用内镜辅助下小切口手术治疗甲状腺肿瘤的效果探究

目的 :探讨用内镜辅助下小切口手术治疗甲状腺肿瘤的临床效果。方法 :对2014年3月至2016年1月期间山东省德州市第二人民医院收治的116例甲状腺肿瘤患者的临床资料进行回顾性研究。随机将这116例患者分为小切口组和常规组,每组各有58例患者。对小切口组患者采用内镜辅助下小切口手术进行治疗,对常规组患者采用传统手术进行治疗,然后比较两组患者手术的用时、术中的出血量、住院的时间及术后并发症的发生率。结果 :与常规组患者相比,小切口组患者手术的用时和住院的时间均更短,其术中的出血量更少、术后并发症的发生率更低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 :用内镜辅助下小切口手术治疗甲状腺肿瘤的效果显著,能有效地减少其术中的出血量,缩短其手术的用时和住院的时间,且其术后的并发症较少,手术的安全性较高。

术前IDEAS模式访视在肺癌胸腔镜辅助小切口手术患者中的应用效果

目的 探讨术前IDEAS模式访视在肺癌胸腔镜辅助小切口手术(VAMT)患者中的应用效果。方法根据干预方式的不同将80例肺癌VAMT患者分为对照组(n=34)和IDEAS组(n=46),对照组患者给予常规术前访视,IDEAS组患者给予术前IDEAS模式访视。比较两组患者的生理指标[脉率(PR)、舒张压(DBP)、收缩压(SBP)]、疼痛程度[视觉模拟评分法(VAS)]、心理状态[汉密尔顿焦虑量表(HAMA)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)]、希望水平[Herth希望量表(HHI)]、满意度、住院时间及并发症发生情况。结果 干预后,两组患者PR、DBP、SBP均高于本组干预前,IDEAS组患者PR、DBP、SBP均低于对照组,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。干预后,两组患者VAS、HAMD、HAMA评分均低于本组干预前,HHI量表各维度评分均高于本组干预前,IDEAS组患者VAS、HAMD、HAMA评分均低于对照组,HHI量表各维度评分均高于对照组,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。IDEAS组患者的总满意率为100%,明显高于对照组患者的82.35%,住院时间明显短于对照组,差异均有统计学意义(P﹤0.01)。IDEAS组患者的并发症总发生率为4.35%,与对照组患者的11.76%比较,差异无统计学意义(P﹥0.05)。结论 术前IDEAS模式访视能有效改善肺癌VAMT患者的生理指标、心理状态和疼痛程度,提高希望水平,患者的满意度高。

胸腔镜辅助小切口手术和全胸腔镜手术治疗非小细胞肺癌患者的临床疗效及安全性

目的探讨胸腔镜辅助小切口手术和全胸腔镜手术治疗非小细胞肺癌(NSCLC)患者的临床疗效及安全性。方法根据手术方式的不同将108例NSCLC患者分为研究组(n=56,全胸腔镜手术)和对照组(n=52,胸腔镜辅助小切口手术)。比较两组患者的临床疗效、手术相关指标、肿瘤标志物[糖类抗原(CA)125、CA50、细胞角质蛋白19片段抗原21-1(CYFRA21-1)、鳞状细胞癌抗原(SCC-Ag)]水平及并发症发生情况。结果两组患者的总有效率和并发症总发生率比较,差异均无统计学意义(P﹥0.05)。研究组患者术中出血量明显少于对照组,术后引流时间明显短于对照组,术后1天视觉模拟评分法(VAS)评分明显低于对照组,差异均有统计学意义(P﹤0.01)。术后3天,两组患者SCC-Ag、CYFRA21-1、CA125、CA50水平均低于本组术前,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。术后3天,两组患者SCC-Ag、CYFRA21-1、CA125、CA50水平比较,差异均无统计学意义(P﹥0.05)。结论胸腔镜辅助小切口手术和全胸腔镜手术治疗NSCLC患者的临床疗效和安全性相近,均可降低肿瘤标志物水平,而全胸腔镜手术能够减少术中出血量,缩短术后引流时间,减轻疼痛,更有利于患者术后恢复。

内镜辅助颈部小切口甲状旁腺手术治疗体会

甲状旁腺腺瘤在我国是发病率较低的疾病,手术切除是甲状旁腺腺瘤最主要的治疗手段[1],传统的甲状旁腺手术技术已相当成熟,但其主要缺点是颈部瘢痕较大,影响美观。追求手术后的颈部美容效果及微创化是当今趋势。近些年开展的内镜辅助甲状腺/甲状旁腺手术可以减少或避免颈部瘢痕,兼顾治疗与美容效果,手术获得较好的美容微创效果并大大减少并发症。本文就我院完成的内镜辅助甲状旁腺切除术资料进行回顾性分析。

改良(免特殊PORT)机器人辅助腹腔镜单切口根治性前列腺切除术临床应用(附手术视频)

临床上以手术切除作为局限性前列腺癌的主要治疗手段,目前包括开放手术、传统腹腔镜手术、机器人辅助腹腔镜手术3种术式。由于机器人辅助腹腔镜手术具有显著的优势,已被各大医学中心广泛使用,成为治疗局限性前列腺癌的标准术式。近年来,为追求微创化,单孔腹腔镜技术日益完善,但传统单孔腹腔镜技术需要借助多通道单孔腹腔镜手术穿刺装置,存在诸多不便。本中心创新性改良(免特殊PORT)机器人辅助腹腔镜单切口根治性前列腺切除术,具有易操作、安全性高、易推广等优势。

对比分析胸腔镜辅助下小切口与传统开胸手术治疗胸外伤的临床效果

目的对比胸腔镜辅助下小切口手术和传统开胸手术治疗胸外伤的临床效果。方法选择2023年1月—2024年1月酒泉市人民医院收治的80例胸外伤患者为研究对象,根据手术方法不同分组,其中接受传统开胸手术的40例为对照组,接受胸腔镜辅助下小切口手术的40例为观察组,对比两组手术相关指标、凝血功能指标、术后并发症。结果观察组患者术中失血量和输血量均低于对照组,手术时间和术后住院时间均短于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。术后1周,两组凝血酶原时间均长于术前,活化部分凝血酶原时间均短于术前,D-二聚体水平均高于术前,血小板数目均低于术前,差异有统计学意义(P均<0.05);但观察组各项指标变化幅度均更小,差异有统计学意义(P均<0.05)。观察组术后并发症发生率为7.50%(3/40),低于对照组的25.00%(10/40),差异有统计学意义(χ^(2)=4.501,P<0.05)。结论在胸外伤手术治疗中,胸腔镜辅助下小切口手术相对于传统开胸手术效果更好,安全性更高。

神经导航辅助内镜手术治疗高血压脑出血的临床疗效分析

目的探讨神经导航辅助内镜手术治疗高血压脑出血的临床疗效。方法选取2021年1—10月武汉市新洲区人民医院收治的40例高血压脑出血患者作为研究对象,按照随机数字表法分为实验组与对照组,各20例。对照组采用开颅显微镜下血肿清除术,实验组采用神经导航辅助内镜手术。比较两组临床疗效、手术指标及日常生活能力。结果实验组治疗总有效率为85.00%,高于对照组的55.00%,差异有统计学意义(P<0.05);实验组术中出血量少于对照组,手术时间、切口长度均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);实验组日常生活活动能力评定量表评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用神经导航辅助内镜手术治疗高血压脑出血患者治疗效果更好,临床症状得到了较好的缓解,且进一步减少了手术带来的创伤,预后效果相对更好,值得临床推广应用。

内镜辅助下腮腺肿瘤手术和切口选择的研究进展

腮腺良性肿瘤占腮腺肿瘤的80%,最常见的肿瘤为多形性腺瘤[1]。位于腮腺浅叶的小型良性肿瘤的首选治疗方法是浅表或部分腮腺切除术,通常采用手术切口为传统的改良“S”形Blair切口,该切口从耳屏前稍上方起垂直向下,绕耳垂下,于下颌骨升支后缘绕下颌角向前,并平行于下颌骨下缘,在下颌骨下缘的下方约2 cm向前延伸。此入路可暴露整个腮腺,提供良好的术区,便于面神经解剖,但术后疤痕较为暴露,导致外观不佳,且术后并发症如发生面瘫和Frey’s综合征的风险增加[2]。随着外科技术的发展和内镜技术的不断改进,及人们对颌面部美观要求进一步提高,内镜技术因其具备更高的可视化和准确性、术中创伤小、患者满意度高等优势,内镜辅助技术借助小切口的手术方式越来越多地运用于临床,以满足患者美观的需求。

评价胸腔镜辅助小切口手术在胸外伤治疗中的应用价值

目的评价胸腔镜辅助小切口手术在胸外伤治疗中的应用效果。方法选取解放军联勤保障部队庐山康复疗养中心于2018年1月—2022年12月收治的80例胸外伤治疗患者为研究对象,通过随机数表法分为比较组(40例,传统开胸手术)与研究组(40例,胸腔镜辅助小切口手术),比较两组手术指标、术后引流情况、时间指标、疼痛评分、并发症发生情况。结果研究组出血量(84.15±10.02)mL,切口长度(8.02±1.41)cm,优于比较组出血量(180.32±12.02)mL、切口长度(20.12±1.36)cm,差异有统计学意义(t=38.868、39.064,P均<0.05)。研究组术后引流情况、时间指标、疼痛评分及并发症发生情况均优于比较组,差异有统计学意义(P均<0.05)。结论胸外伤治疗中应用胸腔镜辅助小切口手术能够优化手术指标,改善引流指标,缩短康复时间,降低术后疼痛评分与并发症发生率。

腔镜辅助小切口甲状腺手术与传统手术的效果比较

分析腔镜辅助小切口甲状腺手术和传统手术的疗效。方法 选取医院收治80例甲状腺疾病且进行手术治疗患者为对象,分成对照组和研究组,对照组实施传统手术,研究组实施腔镜辅助小切口手术,观察疗效。结果 研究组手术指标优于对照组,甲状腺功能改善效果比对照组高,P<0.05。结论 腔镜辅助小切口甲状腺手术在临床疗效方面,对比传统手术可以明显降低手术创伤,减轻机体应激反应,术后有助于甲状腺功能快速恢复,安全性高。

慢性鼻-鼻窦炎患者的药物辅助鼻内镜手术治疗效果

研究药物辅助鼻内镜手术对慢性鼻-鼻窦炎的治疗效果。方法 选取2022年1月~12月172例慢性鼻-鼻窦炎患者,根据患者入院时间将其分为两组,n=86例,对照组、观察组分别行鼻内镜手术、鼻内镜手术+药物辅助,并对两组干预效果进行对分析。结果 观察组治疗效果、嗅觉功能及其他观察性指标均优于对照组,且并发症发生率较对照组低(p<0.05)。结论 对慢性鼻-鼻窦炎采取鼻内镜手术+药物辅助干预作用突出,对疾病治疗具有积极的影响作用,值得在临床大量推广。

低位小切口甲状腺切除术与改良内镜辅助甲状腺切除术治疗甲状腺癌的临床效果比较

目的比较低位小切口甲状腺切除术与改良内镜辅助甲状腺切除术(Miccoli手术)治疗甲状腺癌患者的临床效果,为临床治疗提供参考。方法选取2021年8月至2023年8月龙口市南山养生谷肿瘤医院收治的82例甲状腺癌患者为研究对象,根据随机数字表法分为对照组(行低位小切口甲状腺切除术治疗,41例)和观察组(行改良Miccoli手术治疗,41例)。比较两组患者围手术期指标、术后疼痛程度、甲状腺功能、术后并发症发生情况。结果观察组患者切口长度、手术时间、术后引流时间均短于对照组,术中出血量少于对照组(均P<0.05)。两组患者视觉模拟量表(VAS)疼痛评分具有时间、组间、交互效应差异(F_(时间)=26.472,P_(时间)<0.001;F_(组间)=12.635,P_(组间)<0.001;F_(交互)=21.961,P_(交互)<0.001);术后6、24 h,两组患者VAS疼痛评分均低于术后30 min,术后24 h均低于术后6 h,且观察组均低于对照组(均P<0.05)。术后24 h,两组患者促甲状腺激素(TSH)水平均升高,且观察组高于对照组;游离三碘甲状腺原氨酸(FT_(3))、甲状腺素(T_(4))水平均降低,且观察组均低于对照组(均P<0.05)。两组患者术后并发症总发生率比较,差异无统计学意义(P<0.05)。结论与低位小切口甲状腺切除术相比,改良Miccoli手术治疗甲状腺癌患者的手术切口较小,术后恢复较快,可减轻患者术后疼痛,促进甲状腺功能恢复,且安全性较好,值得临床应用。

真空辅助旋切术与经乳晕旁切口手术治疗乳腺良性肿物的对比研究

研究针对乳腺良性肿物的治疗方法,将真空辅助旋切术与经乳晕旁切口手术进行对比研究。这项研究共涉及60名良性乳腺肿物患者的治疗时间要到2023年12月。参加者以每组30人为单位,随机分为观察组和对照组。经乳晕旁切口接受对照组,真空辅助旋切接受观察组。对比两组手术指标、并发症发生率、满意度、炎性因子水平以及生活质量。结果表明,该观察组的各项操作指标均明显优于对照组(P<0.05);观察组术后并发症发生率较对照组明显降低(P<0.05);此外,患者对观察组的满意度较对照组(P<0.05)也有明显提高。在炎性因子水平以及生活质量方面,观察组同样更具优势,P<0.05)。因此,可以断定,在降低并发症发生率的同时,真空辅助旋切术在乳腺良性肿物的治疗方面表现优异,在显示广泛临床应用前景的同时,提高了手术指标和患者满意度。

鼻内镜辅助下进行咽鼓管手术对分泌性中耳炎患者并发症发生率的影响

分析鼻内镜辅助下进行咽鼓管手术对分泌性中耳炎患者并发症发生率的影响。方法 本研究选择了2021年4月至2022年3月期间,在我院接受治疗的72名分泌性中耳炎患者作为研究样本。对照组接受传统的鼓膜穿刺置管手术。观察组则采取鼻内镜辅助下进行咽鼓管手术,对比相关治疗效果。结果 经过治疗后发现,观察组的有效率高于对照组,观察组并发症概率低于对照组,观察组的咽鼓管功能、捏鼻鼓气难度指标优于对照组,P<0.05,差异具有统计学意义。结论 对于分泌性中耳炎患者采取鼻内镜辅助下进行咽鼓管手术,能够有效提升治疗效果,减少并发症概率,值得进行推广。

改良美容切口内镜辅助下腮腺手术围术期护理研究

目的探讨改良美容切口内镜辅助下腮腺手术的围术期护理措施。方法回顾性分析我院2010年8月—2013年2月收治的28例腮腺良性肿瘤患者的临床护理情况。结果 28例腮腺良性肿瘤患者行改良美容切口内镜辅助下腮腺手术,术后切口均为Ⅰ期愈合,无1例面瘫、涎瘘等并发症。结论做好围术期护理是保证改良美容切口内镜辅助下腮腺手术成功的关键。

小切口内镜辅助体外循环下二尖瓣成形术的手术配合

二尖瓣成形术又称二尖瓣瓣膜成形术,是外科治疗二尖瓣关闭不全的有效方法之一,是有针对性的矫正瓣膜病变引起的关闭不全,以恢复二尖瓣的生理功能为目标,其术后远期并发症的发生率和死亡率均明显低于二尖瓣置换术,远期生存率较高[1-2]。

完全电视胸腔镜手术与胸腔镜辅助小切口手术治疗早期非小细胞肺癌临床疗效的Meta分析

背景与目的目前未见对全电视胸腔镜手术与胸腔镜辅助小切口手术治疗非小细胞肺癌临床疗效和安全性的系统评价。在本meta分析中,我们比较两组手术治疗非小细胞肺癌的临床效果。方法系统地检索7个主要的医学期刊数据库:PubMed、Embase、CNKI、VIP、ISI Web of Science、the Cochrane Library和CBM,收集时间涵盖2006年5月-2016年5月的有关完全电视胸腔镜手术与胸腔镜辅助小切口手术治疗非小细胞肺癌的随机对照研究(randomized controlled trials,RCT)。由两名研究者对文献质量独立进行评价并提取相关数据,采用Rev Man 5.3软件进行meta分析。结果共纳入13篇RCT,共1,605例患者。其中完全电视胸腔镜组(video-assisted thoracoscopic surgery,VATS)815例,胸腔镜辅助小切口组(video-assisted mini-thoracotomy,VAMT)790例。Meta分析结果显示:全胸腔镜手术与胸腔镜辅助小切口手术治疗非小细胞肺癌相比,手术时间(SMD=13.56,95%CI:4.96-22.16)、术中出血量(SMD=-33.68,95%CI:-45.70--21.66)、胸腔引流管留置时间(SMD=-1.05,95%CI:-1.48--0.62)、胸腔引流量(SMD=-83.69,95%CI:-143.33--24.05)、术后疼痛程度(SMD=-1.68,95%CI:-1.98--1.38)、术后住院时间(SMD=-2.27,95%CI:-3.23--1.31)、两组淋巴结清扫数目(SMD=-0.48,95%CI:-0.80--0.17)等方面的差异有统计学意义;而两组术中的并发症发生率(SMD=0.83,95%CI:0.54-1.29)、手术死亡率(SMD=0.95,95%CI:0.55-1.63)和1年复发率(RR=0.87,95%CI:0.34-2.24)差异无统计学意义(P>0.05)。结论完全电视胸腔镜手术与胸腔镜辅助小切口切除术相比,治疗非小细胞肺癌的并发症发生率和手术死亡率相当,但二者在淋巴结清扫数目、手术时间、术中出血量、胸腔引流量、胸腔引流管留置时间、术后疼痛程度和术后住院时间等方面有差异。现有的临床资料显示:相比胸腔镜辅助小切口手术,全胸腔镜手术是治疗早期非小细胞肺癌更好的选择。

机器人辅助内镜手术系统的设计与开发

机器人应用于外科手术中 ,通过医生和机器人系统的合理分工和有机配合 ,可以提高手术质量、改善医生工作条件、实现远程手术等 .本文以纤维内镜手术为研究对象 ,针对术中 X射线对医护人员身体健康造成伤害的现状 ,设计了机器人辅助内镜手术系统 ,使医生可以远程控制手术室的操作器完成内镜和手术器械的操作 ,实现诊断和治疗的目的 .文章详细介绍了系统的研制背景、总体设计、内镜操作器子系统原型样机设计及实验 ,并结合系统开发对医疗外科机器人的人机交互接口、安全性及临床应用等问题进行了讨论 .