经鼻蝶窦入路治疗垂体腺瘤的临床研究

目的 研究经鼻蝶窦入路治疗垂体腺瘤的临床疗效。方法 选取2018年1月-2021年12月本院收治的垂体腺瘤患者50例作为主要对象,以随机数字表法的原则将其分为两组,观察组(25例)行神经内镜下经鼻蝶窦入路手术治疗,对照组(25例)行显微镜下经鼻蝶窦入路治疗,对比两组患者的肿瘤切除效果、围手术期指标、并发症发生率、手术前后垂体激素水平以及术后6个月的复发率。结果 (1)肿瘤切除效果:观察组与对照组的肿瘤切除效果对比,差异无统计学意义(P>0.05);(2)围手术期指标:观察组的手术时间短于对照组,术中出血量少于对照组,术后住院时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);(3)并发症:观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);(4)垂体激素水平:术后与术前相比两组的各项垂体激素水平均有改善,观察组术后患者的生长激素、催乳素、促肾上腺皮质激素与对照组比较改善显著,差异有统计学意义(P<0.05);(5)复发率:对照组的术后复发率较观察组高,两组对比,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 采用经鼻蝶窦入路治疗垂体腺瘤兼具有效性和安全性,可缩短手术时间、减少出血量,改善垂体激素水平,且复发风险更低,故具备借鉴意义和推广价值。

内镜下经鼻蝶窦手术治疗复发或再生长垂体腺瘤疗效分析

目的 分析内镜下经鼻蝶窦手术治疗复发或再生长垂体瘤的疗效.方法 回顾性分析2010年4月至2013年12月上海第十人民医院和上海第一人民医院,采用内镜下经鼻蝶窦手术治疗的28例复发或再生长垂体瘤患者的资料.28例中男9例,女19例.年龄11 ～73（44.2）岁.肿瘤最大径2.1 ～6.9 cm.Knosp1 ～2级11例,Knosp3级8例,Knosp4级9例.无功能腺瘤13例,功能型腺瘤15例.所有患者术中使用神经导航辅助.术后通过行视力、神经影像及内分泌检查手段进行随访.统计分析手术疗效,分析肿瘤残留原因,明确内镜手术是否适合垂体瘤再手术.结果 随访时间3 ～45（19.1）个月.全组患者大体全切18例（64.3％）,大部切除6例（21.4％）,部分切除4例（14.3％）,术后视力改善率73.3％ （11/15）,内分泌治愈率40.0％ （6/15）.术后脑脊液鼻漏1例.结论 内镜下经鼻蝶窦手术治疗复发或再生长垂体瘤是安全、有效的.

神经内镜经鼻蝶窦入路手术治疗垂体生长激素细胞腺瘤后生化缓解的影响因素分析

目的探讨垂体生长激素(GH)细胞腺瘤采取神经内镜经鼻蝶窦入路手术治疗后生化缓解的影响因素。方法抽取河南省直第三人民医院2016年3月至2022年2月收治的76例实施神经内镜经鼻蝶窦入路手术治疗的垂体GH细胞腺瘤患者纳入研究,术后观察患者生化缓解情况,分析生化缓解、生化未缓解患者的一般资料,采用Logistic回归方程分析神经内镜经鼻蝶窦入路手术治疗垂体GH细胞腺瘤后生化缓解的影响因素。结果76例垂体GH细胞腺瘤患者治疗后生化缓解45例(59.21%,45/76),生化未缓解31例(40.79%,31/76)。生化缓解与生化未缓解患者的GH水平、肿瘤最大径、肿瘤Knosp分级、肿瘤Hardy分期比较差异有统计学意义(P<0.05);生化缓解与生化未缓解患者性别、年龄、病程、胰岛素样生长因子-1水平、肿瘤Hardy分级比较差异未见统计学意义(P>0.05)。将上述有差异项目带入Logistic回归方程计算发现,GH水平、肿瘤最大径、肿瘤Knosp分级、肿瘤Hardy分期均是神经内镜经鼻蝶窦入路手术治疗垂体GH细胞腺瘤后生化缓解的影响因素(P均<0.05)。结论神经内镜经鼻蝶窦入路手术治疗的垂体GH细胞腺瘤患者仍存在生化未缓解现象,其中GH水平、肿瘤最大径、肿瘤Knosp分级、肿瘤Hardy分期是生化缓解的影响因素。临床应针对上述因素,采取相应的处理措施,以提升生化缓解率。

甲状腺素检测在垂体促甲状腺激素腺瘤术后随访中的意义

目的 了解手术＋/–药物治疗对垂体促甲状腺激素腺瘤的疗效及术后促甲状腺激素（TSH）水平与垂体TSH腺瘤预后的关系。方法 收集北京协和医院2000年1月至2015年12月收治的45例垂体促甲状腺激素腺瘤的患者的临床资料，45例患者的平均年龄40.26岁，平均病程5.83年，临床资料包括临床表现、实验室检查、影像学检查、手术资料及术后随访。结果 45例中垂体微腺瘤8例，大腺瘤37例，30例患者在术前接受了生长抑素的治疗，治疗后TSH较治疗前有明显下降[P＝0.012，95%CI（1.28，9.55）]。所有患者均接受了手术，44例行经内镜经鼻蝶窦手术，1例因手术复发后1年再次行经额开颅垂体腺瘤切除术，术后病理学诊断45例TSH（＋），有4例是混合瘤。术后3 d 34例患者的TSH恢复正常，术后第3天TSH〈0.1 mIU/L的患者术后3个月和术后1年的缓解率明显高于TSH〉0.1 mIU/L患者，且术后1个月TSH水平正常的患者的术后3个月和术后1年的缓解率也高于术后1个月TSH异常患者。结论 术后1个月的TSH有可能可以作为垂体促甲状腺激素瘤的重要随访信息，来预测和观察腺瘤复发和进展的情况。