内镜腹腔镜联合与腹腔镜下治疗胆囊结石合并胆总管结石的临床护理观察

目的观察内镜联合腹腔镜胆囊切除术(EST联合LC)与腹腔镜下胆总管探查联合腹腔镜胆囊切除术(LCBDE联合LC)围手术护理和常规护理方法对患者治疗效果的影响。方法选取2017年2月至2018年2月在我院接受胆囊结石合并胆总管结石治疗的患者120例,将120例患者均分为EST联合LC治疗和LCBDE联合LC治疗围手术护理组,常规护理对照组,每组包括60例患者,按照围手术护理方法、常规护理方法对患者实施护理,对比两组患者的术后首次下床时间和进食时间、术后疼痛VAS评分及对护理的满意度,来对护理效果进行有效评价。结果在EST联合LC治疗组与LCBDE联合LC治疗组中,常规护理组患者的术后首次下床时间和进食时间、术后疼痛VAS评分均显著高于围手术期组患者,在EST联合LC治疗组与LCBDE联合LC治疗组中,常规护理组患者对护理的满意度分别为48%、53. 57%,显著低于观察组的85. 71%、84. 375%(P<0. 05)。结论对于胆囊结石合并胆总管结石患者来说,内镜联合腹腔镜胆囊切除术(EST联合LC)与腹腔镜胆总管探查取石术联合腹腔镜胆囊切除术(LCBDE联合LC)围手术期护理方法和常规护理方法均是有效,但对于患者的护理工作来说,相比于常规护理的方法,围术期护理的方法更利于患者的康复以及护理满意度的提高,因此,值得推广。

腹腔镜-内镜联合手术治疗早期胃癌初期病例技术分析

目的:回顾性分析既往接受双镜联合手术的早期胃癌患者,评价该手术治疗早期胃癌的可行性。方法:回顾性收集2013年5月至2024年4月于北京大学肿瘤医院接受双镜联合手术的早期胃癌患者。手术方式包括内镜下黏膜切除(endoscopic submucosal dissection,ESD)联合腹腔镜淋巴结活检、经典腹腔镜-内镜联合手术(laparoscopic and endoscopic cooperative surgery,LECS)及其改良术式。收集患者临床病理特点、术后恢复指标、并发症及生存结局纳入分析。结果:共纳入9例患者,中位年龄64岁,男性6例(66.7%),女性3例(33.3%)。所有患者活检病理均为分化型胃癌。5例(55.6%)患者手术方式为ESD联合腹腔镜淋巴结活检,4例(44.4%)患者行腹腔镜辅助内镜全层切除及前哨淋巴结切检,平均麻醉时间(351.2±91.4)min,平均出血量(34.4±15.1)mL。术后出现3例(33.3%)并发症,包括1例胃排空障碍(CD2级),1例腹腔感染(CD2级),1例消化道穿孔(CD3级)。中位随访时间52个月,所有患者无复发及死亡。结论:双镜联合手术治疗早期胃癌具有可行性,其肿瘤学安全性仍需要进一步研究证实。LECS技术、适应证人群选择和前哨淋巴结切检准确率是进一步研究的重点。

腹腔镜与内镜联合治疗对胆囊结石伴胆管结石患者的影响

目的:分析腹腔镜与内镜联合治疗对胆囊结石伴胆管结石患者的影响。方法:选取2022年5月—2023年5月贵州医科大学附属白云医院收治的70例胆囊结石伴胆管结石患者作为研究对象。根据随机数表法将其分为对照组和观察组,各35例。对照组给予传统手术治疗,观察组给予腹腔镜与内镜联合治疗。比较两组术前、术后3 d疼痛情况及生活质量,围手术期指标及术后并发症。结果:术后3 d,观察组视觉模拟评分法(visual analogue scale,VAS)评分低于对照组,简明生活质量量表(the MOS item short form 36 health survey,SF-36)评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组术中出血量少于对照组,术后首次排气时间、住院时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组术后并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:腹腔镜与内镜联合治疗胆囊结石伴胆管结石的效果显著,具有疼痛轻、术中出血量少、术后恢复快等优点,从而能提升患者生活质量。

内镜联合腹腔镜与开腹胆道探查治疗胆囊胆总管结石的疗效分析

目的分析内镜联合腹腔镜与开腹胆道探查治疗胆囊胆总管结石疗效。方法选取我院收治的胆囊胆总管结石患者共88例,随机将其分成观察组和对照组各44例,其中对照组采用开腹胆道探查治疗;观察组患者采用内镜联合腹腔镜治疗。对两组患者的治疗效果进行对比分析。结果本次研究所有患者手术成功,但与对照组患者相比,观察组CRP水平更低,切口长度小,且住院时间相对较短,(P<0.05)具有显著差异,具备统计学意义。两组患者术中手术时间和术中出血量无显著差异(P>0.05),不具备统计学意义。结论在对胆囊胆总管结石患者进行治疗的过程中,选择内镜联合腹腔镜是一种有效的微创治疗方法,有并发症少、创伤小且恢复快等多种优势,在临床中值得推广使用。

腹腔镜-内镜联合手术治疗早期胃癌的实践和探索:理念的转变和技术的创新

早期胃癌的手术治疗正经历着传统和标准化向微创化、精准化、个体化发展的转变,从单纯强调根治的理念转变为根治与功能保留并重。腹腔镜-内镜联合手术可对早期胃癌病灶进行局部精准切除,同时能够解决内镜下黏膜剥离术(ESD)无法完成的淋巴结清扫问题;其是一种既有理论基础又有合理方法,且能为患者带来获益的外科治疗手段。本文介绍了腹腔镜-内镜联合手术治疗早期胃癌的提出和发展过程,内容涉及病灶切除方式、淋巴结清扫范围等,以及对相关临床研究的解读。作为一种发展中的早期胃癌精准治疗手段,随着器械设备技术的发展和淋巴结示踪技术的完善,腹腔镜-内镜联合手术已具有很好的临床应用前景。

腹腔镜胆囊切除术联合胆总管探查术与经内镜逆行胰胆管造影联合腹腔镜胆囊切除术的比较

目的比较腹腔镜胆囊切除术联合胆总管探查术(LC+LCBDE)与经内镜逆行胰胆管造影联合腹腔镜胆囊切除术(ERCP+LC)的相关指标,分析其对患者术后生活的影响。方法随机选取因患胆总管结石合并胆囊结石在我院行LC+LCBDE以及行ERCP+LC的患者,观察其伴随疾病(高血压、糖尿病)、术前住院时间、腹部手术史、胆总管直径、术前白细胞、总胆红素、直接胆红素、丙氨酸氨基转移酶、门冬氨酸氨基转移酶、总住院时间、住院总费用、手术出血量、胆囊大小、胆总管结石大小、残石率、术后1年胆总管结石复发率等指标。结果 LC+LCBDE组术前肝功能情况与ERCP+LC组比较,相对较差。ERCP+LC组的手术时间与LC+LCBDE组比较明显较短。LC+LCBDE组住院时间与ERCP+LC组比较,明显较短同时住院总费用较少。结论 LC+LCBDE组比ERCP+LC组拥有相对较低的住院费用和较短的住院时间,在疗效相同的前提下,LC+LCBDE可能是一种更为经济、实用的手术方式。

腹腔镜联合内镜微创治疗胃肠道良性肿瘤效果的临床分析

目的探讨分析腹腔镜联合内镜微创治疗胃肠道良性肿瘤的临床效果。方法选取本院2013年1月-2014年12月期间收治的60例行腹腔镜联合内镜微创治疗的胃肠道良性肿瘤患者的临床资料进行回顾性分析。结果本组60例患者,以腹腔镜联合胃镜微创治疗40例（胃部良性肿瘤）,以腹腔镜联合肠镜微创治疗20例（肠部良性肿瘤）,均顺利完成手术,术中出血量6-29 m L,平均（11.0±5.5）m L,手术时间42-78 min,平均（65.4±9.2）min,未有中转开腹手术患者,未有无吻合口漏及吻合口出血等相关并发症发生。结论腹腔镜联合内镜微创治疗胃肠道良性肿瘤的临床效果显著,适用范围广,创伤微小,出血较少,安全性好,值得临床推广应用。

内镜和腹腔镜联合应用在治疗较大大肠侧向发育型肿瘤中的临床价值

目的:探讨内镜和腹腔镜联合应用在治疗较大大肠侧向发育型肿瘤(laterally spreading tumor,LST)中的临床价值.方法:回顾性总结21例确诊为LST且直径>3cm患者内镜和腹腔镜双镜联合治疗效果.结果:21例双镜联合治疗患者,根据术前电子肠镜活检病理结果、靛胭脂染色及超声内镜诊断,分别行腹腔镜辅助内镜切除术9例、内镜辅助腹腔镜手术7例,其中1例追加腹腔镜根治术以及内镜和腹腔镜同时治疗5例.术中切除标本送检快速冰冻切片病理检查证实:低级别上皮瘤变者13例(61.9%),高级别上皮瘤变者7例(33.3%),癌变者1例(4.8%),病变以结节混合型为主9例(42.9%),其次为扁平隆起型8例(38.1%).术后平均随访18 mo,无1例转移、复发.结论:对直径>3 cm的LST,采用内镜和腹腔镜双镜联合治疗,对病灶定位准确,创伤小,治疗安全、彻底、复发率低.

腹腔镜联合内镜在结直肠良性占位病变治疗中的应用

2008年1月至2011年12月，我院及南方医科大学南方医院收治结直肠良性占位病变74例，采用传统开腹方法治疗53例，腹腔镜联合内镜治疗21例，现将两种方法的治疗效果比较如下。

腹腔镜联合内镜手术治疗胃肿瘤的研究进展

腹腔镜联合内镜手术是一种结合了腹腔镜胃切除术和内镜下黏膜剥离术的术式,通过充分利用两种术式的优点,尽量做到以最小的损伤切除肿瘤。这一术式最早被用于切除胃间质瘤,而后随着这一类术式的不断发展,演变出更多更完善的手术术式,手术的适应证也越来越广。而具体选择何种术式,需要根据患者的具体情况进行精确化,个性化的选择。本文简述了常见的手术流程及适应证,并对各手术方式进行比较,以期望能帮助临床医生准确地选择合适的手术方式。

腹腔镜联合内镜治疗胆囊结石伴胆总管结石的疗效探究

目的:探讨腹腔镜联合内镜治疗胆囊结石伴胆总管结石的疗效。方法:收治胆囊结石伴胆总管结石患者90例,分为对照组和观察组,每组各45例。对照组采用传统手术治疗,观察组采用腹腔镜联合内镜手术治疗。结果:观察组干预效果优于对照组(P<0.05);观察组手术平均耗时、手术中总出血量、恢复肠鸣音时间、肛门排气时间、手术后炎性因子指标及生活质量优于对照组(P<0.05)。观察组切口感染率低于对照组(P<0.05)。结论:腹腔镜联合内镜治疗胆囊结石伴胆总管结石的疗效显著。

腹腔镜联合内镜治疗胆囊结石并肝外胆管结石疗效观察

目的:探讨腹腔镜联合内镜对胆囊结石并肝外胆管结石治疗的效果。方法:选取我院2012年2月至2015年11月收治的60例胆囊结石合并肝外胆管结石患者作为研究对象,依手术方式分成观察组(31例)与对照组(29例)。观察组行ERCP与EST取石、LC(腹腔镜胆囊切除)术;对照组实施传统开腹胆囊切除术、T管引流术、胆总管探查。结果:观察组患者手术成功率(96.7%)与对照组(93.1%)相比无统计学差异(P>0.05)。观察组各项手术指标均明显优于对照组(P<0.05),观察组并发症率(6.5%)与对照组(6.9%)相比无统计学差异(P>0.05)。结论:腹腔镜联合内镜对胆囊结石并肝外胆管结石治疗的临床疗效显著,值得临床推广。

腹腔镜内镜联合手术应用于胃肿瘤的现状和展望

腹腔镜与内镜联合手术(LECS)是一种将腹腔镜胃切除术与内镜黏膜下剥离术相结合,以适当的、最小的手术切缘切除胃肿瘤的手术方法。LECS的概念最初发展自经典的LECS,其主要用于胃黏膜下肿瘤切除术。无论肿瘤的位置如何,包括食管胃交界处,经典的LECS都是一种安全可行的胃黏膜下肿瘤切除技术。然而,经典的LECS存在腹腔感染风险、肿瘤细胞在腹腔内扩散和播种的局限性。随着LECS的不断改进和发展,如倒置的LECS、非暴露的内窥镜倒置手术、结合腹腔镜和内窥镜治疗肿瘤的非暴露技术和封闭的LECS,几乎解决了上述这些缺点。这促进了LECS用于胃上皮肿瘤的适应证不断扩大,同时也开始应用于其他器官(如十二指肠、结肠和直肠)。随着不断的探索与实践,LECS也可以联合前哨淋巴结导航手术用于部分早期胃癌的治疗。

内镜及内镜联合腹腔镜技术在胃间质瘤治疗中的应用及其研究进展

胃肠道间质瘤是一种具有恶变潜能的肿瘤,除外科手术治疗外,近年来内镜和内镜联合腹腔镜技术越来越广泛地应用于胃间质瘤的治疗。作者对传统的内镜黏膜下剥离术(ESD)、内镜下全层切除术(EFTR)、腹腔镜辅助下的内镜切除术(LAFR)、腹腔镜辅助下的内镜下全层切除术(LAEFR)等的应用情况进行综述,并对近年来创新的内镜和内镜联合腹腔镜技术在胃间质瘤治疗中手术方式及适应征的研究进展进行综述。

腹腔镜联合内镜微创保胆术治疗胆息肉的临床观察

目的探讨腹腔镜联合内镜微创保胆术治疗胆息肉的临床效果。方法选取2014年1月-2015年2月期间在我院接受治疗的68例胆息肉患者的临床资料进行分析,将患者随机分为治疗组(34例)和对照组(34例)两组,治疗组采用腹腔镜联合内镜微创保胆术治疗胆息肉,对照组采用传统腹腔镜胆囊切除手术治疗胆息肉。结果治疗组显效34例,总有效率100.0%;对照组显效26例,总有效率70.59%,治疗组总有效率明显高于对照组(p〈0.05);在手术时间、出血量、住院时间等方面,治疗组明显优于对照组(P〈0.05)。结论使用腹腔镜联合内镜微创保胆术治疗胆息肉具有手术时间短、出血少、恢复快、安全可靠等优点的优点,可显著提高胆息肉患者的临床效果,值得推广。

内镜和腹腔镜联合治疗在大肠疾病中的临床价值

目的探讨内镜和腹腔镜联合治疗在大肠疾病中的临床价值。方法回顾性总结69例单纯内镜切除困难经内镜和腹腔镜联合治疗的大肠疾病的效果。结果 69例双镜联合治疗患者,术前评估单纯内镜切除困难,经结肠镜、活检病理、靛胭脂染色、NBI、超声内镜、腹盆腔CT检查后,分别行腹腔镜辅助内镜切除36例,内镜辅助腹腔镜手术28例,共9例追加了腹腔镜根治术,内镜和腹腔镜同时治疗5例。术后病理证实:低级别上皮内瘤变30例(33%),高级别上皮内瘤变30例(33%),癌15例(16.5%),脂肪瘤7例(7.7%),间质瘤3例(3.3%),类癌5例(5.5%),囊腺瘤1例(1%)。术后平均随访12个月,无1例转移、复发。结论采用内镜和腹腔镜联合治疗单纯内镜下切除困难的大肠疾病,定位准确,治疗安全,复发率低。

腹腔镜切除联合内镜治疗胃肠道肿瘤的临床效果

目的评价腹腔镜切除联合内镜治疗胃肠道肿瘤的临床效果。方法胃肠道肿瘤患者80例,将其按照治疗方式的不同分为对照组和观察组,每组各40例,对照组患者采用传统手术疗法,观察组患者采用腹腔镜切除联合内镜疗法,观察两组患者手术需要的时间、住院时间和术中的出血量,对比两组患者并发症情况。结果对照组患者经过治疗后,有效31例,9例患者出现并发症情况,有效率77.5%。观察组患者经过治疗后,有效38例,3例患者出现并发症情况,有效率95%。在手术时间和住院时间方面,对照组患者平均为(81.21±12.22)分钟、(12.02±3.63)天,术中平均出血量为(126.11±44.64)ml;观察组患者手术时间、住院平均时间为(5.13±1.06)分钟、(9.11±1.11)天,术中平均出血量为(38.13±19.33)ml。观察组患者的治疗效果明显优于对照组,P<0.05,差异具有显著性。结论腹腔镜切除联合内镜治疗胃肠道肿瘤比传统的开腹手术治疗效果更为显著,具有住院时间和手术时间短、术中出血量少、并发症情况少,治愈率高的特点。

改良腹腔镜内镜联合手术在胃间质瘤临床治疗中的应用价值研究

目的:探讨改良腹腔镜内镜联合手术(LECS)在胃间质瘤临床治疗中的应用价值。方法:选取拟行局部肿瘤切除术的胃间质瘤患者63例。根据手术方法不同,将患者分为改良LECS组(32例)和腹腔镜组(31例)。比较两组患者手术相关指标、手术疗效、凝血功能、术后并发症发生情况以及术后病理和随访情况。结果:改良LECS组手术时间、术中出血量、住院时间及术后下床活动时间和排气时间少于腹腔镜组(均P<0.05)。改良LECS组与腹腔镜组患者治愈率均为100%,两组手术疗效比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组术后PT低于术前,FIB高于术前(均P<0.05)。改良LECS组术后PT高于腹腔镜组,FIB低于腹腔镜组(均P<0.05)。两组患者术后并发症总发生率及病理危险度分级比较差异无统计学意义(均P>0.05)。所有患者术后1年均无复发及转移。结论:改良LECS手术治疗GIST的手术时间短、术中出血量少,术后恢复快,疗效较好,且术后血栓形成风险低,并发症发生率及复发率较低,安全性较高、创伤较小。

内镜与经脐单孔腹腔镜联合技术切除消化道肿瘤

目的:探讨内镜与经脐单孔腹腔镜联合技术切除消化道肿瘤的可行性、安全性及有效性,探索一条内、外科技术联合微创技术治疗消化道肿瘤的新途径。方法:选取2012年5月-2015年5月于本院进行手术的消化道肿瘤患者180例作为研究对象,采用随机数字表法将所选患者分为观察组和对照组,每组90例,观察组实行内镜与单孔腹腔镜联合技术切除消化道肿瘤,对照组治疗包含多孔腹腔镜和开腹手术,观察比较两组手术时间、术中出血量、总住院时间、术后满意度以及术后相关并发症的发生情况等。结果:观察组手术时间、术中出血量、总住院时间及术后满意度均优于对照组,比较差异均有统计学意义(P<0.01);观察组总并发症发生率明显高于对照组,比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:内镜与经脐单孔腹腔镜联合技术切除消化道肿瘤有效、安全,不仅可以保持美观而且术后恢复快。

腹腔镜胆总管切开取石与内镜联合腹腔镜治疗胆囊合并胆总管结石的对比分析

胆石病是目前临床常见病,1994年我国第2次胆石病调查报告显示：胆石病患者中有10%为胆囊合并胆总管结石。随着十二指肠镜及腹腔镜的临床应用,胆囊合并胆总管结石的治疗取得了进一步的发展。我院应用腹腔镜下胆囊切除-胆总管探查术与腹腔镜下胆囊切除术联合内镜下Oddi括约肌切开术两种术式治疗胆囊合并胆总管结石,取得了较满意的疗效,现报道如下。