内镜超声检查术(EUS)的规范化操作及应用进展

1 内镜超声检查术(Endoscopic Uhrasonography,Eus)的适应证 1.1 EUS的诊断适应证 (1)消化道肿瘤的TNM分期;也就是说,所有确诊或疑似的消化道肿瘤都应行EUS。 (2)消化道隆起性病灶的诊断。 (3)肝门部胆管疾病:有研究表明,对于诊断不明的肝门部胆管疾病,超声内镜引导下细针穿刺活检术(EUS-FNA)可以改变20%此类患者的原治疗计划。

内镜超声检查术在消化道疾病诊治中的应用研究进展

内镜超声检查术(EUS)是一种先进的诊断和治疗技术,通过在内镜顶端安装微型高频超声探头,可以直接观察消化道管腔内表面结构并进行实时超声扫描,提供内镜和超声两种图像信息以提高诊断和鉴别诊断水平。本文就EUS及其相关技术在消化道疾病中的应用研究进展作一述评,包括EUS在食管狭窄、贲门失弛缓症、胃肠道淋巴瘤、食管胃静脉曲张、消化道早癌、炎症性肠病、消化道异物等疾病诊断、治疗和预后评估中的应用。文章还讨论了EUS在消化道管腔疾病诊治中的新技术和新功能,以及其在微创治疗、人工智能辅助诊断等方面的前沿进展。

无注水法小探头超声内镜检查在上消化道黏膜下病变中的应用研究

评价无注水法小探头超声内镜检查(mEUS)对上消化道黏膜下病变诊断的可行性以及有效性。方法 收集我院经胃镜检查发现消化道(食管上段、胃窦、十二指肠降段)黏膜下病变的患者174例,按注水方式不同将其分为注水组及无水组,每组各87例。比较两组患者不同部位的内镜操作时间、病变图像清晰度、患者耐受度、医生满意度评分、不良事件发生率及超声图片。结果 无水组患者食管上段、胃窦、十二指肠降段内镜操作时间、病变图像清晰度评分及胃窦、十二指肠降段不良事件发生率均明显低于相同部位注水组,食管上段、胃窦、十二指肠降段患者耐受度、医生满意度评分均高于相同部位注水组(P<0.05)。两组患者食管上段、胃窦以及十二指肠降段内镜操作时间均依次上升,胃窦和十二指肠降段患者耐受度和医生满意度评分均高于同组食管上段;无水组患者胃窦和十二指肠降段不良事件发生率均低于同组食管上段,十二指肠降段病变图像清晰度评分低于同组食管上段;注水组患者十二指肠降段、食管上段、胃窦病变图像清晰度评分均依次升高(P<0.05)。与注水组比较,无水组患者超声图片清晰度及图片质量不及注水组,但可清楚地反映出诊断疾病需要的回声特征。结论 对于食管上段、胃窦、十二指肠降段的上消化道黏膜下病变,无注水法mEUS有效可行。

右美托咪定联合舒芬太尼在上消化道超声内镜检查中的麻醉效果分析

目的探究在上消化道超声内镜检查中右美托咪定、舒芬太尼联合应用的麻醉效果。方法随机选取2023年3月—2024年3月福建省龙岩市第二医院收治的80例行上消化道超声内镜检查的患者为研究对象,根据不同麻醉方法分为对照组(40例)、观察组(40例)。对照组使用舒芬太尼,观察组使用右美托咪定联合舒芬太尼。对比两组麻醉前、进镜即刻、进镜5 min和出镜后的血流动力学指标,围术期指标及不良反应。结果在进镜即刻、进镜5 min、出镜后,观察组血流动力学指标优于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。观察组达离室标准时间短于对照组,且舒芬太尼追加次数、总用量均少于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。观察组不良反应总发生率[2.50%(1/40)]低于对照组[15.00%(6/40)],差异有统计学意义(χ^(2)=3.914,P<0.05)。结论在上消化道超声内镜检查中,右美托咪定、舒芬太尼联用有利于保持血流动力学指标稳定,且不良反应发生率较低,具有一定的临床价值。

细胞角蛋白19片段、蛋白激酶B和糖类抗原19-9水平联合超声内镜检查术对胃肠道间质瘤的鉴别价值

目的分析细胞角蛋白19片段(CYFRA21-1)、蛋白激酶B(PKB)和糖类抗原19-9(CA19-9)水平联合超声内镜检查术(EUS)对胃肠道间质瘤和非胃肠道间质瘤的鉴别价值。方法前瞻性纳入2020年1月-2023年7月该院收治的69例胃肠道间质瘤患者作为研究组,另择同期78例非胃肠道间质瘤患者(胃肠道平滑肌瘤25例,胃肠道神经鞘瘤53例)作为对照组。比较两组患者一般资料、EUS指标和肿瘤标志物,绘制受试者操作特征曲线(ROC curve),分析血清CYFRA21-1、PKB和CA19-9水平单独检测,以及联合EUS,对胃肠道间质瘤的诊断价值。结果与对照组比较,研究组灰度平均值、灰度标准偏差、血清CYFRA21-1、PKB和CA19-9水平更高(P<0.05)。不同性别和年龄的胃肠道间质瘤患者,灰度平均值、灰度标准偏差、血清CYFRA21-1、PKB和CA19-9水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。与肿瘤直径≤5 cm、病理性核分裂象≤5个/50 HPF的胃肠道间质瘤患者比较,肿瘤直径>5 cm、病理性核分裂象>5个/50 HPF的胃肠道间质瘤患者,灰度平均值、灰度标准偏差、血清CYFRA21-1、PKB和CA19-9水平更高(P<0.05)。将胃肠道间质瘤纳入阳性,非胃肠道间质瘤纳入阴性,ROC curve显示,联合检测胃肠道间质瘤的诊断价值高于EUS、血清CYFRA21-1、PKB和CA19-9水平单独检测,曲线下面积(AUC)为0.936,敏感度为82.61%,特异度为91.03%。结论在胃肠道间质瘤中,CYFRA21-1、PKB、CA19-9水平、灰度平均值和灰度标准偏差升高,CYFRA21-1、PKB和CA19-9水平联合EUS在胃肠道间质瘤中诊断价值较高。

内镜超声检查对十二指肠乳头癌术前分期的诊断价值及影响因素分析

目的评估内镜超声检查(endoscopic ultrasonography,EUS)在十二指肠乳头癌术前分期和导管扩张中的诊断价值,分析其诊断准确度的影响因素。方法采用横断面研究设计,收集2018年1月至2023年8月于本院消化内科就诊且经病理诊断为十二指肠乳头癌并接受EUS的患者,采用灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值和准确度评价EUS对十二指肠乳头癌术前分期的诊断价值。单因素和多因素分析确定影响EUS诊断准确度的因素。结果本研究共纳入102例经病理诊断确诊为十二指肠乳头癌的患者,其中男性59例,女性43例。患者平均年龄为62岁。患者确诊前均接受EUS,EUS对肿瘤T分期的准确度为86.27%,对T1、T2、T3、T4病变的灵敏度和特异度分别是84.21%、92.31%、85.00%、60.00%和95.31%、88.89%、96.34%、98.97%。T1、T2、T3、T4病变T分期的阳性预测值分别为91.43%、83.72%、85.00%、75.00%,阴性预测值分别为91.04%、94.92%、96.34%、97.96%。有14例患者的T分期被EUS错误分期。EUS评估导管内扩张的准确度为75.49%,对导管扩张的敏感性、特异性、阳性预测值和阴性预测值分别为96.97%、66.67%、98.97%、40.00%。EUS对胰管扩张诊断准确度的独立预测因素为神经浸润、肿瘤大小和T分期;而对胆管扩张诊断准确度的独立危险因素为神经浸润和碱性磷酸酶。结论EUS对十二指肠乳头癌术前分期诊断价值高,神经浸润、肿瘤大小、T分期、碱性磷酸酶可能是其诊断准确度的影响因素。

EUS、白光内镜、ME-NBI在早期胃癌浸润深度诊断中的效果

目的探讨超声内镜(endoscopic ultrasound,EUS)、白光内镜(white light endoscopy,WLI)、放大内镜结合窄带显像(enlarged endoscopy combined with narrowband imaging,ME-NBI)在早期胃癌浸润深度诊断中的效果。方法选取河北中石油中心医院治疗的早期胃癌患者78例。同时选取正常体检者60例为对照组,比较EUS、WLI、ME-NBI及三者联合诊断浸润深度的准确率差异。采用多因素Logistic回归模型分析建立数据模型分析影响EUS、WLI和ME-NBI三者联合诊断早期胃癌浸润深度准确率的相关因素。结果病理结果显示:T1a期患者50例,T1b期患者28例。在T1a病变中,EUS、WLI和ME-NBI三者联合诊断准确率为92.00%,明显高于EUS、WLI单独诊断(P<0.05)。在T1b病变中,EUS、WLI和ME-NBI三者联合诊断准确率为92.86%,明显高于WIL单独诊断(P<0.05)。病变大小≥2 cm患者EUS、WLI和ME-NBI三者联合诊断浸润深度准确率为77.29%,明显低于病变大小<2 cm患者(P<0.05)。凹陷型形态患者EUS、WLI和ME-NBI三者联合诊断浸润深度准确率为66.67%,明显低于隆起型、平坦型形态患者(P<0.05)。贲门胃底区病变EUS、WLI和ME-NBI三者联合诊断浸润深度准确率76.92%明显低于胃体区病变、胃窦幽门区病变(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示:病变大小、病变形态、病变部位是EUS、WLI和ME-NBI三者联合诊断浸润深度准确率的影响因素(P<0.05)。结论EUS、WLI和ME-NBI三者联合诊断早期胃癌浸润深度有较高的价值,三者联合诊断准确率受病变大小、病变形态、病变部位的影响。

超声内镜检查术联合血清丝氨酸蛋白酶抑制剂Kazal 1型和分泌型磷蛋白1对食管癌的早期诊断价值

目的探讨超声内镜检查术(EUS)联合血清丝氨酸蛋白酶抑制剂Kazal 1型(SPINK1)和分泌型磷蛋白1(SPP1)早期诊断食管癌的临床价值。方法选取2021年6月-2023年5月于该院就诊的276例患者作为研究对象。经手术病理诊断为食管癌92例,作为食管癌组,同期收治且经组织活检判定为食管良性病变89例,作为良性病变组,同期在该院体检且身体健康的95例正常人,作为健康对照组。以病理结果为金标准,验证EUS诊断食管癌的准确率;比较3组患者血清SPINK1和SPP1表达情况;探讨食管癌患者血清SPINK1和SPP1表达与病理特征的关系;采用受试者操作特征曲线(ROC curve)分析EUS联合血清SPINK1和SPP1水平检测对食管癌的早期诊断效能。结果EUS结果显示,81例被诊断为食管癌,79例被诊断为良性病变,11例漏诊,10例误诊,准确率为88.40%(160/181);与健康对照组和良性病变组比较,食管癌组血清SPINK1和SPP1表达水平明显升高,良性病变组血清SPINK1和SPP1表达水平明显高于健康对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);血清SPINK1表达与患者肿瘤直径>2 cm、淋巴结转移、淋巴结阳性和组织分级为Ⅲ级有关(P<0.05),血清SPP1表达水平与肿瘤直径>2 cm、淋巴结转移、淋巴结阳性和雌激素受体阳性有关(P<0.05);ROC curve显示,EUS、血清SPINK1、SPP1水平单独检测和三者联合检测,早期诊断食管癌的曲线下面积(AUC)分别为0.862,0.834,0.782和0.926,三者联合早期诊断食管癌的临床效能明显优于EUS、血清SPINK1和SPP1单独检测(Z=2.30、Z=3.70、Z=4.23,P=0.022、P=0.000、P=0.000)。结论食管癌患者血清SPINK1和SPP1表达均异常上调,EUS联合血清SPINK1和SPP1表达水平联合检测用于早期诊断食管癌,具有较高的临床应用价值。

以思维导图为基础的个性化心理护理方案对超声内镜检查患者消极心理的改善效果

目的 探讨以思维导图为基础的个性化心理护理方案对超声内镜检查患者消极心理的改善效果。方法 选取2023-03—2023-09于河南省某三级甲等综合医院行超声内镜检查患者126例为研究对象,随机分为对照组和观察组各63例,其中对照组采用常规护理,观察组在对照组基础上采用以思维导图为基础的个性化心理护理。比较2组患者的焦虑(汉密尔顿焦虑量表,HAMA)、抑郁(汉密尔顿抑郁量表,HAMD)、疾病不确定感(Mishel疾病不确定感量表,MUIS)、应激指标(心率、舒张压、收缩压)、检查不适程度(视觉模拟评分法)、检查配合度以及不良事件发生率。结果 干预后,观察组HAMA评分(15.97±2.15比19.58±1.98)、HAMD评分(15.68±3.05比18.63±3.19)均显著低于对照组(P<0.05);观察组MUIS量表复杂性(12.68±2.05比17.85±2.68)、不明确性(25.14±3.46比32.05±3.52)、信息缺乏性(10.25±2.51比14.68±2.49)、不可预测性评分(11.65±1.64比13.09±1.38)均显著低于对照组(P<0.05)。检查前30 min,观察组心率(94.26±2.48比106.47±3.76)、舒张压(85.74±3.64比98.38±3.72)、收缩压(116.95±3.54比132.66±3.75)均显著低于对照组(P<0.05)。观察组插镜时(2.85±0.52比3.38±0.54)及检查过程中(2.62±0.55比3.17±0.60)的不适评分均低于对照组(P<0.05)。观察组检查配合度显著高于对照组(98.41%比87.30%,P<0.05),不良事件发生率显著低于对照组(17.46%比46.03%,P<0.05)。结论 以思维导图为基础的个性化心理护理方案可有效改善超声内镜检查患者的消极心理,降低应激反应,提高检查配合度和舒适度,降低不良事件发生率。

超声内镜(EUS)与腹部CT在诊断壶腹周围病变中的价值对比分析

目的探究分析超声内镜(EUS)检测法与腹部CT检测法在诊断壶腹周围病变中的应用价值。方法选择从2014年11月至2015年11月于我院接受治疗的30例确诊为壶腹周围病变的患者作为研究样本,并统计样本的胰头癌、胰周淋巴瘤、胆总管结石、乳头癌及壶腹癌的确诊病例数。所有患者均同时接受超声内镜检测法与腹部CT检测法的复检,记录复检结果并同确诊结果相比较,计算两种检测方法的总诊断率。结果超声内镜(EUS)检测法对胰头癌、胰周淋巴瘤、胆总管结石、乳头癌及壶腹癌的检测准确率同腹部CT检测法相比同比增加,但未达到显著水平,两组比较,差异不具有统计学意义(P>0.05);超声内镜(EUS)检测法对壶腹周围病变的总诊断率显著高于腹部CT检测法。两组比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论超声内镜(EUS)检测法同腹部CT检测法相比,对单一疾病的诊断率基本保持一致,但超声内镜(EUS)检测法的综合诊断率更高,具有更好的临床应用价值。

内镜超声检查指导下内镜黏膜下剥离术治疗直肠神经内分泌肿瘤患者的临床研究

目的探讨内镜超声检查(EUS)指导下内镜黏膜下剥离术(ESD)治疗直肠神经内分泌肿瘤(RNET)患者的临床疗效。方法选取60例RNET患者,均在EUS指导下行ESD治疗并随访1年,记录全部患者EUS检查结果、ESD治疗情况及随访情况。比较治疗前后RNET患者的生活质量[胃肠神经内分泌肿瘤患者生活质量量表(QLQ-GI.NET21)]、血清肿瘤标志物[癌胚抗原(CEA)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)、糖类抗原19-9(CA19-9)、嗜铬粒蛋白A(CGA)]水平。结果60例患者共67个病灶,EUS检查显示,4个病灶来源于黏膜层,5个病灶来源于黏膜肌层,58个病灶来源于黏膜下层;5个病灶距肛门﹥10 cm,28个病灶距肛门≤10 cm且﹥5 cm,34个病灶距肛门≤5 cm。60例患者均采取ESD治疗,平均手术时间为(30.86±9.86)min,平均病灶直径为(0.82±0.26)cm。62个病灶实现了完全切除,另外5个病灶基底切缘呈阳性(均在术中追加外科手术治疗),完全切除率为92.54%(62/67)。术后病理检查结果显示,63个病灶为G1级,4个病灶为G2级。术后5例患者发生出血,3例患者在内镜下经钛夹止血,2例患者予以药物保守治疗。治疗后,RNET患者QLQ-GI.NET21各维度评分及血清NSE、CEA、CGA、CA19-9水平均明显低于治疗前,差异均有统计学意义(P﹤0.01)。60例患者随访过程中均未发生复发和/或转移。结论EUS能够清楚地显示RNET病灶,并能有效指导ESD治疗,EUS指导下ESD治疗RNET具有一定的有效性和安全性。

食管癌超声内镜检查术前分期与术后病理分期的对照分析

目的食管癌术前临床分期对选择合理治疗方案非常重要,本研究对食管癌超声内镜检查与手术病理结果进行对照研究,以评价超声内镜检查在食管癌术前临床分期中应用价值。方法 37例食管癌患者术前行EUS检查和术后病理检查,检查结果按2009年修改的国际抗癌联盟(UICC)和美国肿瘤联合会(AJCC)联合制定的TNM分期法分期,最后对EUS分期结果和手术病理分期结果进行对照研究。结果食管癌术前EUS检查T、N分期的诊断准确率分别为83.8%和78.4%,其中T1为100%、T2为83.3%、T3为82.4%、T4为80.0%,N1为70.6%、N2为85.0%。结论EUS对食管癌术前T、N分期诊断准确率较高,正确区分T2、T3及转移性淋巴结和炎性淋巴结是提高EUS准确率的重点和难点。

内镜超声检查对胃癌术前分期的价值

目的 :探讨内镜超声检查 (EUS)在胃癌术前分期中的临床应用价值。方法 :对 1 4 9例经胃镜活检证实的胃癌患者术前行内镜超声检查 ,并与术后病理检查结果对照。结果 :EUS对胃癌T分期的准确率为 80 .3 % ,其中T1 81 .8% ,T2 70 .4 % ,T388.9% ,T4 71 .4 %。EUS鉴别粘膜和粘膜下癌的准确率为 63 .6 % ,而对粘膜和粘膜下癌的阳性预测值分别达 90 %和 70 .6 %。EUS对胃癌淋巴结状况的判断准确率为 81 % ,对淋巴结转移的敏感性和特异性分别为 73 .9%和 89.5 %。而EUS对胃癌N分期的准确率仅 65 .1 % ,其中N0 89.5 % ,N1 59.4 % ,N2 3 2 .4 %。EUS对远处转移的敏感性和特异性分别为 1 5 .4 %和 1 0 0 .0 %。EUS对胃癌TNM分期的判断准确率仅 58.6 % ,而对Ⅰa/Ⅰb、Ⅱ /Ⅲa、Ⅲb/Ⅳ的总体判断准确率、高估率和低估率分别为 76 .7%、5 .3 %和 1 8%。结论 :EUS对胃癌术前T分期具有较高的临床应用价值 ,但为更精确的判断TNM分期 ,EUS必需联合螺旋CT。

内镜超声检查在上消化道隆起性病灶诊断中的应用——附322例诊断分析

目的 :探讨内镜超声检查在上消化道隆起性病灶诊断中的价值。方法 :应用OLYMPUSEU -M 30 ,GF -UM2 0 0型 ,7.5/ 1 2MHz超声内镜对 32 2例内镜提示上消化道隆起性病灶 ,部分甚至结合活检仍无法确诊者进行内镜超声检查 ,并分析检查结果。结果 :32 2例上消化道隆起性病灶中 ,以胃的隆起性病灶最多 (1 98例 ) ,其他依次为食道 (95例 )、十二指肠 (2 3例 )和贲门 (6例 )。病变性质以良性病变为主 ,共检出平滑肌瘤 1 2 1例(位于固有肌层 83例、黏膜肌层 38例 ) ,其它依次为恶性肿瘤 53例、外压性病变 50例 (其中胃底 2 0例、脾脏外压 1 4例 )、未发现病变 2 3例、异位胰腺 2 0例 (胃窦 1 5例 )、血管性病变 1 6例、息肉 1 1例、炎症 9例、消化道壁增厚 8例、囊肿与脂肪瘤各 5例、纤维瘤 1例。恶性病变及部分良性病变获组织学证实。结论 :内镜超声检查能贴近病变部位进行扫描 ,能清楚地显示消化道壁的层次结构 ,对上消化道隆起性病灶具有准确的定位作用 ,并能较好地提示病变的性质 ,对明确上消化道隆起性病灶的诊断及指导治疗 ,具有较高的价值。但在肌瘤的良恶性判断上存在着一定的困难。

超声内镜检查术诊断消化道黏膜下病变的回顾性分析

目的评估超声内镜检查术(EUS)诊断消化道黏膜下病变(SML)的临床价值。方法回顾性分析2020年1月-2021年12月该院消化内科使用EUS诊断,并经组织病理学证实为SML患者的病例资料。结果共有142例消化道SML患者进行了EUS检查。其中,135例为实体瘤,7例为壁外压迫。实体瘤中,EUS诊断黏膜层病变14例,黏膜肌层病变20例,黏膜下层病变62例,固有肌层病变39例,其诊断准确率分别为:100.0%、100.0%、95.0%和89.7%。EUS诊断平滑肌瘤30例(21.1%),间质瘤29例(20.4%),神经内分泌肿瘤25例(17.6%),异位胰腺15例(10.6%),息肉14例(9.9%),脂肪瘤11例(7.7%),囊肿9例(6.3%),壁外压迫7例(4.9%),颗粒细胞瘤2例(1.4%)。107例行内镜治疗或手术切除后送病检,99例病理与EUS诊断相符,EUS总体诊断准确率为92.5%。结论EUS对消化道SML诊断的准确性与病变的起源有关,起源于黏膜层与黏膜肌层的诊断准确性最高,在鉴别壁内病变与壁外压迫方面,也具有较好的诊断价值。EUS在一定程度上可以判断SML的性质,有助于确定病变的治疗方式。

内镜超声检查对上消化道黏膜下肿瘤的诊断价值

目的 :提高上消化道黏膜下肿瘤的诊断率。方法 :对 4 2例疑为上消化道黏膜下肿瘤的患者进行内镜超声检查。结果 :发现外压性改变 1 0例 ,其中主动脉弓 8例 ,脾脏 2例 ;黏膜下肿瘤 32例 ,其中肌源性肿瘤 1 6例 ,脂肪瘤 4例 ,异位胰腺 1例 ,食管囊肿 1例 ,胃息肉 1 0例 ,经病理证实 1 1例。结论 :内镜超声检查能清楚地显示消化管管壁的 5层结构 ,能够准确判断肿瘤与消化管壁的关系 ,指导黏膜下肿瘤的诊断及治疗 。

胃充盈超声造影与内镜检查对胃食管反流病的诊断价值

目的探讨胃充盈超声造影与内镜检查对胃食管反流病(Gastroesophageal Reflux Disease,GERD)的诊断价值。方法收集2011年3月~2018年9月临床最终诊断的64例GERD数据,分析胃食管充盈超声造影和内镜检查的结果,比较两种检测方法对GERD的检出率及其临床诊断价值。结果胃充盈超声造影检出52例,阳性率81.3%(52/64),未检出12例,阴性率18.7%(12/64);内镜检出31例,阳性率48.4%(31/64),未检出33例,阴性率51.6%(33/64);胃充盈超声造影检出率高于内镜检查(P<0.05)。结论胃充盈超声造影检查可操作性强、可实时观察有无反流声像,较内镜诊断GERD直观、简便、无痛苦、无不良反应、检出率高,可作为临床诊断GERD的首诊检查方法。

原发性胃淋巴瘤的内镜超声检查影像特征分析

目的分析、总结原发性胃淋巴瘤(PGL)的内镜超声检查术(EUS)的影像特征,提高对PGL的诊断水平。方法分析诊断明确的PGL患者在内镜和超声影像学方面的图像,以及在治疗和随访过程中内镜和超声影像学方面动态变化,总结其在诊断和鉴别诊断方面的影像特征。结果经EUS并且病理明确诊断为PGL者24例。病变表现为溃疡型14例,结节型5例,浸润型3例和糜烂型2例。病灶位于胃窦5例,胃窦体7例,胃体8例,胃体底4例。病变浸润至黏膜下层12例,浸润至肌层7例,全层浸润5例。胃周淋巴结浸润5例。治疗后其中15例患者进行了EUS的复查和随访。结论掌握EUS的内镜和超声影像特征可以提高对PGL的诊断和鉴别诊断水平;EUS对PGL的疗效评估和复发随访具有不可替代的作用。

多层螺旋CT与内镜超声检查对胃癌术前TNM分期的比较研究

目的:多层螺旋CT与内镜超声在胃癌术前分期检查中的价值比较研究。材料和方法:对45例活检证实的胃癌患者术前分别行多层螺旋CT和内镜超声检查,并与手术病理对照。结果:多层螺旋cT和内镜超声检查的术前T、N、M和综合TNM分期准确率分别为78％、84％、97.2％、70％和75.0％、75.0％、87.1％、60％,前三者参数间均无统计学差异而综合TNM分期中多层螺旋CT与内镜检查之结果比较有统计学差异(P<0.05)。结论:多层螺旋CT与内镜超声检查两者结合对胃癌患者治疗方案的选择、预后评价有重要的指导意义,但对于中晚期病例多层螺旋CT存在较大的优势。

放大内镜联合小探头超声EUS及靛胭脂-美兰染色技术在十二指肠副乳头的诊断价值

目的:探讨放大内镜联合小探头超声EUS及靛胭脂-美兰染色技术在十二指肠副乳头中的诊断价值。方法:选择2015年12月—2019年12月本院胃镜检查检出226例十二指肠粘膜下隆起,首先通过常规白光胃镜下筛检出十二指肠粘膜下隆起,切换至FICE胃镜模式,观察隆起病灶表面血管走形、粘膜形态、是否有腺管开口;再以小探头超声EUS扫描病灶,记录隆起的起源、大小、边界、内部回声、与周围组织关系;进一步使用靛胭脂-美兰对隆起粘膜染色后,对于显示微腺管开口的病灶,沿开口纵行方向进行超声扫描发现连续性裂隙样管腔结构。分析三者对十二指肠副乳头的诊断价值。结果:单纯FICE胃镜检查与FICE胃镜+小探头超声EUS与FICE胃镜+小探头超声+靛胭脂-美兰染色诊断三者结果比较,后者对十二指肠副乳头的诊断率较前两者显著提高。结论:放大内镜联合小探头超声EUS及靛胭脂-美兰染色技术对十二指肠副乳头的诊断价值较高,减少了对十二指肠副乳头误诊误治的发生,降低了误切十二指肠副乳头造成的急性重症胰腺炎的风险。