神经内镜辅助下显微血管减压术治疗面肌痉挛临床研究

分析对面肌痉挛患者实施神经内镜辅助下显微血管减压术治疗的疗效。方法 使用简单随机化分组手段对我们医院2020年10月-2023年10月就诊的61例面肌痉挛患者分成2组,参照组、治疗组分别使用的是经显微镜微血管减压术、经神经内镜辅助下显微血管减压术,对比两组的手术差异。结果 两组手术后的术后并发症发生率、治疗优良率、术后VAS评分、痉挛症状评分、患者满意度评分、生活质量评分有很大的差异(P<0.05)。结论 对面肌痉挛患者实施神经内镜辅助下显微血管减压术治疗的效果和安全性都很高,可以很好的缓解患者的症状,且很多出现复发的风险,对于改善其生活质量方面的意义也很大。

微创内镜辅助下颈椎前路减压融合术治疗神经根型颈椎病的疗效

目的研究微创内镜辅助下颈椎前路减压融合术(mini open endoscope assisted-ACDF,MOEA-ACDF)治疗神经根型颈椎病(cervical spondylotic radiculopathy,CSR)的临床疗效与安全性。方法回顾性纳入2022年2月至2023年3月于医院因CSR接受手术的患者,包括常规ACDF组与MOEA-ACDF组,评估患者术前一般情况、手术时间,植骨融合情况,手术后VAS疼痛评分、JOA评分、C_(2-7)Cobb角、手术节段前柱高度,以及伤口感染、切口愈合不良、血肿形成、脑脊液漏、神经损伤、内固定相关并发症。结果纳入常规ACDF组患者41例,MOEA-ACDF组患者41例。两组患者术前一般情况差异无统计学意义,具有可比性。两组之间相比,术后VAS疼痛评分、JOA评分、C_(2-7)Cobb角、手术节段前柱高度差异无统计学意义;与常规ACDF组相比,MOEA-ACDF组手术时间稍长(P=0.02)。与术前相比,两组患者术后VAS疼痛评分下降,JOA评分、C_(2-7)Cobb角、手术节段前柱高度均较术前改善,差异有统计学意义。术后均无患者出现伤口感染、切口愈合不良、血肿形成、脑脊液漏、神经损伤等并发症。结论MOEA-ACDF技术治疗CSR,可以有效缓解临床症状,恢复颈椎高度与曲度,获得与常规ACDF术相似的临床效果,具有良好的有效性和安全性。虽然MOEA-ACDF技术手术时间较常规ACDF术稍延长,但其具有手术视野清晰开阔、深部聚焦、照明良好、出血少、创伤小的优点,进而方便术者进行颈椎间盘摘除、神经根管松解、后纵韧带切除等操作,减少神经、脊髓、硬膜和椎动脉损伤,是一项值得推广和应用的技术。

内镜辅助下低温等离子手术轮廓化切除腺样体治疗儿童OSAHS的临床分析

目的观察内镜辅助下低温等离子手术轮廓化切除腺样体治疗儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)的疗效。方法选择2017年2月~2018年9月我院治疗的OSAHS患儿142例,入选患儿均接受内镜辅助下低温等离子手术轮廓化切除腺样体治疗,术后随访6个月。观察临床疗效、手术前后生活质量、最低血氧饱和度(LSaO2)、呼吸暂停指数(AI)、呼吸暂停低通气指数(AHI)及睡眠评价量表(ESS)评分变化。结果142例入选患儿中术后术区未见出血,患儿憋气、打鼾等症状改善;其中治疗有效率为95.07%(135/142);患儿术后OSA-18评分、ESS评分、AI水平、AHI水平均较术前明显降低,LSaO2较术前高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论用低温等离子刀行腺样体手术,在手术视野清楚的基础上,手术达到轮廓化,病变切除彻底,避免邻近结构损伤及腺样体残留,术中、术后出血少,损伤小,术后疼痛轻,并发症少,低温等离子手术轮廓化切除腺样体是治疗腺样体肥大的有效方法。

神经内镜辅助下清除慢性硬膜下血肿36例临床分析

慢性硬脑膜下血肿的治疗首选钻孔冲洗引流．文山州人民医院自2009年7月至2012年5月采用神经内镜辅助下钻孔冲洗引流清除术治疗慢性硬脑膜下血肿36例，效果满意，现报告如下．

鼻内镜辅助下进行咽鼓管手术对分泌性中耳炎患者并发症发生率的影响

分析鼻内镜辅助下进行咽鼓管手术对分泌性中耳炎患者并发症发生率的影响。方法 本研究选择了2021年4月至2022年3月期间,在我院接受治疗的72名分泌性中耳炎患者作为研究样本。对照组接受传统的鼓膜穿刺置管手术。观察组则采取鼻内镜辅助下进行咽鼓管手术,对比相关治疗效果。结果 经过治疗后发现,观察组的有效率高于对照组,观察组并发症概率低于对照组,观察组的咽鼓管功能、捏鼻鼓气难度指标优于对照组,P<0.05,差异具有统计学意义。结论 对于分泌性中耳炎患者采取鼻内镜辅助下进行咽鼓管手术,能够有效提升治疗效果,减少并发症概率,值得进行推广。

内镜辅助下微创手术对高血压脑出血患者血肿清除率的影响分析

目的探讨内镜辅助下微创手术治疗高血压脑出血患者对血肿清除率的影响。方法方便选取2019年1月—2023年1月宜兴市人民医院医治的74例高血压脑出血患者,采取数字随机法分成两组,各37例。对照组实施小骨窗开颅术治疗,观察组实施内镜辅助下微创手术治疗。对比两组患者治疗效果。结果观察组治疗总有效率(97.30%)高于对照组,差异有统计学意义(χ^(2)=5.045,P<0.05)。与对照组比较,观察组手术时间更短、术中出血量更少、血肿清除率更高,差异有统计学意义(P<0.05)。与对照组比较,治疗后观察组神经功能评分更低,生活活动能力评分更高,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在治疗高血压脑出血患者时,选择采用内镜辅助下微创手术,效果较为显著,能够提高血肿清除率,值得在临床治疗方案中推广以及实施。

内镜辅助下经鼻蝶入路治疗垂体瘤患者的疗效及对应激水平的影响

目的探讨内镜辅助下经鼻蝶入路治疗垂体瘤患者的疗效及对应激水平的影响。方法垂体瘤患者64例按照随机数字表法分为实验组和对照组,每组32例,实验组行内镜辅助下经鼻蝶入路进行垂体瘤切除术治疗,对照组行经鼻蝶显微镜垂体瘤切除术治疗,对比两组术中肾上腺素(E)、去甲肾上腺素(NE)、肾素(R)和血管紧张素(Ang)Ⅱ水平、手术相关指标、术后不良反应及治疗疗效。结果术中实验组E、NE、R和AngⅡ水平均显著低于对照组,手术时间、术中出血量和术后住院时间均显著少于对照组(均P<0.05)。实验组治疗总有效率高于对照组,术后不良反应总发生率低于对照组(均P<0.05)。结论内镜辅助下经鼻蝶窦入路垂体瘤切除术患者术中应激水平相对较低,不良反应发生率低,治疗有效率高,对临床神经外科手术治疗垂体瘤具有重要应用价值。

内镜辅助下皮下乳房切除假体植入乳房成形术

目的探讨内镜辅助下的乳房皮下切除加一期假体植入乳房成形术及可行性及美容效果。方法西南医院乳腺中心在2004年1-3月为2例良性乳房疾病需要切除乳房的患者进行了内镜辅助下的乳房切除加一期假体植入乳房成形术。结果2例的手术经验结合文献结果表明:内镜辅助下的乳房皮下切除加一期假体植入乳房成形术切口选在腋前线,切口小且较隐蔽;采用牵拉法建立操作空间,直视操作配合电视摄像,钝性分离与电刀或超声刀切割相结合的方法游离乳房皮瓣;完整切除乳房后钝性游离胸大肌后方间隙并在其中植入乳房硅胶假体。术后加压包扎3周以防止假体向上移位。结论内镜辅助下的乳房皮下切除加一期假体植入乳房成形术在技术上安全可行,且有良好的美容效果。

双通道内镜辅助下腰椎融合术的围手术期并发症及应对措施分析

目的:分析双通道内镜辅助下腰椎融合术(biportal endoscopic lumbar intervertebral fusion,BELIF)治疗腰椎退变性疾病的围手术期并发症的原因及介绍应对措施。方法:128例患者接受双通道镜下腰椎融合术并至少随访3个月,记录患者术前及术后3个月随访时的腰腿痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)评分及Oswestry功能障碍指数(Oswestry disability index,ODI)。统计所有患者的总手术时间,镜下操作时间。记录患者围手术期并发症,分析原因及处理对策。结果:平均随访6.8±2.5个月,腰痛VAS评分由术前6.35±0.58分改善至末次随访时的2.31±1.22分(P<0.05),ODI由术前(48.47±13.12)%改善至(15.22±9.55)%(P<0.05)。围手术期并发症总计15例(11.7%),其中硬膜撕裂4例,术中未做处理,2例出现脑脊液,留置引流管至术后第5天;神经根损伤2例,术后给予营养神经对症治疗;术后血肿3例,1例接受急诊手术清除血肿,2例给予营养神经治疗;1例出现术后短暂的感觉异常,2例术后出现皮下瘀斑,术后1~2周左右消失;镜下节段错误2例,1例及时发现,另1例L5/S1滑脱患者,术中误将L5侧隐窝判断为S1侧隐窝,切除部分L5侧隐窝及关节突关节后发现错误,未造成进一步的破坏;1例切口愈合不佳,反复换药3个月后愈合。结论:BELIF术式治疗腰椎退变性疾病临床疗效好,早期开展时存在一定的并发症,大多数是技术原因,术者需要熟悉腰椎的镜下解剖结构特点。

内镜辅助下经外侧裂手术治疗基底节区高血压性脑出血的临床疗效观察

目的评估内镜辅助下经外侧裂入路对基底节区高血压性脑出血手术治疗的疗效。方法将44例高血压性基底节区脑出血病人随机分为两组,分别采用经外侧裂入路内镜辅助下显微神经外科技术清除血肿(经侧裂组)和经皮质造瘘清除血肿(经皮质组),经皮质组部分借助显微神经外科技术。结果经侧裂组在血肿清除程度、术后神经功能恢复、残废率、病死率等方面均明显优于经皮质组。结论经外侧裂入路内镜辅助手术治疗基底节区高血压性脑出血是一种损伤轻、疗效优、预后好的微创治疗方法。

两种内镜辅助下鼻空肠营养管置入方式研究

目的比较两种内镜辅助下鼻空肠营养管置入方式的有效性及安全性。方法回顾性分析2017年12月至2019年12月中国人民解放军总医院消化内科行内镜下空肠营养管置入术的310例患者,其中内镜下钳夹推送置入鼻空肠营养管265例,鼻内镜下导丝引导置入鼻空肠营养管45例。结果310例患者均在无麻醉支持的情况下进行内镜下鼻空肠营养管置入,300例成功,10例失败,其中内镜下钳夹推送置管成功率为97.7%(259/265),鼻胃镜下导丝引导置管成功率为91.1%(41/45),二者之间具有统计学差异(P<0.05)。两组的中位操作时间分别为25(18,34)min和58(27.5,83)min,二者之间具有统计学差异(P<0.01);两组的中位花费分别为1659.23(1659.23,1670.53)元和2829.62(1550.19,3480.24)元,两者之间具有统计学差异(P<0.01)。结论内镜下钳夹推送法,可在直视下操作,操作简单,成功率高,耗费时间短,患者痛苦小,建议作为内镜下放置鼻空肠营养管的首选方法。

耳内镜辅助下桥小脑角手术

目的探索耳内镜在桥小脑角(CPA)手术中的应用。方法自2002年11月以来采用耳内镜结合显微镜开展CPA微创手术12例,手术均采用全麻下乙状窦后入路,并行面神经肌电位和听性脑干诱发电位术中监测。听神经瘤7例,桥小脑角面神经肿瘤2例,三叉神经鞘瘤1例,对肿瘤病例内镜主要用于检查内耳道底部有否残留病灶,探查面神经位置和走行,分离残留瘤体。舌咽神经痛1例,内镜下显露CPA和内听道口,显露后组颅神经,并确认舌咽神经,将其游离,用微型剪将之切断。半面痉挛1例,用30°内镜观察内听道口的解剖和后组颅神经的位置,在不牵拉小脑的情况下寻找对面神经形成压迫的责任血管。面神经功能按House-Brackmann分级标准评价。结果所有病例均顺利完成,无死亡病例,无并发后组颅神经损伤。听神经瘤7例,6例全切,1例绝大部分切除,残留脑干表面和内听道内的少许囊壁;均保留面神经解剖结构完整,术后一周面神经功能I级2例,II级3例(术后3个月I级),III级2例(术后3个月分别为I级和II级)。面神经鞘瘤2例,肿瘤均全切,1例保留面神经解剖结构完整,术后面神经功能III级,术后3个月II级,另1例面神经连同肿瘤一起切除,一期面神经-舌下神经吻合,术后1年面神经功能II级。三叉神经鞘瘤1例,肿瘤全切,术后一周面神经功能III级,术后3个月II级。

神经内镜辅助下高血压脑出血手术治疗临床应用研究

目的 探究神经内镜辅助下高血压脑出血的手术治疗效果.方法 选取我院2015-12~2017-01神经内镜辅助下高血压脑出血血肿清除术和2013-01~2015-11行常规开颅血肿清除术的病例资料,前者为观察组患者,后者为对照组患者,观察组60例,对照组70例,采用不同的手术方法 进行治疗,对比两组患者在手术前后GCS评分,血肿体积,血肿清除率,手术时间,术中失血量,住院时间,术后6月ADL评分等指标.结果 两组治疗前血肿量比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组治疗后血肿量低于对照组(P<0.05);观察组住院时间、手术时间及住院费用均短(少)于对照组(P<0.05).两组治疗前 GCS评分比较差异无统计学意义(P >0.05);观察组治疗后7d GCS评分低于对照组(P<0.05).结论 在神经内镜辅助下进行高血压脑出血的治疗能够明显提高治疗的有效率,值得临床上推广使用.

内镜辅助下甲状旁腺手术

目的探索内镜辅助下甲状旁腺手术的可行性、安全性和效果。方法在颈部胸骨切迹上做一约2cm横切口,免充气,依靠拉钩提拉建立操作腔隙,内镜辅助下采用超声刀等手术器械分离切除病变甲状旁腺(3例无功能性甲状旁腺囊肿和7例甲状旁腺腺瘤伴甲状旁腺功能亢进症)。结果10例手术均获成功,无一例中转开放手术。手术时间20～70min,平均40min。术后无声嘶、呛咳、出血,3例出现一过性低钙血症。10例随访2～18个月,平均9个月,血钙和甲状旁腺素正常,美容效果满意。结论内镜辅助下甲状旁腺手术微创、安全,具有手术时间短、恢复快和美容的优点。

耳后发际入路内镜辅助下颌下腺切除术的解剖研究

目的为耳后发际入路内镜辅助下颌下腺切除术提供解剖学依据,并评价其可行性和安全性。方法新鲜尸体15具(30侧),观测耳后发际区和颌下区的解剖层次及重要结构。新鲜尸体5具(10侧),模拟内镜手术,术后解剖标本,观察有无神经、血管损伤。结果耳后发际区的分离层面在表浅肌肉腱膜系统与颈深筋膜浅层之间。胸锁乳突肌上部浅面,由后上至前下依次为枕小神经、耳大神经、颈外静脉。颌下区的分离层面在颈阔肌深面与下颌下腺鞘膜之间。下颌缘支出腮腺后:①66.7%行于下颌骨下缘之上(7.21±0.50)mm;②23.3%平行下颌骨下缘;③10%行于下颌骨下缘以下(9.43±0.32)mm。在咬肌前下角处,面神经下颌缘支均与面动脉和面静脉交叉,交叉点至下颌角距离分别为(29.86±2.77)mm和(25.71±3.32)mm。舌下神经经茎突舌骨肌和二腹肌后腹深面进入颌下区。舌骨舌肌浅面,自上而下分别是舌神经、下颌下腺导管、舌下神经。10侧模拟手术顺利完成,术中无重要结构损伤,无需中转切口。结论熟悉耳后发际区和颌下区的解剖层次、标志及参数,耳后发际入路内镜辅助下颌下腺切除术安全、可行。

内镜辅助下经下颌下径路行早期口腔癌(cT1-2N0)择区性颈淋巴清扫术的前瞻性研究

目的:内镜辅助下或依靠机器人经耳后径路或其改良径路行早期口腔癌(c T1-2N0)的择区性颈淋巴清扫术(selective neck dissection,SND)已有报道,然而,此种术式所带来的美观效果是以较大的手术创伤为代价。本文探讨内镜辅助下经下颌下径路行早期口腔癌(c T1-2N0)SND的手术创伤和美观效果。方法:54例早期口腔癌患者(c T1-2N0)随机分为内镜组和开放组2组。对患者围术期和术后相关指标进行评估,包括颈清扫切口长度、颈清扫时间、术中出血量;术后引流量和引流时间、总住院时间、清扫淋巴结数目、患者美观满意度、围术期并发症、肩部功能和随访情况。结果:内镜组平均手术时间为(124.04±13.47)min,较开放组(73.47±15.36)min长。但内镜组平均切口长度仅为(4.23±0.56)cm,同时术后引流量和引流时间、总住院天数、术后肩部疼痛程度和美观效果均较开放组为优,而且2组清扫的淋巴结数目无显著差别。结论:内镜辅助下经下颌下径路行SND的时间较开放组长,但手术创伤小,美观效果好。

内镜辅助下早期喉癌行低温等离子消融术的初步疗效观察

早期喉癌的治疗原则是在切除肿瘤的同时最大限度地保护正常喉功能，尤其是发声功能。低温等离子消融手术目前在耳鼻咽喉头颈外科应用广泛，且技术成熟，但在喉恶性肿瘤手术中的应用不多。本研究拟通过对5例早期喉癌行低温等离子消融术患者的临床资料进行分析，初步观察低温等离子消融技术在早期喉癌治疗中的疗效。以期为早期喉癌的微创治疗方式提供更多选择。

内镜辅助下治疗胃出血的有效护理对策

目的:分析内镜辅助下治疗胃出血患者的护理方法。方法:收集80例胃出血患者,所有患者均需实施内镜下辅助治疗,其分为两组。对对照组和观察组分别实施常规护理和综合护理干预。结果:两组均取得一定效果,但相比对照组,观察组在治疗效和治疗安全性上均明显更佳,所有差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:在对胃出血患者实施内镜辅助下治疗时,对患者实施综合护理干预的效果更佳。

神经导航定位内镜辅助下治疗高血压脑出血30例临床分析

高血压脑出血具有起病急,病情重,病程复杂,病死率、致残率高,预后差等特点.发病后1个月的病死率为32.0%～55.0%,而且一半以上死于48h内,存活的患者常留下严重的后遗症.我院近3年来采用神经导航定位辅以内镜治疗高血压脑出血30例,取得满意效果,现报道如下.

内镜辅助下双导丝引导空肠营养管置管的护理配合

目前,放置空肠营养管的方法很多,内镜下置管法以其方便、无创和简单易行而成为目前常规置管方法。但对于幽门梗阻及胃大部切除术后吻合口水肿、胃输出襻入口高度水肿病变时,常规放置肠内营养管十分困难,