十二指肠乳头肿瘤的内镜诊治研究进展

十二指肠乳头肿瘤临床少见,年发病率低于1/100000,男女比例约为1.5∶1^([1,2]),占消化道肿瘤5%,其中良性腺瘤占70%^([3])。十二指肠乳头肿瘤大多数无症状,多为检查时发现,一旦出现恶心呕吐、厌食、体重减轻、梗阻性黄疸、消化道出血、胆道感染或急性胰腺炎时多考虑进展,高度提示癌变可能。十二指肠乳头肿瘤一般遵循腺瘤-癌途径,发现后需及时治疗^([4])。

肝外胆管癌内镜诊治进展

胆管癌分为肝内胆管癌和肝外胆管癌。晚期肝外胆管癌丧失根治机会、预后不佳,因此早期诊断尤为重要。目前经内镜视觉和活检可实现肝外胆管癌早期诊断,内镜下治疗也可明显提高肝外胆管癌患者的预后。本文就肝外胆管癌的内镜诊治最新进展作一介绍。

中国早期胃癌筛查及内镜诊治共识意见(2014年4月·长沙)

一、引言胃癌系起源于胃黏膜上皮的恶性肿瘤,是危害我国人民健康的重大疾病之一。我国幅员辽阔、人口众多,成人幽门螺杆菌(Helicobacter pylori,Hp)感染率高达40%~60%[1],属于胃癌高发国家,每年胃癌新发病例约40万例,死亡约35万例,新发和死亡病例均占全世界胃癌病例的40%[2]。

上消化道黏膜下小间叶组织瘤超声内镜诊治分析

目的分析上消化道间叶源瘤的超声微探头(MPS)的诊断与内镜下治疗。方法2004年10月～2006年10月共诊治76例上消化道间叶源瘤,所有患者均由MPS和胃镜诊断,47例行MPS指导下内镜切除术,43例进行病理和免疫组织化学染色。结果43例确诊患者中,平滑肌瘤22例,间质瘤17例,分别占51.2%和39.5%,合计占90.7%,均在MPS指导下成功切除,并发症少见。结论绝大多数间叶源性瘤是平滑肌瘤和间质瘤,分别位于黏膜肌层和固有肌层。MPS能准确诊断间叶源瘤,但不能区分平滑肌瘤和间质瘤,间叶瘤内镜下切除效果良好。

大肠侧向发育型肿瘤内镜诊治进展

大肠侧向发育型肿瘤是指直径>10mm以上的呈侧向扩展而非垂直生长的一类表浅型病变,病变在形态和发展趋势上表现一定的特殊性,具有较高的发病率及癌变率,内镜技术的发展不仅提高了大肠侧向发育型肿瘤的检出率及癌变情况的诊断率,而且实现了内镜下完整切除及超大型病变切除的可能,并逐步降低术中及术后并发症的发生,尽可能地减少残留率及复发率,现将大肠侧向发育型肿瘤内镜诊治进展综述如下。

上消化道异物内镜诊治的临床体会

目的:总结上消化道异物的内镜诊治体会。方法:对经电子胃镜直视下诊治的87例上消化道异物患者的临床资料进行分析。结果:87例上消化道各类异物在内镜下均成功取出或排除,成功率为100%,5例小儿患者采用成人内镜一样方便取出,全组病例无大出血、穿孔等并发症;61例食道异物者8例伴贲门失驰缓症,5例伴贲门癌,4例伴食道胃吻合口狭窄;其他上消化道异物者伴浅表性胃炎6例,糜烂性胃炎8例,胃溃疡3例,十二指肠球部溃疡2例。结论:经内镜不仅可成功取出或排除上消化道各类异物,而且可明确上消化道并发症,对诊治经验及技巧等进行了论述。

上消化道出血的内镜诊治进展

上消化道出血是指屈氏韧带以上的消化道,包括食管、胃、十二指肠或胰胆等病变引起的出血。出血量较少者,临床表现为呕吐咖啡色胃内容物或黑便,短时间内大量出血则出现大量呕血或便血。一次出血量在800 mL以上,即可出现休克症状。

妇科内镜诊治技术阶梯化分层教学的探讨

妇科内镜技术,分为宫腔镜技术和腹腔镜技术,为微创技术,是目前临床妇科较为成熟的诊治技术之一,与传统的开腹以及经阴道的诊治方法相比,不仅对患者的伤害显著降低,且提升了多种以往难以确诊的疾病的诊断和治疗价值,在妇产科的影响应用越来越广泛。妇科内镜技术具有特殊性,操作人员操作的规范化至关重要。该文就采取阶梯化分层教学进行妇科内镜诊治技术的教学进行探讨,以期为实践教学提供借鉴。

消化道血管发育不良及其内镜诊治

1定义及流行病学消化道血管发育不良（GIAD）或血管扩张一般是指消化道正常黏膜或黏膜下点状的血管结构,表现为管壁变薄、血管扩张及扭曲,主要累及邻近的小静脉、毛细血管及小动脉。它可以是血管本身的病变,同时也可以是系统性疾病或综合征在消化道的表现。目前,GIAD并没有统一的命名,又可称消化道血管扩张、动静脉畸形、毛细血管扩张症及血管畸形等;

肝移植3例术后胆道并发症内镜诊治疗效分析

目的:探讨内镜处理肝移植术后胆道并发症的临床效果。方法:回顾性分析3例肝移植术后不同类型的胆道并发症行内镜逆行性胰胆管造影诊治情况并随访10年。结果:3例患者肝移植后分别并发吻合口胆管漏伴狭窄、吻合口胆管狭窄伴胆石形成和单纯吻合口胆管狭窄。经内镜逆行性胰胆管造影下鼻胆管引流术、取石术、大口径塑料支架或多根塑料支架置入,支撑引流10年,最终拔除塑料支架,2例吻合口胆管狭窄完全改善,1例吻合口胆管狭窄明显改善。结论:内镜是诊治肝移植术后胆道并发症的重要手段,长期支架支撑可有效改善或治愈吻合口狭窄。

内镜诊治小儿结肠息肉105例体会

1989年～1993年,我院应用成人纤维结肠镜检查小儿174例.其中镜下确诊大肠息肉者105例(60.2%),均于镜下高频电切除息肉,计165颗,未发生意外,获得满意效果、现报道如下.临床资料及结果105例中,男性82例(79%),女性23例(21%),年龄1～14岁,平均年龄6,7岁.皆为便血患者息肉的性质和分布:105例中,单发85例(80.9%),多发18例(17.1),息肉病者2例(1.9%).其性质以幼年息肉为多,计83例(79.0%),腺瘤性息肉12例(11.4%)。

护理管理在内镜诊治中的应用

目的观察护理管理在内镜诊治中的应用效果。方法选择2015年1—10月在该院行内镜诊治的78例患者作为A组,另选择2016年1—10月在该院行内镜诊治的81例患者作为B组,分析A组内镜护理工作中存在的问题及潜在风险,B组给予应对措施,比较两组患者护理安全问题、护理投诉事件及护理满意度。结果 B组护理安全问题发生率(1.2%)明显低于A组(14.1%),护理满意度明显高于A组,差异均有统计学意义(P<0.01);B组护理投诉率低于A组,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论科室环境、人员配置、技术水平、管理制度等均有可能影响内镜护理质量,临床应定期评估科室内的潜在风险,及时发现并解决护理问题。

基层医院急性非静脉曲张性上消化道出血内镜诊治

我院内镜室2008年胃镜检查700例,其中上消化道出血206例,占胃镜检查人数29.9%;呕血、黑便、血红蛋白〈80g/L者32例,全部胃镜或急症胃镜检查,其中12例属急性非静脉曲张性上消化道出血。资料与方法病例选择：12例均为住院患者,男9例;女3例;年龄21～68岁,

直乙结肠巨大异物嵌顿的内镜诊治分析(附7例报告)

目的探讨直乙结肠巨大异物嵌顿的内镜诊治方法及疗效。方法分析首都医科大学附属北京友谊医院消化内镜中心2013年4月-2017年6月收治直径≥1.5 cm,长度≥6.0 cm的7例直乙结肠异物嵌顿的患者所使用的器械、方法、技巧,总结异物取出成功与失败的原因。结果经口不慎咽下的镶嵌假牙随胃肠蠕动至直乙结肠嵌顿1例,予以圈套器取出,大小约2.0 cm×6.0 cm;经肛门塞入6例,其中带尾叉状铁钉1例,予以圈套器取出,大小约2.5 cm×6.0 cm;塑料条形物1例,予以异物钳取出,大小约1.5 cm×16.0 cm;玻璃试管1例,予以圈套器配合手指取出,大小约2.0 cm×20.0 cm;塑料瓶3例,腹部按压配合胃石碎石器及手指取出2例,大小分别为4.0 cm×16.0 cm和3.5 cm×16.0 cm,失败1例,大小约5.0 cm×23.1 cm,无并发症的发生。结论内镜头端配戴透明帽,注入润滑剂及清水,牢固套住异物末端,拖拉异物过程中反复旋转镜身、变换患者体位使异物走向与肠腔方向一致,配合腹部按压,拖拉异物至直肠时,食指中指伸入肛内夹住异物,此方法异物取出成功率高,创伤小,费用低。

内镜诊治中心护理管理模式探讨

探讨内镜诊治中心整合管理的效果分析,将原本分散于各科室的内镜诊疗项目进行归并,成立了内镜诊治中心。通过成立内镜诊治中心,有利于人力资源统一调配使用,实现了医疗设备、设施共享。整合管理规范了检查流程和洗消程序,促进了管理制度的落实和改进,保证了患者安全,提高了工作效率,也取得了良好的社会效应和经济效益。

上消化道出血的急诊内镜诊治与心理分析及护理

目的:探讨心理分析及护理在上消化道出血内镜诊治中的重要性。方法:对35例急性上消化道出血患者进行急诊内镜诊治,并进行心理分析及护理,针对性地实施心理疏导。术后监测并发症及饮食护理,以及进行出院指导。结果:止血成功率达86%。结论:对急性上消化道出血患者给予急诊内镜诊治与心理分析及护理是提高疗效的重要措施。

内镜诊治上消化道异物17例

近一年我们用内镜诊治上消化道异物患者17例,效果满意,现小结如下。临床资料一、病例本组男11例,女6例,年龄28—65岁。异物分别为:梨状窝鱼骨1例,食管鱼骨和鸡骨各2例,胃内蛔虫4例,十二指肠蛔虫4例,乳头口胆道蛔虫4例。

小肠肿瘤内镜诊治技术进展

小肠平均长度为5～7米,是消化道最长的器官。小肠肿瘤的发病率不到全消化道的5%。小肠肿瘤的临床表现多样,包括消化道出血、贫血、慢性腹痛、小肠梗阻、腹部包块、消瘦等。但早期常无任何症状,生化指标缺乏特异性,且影像学检查阳性率较低,临床医生对其认识不足。