经内镜逆行胰胆管造影取石术治疗老年胆总管结石患者的临床有效性及安全性探讨

目的经内镜逆行胰胆管造影取石术治疗老年胆总管结石患者的临床有效性及安全性探讨。方法选取2020年2月—2021年12月本院收治的80例胆总管结石患者作为此次研究对象,根据手术方案不同分为对照组(胆总管切开取石术)和观察组(经内镜逆行胰胆管造影取石术),每组40例。对比手术情况、取石效果、术后并发症。结果观察组手术情况优于对照组,术后并发症发生率低于对照组(P<0.05)。两组取石成功率都非常高,对照组为95.00%,观察组为97.50%,差异无统计学意义(P>0.05)。结论经内镜逆行胰胆管造影取石术治疗老年胆总管结石不仅疗效好,而且安全性高。

高龄胆总管结石患者经内镜逆行胰胆管造影取石术的临床效果及安全性分析

目的：分析高龄胆总管结石患者经内镜逆行胰胆管造影取石术的临床效果及安全性。方法选取本院2010年8月~2011年11月收治的34例高龄胆总管结石患者,给予患者内镜逆行胰胆管造影取石术治疗,观察患者临床疗效,分析其安全性。结果34例患者通过内镜逆行胰胆管造影取石术,均获取成功。34例患者取石成功率为91.2%；其中一次取石成功率为82.4%；术后2例患者局部渗血,1例患者尿淀粉酶一过性升高,1例患者经对症治疗痊愈；通过1年随访,3例患者结石复发,2例患者放置塑料支架,结石体积缩小,经内镜逆行胰胆管造影取石术取出。结论内镜逆行胰胆管造影取石术治疗胆总管结石起到显著疗效,具有较高安全性,尤其是高龄患者,保证了患者身心健康。

熊去氧胆酸预防内镜下逆行胰胆管造影取石术术后结石复发的效果观察

目的观察熊去氧胆酸(UDCA)预防内镜下逆行胰胆管造影(ERCP)取石术术后患者结石复发的效果。方法回顾性分析140例行ERCP取石术治疗的胆总管结石患者的临床资料。按照术后UDCA服用情况,将140例患者分为未服用组23例,短期服用组(<1个月)75例和长期服用组(>9个月)42例。术后随访2年,比较3组患者结石复发情况,并观察服用UDCA的不良反应发生情况。结果未服用组、短期服用组、长期服用组的结石复发率分别为21.74%(5/23)、18.67%(14/75)、2.38%(1/42),其中长期服用组结石复发率均低于未服用组及短期服用组(均P<0.05),而未服用组及短期服用组结石复发率差异无统计学意义(P>0.05)。服用UDCA患者均未发生严重不良反应。结论胆总管结石患者ERCP取石术术后长期服用UDCA可降低结石复发率,且安全性较高。

内镜逆行胰胆管造影取石术治疗胆总管结石50例临床研究

目的探讨内镜逆行胰胆管造影(ERCP)取石术治疗胆总管结石患者的临床效果。方法选取2017年6月至2019年6月本院收治的50例胆总管结石患者作为研究对象,按照随机方法分为A组和B组,每组25例。A组采用常规肝胆外科取石术方法,B组采用ERCP取石术方法,比较两组黄疸恢复时间、腹痛缓解情况、取石成功率、并发症发生率和住院时间。结果B组黄疸恢复时间、腹痛缓解时间均明显低于A组,差异有统计学意义(P<0.01);A、B组取石成功率比较差异无统计学意义;B组并发症发生率为4.00%,住院时间为(8.43±3.62)d,明显低于A组的24.00%和(15.68±5.41)d,差异有统计学意义(P<0.05);B组治疗优良率高于A组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论ERCP取石术治疗胆总管结石在确保取石成功率的同时,可有效促进黄疸恢复,缓解腹痛,且并发症少。

内镜逆行胰胆管造影取石术联合内镜乳头括约肌切开术治疗胆总管结石患者的疗效及安全性

目的探究内镜逆行胰胆管造影(ERCP)取石术联合内镜乳头括约肌切开术(EST)治疗胆总管结石患者的临床效果。方法选择2017年1月至2019年11月于医院行手术治疗的92例胆总管结石患者,依据手术方法的不同分为对照组和试验组,各46例。对照组采用开腹取石术治疗,试验组采用ERCP取石术联合EST治疗,比较两组围手术期指标、结石清除率、并发症发生率及复发率。结果试验组手术时间、黄疸消退时间、肛门排气时间、术后卧床时间、住院时间均短于对照组,术中出血量少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组结石清除率比较,差异无统计学意义(P>0.05);试验组并发症发生率及复发率均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论与开腹取石术治疗比较,ERCP取石术联合EST治疗胆总管结石患者的疗效更确切,具有结石清除率高、创伤小等优势,有助于促进术后恢复,安全可靠。

胆道结石合并糖尿病患者行内镜下逆行胰胆管造影取石术后的护理策略

目的研究胆道结石合并糖尿病患者行内镜下逆行胰胆管造影取石术后的护理策略。方法该次研究选取的研究对象为2015年11月—2016年11月期间在该院进行内镜下逆行胰胆管造影取石术治疗的胆道结石合并糖尿病患者,将52例患者计算机随机分为两组,26例/组。其中,一组患者实施常规护理(对照组),另一组在此基础上采用综合护理干预(观察组)。对比两组胆道结石合并糖尿病患者的血糖控制水平以及并发症发生率。结果观察组胆道结石合并糖尿病患者的血糖控制水平明显比对照组患者优(P<0.05),并发症发生率比对照组低(P<0.05)。结论对行内镜下逆行胰胆管造影取石术后的胆道结石合并糖尿病患者采取积极的护理干预,可改善患者的血糖水平,减少并发症的发生。

经内镜逆行胰胆管造影取石术治疗老年胆总管结石患者的临床效果

目的比较腹腔镜手术与经内镜逆行胰胆管造影(ERCP)取石术在老年胆总管结石患者中的应用价值。方法回顾性分析2019年1月至2021年1月厦门大学附属第一医院急诊科收治的96例老年胆总管结石患者的临床资料,所有患者均在厦门大学附属第一医院完成手术治疗,依据手术方式的不同将其分为对照组(采用腹腔镜手术治疗)和试验组(采用ERCP取石术治疗),各48例,比较两组术中出血量、术后首次排气时间、住院时间及术后并发症发生情况。结果试验组术中出血量少于对照组,术后首次排气时间、住院时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组术后并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论与腹腔镜手术相比,ERCP取石术利于减少老年胆总管结石患者的术中出血量,促进术后胃肠道功能恢复,缩短住院时间,且安全性较高。

LC联合内镜逆行胆管取石治疗胆囊结石合并继发胆总管结石疗效观察

目的观察腹腔镜胆囊切除术(LC)联合内镜逆行胆管取石术治疗胆囊结石合并继发胆总管结石的临床疗效。方法将68例胆囊结石合并继发胆总管结石患者随机分为观察组和对照组各34例。观察组行LC联合内镜逆行胆管取石术,对照组行开腹手术,比较2组患者手术情况及并发症发生情况。结果观察组术中出血量小于对照组,排气时间及住院时间均短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组并发症发生率显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 LC联合内镜逆行胆管取石术对胆囊结石合并继发胆总管结石患者有显著治疗效果,并发症发生率低,患者术后康复速度快,值得在临床中推广。

腹腔镜胆囊切除联合内镜逆行胆管取石治疗胆囊结石并继发胆总管结石的临床疗效分析

选取2012年1月～2014年1月我院收治的108例胆囊结石合并胆总管结石患者,随机分为观察组和对照组各54例。对照组给予患者常规开腹术治疗,观察组患者LC＋ERCP术治疗。对比两组患者的手术时间、术中出血量、术后排气时间、术后排便时间、术后禁食时间、住院天数和住院费用。对比两组患者术后并发症发生情况和复发率。结果观察组患者的手术时间、术中出血量、术后排气时间、术后排便时间、术后禁食时间、住院天数和住院费用均显著少于对照组,比较两组间差异具有统计学意义（P〈0.05）。观察组患者的术后并发症发生率和复发率均显著低于对照组,比较两组间差异具有统计学意义（P〈0.05）。LC＋ERCP治疗胆囊结石并继发胆总管结石较常规开腹手术具有较好的临床疗效,且术后并发症发生率和复发率也较低,可以在临床进一步推广和使用。

分析内镜逆行胰胆管造影(ERCP)取石术中柱状球囊乳头扩张的护理配合

内镜逆行胰胆管造影(ERCP)取石术中柱状球囊乳头扩张的护理配合。方法:以2019年9月-2020年8月期间,我院手术外科接收的98例行内镜逆行胰胆管造影(ERCP)取石术治疗疾病的患者为例。均分为2组Pacino组与Dwayne组。两组患者均使用柱状球囊乳头扩张治疗,Pacino组给予常规护理,Dwayne组给予综合护理术中配合。观察两组患者手术指标,并发症,生活质量水平。结果:Dwayne组患者的手术指标,并发症,生活质量水平均好于Pacino组(P<0.05)。结论:ERCP取石术中柱状球囊乳头扩张施以综合护理配合,有利于患者预后。

腹腔镜辅助下胆总管切开胆道镜探查取石术联合胆囊切除术的治疗效果

目的探讨腹腔镜辅助下胆总管切开胆道镜探查取石术(LCBDE)腹腔镜胆囊切除术(LC)治疗胆囊结石并发胆总管结石的效果。方法选取2017年4月至2018年3月郑州人民医院收治的胆囊结石并发胆总管结石患者92例,按照手术方法分为LCBDE组和经内镜逆行胰胆管造影胆总管取石术(ERCP)组,每组46例。LCBDE组患者行LCBDE联合LC治疗,ERCP组患者行ERCP联合LC治疗,对两组患者手术情况、并发症发生情况进行比较。结果 LCBDE组患者手术用时、住院时间均短于ERCP组,住院费用少于ERCP组,差异有统计学意义(P<0.05);LCBDE组结石清除率[97.83%(45/46)]与ERCP组[93.48%(43/46)]比较,差异无统计学意义(P>0.05)。LCBDE组并发症发生率[4.35%(2/46)]低于ERCP组[17.39%(8/46)],差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用LCBDE联合LC术治疗胆囊结石并发胆总管结石效果确切,可缩短治疗时间,减少治疗费用,安全性高。

一期腹腔镜胆囊切除联合腹腔镜胆总管探查取石术治疗胆囊结石合并胆总管结石的清石效果观察

目的探讨一期腹腔镜胆囊切除(LC)联合腹腔镜胆总管探查取石术(LCBDE)治疗胆囊结石合并胆总管结石的清石效果。方法2018年2月~2020年2月收治的胆囊结石合并胆总管结石病人110例,按照取石方式的不同分为对照组观察组,每组各55例。对照组采用LC联合乳头括约肌切开取石术(EST)或内镜逆行胰胆管造影(ERCP),观察组采用LC联合LCBDE治疗,术后7天评估临床效果,比较两组手术相关指标、机体免疫细胞水平、并发症及取石效果。结果观察组手术时间、术中出血量、术后7天疼痛程度评分、肛门排气时间、卧床时间、住院时间以及住院费用,均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗后7天CD3+、CD4+、CD8+以及CD4+/CD8+水平低于对照组;观察组治疗后胆道出血、感染、胆漏及血淀粉酶升高的发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗后取石成功率及结石完全清除率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论胆囊结石合并胆总管结石采用一期LC联合LCBDE取石治疗效果较好,胆结石的清除较为彻底,降低并发症的风险。

无痛病房对经ERCP胆总管取石术的相关研究

目的探讨建立无痛病房在经内镜逆行性胰胆管造影术(ERCP)胆总管取石术中的应用价值。方法选取行ERCP胆总管取石术患者90例,采用随机数字表法将其分为观察组与对照组,每组45例,对照组患者围手术期接受临床常规护理,观察组行无痛病房管理无痛护理模式,比较两组患者术后疼痛缓解效果及并发症发生率。结果观察组患者完全缓解44例,中度缓解1例,轻度缓解0例,缓解有效率为97.78%,对照组完全缓解21例,中度缓解16例,轻度缓解8例,缓解有效率46.67%,观察组缓解有效率明显高于对照组(P<0.05);观察组患者生活质量、护理满意度评分明显高于对照组;观察组住院时间、并发症发生率明显短(低)于对照组(P<0.05)。结论建立系统的疼痛护理管理模式可通过评估患者术后疼痛程度制定针对性干预方案,有效降低患者术后疼痛程度及并发症发生率,具有临床应用及推广价值。

不同取石术对胆总管结石的临床疗效研究

目的:探讨经内镜逆行胰胆管造影(ERCP)取石术与经皮经肝胆道穿刺置管(PTCD)取石术治疗胆总管结石的临床效果。方法:选取2017年1月-2018年3月于我院就诊的胆总管结石患者70例,根据患者入院时间单双号分为A组(35例,行ERCP手术)和B组(35例,行PTCD手术),观察两组患者一般临床指标、术后胆道功能、临床疗效、术后并发症和生活质量情况。结果:术前两组患者的胆道压力、胆红素水平无明显差异(均P<0.05)。术后两组患者的胆道压力、胆红素水平均较术前明显降低,且B组明显低于A组(均P<0.05)。术后12个月,B组临床治疗总有效率明显高于A组(97.14%vs 74.29%,P<0.05)。A组并发症的发生率、复发率均显著高于B组(P<0.05)。结论:PTCD可降低胆总管结石患者的胆道压力及胆红素水平,减少并发症及术后复发,并改善患者的生活质量。

吲哚美辛不同时段给药预防内镜逆行胰胆管造影取石术后胰腺炎的效果探讨

探究分析吲哚美辛不同时段给药预防内镜逆行胰胆管造影取石术后胰腺炎的效果。方法:选取我院于2019年8月-2021年8月收治的200例实施内镜逆行胰胆管造影取石术治疗的患者为观察对象并纳入本组研究,按照其使用吲哚美辛的时间段不同进行分组并展开分组调研。甲组(50例)患者于术前2h给药,乙组(50例)患者于术前0.5h给药,丙组(50例)患者于术后2h给药,丁组(50例)患者于术后0.5h给药。结果:(1)经过临床观察记录显示,甲、乙、丙、丁四组患者的胰腺炎发生率数据经过SPSS22.0统计学软件分析,结果显示(P>0.05);(2)在术后,于不同时间点,四组患者的血清淀粉酶均发生了不同程度变化,除术前外,术后6、12、24h这3个时间点的数据对比均显示(P<0.05);甲、丙两组患者高淀粉酶血症发生率对比(P>0.05),乙、丁两组患者的高淀粉酶血症发生率对比(P>0.05),但乙、丁两组患者的发生率均低于甲、丙两组,其数据对比差异明显,结果显示有统计学意义(P<0.05)。结论:吲哚美辛不同时段给药均可预防内镜逆行胰胆管造影取石术后胰腺炎,但时段不同其发生率有细微差异。而在预防高淀粉酶血症方面,相较于术前和术后2h给药,术前和术后0.5h给药的效果更好。

腹腔镜胆囊切除联合内镜逆行胆管取石治疗胆囊结石并继发胆总管结石临床研究

目的：对胆囊结石并发继发性胆总管结石治疗中应用腹腔镜胆囊切除联合内镜逆行胆管取石术的临床疗效进行观察。方法选取胆囊结石并发继发性胆总管结石患者68例，随机分为对照组与观察组，每组34例，对照组行常规开腹术，观察组行腹腔镜胆囊切除联合内镜逆行胆管取石术，对比两组患者各治疗指标、并发症发生情况及1年复发率。结果观察组手术用时、住院时间、排气时间均显著短于对照组，术中出血量显著少于对照组，住院费用、并发症发生率显著低于对照组；经1年随访，观察组无复发，对照组复发率为20.59%，差异有统计学意义（ P﹤0.05）。结论胆囊结石并发继发性胆总管结石的治疗中，腹腔镜胆囊切除联合内镜逆行胆管取石术具有显著疗效，并发症发生率与复发率较低，值得临床推广。

基于倾向性评分匹配法评价三种方法治疗胆囊切除术后胆总管结石的疗效

目的对比实施开腹胆总管探查术(OCBDE)、经内镜逆行性胰胆管造影及乳头括约肌切开术(ERCP/EST)、腹腔镜下胆总管探查术(LCBDE)3种不同手术方式治疗在胆囊切除术后胆总管结石治疗的疗效。方法2016年7月~2020年7月我院肝胆胰外科收治的胆囊切除术后胆总管结石病人109例。按手术方法分为ERCP组(33例),OCBDE组(40例),LCBDE组(36例),采用倾向性评分匹配法(PSM)均衡各组间的混杂因素影响,比较匹配后三组的临床疗效和并发症。结果经PSM法各组均纳入28例病人,三组病人基线资料比较均无统计学意义(P>0.05)。三组手术成功率及第一次结石清除率比较,差异均无统计学意义(P>0.05),其中ERCP组手术出血量、手术时间、术后肛门排气时间及术后住院时间均低于/短于OCBSE组与LCBDE组,差异有统计学意义(P<0.05),而LCBDE组手术出血量、手术时间、术后肛门排气时间及术后住院时间均低于/短于OCBSE组,差异有统计学意义(P<0.05)。ERCP组围术期并发症发生率与其余两组比较,差异均无统计学意义(P>0.05),而LCBDE组术后并发症发生率低于OCBDE组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后随访发现,ERCP组结石残留率高于OCBDE组与LCBDE组,差异有统计学意义(P<0.05),而OCBDE组与LCBDE组结石残留率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论ERCP、OCBDE以及LCBDE均可有效清除胆囊切除术后胆总管结石,其中ERCP手术创伤小,但术后易发生急性胰腺炎、高淀粉酶血症等严重并发症,且术后结石残留率高,LCBDE术微创优势强于OCBDE,但其不适用于腹腔严重粘连者,建议根据病人具体情况,选择合适的手术方法。

ERCP取石术对急性胆源性胰腺炎患者炎症因子及肝功能的影响

目的探讨经内镜逆行性胰胆管造影(ERCP)取石术对急性胆源性胰腺炎(ABP)患者炎症因子及肝功能的影响。方法选取2016年1月至2018年12月河南省中医院收治的120例ABP患者,依据随机数表法分为两组,每组60例。对照组予以传统药物保守治疗,观察组在对照组治疗基础上加用ERCP取石术治疗。观察比较两组患者围术期指标、术前、术后2周炎症因子与肝功能指标水平以及术后并发症发生情况。结果观察组腹痛缓解时间与住院时间均较对照组短,差异有统计学意义(P<0.05);术前,两组患者炎症因子水平比较,差异未见统计学意义(P>0.05);术后2周,两组患者炎症因子水平均明显下降,且观察组下降幅度较大,差异有统计学意义(P<0.05);术前,两组肝功能指标比较,差异未见统计学意义(P>0.05);术后2周,两组患者肝功能指标均明显上升,但观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组并发症发生率(10.00%,6/60)较对照组(28.33%,17/60)低,差异有统计学意义(χ2=6.508,P<0.05)。结论ERCP取石术用于治疗ABP患者效果确切,可显著改善肝功能及炎症因子水平,降低并发症发生率,值得临床推广。

两种不同微创方法治疗老年胆囊结石合并胆总管结石的疗效对比

目的探讨老年胆囊结石合并胆总管结石的最佳微创治疗方案。方法收集该科2013年1~12月治疗的60岁以上的胆囊结石合并胆总管结石患者68例,随机分为两组,观察组38例采用腹腔镜胆囊切除联合胆道镜取石(LC+LCBDE),对照组30例采用腹腔镜胆囊切除联合内镜下逆行胰胆管造影(ERCP)及乳头括约肌切开取石术(EST)(LC+ERCP/EST),对比分析两组患者的手术时间、取石成功率、中转开腹率、住院时间、住院总费用、术后并发症发生情况。结果观察组手术时间(88.25±6.65)min、取石成功率(84.2%,32/38)、中转开腹率(15.8%,6/38)、术后并发症发生率(13.2%,5/38)与对照组手术时间(90.13±7.47)min、取石成功率(80.0%,24/30)、中转开腹率(20.0%,6/30)、术后并发症发生率(26.7%,8/30)比较差异均无统计学意义(P>0.05)。而观察组住院时间〔(7.15±1.43)d〕、住院总费用〔(16 016.35±154.43)元〕均低于对照组〔(8.27±2.03)d〕、〔(17 064.58±163.92)元〕(P<0.01)。结论 LC+LCBDE和LC+ERCP/EST两组联合技术均是治疗老年胆囊结石合并胆总管结石的微创手段,LC+LCBDE更能缩短老年患者住院时间,降低住院总费用,具有一定的优越性,同时能保护患者oddis括约肌的正常功能。

熊去氧胆酸联合消炎利胆片治疗取石术后胆总管残存结石疗效观察

[目的]观察熊去氧胆酸(UDCA)联合消炎利胆片治疗内镜下逆行胰胆管造影胆管取石(ERCP)术后胆总管残存结石的疗效及机制。[方法]选取2003～2007住院的胆总管结石患者120例,随机分成2组,各60例。2组均行ERCP,术后第2天治疗组患者均口服熊去氧胆酸,常规用量250mg/次,3次/d,消炎利胆片6片/次,3次/d,疗程4周。对照组不予相应治疗。2组皆于术后第1周和第4周行B超检查,记录结石的大小及数目。[结果]治疗组和对照组胆总管结石治愈好转率分别为95.0%、81.7%,差异有统计学意义(P<0.05)。[结论]熊去氧胆酸联合消炎利胆片是治疗ERCP术后胆总管残存结石的有效方法。