内镜超声检查指导下内镜黏膜下剥离术治疗直肠神经内分泌肿瘤患者的临床研究

目的探讨内镜超声检查(EUS)指导下内镜黏膜下剥离术(ESD)治疗直肠神经内分泌肿瘤(RNET)患者的临床疗效。方法选取60例RNET患者,均在EUS指导下行ESD治疗并随访1年,记录全部患者EUS检查结果、ESD治疗情况及随访情况。比较治疗前后RNET患者的生活质量[胃肠神经内分泌肿瘤患者生活质量量表(QLQ-GI.NET21)]、血清肿瘤标志物[癌胚抗原(CEA)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)、糖类抗原19-9(CA19-9)、嗜铬粒蛋白A(CGA)]水平。结果60例患者共67个病灶,EUS检查显示,4个病灶来源于黏膜层,5个病灶来源于黏膜肌层,58个病灶来源于黏膜下层;5个病灶距肛门﹥10 cm,28个病灶距肛门≤10 cm且﹥5 cm,34个病灶距肛门≤5 cm。60例患者均采取ESD治疗,平均手术时间为(30.86±9.86)min,平均病灶直径为(0.82±0.26)cm。62个病灶实现了完全切除,另外5个病灶基底切缘呈阳性(均在术中追加外科手术治疗),完全切除率为92.54%(62/67)。术后病理检查结果显示,63个病灶为G1级,4个病灶为G2级。术后5例患者发生出血,3例患者在内镜下经钛夹止血,2例患者予以药物保守治疗。治疗后,RNET患者QLQ-GI.NET21各维度评分及血清NSE、CEA、CGA、CA19-9水平均明显低于治疗前,差异均有统计学意义(P﹤0.01)。60例患者随访过程中均未发生复发和/或转移。结论EUS能够清楚地显示RNET病灶,并能有效指导ESD治疗,EUS指导下ESD治疗RNET具有一定的有效性和安全性。

内镜超声检查对胃癌术前分期的价值

目的 :探讨内镜超声检查 (EUS)在胃癌术前分期中的临床应用价值。方法 :对 1 4 9例经胃镜活检证实的胃癌患者术前行内镜超声检查 ,并与术后病理检查结果对照。结果 :EUS对胃癌T分期的准确率为 80 .3 % ,其中T1 81 .8% ,T2 70 .4 % ,T388.9% ,T4 71 .4 %。EUS鉴别粘膜和粘膜下癌的准确率为 63 .6 % ,而对粘膜和粘膜下癌的阳性预测值分别达 90 %和 70 .6 %。EUS对胃癌淋巴结状况的判断准确率为 81 % ,对淋巴结转移的敏感性和特异性分别为 73 .9%和 89.5 %。而EUS对胃癌N分期的准确率仅 65 .1 % ,其中N0 89.5 % ,N1 59.4 % ,N2 3 2 .4 %。EUS对远处转移的敏感性和特异性分别为 1 5 .4 %和 1 0 0 .0 %。EUS对胃癌TNM分期的判断准确率仅 58.6 % ,而对Ⅰa/Ⅰb、Ⅱ /Ⅲa、Ⅲb/Ⅳ的总体判断准确率、高估率和低估率分别为 76 .7%、5 .3 %和 1 8%。结论 :EUS对胃癌术前T分期具有较高的临床应用价值 ,但为更精确的判断TNM分期 ,EUS必需联合螺旋CT。

内镜超声检查在上消化道隆起性病灶诊断中的应用——附322例诊断分析

目的 :探讨内镜超声检查在上消化道隆起性病灶诊断中的价值。方法 :应用OLYMPUSEU -M 30 ,GF -UM2 0 0型 ,7.5/ 1 2MHz超声内镜对 32 2例内镜提示上消化道隆起性病灶 ,部分甚至结合活检仍无法确诊者进行内镜超声检查 ,并分析检查结果。结果 :32 2例上消化道隆起性病灶中 ,以胃的隆起性病灶最多 (1 98例 ) ,其他依次为食道 (95例 )、十二指肠 (2 3例 )和贲门 (6例 )。病变性质以良性病变为主 ,共检出平滑肌瘤 1 2 1例(位于固有肌层 83例、黏膜肌层 38例 ) ,其它依次为恶性肿瘤 53例、外压性病变 50例 (其中胃底 2 0例、脾脏外压 1 4例 )、未发现病变 2 3例、异位胰腺 2 0例 (胃窦 1 5例 )、血管性病变 1 6例、息肉 1 1例、炎症 9例、消化道壁增厚 8例、囊肿与脂肪瘤各 5例、纤维瘤 1例。恶性病变及部分良性病变获组织学证实。结论 :内镜超声检查能贴近病变部位进行扫描 ,能清楚地显示消化道壁的层次结构 ,对上消化道隆起性病灶具有准确的定位作用 ,并能较好地提示病变的性质 ,对明确上消化道隆起性病灶的诊断及指导治疗 ,具有较高的价值。但在肌瘤的良恶性判断上存在着一定的困难。

内镜超声检查对上消化道黏膜下肿瘤的诊断价值

目的 :提高上消化道黏膜下肿瘤的诊断率。方法 :对 4 2例疑为上消化道黏膜下肿瘤的患者进行内镜超声检查。结果 :发现外压性改变 1 0例 ,其中主动脉弓 8例 ,脾脏 2例 ;黏膜下肿瘤 32例 ,其中肌源性肿瘤 1 6例 ,脂肪瘤 4例 ,异位胰腺 1例 ,食管囊肿 1例 ,胃息肉 1 0例 ,经病理证实 1 1例。结论 :内镜超声检查能清楚地显示消化管管壁的 5层结构 ,能够准确判断肿瘤与消化管壁的关系 ,指导黏膜下肿瘤的诊断及治疗 。

多层螺旋CT与内镜超声检查对胃癌术前TNM分期的比较研究

目的:多层螺旋CT与内镜超声在胃癌术前分期检查中的价值比较研究。材料和方法:对45例活检证实的胃癌患者术前分别行多层螺旋CT和内镜超声检查,并与手术病理对照。结果:多层螺旋cT和内镜超声检查的术前T、N、M和综合TNM分期准确率分别为78％、84％、97.2％、70％和75.0％、75.0％、87.1％、60％,前三者参数间均无统计学差异而综合TNM分期中多层螺旋CT与内镜检查之结果比较有统计学差异(P<0.05)。结论:多层螺旋CT与内镜超声检查两者结合对胃癌患者治疗方案的选择、预后评价有重要的指导意义,但对于中晚期病例多层螺旋CT存在较大的优势。

原发性胃淋巴瘤的内镜超声检查影像特征分析

目的分析、总结原发性胃淋巴瘤(PGL)的内镜超声检查术(EUS)的影像特征,提高对PGL的诊断水平。方法分析诊断明确的PGL患者在内镜和超声影像学方面的图像,以及在治疗和随访过程中内镜和超声影像学方面动态变化,总结其在诊断和鉴别诊断方面的影像特征。结果经EUS并且病理明确诊断为PGL者24例。病变表现为溃疡型14例,结节型5例,浸润型3例和糜烂型2例。病灶位于胃窦5例,胃窦体7例,胃体8例,胃体底4例。病变浸润至黏膜下层12例,浸润至肌层7例,全层浸润5例。胃周淋巴结浸润5例。治疗后其中15例患者进行了EUS的复查和随访。结论掌握EUS的内镜和超声影像特征可以提高对PGL的诊断和鉴别诊断水平;EUS对PGL的疗效评估和复发随访具有不可替代的作用。

内镜超声检查对壶腹癌诊断价值的探讨

目的:探讨内镜超声检查(EUS)对壶腹癌的诊断价值。方法:对连续收治的26例壶腹癌全部实施内镜超声检查,并与US、HCT、MRI检查结果进行比较。结果:对照手术及病理结果,EUS对壶腹部肿瘤直接征象显示率达100%(26/26),而US、HCT、MRI分别为46.15%(12/26)、73.08%(19/26)和50.00%(13/26),EUS与US、HCT、MRI相比有显著差异(P=0.0045,P<0.0001,P<0.0001)。结论:EUS是诊断壶腹癌的良好手段,在显示病变的直接征象具有明显优势。

内镜超声检查对食管隆起性病变的诊断价值

目的探讨超声内镜对食管隆起性病变的诊断价值。方法对161例食管隆起性病变患者行内镜超声检查。结果发现黏膜下肿瘤92例,其中肌原性肿瘤86例,脂肪瘤4例,囊肿2例,息肉14例,静脉瘤(静脉曲张)34例;外压性改变21例,其中胸主动脉外压18例,纵隔肿瘤3例。结论内镜超声检查能较清楚地显示食管壁的5层结构,比较准确地判断隆起性病变与食管壁的关系,对食管隆起性病变的诊断、鉴别诊断和指导治疗均有很大价值。

内镜超声检查对胃癌术前评估淋巴结状况的价值

目的 :探讨内镜超声检查 (EUS)对胃癌淋巴结状况术前评估的价值。方法 :对 12 4例经胃镜活检证实的胃癌病人术前行内镜超声检查 ,并与手术病理对照。结果 :EUS对胃癌淋巴结状况的判断准确度、淋巴结转移的敏感度和特异度分别为 82 .1%、76 .3%和 89.4 %。EUS对胃癌N分期的准确度 6 5 .1% ,其中N0 89.4 %、N1 6 4 .3%、N2 2 9.0 % ,且其对T1 T2 和T3 T4 期胃癌N分期的准确度分别为 82 .4 %和 4 9.1% ,具有统计学意义 (χ2 =10 .0 8,P <0 .0 0 1)。EUS对胃周转移淋巴结的检出率为 2 6 .4 % ,且转移淋巴结直径越大 ,其检出率也越高。同时 ,EUS对各组淋巴结转移的敏感度为37.8% ,其中对第 3组的敏感度达 71.1% ,与总体敏感度相比具统计学意义 (χ2 =16 .6 7,P <0 .0 0 1)。结论 :内镜超声检查对胃癌术前评估淋巴结状况具较高的临床应用价值。

内镜超声检查对胃癌浸润深度淋巴结状况和可切除性术前评估的价值

目的 :探讨内镜超声检查 (EUS)在术前判断胃癌浸润深度、淋巴结状况和可切除性中的临床应用价值。方法 :对经胃镜活检证实的胃癌 12 4例术前行内镜超声检查 ,并与术后病理检查结果对照。结果 :EUS对胃癌 T分期 (浸润深度 )的判断准确率为 82 .4 % ,其中 T1 期为 86 .2 % ,T2 期为 72 .7% ,T3期为 88.9% ,T4 期为 73.9% ,其中 EUS鉴别粘膜和粘膜下癌的准确率为 6 5 .5 %。EUS对胃癌淋巴结状况的判断准确率、淋巴结转移的敏感性和特异性分别为 82 .1%、76 .3%和 89.4 %。EUS判断胃癌可切除性的敏感性和特异性分别为 98.1%和 77.8%。结论 :内镜超声检查对胃癌浸润深度、淋巴结状况和可切除性的术前评估具有较高的临床应用价值。

内镜超声检查对胆囊癌的诊断价值

目的探讨内镜超声检查(EUS)对胆囊癌的诊断价值。方法对18例胆囊癌患者行EUS检查并与体表B超(B超),X线电子计算机断层扫描(CT)/磁共振成像(MRI)结果进行比较。结果 18例中,EUS诊断17例,CT/MRI诊断15例,B超诊断5例。EUS诊断胆囊癌的敏感性与准确性高于B超,与CT/MRI相当。13例行手术治疗,与手术病理比较。EUS诊断正确率为92％,CT/MRI为76.9％(P>0.05),B超为41.6％(P<0.01)。EUS对小病灶的显示明显优于B超,并优于CT/MRI。结论 EUS对胆囊癌有较高的诊断价值。

内镜超声检查对胰腺黏液性囊性肿瘤和导管内乳头状黏液性瘤的诊断价值

目的:评价內镜超声检查(EUS)在胰腺黏液性囊性肿瘤(MCN)和导管内乳头状黏液性瘤(IPMN)及其良恶性鉴别中的价值。方法:回顾分析1998年1月至2007年12月本院经手术病理证实为胰腺黏液性肿瘤患者的EUS影像资料,其中IPMN11例,MCN10例。比较IPMN与MCN的內镜及EUS声像图特征,探讨鉴别MCN、IPMN及其良、恶性的EUS声像图指标。结果:IPMN与MCN患者间肿瘤部位、大小、主胰管直径、十二指肠主乳头开口扩张和黏液流出、肿瘤与主胰管交通等指标的差异有统计学意义(P<0.05)。肿瘤浸润性生长是判断恶性IPMN与MCN的可靠指标。恶性IPMN主胰管直径大于良性/交界性IPMN[(12.2±3.5)mm比(6.8±2.2)mm,P=0.011];恶性IPMN壁结节高度大于良性/交界性IPMN[(6.8±1.8)mm比(2.8±1.1)mm,P=0.001]。以主胰管直径≥11.0mm为标准,诊断恶性IPMN,其灵敏度为75%,特异度为100%;以壁结节高度≥4.3mm为标准,则灵敏度为100%,特异度为100%。恶性MCN囊壁厚度大于良性/交界性MCN[(3.4±0.8)mm比(1.6±1.0)mm,P=0.028],恶性MCN壁结节高度大于良性/交界性MCN[(15.9±5.2)mm比(5.0±3.7)mm,P=0.025]。以囊壁厚度≥2.4mm为标准诊断恶性MCN,灵敏度为100%,特异度为100%;以壁结节高度≥8.9mm为标准,则灵敏度为87.5%,特异度为100%。结论:EUS可用于鉴别IPMN与MCN,并评估肿瘤的良、恶性。

内镜超声检查对比内镜逆行胰胆管造影引导下胆道引流治疗恶性胆道梗阻疗效的Meta分析

目的评价内镜超声检查(EUS)对比内镜逆行胰胆管造影(ERCP)引导下胆道引流治疗恶性胆道梗阻的有效性和安全性。方法检索了PubMed、Embase、Cochrane Library、Web of Science、中国生物医学文献数据库、中国知识基础设施工程、维普数据库和万方数据库等,检索时间截至2019年7月。由2名评价员独立提取资料,采用RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果共纳入6项研究,515例患者。Meta分析结果显示,EUS组和ERCP组间技术成功率(OR=0.93,95%CI:[0.45,1.91],P=0.85)、临床成功率(OR=1.27,95%CI:[0.44,3.65],P=0.65)、总体并发症发生率(OR=0.88,95%CI:[0.50,1.53],P=0.65)、术后胆管炎发生率(OR=0.70,95%CI:[0.28,1.75],P=0.44)、术后胆漏发生率(OR=3.83,95%CI:[0.98,15.00],P=0.05)和操作时间(MD=0.94,95%CI:[-6.41,8.28],P=0.80)的差异均无统计学意义。与EUS组相比,ERCP组术后胰腺炎发生率(OR=0.16,95%CI:[0.04,0.57],P=0.005)和再干预率(OR=0.33,95%CI:[0.16,0.70],P=0.004)较高,2组间的差异有统计学意义。结论EUS引导下胆道引流是恶性胆道梗阻的一种有效治疗方式。与ERCP组相比,EUS组术后胰腺炎发生率和再干预率较低,而其他方面的疗效与ERCP组相似。

内镜超声检查对胰腺癌进展程度的评估

目的：正确诊断胰腺癌对周围脏器的侵犯程度。方法：在１８０例经超声内镜（ＥＵＳ）诊断的胰腺癌中，分析６０例同时具有病理学、体外Ｂ超（ＵＳ）、ＣＴ和ＥＲＣＰ检查的６０例病人。比较以上４种影像学检查方法对胰腺癌７种进展程度指标（胰前方被膜侵犯、胰后方组织侵犯、胆总管胰段侵犯、十二指肠侵犯、门静脉侵犯、动脉侵犯及局部淋巴结转移）的诊断正确率。结果：ＥＵＳ诊断准确率分别达８９％，９０％，８２％，７１％，７６％，８６％，７５％，均高于ＵＳ、ＣＴ和ＥＲＣＰ，其中ＥＲＣＰ仅能显示胆总管胰段，但其诊断胆总管胰段侵犯正确率与ＥＵＳ相当（８０％）。结论：ＥＵＳ对胰腺癌进展程度的诊断有较大价值。

神经内分泌肿瘤的内镜超声检查诊断

胃肠道与胰腺神经内分泌肿瘤（gastroenteropancreatic neuroendocrine tumors，GEP．NETs），以下简称神经内分泌肿瘤（NETs），是一类特殊的消化系统肿瘤，患者临床表现各异，病程及预后多变。近年。内镜超声检查（EUS）在其诊断中扮演着愈加重要的角色。

内镜超声检查在炎症性肠病中的应用

炎症性肠病（inflammatory bowel disease．IBD）是肠道的慢性非特异性炎症，而其诊断主要依赖患者的临床表现及常规内镜检查。内镜超声检查（endoscopic uhrasonography，EUS）目前已广泛应用于消化系疾病的诊断和介入治疗，在IBD的诊断中亦发挥重要作用，其可清晰显示IBD肠壁各层次结构的改变及黏膜下脉管样结构，探查肠道及肛管周围组织，发现肠道周围肿大淋巴结及直肠、肛管周围并发症，并可利用超声多普勒功能探查病灶及周围血供情况，正越来越广泛地应用于IBD及其相关并发症的诊断。