腹腔镜胆总管探查与内镜逆行性胰导管造影在胆囊切除术的应用

目的研究将腹腔镜胆总管探查联合胆囊切除手术,内镜逆行性胰导管造影联合胆囊切除手术应用于胆囊结石合并胆总管结石患者中的作用与效果。方法选取2018年11月至2020年9月临邑县中医院收治的108例胆囊结石合并胆总管结石患者为研究对象,采用随机数字表法分为对照组与观察组,每组54例。对照组予内镜逆行性胰导管造影联合胆囊切除手术,观察组予腔镜胆总管探查联合胆囊切除手术,比较两组治疗疗效、各项手术指标及并发症发生情况。结果观察组的住院时间短于对照组,但观察组的失血总量高于对照组(P<0.05);观察组的治疗总有效率98.15%高于对照组的85.19%,差异有统计学意义(P<0.05);两组腹腔引流管拔出时间、并发症的总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论胆囊结石合并有胆总管结石治疗工作中应用腹腔镜胆总管探查联合胆囊切除手术能够降低患者住院时间;而应用内镜逆行性胰导管造影联合胆囊切除手术能够降低患者失血总量,不会引发较多的创伤。

经内镜逆行胰胆管造影胆管支架置入术对老年恶性梗阻性黄疸患者免疫炎性反应及肝功能的影响

目的探讨经内镜逆行胰胆管造影(ERCP)胆管支架置入术治疗老年恶心梗阻性黄疸(MOJ)患者临床疗效及可能作用机制。方法收集2020年7月至2022年6月在我院接受胆管支架置入术治疗的老年MOJ患者102例临床资料,根据胆管支架置入方式分为ERCP组(54例)与PTCD组(48例),比较两组手术成功率与临床疗效、细胞免疫功能、炎性因子、肝功能、不良反应等指标。结果ERCP组低位梗阻患者手术成功率、临床疗效高于PTCD组(χ^(2)=4.193,4.877,P<0.05);CD3^(+)、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)高于PTCD组,CD8^(+)低于PTCD组(P<0.05);血清C-反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)低于PTCD组(P<0.05);血清谷草转氨酶(AST)、谷丙转氨酶(ALT)、总胆红素(TBil)、直接胆红素(DBil)低于PTCD组(P<0.05);导管堵塞等并发症7.41%低于PTCD组22.92%(χ^(2)=4.873,P<0.05)。结论ERCP胆管支架置入能够提高手术治疗效果,减少并发症的发生,可能与调节细胞免疫功能、抑制炎症反应、改善肝功能等因素有关。

集束化护理在胆石患者内镜逆行胰胆管造影术后导管相关性感染发生的影响

探究集束化护理在胆石患者内镜逆行胰胆管造影术后导管相关性感染发生的影响。方法 选取2022.1-2024.3的102例进行内镜逆行胰胆管造影术的胆石患者,随机分为对照组(常规护理,51例)和观察组(集束化护理,51例),对比两组生活质量、相关临床指标、相关性感染发生情况。结果 护理后,观察组生活质量均高于对照组(P<0.05);观察组相关临床指标时间均低于对照组(P<0.05);观察组导管相关性感染3.92%、1.96%、3.92%分别低于对照组的15.69%、13.73%、17.65%(P<0.05)。结论 集束化护理干预下,ERCP术后患者重点关注导管感染相关事件,集束化管理的实施过程中,为患者提供有效的护理条件,改善患者的生活质量,也使导管相关性感染发生显著降低,值得推广。

内镜下胰胆管逆行造影术在胆胰管导管内乳头状黏液性瘤中的应用价值

目的探讨内镜下胰胆管逆行造影术(ERCP)对胆胰管导管内乳头状黏液瘤(IPMN)的诊治作用。方法回顾性分析经ERCP诊治的9例IPMN,分析临床表现、实验室检查、影像学表现等方面特点,经ERCP结合超声内镜作出初步诊断,采用超细内镜进入囊腔活检,以求术后病理确诊,后根据具体病情予相应内镜处理。结果 5例胆管导管内乳头状黏液瘤(IPMNs-B),4例胰管导管内乳头状黏液瘤(IPMNs-P),均无特异性的临床表现和实验室检查;超声、CT、MRI主要表现为胆胰管扩张,仅1例IPMNs-P胰头部见囊实性团块、壁结节及主胰管明显扩张(5.5 cm);ERCP均显示乳头开口扩张,胶冻样黏液流出,胰胆管不同程度扩张。9例行ERCP抽吸黏液后,1例IPMNs-B同时置入胆管及胰管支架,3例IPMNs-P置入胰管支架,1例放置胆道金属支架;术后1例出现轻症胰腺炎(11.1%,1/9),3例出现淀粉酶升高而无症状(33.3%,3/9),无出血或穿孔等并发症发生。结论ERCP是一种安全可靠的诊断方法选择,对IPMN的诊治具有重要作用。结合病理诊断,可为外科术前提供明确的诊断和可靠的证据。

老年胆总管结石继发急性重症胆管炎患者行急诊内镜逆行胆胰管造影术治疗的疗效和安全性

目的分析老年胆总管结石继发急性重症胆管炎(ACST)患者行急诊内镜逆行胆胰管造影术(ERCP)对患者手术相关指标、肝胆生化指标、炎症指标及并发症的影响。方法回顾性分析盐城市第三人民医院2022年1月至2023年7月收治的80例老年胆总管结石继发ACST患者的临床资料,按照其治疗方式分组,将采用腹腔镜胆总管探查取石术(LCBDE)治疗的患者作为LCBDE组(40例),采用ERCP治疗的患者作为ERCP组(40例),比较两组患者手术相关指标,术前及术后3 d的肝胆生化指标、炎症指标,以及并发症的发生情况。结果ERCP组患者腹痛缓解时间、住院时间均较LCBDE组短(均P<0.05),两组患者发热缓解时间、黄疸消退时间、结石取净率经比较,差异均无统计学意义(均P>0.05);与术前比,术后3 d两组患者血清总胆红素(TBiL)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)水平均降低(均P<0.05),但两组间经比较,差异均无统计学意义(均P>0.05);与术前比,术后3 d两组患者血清高迁移率族蛋白B1(HMGB1)水平、白细胞计数(WBC)均降低,且ERCP组更低(均P<0.05);ERCP组患者并发症总发生率低于LCBDE组,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论在老年胆总管结石继发ACST患者的临床治疗中,采取急诊ERCP治疗可缩短患者腹痛缓解时间及住院时间,改善患者肝功能,减轻机体炎症反应,且安全性良好。

瑞马唑仑艾司氯胺酮在老年患者经内镜逆行性胰胆管造影取石中的应用

目的:探讨甲苯磺酸瑞马唑仑联合小剂量艾司氯胺酮在老年患者经内镜逆行性胰胆管造影取石(ERCP)中的安全性及有效性。方法:将行ERCP取石术的老年患者170例,随机分为A组(86例)和B组(84例)。A组采用甲苯磺酸瑞马唑仑联合小剂量艾司氯胺酮静脉麻醉,B组采用丙泊酚联合小剂量舒芬太尼静脉麻醉,比较两组患者麻醉不同时间点[入室(T0)、内镜进入喉咽部即刻(T1)、胆管造影时(T2)、取石时即刻(T3)、手术结束时(T4)、苏醒时(T5)]的生命体征指标,记录MOAA/S评分、不良反应。结果:两组T1~T4各时间点平均动脉压(MAP)、心率(HR)、呼吸频率(RR)、动脉血氧分压(SPO_(2))及水平较T0时明显下降(P<0.05),且A组患者T1~T4时MAP、HR、RR、SPO_(2)水平较B组更高(P<0.05)。A组患者术后麻醉苏醒后VAS评分为(1.73±0.33)分,低于B组的(2.15±0.38)分,MOAA/S评分为(4.03±0.67)分,高于B组的(3.19±0.53)分(t=7.700,9.052,均P<0.05)。A组麻醉苏醒时间及自主呼吸恢复时间为(7.40±2.12)min、(6.53±1.62)min,均早于B组的(11.57±3.26)min及(8.70±2.18)min(t=9.910,7.378,均P<0.05)。A组低血压、心动过缓等发生率均低于B组(P<0.05)。结论:相较于丙泊酚联合小剂量舒芬太尼,采用甲苯磺酸瑞马唑仑联合小剂量艾司氯胺酮在老年患者ERCP中的安全性及有效性更好,可提高苏醒质量,且产生的不良反应相对比较少。

气管插管全麻下治疗性内镜逆行胰胆管造影术不良事件危险因素观察

目的:研究导致接受气管插管全麻下治疗性内镜逆行胰胆管造影术的患者发生不良事件的危险因素。方法:选取2021年6月至2024年6月于河池市人民医院接受气管插管全身麻醉下治疗性内镜逆行胰胆管造影术的患者120例,对其临床资料进行回顾性分析。按照术后有无出现不良事件进行分组,其中对照组(术后未发生不良事件)60例,观察组(术后发生不良事件)60例。研究分析导致患者术后发生不良事件的影响因素。结果:(1)单因素分析,两组在年龄、ASA分级、高血压病史、糖尿病病史、心血管病史、脑血管病史、手术时间延长、术中出血量增加等方面比较,差异有统计学意义(P<0.05)。(2)多因素分析,气管插管全麻下治疗性内镜逆行胰胆管造影术患者术后发生不良事件的危险因素主要包括年龄>65岁、美国麻醉医师协会(ASA)分级为Ⅲ级、高血压病史、手术时间延长、术中出血量增加,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:导致气管插管全麻下治疗性内镜逆行胰胆管造影术患者术后发生不良事件的危险因素主要包括,年龄>65岁、ASA分级为Ⅲ级、有高血压病史、手术时间延长、术中出血量增加。在围手术期需针对上述危险因素制定相应的干预方案,以确保治疗安全性。

麻醉在经内镜逆行性胰胆管造影术中的应用进展

经内镜逆行性胰胆管造影术(endoscopic retrograde cholangiopancreatography,ERCP)是胰胆管疾病诊治的主要方式,其具有微创、恢复快、住院时间短、费用低等特点。传统ERCP多采用局部麻醉方式,患者的舒适感低、配合度差、手术失败率高;目前,ERCP多在镇静或全身麻醉方式下进行,患者围手术期并发症的发生风险增加。患者自身因素差异导致其适合不同的麻醉方式,明确患者自身因素与不同麻醉方式间的相关性有助于麻醉医师选择最佳的麻醉方式。本文对ERCP患者围手术期并发症及各种麻醉方式的特点进行阐述。

内镜逆行胰胆管造影联合胆管支架治疗胆总管囊肿切除术后慢性胰腺炎

目的 评估内镜逆行胰胆管造影(ERCP)联合胆管支架治疗胆总管囊肿切除术后慢性胰腺炎(CP)的效果。方法 回顾性分析2019年1月至2023年12月复旦大学附属浦东医院普通外科及同济大学附属东方医院胆石病中心采取ERCP治疗胆总管囊肿切除术后CP的35例患者临床资料,总结治疗体会。结果35例CP患者中,经ERCP诊断为高位胰胆合流异常(PBM)27例,其中胆总管残端结石合并胆管括约肌狭窄20例,单纯性胆管括约肌狭窄5例,胰管狭窄2例;经ERCP诊断为低位PBM 8例,其中乳头括约肌狭窄5例,胰管括约肌狭窄2例,胰管括约肌狭窄并胰管结石1例。35例先行ERCP治疗,结石取净2例,未取净19例;狭窄解除8例,未解除27例。后置入胆管支架,其中22例狭窄置入全覆膜金属支架(FCMS),5例狭窄置入塑料支架。术后腹痛缓解率100%(35/35),急性胰腺炎发生率5.7%(2/35),高淀粉酶血症发生率14.3%(5/35)。27例支架留置3~7个月后均成功取出,狭窄解除率92.6%(25/27),其中FCMS狭窄解除率100%(22/22),塑料支架狭窄解除率60%(3/5);19例结石取净率100%(19/19),其中结石消失率63.2%(12/19),结石溶解率100%(19/19)。术后随访4~63个月,胰腺炎复发率11.4%(4/35),再次接受ERCP治疗,均存在胰管狭窄,重新留置胰管支架。结论 结石和狭窄是胆总管囊肿切除术后CP的主要病因,ERCP置入FCMS不仅能解除狭窄,还能促进结石的溶解和排出。

内镜下逆行性胰胆管造影术在老年胰胆疾病治疗中的应用价值

目的 探讨在老年胰胆疾病患者治疗中运用内镜下逆行性胰胆管造影术对症状表现与预后质量的影响。方法 90例老年胰胆疾病患者,以入院时间分为对照组和观察组,每组45例。对照组实施常规对症治疗,观察组实施内镜下逆行性胰胆管造影术治疗。比较两组治疗效果及生活质量评分。结果 观察组治疗总有效率95.56%高于对照组的80.00%(P<0.05)。观察组社会功能评分(79.14±2.76)分、躯体功能评分(81.18±2.23)分、情绪角色评分(82.60±2.28)分、躯体角色评分(83.50±2.15)分高于对照组的(72.70±6.01)、(74.75±5.04)、(75.11±4.45)、(77.63±4.22)分(P<0.05)。结论 以内镜下逆行性胰胆管造影术治疗老年胰胆疾病患者,利于改善患者临床症状,提升结石清除效果及治疗效果的同时,还能起到提升患者生活质量的作用,可促进患者尽快恢复健康,整体运用效果较佳,值得在基层医院内推广与运用。

预防性应用乌司他汀对内镜逆行胰胆管造影术后急性胰腺炎的影响

目的探讨术前及术后应用乌司他汀对胆总管结石患者内镜逆行胰胆管造影术后急性胰腺炎(post-ERCP pancreatitis,PEP)及高淀粉酶血症(hyperamylasemia,HP)的影响。方法回顾性分析233例胆总管结石患者的临床资料,按照预防PEP方法的不同,分为乌司他汀组、胰管支架组和对照组,比较3组患者术后3 h和术后次晨淀粉酶水平、术后血CRP水平、术后PEP及HP的发生率。结果3组间比较,术后3 h和术后次晨淀粉酶水平、术后血CRP水平、术后PEP及HP的发生率差异均有统计学意义(P<0.05)。3组间两两比较时,乌司他汀组与胰管支架组比较,PEP及HP的发生率差异均无统计学意义(χ^(2)=0.280,P=0.7;χ^(2)=6.000,P=0.112),术后CRP水平、术后3 h和术后次晨淀粉酶水平差异均无统计学意义(U=6.000,P=0.98;U=0.704,P=0.52;U=26.845,P=0.40);乌司他汀组与对照组比较,PEP及HP的发生率差异均有统计学意义(χ^(2)=4.938,P=0.026;χ^(2)=2.000,P=0.036),术后CRP水平、术后3 h和术后次晨淀粉酶水平差异均有统计学意义(U=6.105,P=0.046;U=7.347,P=0.033;U=10.205,P=0.018)。结论乌司他汀的应用能够有效预防内镜逆行胰胆管造影术后PEP及HP的发生,疗效与胰管支架置入预防PEP的效果相当,并且术前、术后应用乌司他汀均可更有效地控制淀粉酶、血CRP水平。

优质护理在行内镜逆行性胰胆管造影术胆管结石患者中的应用效果

目的探讨优质护理在行内镜逆行性胰胆管造影术(ERCP)胆管结石患者中的应用效果。方法以2021年1月至2022年12月于江苏省东台市人民医院行ERCP的100例胆管结石患者为研究对象,采用抽签法将其分入对照组和观察组,各50例。对照组接受常规护理,观察组接受优质护理。比较2组的围手术期一般指标、术后并发症发生率、疼痛程度及炎症因子水平。结果观察组的手术、术后首次进食、肠鸣音恢复、术后首次下床活动及住院所需时间均较对照组更短(P均<0.05)。观察组感染、出血、胆漏及胰腺炎的总发生率较对照组更低(P<0.05)。与对照组在术后12 h、24 h、48 h和72 h的视觉模拟评分法评分相比,观察组均更低(P均<0.05)。相比于对照组在术后1 d和3 d的白介素-6、白介素-8和肿瘤坏死因子-α水平,观察组均更低(P均<0.05)。结论在胆管结石患者行ERCP期间实施优质护理,可改善其围手术期一般指标和炎症因子水平,降低术后并发症发生率和疼痛程度。

无缝隙护理结合综合放松训练对消化内科内镜下逆行胰胆管造影术患者负性情绪、配合度的影响

目的:探究无缝隙护理结合综合放松训练对消化内科内镜下逆行胰胆管造影术患者负性情绪、配合度的影响。方法:按随机数字表法将2021年1月至2023年12月我院收治的78例内镜下逆行胰胆管造影术患者分为对照组(39例),观察组(39例),对照组予以常规围手术期干预,观察组在对照组基础上加用无缝隙护理结合综合放松训练,比较两组负性情绪、配合度、生活质量及并发症发生率。结果:干预后,观察组汉密尔顿焦虑量表(HAMA)及汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分低于对照组,胃肠道生活质量指数量表(GIQLI)评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组配合度高于对照组,并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:无缝隙护理结合综合放松训练可疏导消化内科内镜下逆行胰胆管造影术患者负性情绪,提高其手术配合度及生活质量,降低并发症风险。

内镜逆行性胰胆管造影术的通气策略

内镜逆行性胰胆管造影术(ERCP)是消化内镜领域中一项重要的内镜技术,早期主要用于诊断胆道疾病,现发展为胆道及胰腺疾病的诊治,与一般内镜治疗比较,其操作时间更长,麻醉风险更大。在镇静/麻醉下行ERCP能增强患者的耐受性,也能为消化内镜医生创造较佳的诊疗条件,但也有发生麻醉相关低氧血症的风险,因此术中气道管理尤为重要。该文结合近年来的相关研究对镇静/麻醉下行ERCP患者的通气策略进行了综述。

早期内镜逆行胰胆管造影联合内镜治疗急性胆源性胰腺炎的临床疗效

目的探讨早期内镜逆行胰胆管造影联合内镜治疗急性胆源性胰腺炎的临床疗效。方法选择2021年3月~2024年3月在浙江省安吉县人民医院就诊的急性胆源性胰腺炎患者70例,以信封法随机分为常规组和内镜组,每组35例。常规组行常规治疗,包括采取液体复苏和抑制胰酶和胃酸分泌、抑制胰酶原激活等治疗。内镜组在发病72小时内行内镜逆行胰胆管造影,全麻下置入十二指肠镜使其到达十二指肠降部,把导丝经十二指肠乳头插入直到胆总管,注入造影剂后对胆管进行显影并摄片,然后行内镜下乳头括约肌切开并取出结石,并行鼻胆管引流。观察两组治疗前后症状与体征改善时间、胰腺功能(血清淀粉酶、血清脂肪酶)与肝功能(TBIL、ALT、GGT、AST)、炎性因子(PCT、IL-6、CRP)的变化。结果内镜组体温恢复时间、腹痛腹胀消失时间、血尿淀粉酶恢复时间较常规组短(P<0.01);治疗5天后,血清淀粉酶、血清脂肪酶、TBIL、ALT、GGT、AST均较治疗前下降(P<0.05),且内镜组较常规组下降更明显(P<0.01);两组PCT、IL-6、CRP均较治疗前下降(P<0.05),且内镜组较常规组下降更显著(P<0.01)。结论急性胆源性胰腺炎早期(72小时内)经内镜逆行胰胆管造影联合内镜治疗后患者症状体征恢复加快,胰腺功能、肝功能得以改善,并减轻了炎症反应,疗效较好。

快速康复护理在胆结石患者经内镜逆行性胰胆管造影术后的应用效果

目的:分析快速康复护理在胆结石患者经内镜逆行性胰胆管造影(ERCP)术后的应用效果。方法:选取2020年1月—2022年12月于锦州医科大学附属第三医院行ERCP的82例胆结石患者作为研究对象,以抽签法随机分为对照组和研究组,各41例。对照组予以常规护理,研究组予以快速康复护理。比较两组护理效果。结果:研究组首次肛门排气时间、首次下床时间、首次排便时间早于对照组,住院时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.001)。护理后,两组汉密尔顿焦虑量表评分低于护理前,且研究组低于对照组,两组Kolcaba舒适状况量表评分高于护理前,且研究组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P=0.040)。研究组护理总满意度高于对照组,差异有统计学意义(P=0.011)。结论:快速康复护理在胆结石患者ERCP术后的应用效果显著,有助于降低并发症发生风险,缩短患者术后康复时间,并能够改善患者不良情绪与舒适度,提高护理满意度。

气管插管全身麻醉下治疗性内镜逆行胰胆管造影术的安全性及患者术后不良事件发生的危险因素分析

目的研究气管插管全身麻醉下治疗性内镜逆行胰胆管造影术的安全性及患者术后不良事件发生的危险因素。方法回顾性选取2020年3月—2022年3月泗洪中信医院收治的40例气管插管全身麻醉下治疗性内镜逆行胰胆管造影术患者的临床资料,根据是否发生术后不良事件进行分组,分为对照组(无术后不良事件)、观察组(发生术后不良事件),各20例。统计导致患者术后不良事件发生的相关因素。结果单因素分析结果显示,观察组患者年龄≥65岁、美国麻醉医师协会(American Society of Anesthesiologists,ASA)分级为Ⅲ级、高血压史、心血管病史、脑血管病史、糖尿病史、术中出血量增加和手术时间延长占比均高于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。多因素分析显示,年龄≥65岁(OR=1.865,95%CI:1.129~3.079)、ASA分级为Ⅲ级(OR=1.972、95%CI:1.247~3.119)、高血压史(OR=1.533、95%CI:1.245~1.887)、手术时间延长(OR=1.237、95%CI:1.117~1.887)、手术出血量增加(OR=1.586、95%CI:1.134~2.217)为患者术后发生不良事件的危险因素,差异有统计学意义(P均<0.05)。结论年龄、ASAⅢ级、手术时间延长、术中出血量增加以及高血压史为导致气管插管全身麻醉下治疗性内镜逆行胰胆管造影术不良事件发生的主要危险因素。

PDCA护理管理模式对经内镜逆行性胰胆管造影术术后鼻胆管引流患者心理状态及预后的影响

目的探讨PDCA护理管理模式在经内镜逆行性胰胆管造影术(endoscopic retrograde cholangiopancreatography,ERCP)术后鼻胆管引流患者中的实施效果。方法采用随机数字表法将2021年3月—2023年1月九江市第一人民医院收治的70例ERCP术后鼻胆管引流患者分为对照组和观察组,各35例。对照组行常规护理,观察组行PDCA护理管理,2组患者均护理至出院。比较2组患者的心理状态[焦虑自评量表(self-rating anxiety scale,SAS)评分、抑郁自评量表(self-rating depression scale,SDS)评分]、并发症、康复情况、生活质量和护理满意度。结果护理前,2组患者的心理状态、生活质量得分比较,差异无统计学意义(P>0.05);护理后,观察组心理状态得分更低(P<0.05);观察组并发症少于对照组(P<0.05);观察组拔管时间和住院时间均短于对照组(P<0.05);护理后,观察组消化道相关生存质量指数量表(gastrointestinal quality of life index,GIQLI)得分高于对照组(P<0.05);观察组护理满意度更高(P<0.05)。结论PDCA护理管理模式应用于ERCP术后鼻胆管引流患者中,效果确切,可缓解患者不良情绪,出血、穿孔等并发症较少,有助于疾病康复,生活质量得到进一步提升,患者对护理服务较为满意。

内镜逆行性胆管胰管造影术治疗老年胆管结石伴胆管炎患者复发影响因素

目的:分析内镜逆行性胆管胰管造影术(ERCP)治疗老年胆管结石伴胆管炎患者复发影响因素。方法:选取2021年1月—2023年8月于毕节市第三人民医院行ERCP治疗的患者100例作为研究对象,在患者接受ERCP治疗后,对其进行随访,统计患者胆管炎复发情况,将患者分为复发组与未复发组。比较不同复发情况下患者的临床资料,分析老年胆管炎患者在接受ERCP治疗后胆管炎复发的影响因素。结果:在患者经过治疗后随访中,出现胆管炎复发50例(50.00%)。复发组手术时间长于未复发组,憩室发生率、血清总胆红素(TBil)水平、血清碱性磷酸酶(ALP)水平、血清空腹血糖(FBG)水平、血清C反应蛋白(CRP)水平高于未复发组,十二指肠镜重复消毒率低于未复发组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后胆管炎复发多元回归因素进行分析,手术时间、憩室(合并=1,未合并=0)、血清TBil水平、血清ALP水平、血清FBG水平、血清CRP水平等因素影响患者复发,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:ERCP治疗老年胆管结石伴胆管炎的效果良好,但是实际治疗会受到患者年龄因素的影响,手术时间、十二指肠镜未重复消毒、血清TBil、ALP、CRP、FBG水平高是治疗后胆管炎反复发作的主要因素。

胆管末端良性病变并胆管炎经内镜下逆行胆胰管造影术后胆管炎复发的危险因素分析

目的探讨胆管末端良性病变并胆管炎经内镜下逆行胆胰管造影术(ERCP)术后胆管炎复发的危险因素,为临床治疗提供参考。方法选取2020年1月至2022年3月淳安县第一人民医院收治的68例胆管末端良性病变并胆管炎患者为研究对象,进行回顾性分析,所有患者均行ERCP治疗,且术后随访1年。比较两组患者临床资料,分析胆管末端良性病变并胆管炎患者ERCP术后胆管炎复发的独立危险因素。结果68例胆管末端良性病变并胆管炎患者ERCP术后胆管炎复发12例(17.65%),未复发56例(82.35%)。胆管末端良性病变并胆管炎患者年龄、手术操作时间、合并憩室、合并胆囊结石、十二指肠乳头括约肌切开比较,差异均有统计学意义(均P<0.05);胆管末端良性病变并胆管炎患者性别、病程、合并糖尿病、合并高脂血症、合并高血压、低蛋白血症等比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。多因素Logistic回归分析显示:手术操作时间>45min、合并憩室、合并胆囊结石、十二指肠乳头括约肌切开是胆管末端良性病变并胆管炎患者ERCP术后胆管炎复发的独立危险因素(均P<0.05)。结论手术操作时间>45min、合并憩室、合并胆囊结石、十二指肠乳头括约肌切开是胆管末端良性病变并胆管炎患者ERCP术后胆管炎复发的独立危险因素,临床应予以重视。