗。对比两组恢复指标水平(包括体温复常时间、下床活动时间、手术时间、胃肠功能恢复时间、术中失血量)、术前及术后1 d视觉模拟评分法(VAS)评分、胃肠激素[胃泌素(GAS)、血管活性肠肽(VIP)、胃动素(MTL)]、免疫功能(CD3^(+)T淋巴细胞比例、CD4^(+)T淋巴细胞比例、CD4^(+)/CD8^(+)比值)水平,以及并发症发生率。结果A组体温复常时间、下床活动时间、手术时间、胃肠功能恢复时间均短于B组,术中失血量少于B组,差异均有统计学意义(P<0.05);A组术后1 d VAS评分低于B组(P<0.05);A组术后1 d血清GAS、MTL水平高于B组,血清VIP水平低于B组,差异均有统计学意义(P<0.05);A组术后1 d CD3^(+)T淋巴细胞比例、CD4^(+)T淋巴细胞比例和CD4^(+)/CD8^(+)比值高于B组,差异均有统计学意义(P<0.05);A组并发症总发生率为2.50%(1/40),明显低于B组的20.00%(8/40),差异有统计学意义(P<0.05)。结论与LA相比,ERAT治疗AA脓肿患者的优势更为突出,不仅能进一步优化手术及术后恢复指标,减少并发症,减轻术后疼痛程度,且对机体胃肠及免疫功能影响更小。

内镜逆行阑尾炎治疗术与腹腔镜阑尾切除术治疗急性阑尾炎的效果比较

目的:比较内镜逆行阑尾炎治疗术(ERAT)与腹腔镜阑尾切除术治疗急性阑尾炎的效果。方法:选取2023年7月—2024年1月毕节市第三人民医院收治的急性阑尾炎患者70例作为研究对象,随机分为对照组与观察组,各35例。对照组接受腹腔镜阑尾炎切除术,观察组接受ERAT。比较两组手术相关指标、预后效果、并发症发生情况及治疗满意度。结果:观察组手术时间与住院时间短于对照组,住院费用少于对照组,差异有统计学意义(P<0.001);观察组腹痛缓解时间、术后白细胞恢复正常时间、术后体温恢复正常时间早于对照组,差异有统计学意义(P<0.001);观察组并发症总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P=0.040);观察组治疗总满意度高于对照组,差异有统计学意义(P=0.006)。结论:ERAT治疗急性阑尾炎的效果优于腹腔镜阑尾切除术,可缩短手术时间,加快术后恢复,减少住院费用,降低并发症发生率,提高患者满意度。

儿童盲肠后位阑尾腹腔镜切除:附57例报告

目的总结儿童盲肠后位阑尾行腹腔镜切除的体会。方法2019年10月~2024年2月,三孔法腹腔镜阑尾切除术中证实57例盲肠后位阑尾炎。脐正中切口置入5 mm trocar和30°观察镜,下腹正中膀胱上、脐下3~5 cm左侧腹直肌外缘分别置入5 mm trocar和操作钳,探查找到病变阑尾,结扎阑尾根部,电钩顺切和逆切相结合贴近阑尾离断阑尾头端和体部,若阑尾位于侧后腹膜外,需电钩打开侧后腹膜,显露、松解和离断阑尾。结果57例均获成功。手术时间65~120 min,(85.0±10.5)min。术后8~12 h可自行下床活动,术后0.5~2 d恢复排气并进流食,术后住院3~7 d,平均5.5 d。随访1~18个月,平均5.7月,均无切口感染、粘连性肠梗阻、阑尾残株炎、盆腔脓肿等并发症发生。结论盲肠后位阑尾与盲肠壁贴附紧密,手术时间相对较长。可先结扎阑尾根部,贴近阑尾壁离断阑尾,顺切和逆切阑尾相结合灵活操作。阑尾位于腹膜外时先电钩打开侧后腹膜显露阑尾,顺切和逆切相结合离断阑尾。

内镜逆行阑尾炎治疗术与腹腔镜阑尾切除术治疗急性非复杂性阑尾炎的疗效对比研究

目的 比较内镜逆行阑尾炎治疗术(ERAT)与腹腔镜阑尾切除术(LA)在治疗急性非复杂性阑尾炎(UCAA)中的疗效。方法 以2020年8月至2023年8月中山市人民医院黄圃院区消化内科收治的80例急性非复杂性阑尾炎患者作为本研究研究对象,根据患者是否愿意进行ERAT治疗进行分组,将患者分为ERAT组(n=40)和LA组(n=40)。ERAT组行ERAT术,LA组行LA术,比较两组患者手术相关指标(手术时间、术后卧床时间、住院时间、术中出血量)、炎症指标(IL-6、CRP、PCT、TNF-α)及疼痛介质指标(DA、SP、5-HT、PGE2)及术后并发症(消化道出血、切口感染、腹腔脓肿、肠梗阻)发生情况。结果 ERAT组患者的手术时间、术后卧床时间、住院时间均较LA组显着缩短,同时ERAT组的术中出血量也较LA组明显减少(P<0.05)。ERAT组与LA组两组患者的炎症指标(IL-6、CRP、PCT、TNF-α)水平均较术前上升,ERAT组炎症指标(IL-6、CRP、PCT、TNF-α)均显着低于LA组(P<0.05)。ERAT组患者术后并发症发生率明显低于LA组(P<0.05)。ERAT组患者术后48 h血清中疼痛介质DA、SP、5-HT及PGE2均显着低于LA组(P<0.05)。结论 与LA比较,ERAT治疗UCAA手术时间、术后卧床时间、住院时间均更短,同时能减少术中出血量。此外,ERAT治疗还可减少并发症的发生及有效降低炎症因子及疼痛介质的水平。

内镜下逆行阑尾炎治疗术治疗阑尾炎的疗效与安全性评估

目的:评估内镜下逆行阑尾炎治疗术(ERAT)治疗阑尾炎的疗效及安全性。方法:将2021年3月至2023年6月间收治的112例阑尾炎患者纳入研究,根据治疗方法,分为内镜下逆行阑尾炎治疗组(ERAT)组和腹腔镜下阑尾切除术(LA)组,比较ERAT组与LA组的治疗效果、患者的术后恢复情况、并发症及随访情况等。结果:ERAT组中有5例患者插管失败,1例患者由于术后肠穿孔转入外科行腹腔镜下阑尾切除术,LA组中1例患者术中转为开腹阑尾切除术,与LA组相比,ERAT组的手术时间、白细胞恢复正常时间、术后出院时间、并发症率均明显更低。结论:ERAT作为一种新型的治疗阑尾炎的方法,虽然有可能复发,手术失败等风险,但也具有创伤小、可保留阑尾、并发症少等优势,是除了LA外的另一种治疗阑尾炎的选择。

急性阑尾炎患者应用内镜下逆行阑尾炎治疗术治疗的效果研究

研究急性阑尾炎的治疗方式,主要研究手术,分析内镜下逆行阑尾炎治疗术的作用。方法 2022年1月-2023年9月,以急性阑尾炎为研究目标,选择100例,经信封法分对照组、观察组,行腹腔镜阑尾切除术、内镜下逆行阑尾炎治疗术。结果 比较手术疗效、并发症、手术指标,观察组优、对照组差(P<0.05)。结论 确诊急性阑尾炎后,尽早实施内镜下逆行阑尾炎治疗术,手术疗效及手术安全性均较好,有利于手术快速完成、术后尽早恢复健康。

经内镜逆行阑尾炎治疗术用于非复杂性阑尾炎的效果观察

目的探讨内镜逆行阑尾炎治疗术(endoscopic retrograde appendicitis therapy,ERAT)治疗成人非复杂性阑尾炎的临床价值。方法选择2020年10月—2022年9月在渭南市中心医院就诊并诊断为非复杂性阑尾炎的患者60例,根据患者治疗方式分为ERAT组和腹腔镜阑尾切除术(laparoscopic appendectomy,LA)组,每组30例,分别进行ERAT术或LA术。记录患者治疗成功率,术前和术后2h、24h VAS评分,住院天数,住院总费用,患者满意度和术后不良事件。结果ERAT组中有29例(96.7%)患者治疗成功,而LA组中有30例(100.0%)患者治疗成功,两组治疗成功率差异无统计学意义(P>0.99);与术前相比,两组患者术后2h和24h VAS评分均显著下降,且ERAT组下降幅度大于LA组(P<0.05);ERAT组患者住院天数和总费用均显著低于LA组(P<0.05);两组患者满意度对比,差异无统计学意义(P<0.05)。结论ERAT是治疗成人非复杂性阑尾炎的一种安全、有效的方法,值得在临床推广应用。

超声引导下内镜逆行阑尾炎治疗术治疗急性非复杂性阑尾炎的效果分析

目的:分析超声引导下内镜下逆行阑尾炎治疗术(ERAT)治疗急性非复杂性阑尾炎的效果。方法:选取2021年3月—2023年10月银川市第二人民医院消化内科及普外科收治的急性非复杂性阑尾炎患者100例,根据患者就诊意愿分为ERAT组和腹腔镜阑尾切除术(LA)组两组各50例。ERAT组采用超声引导下ERAT治疗,LA组采用LA治疗。比较两组临床相关指标和炎性指标。结果:ERAT组手术时间、术后排气时间、术后腹痛缓解时间和住院时间短于LA组,术中出血量少于LA组,差异有统计学意义(P<0.05)。术前,两组中性粒细胞和C反应蛋白比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后,两组中性粒细胞和C反应蛋白均低于术前,且ERAT组均低于LA组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:超声引导下ERAT治疗急性非复杂性阑尾炎能够缩短手术时间、术后排气时间、术后腹痛缓解时间和住院时间,减少术中出血量,且能够减轻炎症反应。

经脐三通道套管技术内镜阑尾切除术的应用

目的：探讨经脐三通道套管技术行腹腔镜阑尾切除术（laparoscopic appendectomy,LA）的临床应用价值。方法：7例慢性阑尾炎患者行经脐三通道套管LA。结果：所有手术均获成功。无中转常规腹腔镜或开腹手术。手术时间15-35min,平均（21.6±6.5）min,无术中、术后并发症发生。除脐部皱折部位外无可见的腹壁瘢痕。结论：经脐三通道套管技术LA安全、简便、美容效果好。同常规腹腔镜手术相比,操作难度较大,开展初期应慎重选择病例。

腹腔镜下阑尾合并部分盲肠切除术的治疗体会

阑尾疾病是普通外科最常见的疾病之一,发生于阑尾的疾病包括阑尾炎、阑尾粘液囊肿、阑尾囊腺瘤及阑尾囊腺癌等。腹腔镜下探查一方面可尽量避免对阑尾疾病的误诊;另一方面,随着腹腔镜技术发展的日益成熟,绝大多数疑似阑尾疾病的患者均可于腹腔镜下处理。近年,我科于腹腔镜下为7例阑尾疾病患者同时行盲肠部分切除术,效果较佳。

国际小儿内镜外科组织阑尾切除术指南

引言 在过去10年中,儿童腹腔镜探查、阑尾切除术已获得广泛认同,与开腹手术相比在改进诊断准确性和降低伤口并发症发生率方面有明显优势.然而,对于处理复杂阑尾炎,腹腔镜的应用还有一些争议.下面的指南为外科医生腹腔镜手术处理小儿阑尾炎提供建议.

内镜逆行性阑尾炎治疗术治疗急性单纯性阑尾炎的临床疗效观察

目的探讨内镜逆行性阑尾炎治疗术(ERAT)在急性单纯性阑尾炎患者治疗中的应用效果。方法选取2020年5月至2022年6月我院收治的88例急性单纯性阑尾炎患者的,按不同手术方法分为对照组和观察组各44例。对照组给予腹腔镜阑尾切除术(LA),观察组采用ERAT。对比两组围术期指标、炎症因子、并发症发生率。结果观察组手术时间、术后下床活动、首次进食时间、白细胞恢复正常时间、体温恢复正常时间、住院时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组炎症因子水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组白介素-6(IL-6)水平、C反应蛋白(CRP)水平、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平、降钙素原(PCT)水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组并发症发生率为4.55%,低于高于对照组的18.18%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论ERAT在急性单纯性阑尾炎患者中治疗效果显著,具有手术时间短、术后恢复快、并发症少等优点。

内镜逆行阑尾炎治疗术与腹腔镜阑尾切除术在治疗急性阑尾炎中的应用效果比较

目的比较内镜逆行阑尾炎治疗术(ERAT)与腹腔镜阑尾切除术(LA)在治疗急性阑尾炎中的应用效果。方法选取2019年10月至2020年12月该院普外科收治的急性阑尾炎患者75例作为研究对象,采用随机数字表法分为ERAT组(37例)和LA组(38例)。ERAT组行ERAT,LA组行LA。比较2组患者手术相关指标(包括手术时间、术中出血量、术后卧床时间、住院时间等)、疼痛评估结果、炎性细胞因子水平及术后并发症发生情况。结果ERAT组患者手术时间、术后卧床时间、住院时间均明显短于LA组,术中出血量明显少于LA组,差异均有统计学意义(P<0.05)。2组患者术后12 h疼痛视觉模拟评分(VAS)均低于术前,且ERAT组患者明显低于LA组,差异均有统计学意义(P<0.05);2组患者术后24 h VAS均低于术前、术后12 h,差异均有统计学意义(P<0.05);2组患者术后24 h VAS比较,差异无统计学意义(P>0.05)。2组患者术后7 d血清白细胞介素-1β(IL-1β)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平均低于术前,血清IL-4、IL-10水平均高于术前,且ERAT组患者术后7 d血清IL-1β、TNF-α水平均低于LA组,血清IL-4、IL-10水平均高于LA组,差异均有统计学意义(P<0.05)。ERAT组患者术后并发症发生率明显低于LA组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论与LA比较,ERAT治疗急性阑尾炎手术时间、术后卧床时间、住院时间均更短,术中出血量更少,疼痛更轻,能更有效地降低血清炎性细胞因子水平及术后并发症发生率。

急性阑尾炎切除术中盲肠憩室炎的处理

目的探讨急性阑尾炎切除术中盲肠憩室炎的处理方式。方法回顾性分析我院1992年至2001年在856例急性阑尾炎切除术中发现6例盲肠憩室炎的临床资料。结果6例中男4例,女2例,年龄20～53岁,平均34岁。5例行回盲部切除术,1例行右半结肠切除术。6例均痊愈出院。结论急性阑尾炎切除术中发现盲肠憩室炎,选择回盲部切除或右半结肠切除术是安全可行的治疗方法。

内镜下逆行阑尾炎治疗与腹腔镜下阑尾炎切除术治疗的效果对比研究

目的评价内镜下逆行阑尾炎治疗与腹腔镜下阑尾炎切除术的治疗效果。方法选取2018年2月~2019年2月收治的阑尾炎患者94例,按照随机数字表法分为试验组和对照组各47例。试验组实施内镜下逆行阑尾炎治疗,对照组采用腹腔镜下切除术治疗。比较两组手术效果。结果试验组手术时间、体温恢复正常时间、白细胞恢复正常时间及住院时间均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后试验组躯体功能、生理功能、心理功能、其他功能评分均明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);试验组并发症发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);试验组满意度明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论内镜下逆行阑尾炎治疗的效果优于腹腔镜下切除术,值得临床推广。

内镜下低级别阑尾黏液肿瘤及阑尾切除术1例

低级别阑尾黏液性肿瘤(low grade appendiceal mucinous neoplasms,LAMNs)是一种罕见的阑尾肿瘤,是一类组织学上分化良好的腺瘤,但可恶性增殖于阑尾外,造成阑尾外黏液聚集^([1])。目前临床上对LAMNs的主要治疗方法是腹腔镜下阑尾切除术,如合并切缘阳性或腹膜受累,则推荐右侧半结肠切除术^([2])。随着内镜技术的发展,近几年陆续有一些内镜医生团队报道应用内镜下经盲肠阑尾切除术(endoscopic transcecal appendectomy,ETA)来治疗阑尾病变的案例。目前国内外罕见应用ETA治疗LAMNs的案例,现对我院首例ETA且完整切除LAMNs的病例进行报道。

内镜逆行阑尾炎治疗与腹腔镜阑尾切除术治疗急性阑尾炎伴周围脓肿的临床应用对比研究

目的:对比研究内镜逆行阑尾炎治疗、腹腔镜阑尾切除术治疗急性阑尾炎伴周围脓肿的临床应用。方法:回顾性分析2014年10月至2021年10月期间我院收治的162例急性阑尾炎伴周围脓肿患者。根据治疗手术的不同将其分为研究组(n=83,内镜逆行阑尾炎治疗术)和对照组(n=79,腹腔镜阑尾切除术)。比较两组临床疗效、炎性因子水平、并发症发生率。结果:研究组临床总有效率明显高于对照组(P<0.05)。治疗前两组炎性因子水平比较无明显差异,治疗后两组患者炎性因子水平均出现下降,其中研究组下降程度更为显著(P<0.05)。研究组并发症发生率明显低于对照组(P<0.05)。结论:内镜逆行阑尾炎治疗临床疗效显著,可有效改善急性阑尾炎伴周围脓肿炎性因子患者水平,减少术后并发症。

内镜下逆行阑尾炎治疗术与腹腔镜阑尾炎切除术比较治疗急性非复杂性阑尾炎有效性和安全性的Meta分析

评价内镜下逆行阑尾炎治疗术(ERAT)与腹腔镜阑尾炎切除术(LA)比较治疗急性非复杂性阑尾炎(UCAA)的有效性和安全性。方法 计算机检索PubMed、Web of Science、The Cochrane Library、CNKI数据库、WanFang数据库和维普数据库,搜集ERAT对比LA治疗UCAA的随机对照试验(RCT)及病例对照研究,检索时限均从2011年1月至2021年11月。由2位具有消化专业知识的研究者独立筛选文献、提取资料并对纳入研究进行质量评价后,采用Cochrane协作网提供的Rew Man 5.4版软件进行Meta分析。结果 共纳入10个RCT试验、6个病例对照研究,包括1233例UCAA患者。Meta分析结果显示:内镜治疗组住院时间更短[MD-2.01,95%CI(-2.57,-1.45),P0.00001],手术时间更短[MD-18.30,95%CI(-25.93,-10.67),P0.00001],术后卧床时间更短[SMD-4.52,95%CI(-5.68,-3.36),P0.00001],体温复常时间更短[SMD-2.43,95%CI(-3.27,-1.58),P0.00001],白细胞复常时间更短[MD-1.82,95%CI(-2.50,-1.13),P0.00001],且并发症发生率更低[OR0.24,95%CI(0.15,0.40),P0.00001]。亚组分析结果保持一致。结论 现有证据表明,ERAT治疗UCAA,可缩短手术时间、住院时间以及术后恢复时间,可降低术后并发症发生率,较LA治疗更加安全可靠。