超声引导下穿刺介入治疗与腹腔镜下开窗引流术在肝囊肿患者中的应用效果分析

目的分析在肝囊肿患者中实施超声引导下穿刺介入治疗与腹腔镜下开窗引流术的效果。方法简单随机选取2022年1月—2023年9月烟台市烟台山医院收治的40例肝囊肿患者为研究对象,以随机数表法将其分为对照组、研究组,各20例。对照组行腹腔镜下开窗引流术,研究组行超声引导下穿刺介入治疗。比较两组患者胃肠道功能指标、肝功能指标和并发症发生率。结果研究组各项术后恢复时间均短于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。手术后,研究组患者肝功能均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组并发症发生率为10.00%,低于对照组的35.00%,差异有统计学意义(χ^(2)=5.291,P<0.05)。结论超声引导下穿刺介入治疗肝囊肿,患者胃肠道功能指标、肝功能指标更优,并发症发生率更低。

超声内镜引导下胰腺囊肿胃置管引流术一例

患者女性,60岁,因上腹痛伴呕吐2年入院.CT及超声内镜显示胰腺巨大假性囊肿(前后径10 cm),自贲门部至十二指肠明显压迫上消化道.操作过程如下:采用OlympusUM-30P机械穿刺超声内镜,纵向针道显示,频率7.5 MHz.

腹腔镜开窗引流术与超声引导下穿刺硬化术治疗肝囊肿患者疗效研究

目的比较观察采用腹腔镜开窗引流术与超声引导下穿刺硬化术治疗肝囊肿患者的疗效及对外周血心肌酶谱和血小板参数的影响。方法2016年1月~2020年12月我院诊治的65例肝囊肿患者,其中31例接受腹腔镜开窗引流治疗,另34例采取超声引导下穿刺硬化治疗。常规检测血清肌酸磷酸激酶(CK)、肌激酶同工酶(CK-MB)和乳酸脱氢酶(LDH),使用全自动血球计数仪检测外周血血小板计数(PLT)、血小板压积(PCT)、血小板分布体积(PDW)和平均血小板体积(MPV)。结果术后3 d,两组血清心肌酶谱水平均显著升高,腹腔镜开窗引流组血清CK、CK-MB和LDH水平分别为(187.4±24.1)U/L、(25.8±8.3)U/L和(189.2±35.3)U/L,与超声引导穿刺硬化治疗组【分别为(188.1±27.2)U/L、(26.9±7.4)U/L和(188.3±33.5)U/L】比,无显著性差异(P>0.05);腹腔镜开窗引流组外周血PLT、PCT、PDW和MPV分别为(239.5±24.1)×10^(9)/L、(0.1±0.1)%、(16.2±2.3)%和(10.5±3.6)fl,与超声引导下穿刺硬化治疗组【分别为(242.1±26.3)×10^(9)/L、(0.1±0.1)%、(17.2±2.6)%和(9.8±3.1)fl】比,差异无统计学意义(P>0.05);超声引导下穿刺硬化治疗组发热、腹痛腹胀和呕吐发生率分别为8.8%、14.7%和20.6%,均显著低于腹腔镜开窗引流治疗组(分别为29.0%、41.9%和48.4%,P<0.05);在治疗后3个月,腹腔镜开窗引流术治疗组肝囊肿复发率为3.2%,显著低于超声引导下穿刺硬化术治疗组的20.6%(P<0.05)。结论采用腹腔镜开窗引流术或超声引导下穿刺硬化术治疗肝囊肿患者疗效相当,但前者治疗囊肿复发率低,后者简单易行,术后并发症发生率低。临床可根据当地医疗条件选择合适的治疗方法。

超声内镜引导经胃内引流术治疗胰腺假性囊肿误吸的预防研究

目的:探讨胰腺假性囊肿运用超声内镜引导经胃内引流术预防误吸的效果。方法:选取我院2017年3月~2018年3月胰腺假性囊肿患者17例为对照组,未施行超声内镜引导经胃内引流术,选取我院2018年4月~2019年4月胰腺假性囊肿患者17例为观察组,施行超声内镜引导经胃内引流术,对比两组治疗效果。结果:观察组在研究中所得误吸发生率5.88%低于对照组研究中所得数值23.53%,统计学有意义(P <0.05)。结论:胰腺假性囊肿运用超声内镜引导经胃内引流术预防误吸的效果显著,值得应用。

内镜超声辅助开窗引流治疗巨大胃囊肿一例

患者女,41岁,因＂发现胃底隆起性病变6年,腹胀2年＂于2009年7月入院.患者2003年胃镜检查发现胃窦单发息肉、胃底隆起病变,行息肉电凝术治疗,胃底隆起病变未进一步治疗.2006年腹部CT检查示胃底贲门区囊性占位病变,考虑良性,来自胃壁浆膜下可能,未处理,期间一直无症状.

经胃胰腺包裹性坏死开窗引流术失败一例

本文报道1例内镜超声引导下经胃胰腺包裹性坏死开窗引流术失败的患者,术中及时行补救措施(经胃于囊腔内置入鼻-胰引流管),最终实现囊肿引流,同时避免了并发症的发生。

介入穿刺引流与外科手术引流治疗肝囊肿患者疗效分析

目的比较采取不同方法治疗单纯性肝囊肿患者的疗效。方法2017年4月~2019年11月我院收治的单纯性肝囊肿患者117例,接受在超声引导下囊肿穿刺引流和硬化剂注入治疗45例,在腹腔镜下囊肿开窗引流术治疗42例,和开腹囊肿开窗引流术治疗30例,比较治疗疗效。结果穿刺引流和硬化治疗患者痊愈和显效率分别为71.1%和22.2%,腹腔镜治疗组为66.7%和23.8%,开腹治疗组为66.7%和26.7%,三组疗效无显著性差异(P>0.05);治疗后,穿刺引流和硬化治疗组血清ALT、AST和TBIL水平分别为(28.6±4.3)U/L、(28.6±3.9)U/L和(16.4±2.8)μmol/L,腹腔镜治疗组分别为(29.4±3.9)U/L、(29.8±4.0)U/L和(16.8±3.2)μmol/L,开腹治疗组分别为(29.7±3.4)U/L、(28.4±3.7)U/L和(16.2±3.1)μmol/L,三组肝功能指标变化无显著性差异(P>0.05);术后,穿刺引流和硬化治疗组恶性呕吐、腹痛、发热和便溏等并发症发生率分别为15.6%、6.7%、13.3%和4.4%,腹腔镜治疗组分别为21.4%、14.3%、19.0%和7.1%,开腹治疗组分别为23.3%、23.3%、26.7%和6.7%,三组无显著性差异(P>0.05)。结论三种治疗方法治疗单纯性肝囊肿患者临床疗效相当,但在超声引导下穿刺引流和硬化治疗简单、有效,更适合治疗。

内镜超声引导下双旁路手术治疗恶性胃流出道梗阻合并胆道梗阻的疗效分析(含视频)

目的评价恶性胃流出道梗阻合并胆道梗阻行内镜超声引导下双旁路手术,即内镜超声引导下胃肠吻合术(endoscopic ultrasound-guided gastroenterostomy,EUS-GE)联合内镜超声引导下胆管引流术(endoscopic ultrasound-guided biliary drainage,EUS-BD)的疗效和安全性。方法收集2017年8月-2020年10月期间,病理确诊恶性肿瘤且合并胃流出道梗阻及胆道梗阻,无法进行外科手术及常规经内镜逆行胰胆管造影术(endoscopic retrograde cholangiopancreatography,ERCP)治疗,在南京大学医学院附属鼓楼医院消化内科接受内镜超声引导下双旁路手术治疗的10例患者资料。回顾性分析双旁路治疗的完成情况(技术成功)、治疗效果(临床成功)和并发症发生等情况。结果10例EUS-GE和EUS-BD均获得技术成功,手术时间(60.5±22.3)min(30~100 min),术后无并发症出现。10例EUS-GE均获得临床成功;10例EUS-BD中,9例获得临床成功,1例未达到临床成功标准。术后随访37~120 d,中位随访71 d,10例患者均未出现胃流出道梗阻复发和胆道梗阻复发。结论对于无法进行外科手术及ERCP治疗的恶性胃流出道梗阻合并胆道梗阻患者,内镜超声引导下双旁路手术治疗是安全和有效的。

腹腔镜下肝囊肿剥除术在单纯性肝囊肿治疗中的应用

目的探讨腹腔镜下肝囊肿剥除术治疗单纯性肝囊肿的效果。方法回顾分析2021年12月至2023年10月昆明医科大学第二附属医院肝胆胰外科19例行腹腔镜下肝囊肿剥除术患者的临床资料,其中男5例、女14例,年龄(60.7±9.6)岁。观察手术时间、术中出血量、腹腔引流时间、是否肝门阻断、总住院时间、总住院费用、病理检查结果、术后并发症和预后。结果19例患者均顺利完成腹腔镜下肝囊肿剥除术,肝囊肿最大径(10.0±3.0)cm、手术时间(101.6±34.6)min,术中出血量30.0(20.0,50.0)mL,腹腔引流时间(3.3±0.8)d、总住院时间(5.7±1.5)d、总住院费用(2.9±0.5)万元。术后病理学检查结果均为单纯性肝囊肿,术后均无胆漏、出血、腹腔感染等手术并发症发生。19例患者术后随访2~24个月,平均随访时间(13.8±6.7)个月,均无囊肿复发。结论腹腔镜下肝囊肿剥除术治疗单纯性肝囊肿临床治疗效果确切,对于有外科干预指征且复发风险较高或者行去顶降压/穿刺抽吸硬化术后复发的患者可选择性使用。