无充气经腋窝入路腔镜下甲状腺肿瘤切除术的临床效果

目的 探讨无充气经腋窝入路腔镜下甲状腺肿瘤切除术的临床效果。方法 选取盐城市第一人民医院2020年8月至2022年8月进行甲状腺肿瘤切除术的84例患者病例资料进行回顾性分析,根据手术方式不同,无充气甲状腺肿瘤切除术的患者41例为腔镜组,开放性甲状腺肿瘤切除术患者43例为开放组。对比两组手术相关指标、术后并发症以及患者对术后切口的满意度。结果相比较开放组,腔镜组患者术中出血量较多,手术时间较长,术后血钙较高,术后48 h引流量较多,住院时间较长,差异均有统计学意义(P <0.05);两组淋巴结清扫数目、术后甲状旁腺激素水平差异无统计学意义(P> 0.05)。两组术后并发症发生率差异无统计学意义(P> 0.05)。腔镜组术后切口满意度高于开放组(P <0.05)。结论 无充气经腋窝入路腔镜下甲状腺肿瘤切除相对开放手术不影响手术根治效果,且切口隐蔽,患者满意度高。

内镜甲状腺手术不同入路对分离皮瓣面积、并发症和相应损伤的影响

目的探讨内镜经腋窝单孔径路甲状腺手术(TASPET)与内镜双乳晕同侧腋窝径路甲状腺手术(BBIAA)对分离皮瓣面积大小、并发症和相应损伤的影响。方法选取2013年2月至2015年4月在我院行BBIAA和TASPET治疗的72例甲状腺疾病患者作为研究对象,按照手术方法不同,分为BBIAA组和TASPET组各36例,比较内镜甲状腺手术不同入路对分离皮瓣面积大小、并发症和相应的损伤影响。结果 TASPET组平均分离皮瓣面积大于BBIAA组,差异有统计学意义(P<0.01);BBIAA组术后VAS评分(0.24±0.39)分低于TASPET组(1.85±1.37)分,差异具有统计学意义(P<0.01);BBIAA组术后无并发症产生,TASPET组术后有10例产生并发症,差异具有统计学意义(P<0.01)。结论 BBIAA手术时间短,分离皮瓣面积小,无并发症发生,甲状旁腺及神经损伤较小,具有较高的安全性和理想的美容效果。

经腋窝入路与经口腔前庭入路腔镜单侧甲状腺癌根治术的对比分析

目的比较经腋窝入路与经口腔前庭入路腔镜甲状腺切除术的临床应用价值.方法我院2018年1月至2022年1月手术治疗40例单侧甲状腺乳头状癌,临床评估无侧颈淋巴结转移,根据患者意愿,其中20例采用经口腔前庭入路,20例采用腋窝入路,术中均常规显露喉返神经.观察指标:比较2组手术时间、出血量、引流量、淋巴结清扫个数,住院时间、术后并发症.结果手术均获成功.经口腔前庭入路组与经腋窝入路组各有2例(10.0%)术后声音嘶哑,均于3个月内恢复正常.经口腔前庭入路组平均手术时间(120.5±5.5)min,引流量(75.0±3.3)mL,出血量(35.9±3.5)mL,平均住院时间(7.5±0.5)d,淋巴结清扫数目(10.5±1.5)枚;经腋窝入路组各指标分别为(79.0±3.5)min,(130.0±6.0)mL,(30.5±2.6)mL,(7.3±0.5)d和(9.0±1.0)枚.与腋窝入路组相比,经口腔前庭入路组手术时间较长,术后引流量少,出血量较多,淋巴结清扫数量更多,差异有统计学意义(P<0.05).两组总住院时间、声音嘶哑发生率差异无统计学意义(P>0.05).并发症方面:经口腔前庭入路组有2例出现下唇麻木,3个月后恢复,均无低钙等症状发生.结论经腋窝及经口腔前庭入路的腔镜甲状腺切除术是一种安全可行的方法.经腋窝入路学习曲线及手术时间优于经口腔前庭入路,但在淋巴结清扫方面略显不足.综合考虑,前者更合适于在基层推广.

经腋窝与口腔入路腔镜甲状腺手术在甲状腺微小癌40例患者治疗效果分析

目的探讨经口入路与经腋窝入路腔镜甲状腺手术效果对比。方法共收集40例腔镜甲状腺手术,其中经口腔镜甲状腺20例(经口腔组),经腋窝腔镜甲状腺20例(经腋窝组)。40例患者均为微小乳头状癌,未突破包膜,临床评估无淋巴转移,单侧癌灶,术前均行细针穿刺(FNA)证实为微小乳头状癌。观察指标:平均手术时间,出血量,引流量,住院时间,淋巴结清扫数目,术后3 d甲状旁腺素值,喉返神经损伤情况。结果40例患者均无喉返神经损伤,经口腔组平均手术时间122.95 min,经腋窝组78.50 min。经口腔组出血量32.90 mL,经腋窝组30.45 mL。经口腔组引流量165.70 mL,经腋窝组237.20 mL。经口腔组平均住院时间7.95 d,经腋窝组7.80 d。经口腔组淋巴结清扫数目11.30枚,经腋窝组9.00枚。经口腔组术后3 d甲状旁腺激素45.75 pg/mL,经腋窝组51.30 pg/mL。结论经腋窝甲状腺手术入路简单安全,手术操作难度相对较小,手术时间短,适宜在基层推广应用。

内镜双乳晕同侧腋窝径路甲状腺手术效果观察

目的观察内镜双乳晕同侧腋窝径路(BBIAA)甲状腺手术的效果。方法随机将76例接受内镜甲状腺手术的甲状腺疾病患者分为2组,每组38例。对照组经腋窝单孔径路(TASPET)施术,观察组经BBIAA施术。比较2组手术指标及术后并发症发生情况。结果观察组手术时间、分离皮瓣面积、出血量、术后C-反应蛋白(CRP)等指标均明显优于对照组,术后并发症少于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论经BBIAA实施内镜甲状腺手术,患者痛苦轻、并发症少、安全性高、美容效果理想。

经腋窝入路单孔与经胸乳入路三孔法内镜下甲状腺切除术的对比研究

我们在大量单孔腹部手术的基础上，于2010年6月开展了经腋窝入路单孔内镜下甲状腺切除术，并与前期开展的经胸乳入路三孔法手术进行对比，对两种术式的优缺点进行比较研究，现总结报道如下。

腋窝单孔与双乳晕腋窝径路甲状腺手术的比较

目的对比完全内镜双乳晕同侧腋窝径路和完全经腋窝单孔甲状腺手术的临床效果、可行性、安全性。方法回顾性分析2011年5月-2013年9月在我院经完全内镜双乳晕同侧腋窝径路甲状腺手术（BBIAA）和经腋窝单孔甲状腺手术（TASPET）62例患者的临床资料,每组31例患者,比较两组患者的手术时间、手术分离皮瓣面积、手术出血量,术后第一天引流量、VAS疼痛评分、C-反应蛋白（CRP）,以及术后并发症。结果 62例患者均顺利完成手术,随访2～8个月,无复发。两组术中的出血量、术后第一天的引流量无明显差异。BBIAA组的手术时间明显较TASPET组短（P〈0.05）,术后第一天的VAS评分和CRP明显较TASPET组低（P〈0.05）,手术分离的皮瓣面积明显较TASPET组小（P〈0.05）,术后的并发症明显比TASPET组少（P〈0.05）。结论 TASPET和BBIAA两种手术方法均具有很好的美容效果。但综合考虑,BBIAA手术更简便,同时手术创伤小、术后并发症少及术后疼痛轻,是一种值得推广的内镜甲状腺手术径路。

经腋下单切口全内镜下甲状腺切除术的体会

我们通过经腋下单切口入路对6例肾侧甲状腺疾病的患者成功实施了全内镜下手术，现报道如下。

内镜甲状腺和旁腺手术进展

传统的开放甲状腺外科手术经过一百多年的发展已经非常安全,疗效可靠,并发症发生率和死亡率低,但在颈部遗留较大手术瘢痕,毁损患者尤其是年轻女性的美观,可能产生较大的心理创伤.过去十余年,为追求最佳的颈部美容效果,内镜技术和微创理念在甲状腺外科获得广泛运用和关注.不同途径、各具特色的内镜甲状腺和旁腺手术不断涌现,包括内镜辅助、胸乳途径、腋窝途径,甚至是单孔、机器人辅助及舌下途径等,使得颈部美容效果更佳.随着操作技术的提高,设备的不断改良,各种内镜甲状腺术式的适应证不断扩展.但也出现了对于内镜手术的指征把握不当、培训不足、技术不规范、疗效欠佳、并发症处理不妥等问题.现就各种内镜甲状(旁)腺术式的适应证、优劣及并发症的防治等作一介绍.