内镜超声引导下胰腺细针穿刺的临床研究进展

内镜超声引导下细针穿刺活检或是抽吸术可在内镜超声引导下获取患者的组织样本,临床应用具有较高的安全性和准确度。尤其是在胰腺疾病实施病理诊断期间具有重要作用。文章针对内镜超声引导下胰腺细针穿刺的研究、临床应用、未来发展进行了如下综述。

超声内镜引导细针穿刺抽吸术(EUS-FNA)在胰腺占位性病变中的诊断价值研究进展

胰腺占位性病变是常见的胰腺疾病,其中以胰腺癌最为常见。胰腺癌起病隐匿,早期缺乏典型的临床表现,大部分患者就诊时已失去了手术机会,只10%~20%的患者可以行手术切除,且5年生存率较低。因此,对胰腺微小占位的定性诊断尤为重要。胰腺是后腹膜脏器,位置较深,传统的B超、CT、MRI等影像学检查常由于受到腹壁脂肪及肠道气体的干扰,对胰腺的良恶性诊断敏感度低、特异度差。超声内镜可以清晰地显示病灶图像。超声内镜引导细针穿刺抽吸术(Endoscopic Ultraonography-Guided Fine-Needle Aspiration, EUS-FNA)可以将抽得的病变组织液和组织条送检做病理、生化和免疫学分析,为胰腺占位性病变的定性诊断提供重要的帮助。本文主要通过查阅近年来发表的文献分析近年来超声内镜引导细针穿刺抽吸术(EUS-FNA)在胰腺占位性病变中的诊断中的应用价值。

超声造影联合超声引导细针穿刺对胰腺恶性肿瘤的诊断价值

近年来,胰腺癌的发病率在国内外均呈明显上升趋势,与恶性肿瘤相关致死率均居第4位。90%的胰腺实性占位病变为胰腺导管腺癌。胰腺导管腺癌预后极差,总体5年生存率仅为10%。其次是神经内分泌肿瘤和转移性病变[1-2]。准确诊断胰腺肿瘤的性质对改善预后至关重要。

超声内镜引导下细针穿刺抽吸/活检术在胰腺癌精准治疗中应用

胰腺癌发病率高,早期诊断率低,生存率低,预后差,严重威胁着居民的生活质量,且增加居民和国家的经济负担。超声内镜引导下细针抽吸/活检获取胰腺组织不仅可以用于胰腺癌的诊断,还可以联合基因突变检测、药物敏感性测定及异种移植、类器官构建从而指导胰腺癌的精准治疗;对于不可切除胰腺癌,基于超声内镜引导下细针穿刺介入治疗可以显著缓解患者疼痛症状,改善患者预后。

超声内镜引导下细针穿刺抽吸术对胰腺占位的诊断价值分析

目的 探讨超声内镜引导下细针穿刺抽吸术(EUS-FNA)对胰腺占位性病变的诊断价值。方法 回顾性分析2021年2月-2022年1月于连云港市第一人民医院行超声内镜检查并行EUS-FNA患者病历资料,包括穿刺病理结果,病灶部位、性质、直径,穿刺后患者临床表现,血常规及淀粉酶情况。结果 共有20例纳入研究,其中实性占位15例,囊性占位5例。实性占位中恶性肿瘤10例,异型细胞4例,非肿瘤1例;囊性病变中恶性2例。胰腺占位病变中总的准确率是85.00%,敏感性83.33%,特异性100.00%。其中,实性占位中诊断准确率86.67%,敏感性85.71%,特异性100.00%;囊性占位诊断准确率60.00%,敏感性66.67%,特异性100.00%。病灶部位及直径大小与穿刺阳性率无明显关系。术后患者血淀粉酶升高1例,经治疗后好转,无出血、穿孔、感染等并发症。结论 超声内镜引导下细针穿刺抽吸术是诊断胰腺占位性病变准确且安全的方法。

超声内镜引导细针穿刺细胞学联合组织病理学对胰腺占位病变的诊断价值

目的探讨超声内镜引导下细针穿刺抽吸活检(endoscopic ultrasound-guided fine-needle aspiration,EUS-FNA)细胞学联合组织病理学对胰腺占位性病变的诊断价值。方法选取经EUS-FNA检查同时行细胞学和组织病理学检测的51例胰腺占位性病例资料,将细胞学、组织病理学及联合诊断结果与最终诊断结果进行比较,分析不同诊断方法的应用价值。结果细胞学诊断胰腺占位的敏感性、特异性和曲线下面积(AUC)分别为91.11%、100.00%和0.981;组织病理学对应的指标为75.56%、83.33%和0.852;两者联合检测的指标为95.56%、83.33%和0.987。两者联合诊断效能优于组织病理学(χ^(2)=4.55,P=0.03),差异有统计学意义。结论超声内镜引导细针穿刺细胞学联合组织病理学可提高胰腺占位病变的诊断率,且具有较高的安全性。

超声引导下甲状腺结节细针穿刺术的护理方法与效果

在本文中针对性对超声引导下甲状腺结节细针穿刺术患者的护理工作方法和效果进行探究和分析。方法 选择回顾分析法,随机抽取我院的真实病案资料,具体为2022年1月到2024年1月期间我院确诊并且收治的58例甲状腺结节FNAC检查的患者,将其区分为观察组和对照组两组,分组依据为目前临床中主要采取和应用的入院时间基准,其中入院时间的前者为本文对照组,后者为本文的观察组,本文对照组患者应用我院针对此类患者的常规临床护理方式,观察组患者则在对照组常规护理基础之上的综合护理,在护理工作过程中针对两组患者的穿刺成功率等等护理效果进行探究和分析,并且形成书面记录。结果 针对本文的观察组和对照组甲状腺结节患者实施超声引导下的细针穿刺术护理采取不同方法之下,取得了差异性的护理成效,其中观察组患者的穿刺成功率达到100%,远高于本文对照组患者,另外在并发症的控制方面,也是观察组患者采取的综合护理更具优势,组间差异比较相对显著,存在通缉学意义,P<0.05.结果 针对超声引导下甲状腺结节细针穿刺术患者应用综合护理干预具有显著作用和效果,可以提升患者的细针穿刺术成功率和控制并发症,值得在临床中进行推广和应用。

超声引导细针穿刺鉴别甲状腺结节良恶性的价值分析

目的:探讨甲状腺结节患者应用超声引导细针穿刺(US-FNAC)检查的价值。方法:选取2021年1月—2022年12月东台市中医院收治的50例甲状腺结节患者作为研究对象,均接受超声检查、US-FNAC检查、病理检查,以病理检查结果为“金标准”,比较超声检查、US-FNAC检查诊断甲状腺结节良恶性的效能。结果:超声检查、US-FNAC检查诊断甲状腺结节良恶性的灵敏度比较,差异无统计学意义(P>0.05);US-FNAC检查诊断甲状腺结节良恶性的特异度、准确度高于超声检查,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:US-FNAC检查鉴别甲状腺结节良恶性的特异度、准确度较高,值得临床应用。

超声内镜引导细针穿刺对胰腺占位病变诊断的影响因素

超声内镜及其引导的细针穿刺技术已广泛用于胰腺疾病的诊断,但仍存在一定的误诊和漏诊。研究表明,穿刺针及活检钳、穿刺方法、超声内镜辅助技术、标本的实时评估及病理学标准等因素均可影响超声内镜穿刺对胰腺占位病变的诊断效能。本文就上述影响超声内镜引导细针穿刺对胰腺病变诊断的因素作一综述。

超声引导下甲状腺细针穿刺细胞学检查下传统涂片联合液基制片在甲状腺结节诊断中的价值

目的:分析超声引导下甲状腺细针穿刺细胞学检查下使用传统涂片联合液基制片对甲状腺结节患者进行诊断的应用价值。方法:选取2019年1月至2023年6月钦州市第一人民医院收治的进行超声引导下甲状腺细针穿刺细胞学检查呈阳性且进行病理组织学检查为恶性的33例甲状腺结节患者作为研究对象。使用传统涂片与液基制片对这些患者的细胞穿刺样本进行细胞学检查。以进行病理组织学检查结果为金标准。比较使用传统涂片、液基制片及传统涂片联合液基制片对甲状腺结节患者进行诊断的准确率及检出率。结果:使用传统涂片联合液基制片诊断甲状腺结节的准确率和检出率均高于使用传统涂片、液基制片(P<0.05)。使用传统涂片与液基制片诊断甲状腺结节的准确率和检出率相比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:在甲状腺结节的诊断中,超声引导下甲状腺细针穿刺细胞学检查下使用传统涂片联合液基制片进行诊断的准确率较高,为临床治疗提供依据。

超声内镜引导下细针穿刺联合肿瘤标志物对胰腺占位诊断价值及其影响因素

目的探讨肿瘤标志物联合超声内镜引导下细针穿刺(endoscopic ultrasonography-guided fine needle aspiration,EUS-FNA)对胰腺占位的诊断价值,并分析其相关影响因素。方法选取2021年8月至2022年8月于重庆医科大学附属第一医院确诊的68例胰腺占位患者,全部患者均完成EUS-FNA,分析患者的临床资料及病理结果。结果68例患者中,EUS-FNA对胰腺占位诊断的准确率为94.12%、灵敏度为92.86%、特异度为100%;EUS-FNA穿刺阳性患者年龄>60岁、胰腺占位大小>2 cm、穿刺次数≥3次的比例高于穿刺阴性患者;恶性胰腺占位组CA19-9水平高于良性胰腺占位组;CA19-9对恶性胰腺占位诊断的准确率为75.00%、灵敏度为75.00%、特异度为75.00%;CA19-9联合EUS-FNA对恶性胰腺占位诊断的准确率为97.06%、灵敏度为96.43%、特异度为100%。结论EUS-FNA诊断胰腺占位安全且准确率较高;EUS-FNA诊断胰腺占位的影响因素有穿刺次数、占位大小、年龄;EUS-FNA联合肿瘤标志物CA19-9可提高诊断胰腺占位的准确性。

计算机断层扫描引导经皮细针穿刺活检与超声内镜引导下细针穿刺活检在胰腺肿瘤性病变诊断中的比较观察

目的探讨计算机断层扫描引导经皮穿刺活检(CT-PNB)和超声内镜引导下细针穿刺活检(EUS-FNA)在胰腺肿瘤性病变诊断中的准确性、安全性与材料充分性。方法回顾性分析2016年10月至2019年10月湖北省中西医结合医院和宜昌市第一人民医院因疑似胰腺肿瘤性病变行CT-PNB或EUS-FNA获得病理学诊断的98例患者的临床病理资料,其中行CT-PNB胰腺肿瘤性病变40例,行EUS-FNA胰腺肿瘤性病变58例。结果所有患者均顺利完成活检,CT-PNB组和EUS-FNA组敏感性、特异性、阴阳性预测值、准确性、材料充分性分别为85.00%(34/38)和90.57%(48/53)、100.00%(2/2)和100.00%(5/5)、33.33%(2/6)和50.00%(5/10)、100.00%(48/48)和100.00%(48/48)、90.00%(36/40)和91.38%(53/58)。CT-PNB组和EUS-FNA组获取5分材料标本率分别为82.50%(33/40)和63.79%(37/58),差异有统计学意义(χ^(2)=4.059,P=0.039)。所有患者均无大出血、腹腔感染、胰瘘、肠瘘等严重的主要并发症发生。结论CT-PNB与EUS-FNA在胰腺肿瘤性病变诊断中均可获得满意的病理诊断标本,并发症发生率低,是微创、安全、有效的活检方式,其中CT-PNB在穿刺活检病理材料充分性方面占有优势。

超声引导细针穿刺及超声造影检查在甲状腺癌早期诊断中的联合应用价值观察

探讨超声引导细针穿刺细胞学检查(FNAC)联合超声造影(CEUS)诊断早期甲状腺癌(TC)的价值。方法 共计入组对象102例,均为常规超声诊断为恶性甲状腺结节(共120个)且手术切除者,术前均经超声引导FNAC、CEUS诊断。手术病理作为最终标准,对比诊断价值。结果 手术病理证实恶性结节(阳性)与良性结节(阴性)分别为90个、30个,计算不同术前诊断方式诊断效能看出,联合检查在诊断准确度、特异度、灵敏度上均高于CEUS、超声引导FNAC单一检查(P<0.05);同时,在TC不同类型检查结果比较,联合检查检出乳头状癌高于二者单一检查(P<0.05)。结论 TC早期诊断中应用超声引导FNAC、CEUS检查均有一定的价值,但比较而言,二者联合诊断可提高诊断效能,同时可更好地检出TC病变类型,从而为临床治疗提供依据,有应用价值。

桥本氏甲状腺炎背景对甲状腺结节超声引导下细针穿刺细胞学检查诊断效能的影响

目的探讨桥本氏甲状腺炎(HT)背景对甲状腺结节超声引导下细针穿刺细胞学检查(US-FNAC)诊断效能的影响。方法回顾性分析于我院行US-FNAC及外科切除手术的1159例甲状腺结节患者(共1383个结节)的病历资料,根据是否合并HT分为HT+组456个结节和HT-组927个结节,比较两组二维超声表现、淋巴结转移情况,以及恶性组结节BRAF V600E突变情况。以手术病理结果为金标准,计算并比较US-FNAC鉴别两组结节良恶性的诊断效能。结果手术病理结果显示,HT-组良性结节31个,恶性结节425个,恶性率为93.2%;HT+组良性结节57个,恶性结节862个,恶性潜能未定结节8个,恶性率为93.0%,两组结节恶性率比较差异无统计学意义。两组结节边界、纵横比、血流情况比较,差异均有统计学意义(均P<0.05);回声、大小、形态、钙化情况比较,差异均无统计学意义。HT+组、HT-组恶性结节淋巴结转移率分别为40.9%、40.1%,两组比较差异无统计学意义。恶性结节中共705个结节进行BRAF V600E基因检测,其中HT+组结节BRAF V600E突变率(74.9%)低于HT-组(90.5%),差异有统计学意义(P<0.001)。US-FNAC鉴别HT+组结节良恶性的灵敏度、阴性预测值、准确率(96.0%、40.7%、94.3%)均低于HT-组(98.8%、73.0%、97.1%),假阴性率(4.0%)高于HT-组(1.2%),差异均有统计学意义(均P<0.05)。进一步分析显示,US-FNAC鉴别HT+组最大径≤10 mm结节良恶性的灵敏度、阳性预测值、准确率(96.2%、97.5%、94.0%)均低于HT-组(98.8%、99.3%、98.2%),假阴性率(3.8%)高于HT-组(1.2%),差异均有统计学意义(均P<0.05);US-FNAC鉴别两组最大径>10mm结节良恶性的诊断效能比较差异均无统计学意义。结论当甲状腺结节最大径≤10mm时,HT背景会降低US-FNAC的诊断效能。

超声引导细针穿刺对不同直径甲状腺结节诊断的作用价值

目的 探讨分析超声引导细针穿刺(US-FNA)对不同直径甲状腺结节的诊断效果及作用价值。方法 回顾性分析2023年1月至2023年12月于本院超声诊断存在甲状腺结节患者共108例,且所有患者均进行了US-FNA。根据甲状腺结节直径不同,将108例患者分为3组,其中A组31例,结节直径为<5 mm,B组42例,结节直径为5~10 mm,C组35例,结节直径为>10 mm。结果 采用US-FNA检查结果与病理检查结果进行比较发现,A组的诊断准确率为83.87%,B组的诊断准确率为92.86%,C组的诊断准确率为94.29%,B组与C组的诊断准确率差异无统计学意义(P>0.05),但均明显高于A组诊断准确率(P<0.05)。B组与C组的特异度、阳性预测值和阴性预测值差异无统计学意义(P>0.05),但B组与C组的上述指标均明显高于A组(P<0.05);对不同直径甲状腺结节穿刺检查敏感度,C组>B组>A组(P<0.05)。结论对于直径5~10 mm和大于10 mm的甲状腺结节,US-FNA具有较高的诊断敏感度和准确率,对于小于5 mm的甲状腺结节,还需根据具体情况联合超声造影和弹性成像检查进行进一步评估。

超声引导下细针穿刺细胞学检查结合miR-221、miR-222表达对甲状腺结节性质的鉴别效能

目的探讨超声引导下细针穿刺细胞学检查(US-FNAB)结合微小RNA-221(miR-221)、微小RNA-222(miR-222)表达对甲状腺结节性质的鉴别效能。方法选择2020年3月—2023年2月在本院拟行手术治疗的136例甲状腺结节患者作为研究对象,所有患者术前均行US-FNAB及miR-221、miR-222检测。以术后病理学诊断结果作为金标准将患者分为恶性组和非恶性组,比较两组患者miR-221、miR-222表达,并分析US-FNAB、miR-221、miR-222单项及联合对甲状腺结节性质的鉴别效能。结果136例甲状腺结节患者术后病理结果显示55例为非恶性,81例为恶性;136例甲状腺结节患者经US-FNAB诊断非恶性67例(经术后病理结果证实有50例为非恶性),恶性69例(经术后病理结果证实有64例为恶性);恶性组miR-221、miR-222表达均高于非恶性组(P<0.05);US-FNAB+miR-221+miR-222鉴别甲状腺结节性质的敏感度、特异度、曲线下面积(AUC)分别为95.59%、87.27%、0.940,三项联合鉴别的敏感度均高于单项指标鉴别(P<0.05),与US-FNAB+miR-221或miR-222鉴别比较,差异均无统计学意义(P>0.05);三项联合鉴别的特异度与单项指标、US-FNAB+miR-221或miR-222鉴别比较,差异均无统计学意义(P>0.05);三项联合鉴别的AUC均高于单项指标、US-FNAB+miR-221或miR-222鉴别。结论US-FNAB结合miR-221、miR-222鉴别甲状腺结节性质能够减少漏诊率、误诊率,提高鉴别效能。

超声内镜引导下细针穿刺/活检对于胰腺占位性病变诊断的影响因素分析

超声内镜引导下细针穿刺/活检术对胰腺肿瘤的诊断,无论是在敏感性、特异性还是准确性方面均具有较高的诊断价值。各种技术上的改变,不仅包括但不限于针头大小、针型、针随病变内移动方式,还包括医师水平、针头加速度等均可影响其诊断阳性率。本文就超声内镜引导下细针穿刺/活检技术的影响因素作一综述。

超声引导细针穿刺活检联合超声弹性成像诊断甲状腺癌的价值分析

目的:探索超声引导细针穿刺活检(US-FNA)联合超声弹性成像(UE)诊断甲状腺癌的价值。方法:回顾性分析的136例甲状腺结节患者均在2021年6月至2022年9月期间收集,均进行UE、US-FNA诊断,以临床最终诊断结果为金标准,分析两种诊断方式准确率,并比较良恶性结节超声影像特征,经ROC曲线分析不同诊断模式诊断效能。结果:136例甲状腺结节患者中,以临床最终诊断结果为金标准,22例良性结节,114例恶性结节,良恶性结节比较收缩期峰值速度、微钙化灶存在差异性(P<0.05)。经统计,UE诊断准确率78.68%(107/136),US-FNA诊断准确率87.50%(119/136),两项联合诊断准确率97.79%(133/136),同时,经ROC曲线分析,UE、US-FNA、两项联合诊断甲状腺恶性结节的AUC分别为0.744、0.852、0.969。结论:在判定甲状腺癌时,联合UE、US-FNA,具有较高特异性和敏感性,能够提高临床诊断正确率。

现场快速评估在超声引导下甲状腺结节细针穿刺中的应用价值研究

目的:评估超声引导(UG)下甲状腺结节(TN)细针穿刺(FNA)中应用现场快速评估(ROSE)的价值。方法:选取2022年5月—2023年5月深圳市光明区人民医院UG下TN-FNA患者131例,按照是否应用现场快速评估分为对照组(85例,未实施ROSE)和评估组(46例,实施ROSE),对比两组穿刺平均针数、穿刺平均时间、病理结果、不同超声特征亚群TN FNA的成功诊断率。结果:评估组穿刺平均针数、穿刺平均时间优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),但两组病理结果各分级分布对比,差异无统计学意义(P>0.05)。评估组囊实性结节、粗钙化结节、富血供结节等超声特征亚群TN FNA成功诊断率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组成分、回声、无钙化/伴彗星尾巴、形状、边缘、中等/乏血供等超声特征亚群TN FNA成功诊断率对比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:UG下TN-FNA中应用ROSE,能降低穿刺时间和针数,提高不同超声特征亚群TN FNA成功诊断率。