经内镜逆行胰胆管造影(ERCP)下取石术治疗中的护理配合研究

研究护理配合应用在经内镜逆行胰胆管造影(ERCP)下取石术的临床实际作用。方法 将我院收治的1400例实施ERCP下取石术治疗的患者,期限为2022年9月~2023年9月,分为两组实施不同护理措施。观察组患者实施专业化护理配合方法,而对照组患者采取常规护理配合。将两组患者的护理效果、情绪状况、护理满意度以及术中情况和术后不良并发症等作为判断标准。结果 表示,观察组每项对比指标都明显优于对照组(P<0.05)。结论 患者在实施ERCP下取石术后结合专业化护理配合取得明显优势,既大幅改善负面情绪,提升手术成功率,降低不良并发症的发生,也促进患者对护理满意度的提高,在术后的临床护理中具有较高应用价值。

环泊酚用于老年患者经内镜逆行胰胆管造影胆总管取石术中的麻醉效果与安全性评价

目的:评价环泊酚在老年患者经内镜逆行胰胆管造影(ERCP)胆总管取石术中的麻醉效果与安全性。方法:选取2023年1月—2024年1月于包头医学院第二附属医院行ERCP胆总管取石术的老年患者100例作为研究对象,随机分为环泊酚组与丙泊酚组,各50例,麻醉药分别为环泊酚与丙泊酚。比较两组患者血流动力学及脑电双频指数(BIS)指标、临床相关指标、术中及术后不良反应发生率。结果:入室前(T0),两组心率(HR)、平均动脉压(MAP)、血氧饱和度(SpO2)、BIS比较,差异无统计学意义(P>0.05);诱导后(T1)、进镜前(T2)、置入十二指肠乳头时(T3)、退镜时(T4)、苏醒时(T5),两组HR、MAP、BIS低于T0,差异有统计学意义(P<0.05);环泊酚组T1、5的SpO2低于T0,T2~4的SpO2高于T0,差异有统计学意义(P<0.05);丙泊酚组T1~5的SpO2低于T0,差异有统计学意义(P<0.05)。环泊酚组T1~5的HR、MAP与T2~5的SpO2高于丙泊酚组,差异有统计学意义(P<0.05);T1~5,两组BIS比较,差异无统计学意义(P>0.05)。环泊酚组诱导成功时间长于丙泊酚组,苏醒时间及离室时间短于丙泊酚组,差异有统计学意义(P=0.001)。环泊酚组术中及术后不良反应发生率均低于丙泊酚组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在老年患者ERCP胆总管取石术中应用环泊酚的麻醉效果较好,可稳定血流动力学及BIS,安全性较高。

经内镜逆行胰胆管造影术加取石术加腹腔镜胆囊切除对胆管结石的临床效果

目的:研究经内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)+取石术+腹腔镜胆囊切除术(LC)治疗胆管结石的效果。方法:选取2020年11月~2022年11月麻城市人民医院收治的88例胆管结石患者,按随机数字表法分组,对照组(44例)行LC联合ERCP治疗,治疗组(44例)行LC联合ERCP加取石术治疗,对比两组围术期指标、并发症、肝功能及疼痛度。结果:治疗组术中出血量较之对照组更少,胃肠功能恢复时间、肛门排气时间、引流管留置时间及住院时间较对照组更短,差异有统计学意义(P<0.05);两组术后总胆红素(TBIL)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)及天门冬氨酸氨基转移酶(AST)水平较同组术前更低,差异有统计学意义(P<0.05);治疗组术后1 d、术后3 d、术后5 d及术后7 d视觉模拟评分(VAS)较对照组更低,差异有统计学意义(P<0.05);治疗组[4.54%(2/44)]并发症发生率较对照组[20.45%(9/44)]更低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:LC联合ERCP加取石术用于胆管结石治疗,可缩短患者恢复时间,减少出血量,有利于减轻术后疼痛度,对肝功能并无影响,且并发症少,可确保治疗安全性。

腹腔镜胆总管切开取石术与内镜逆行胰胆管造影术治疗≥75岁胆总管结石患者的对比研究

目的对比腹腔镜胆总管切开取石术(LCBDE)与内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)治疗≥75岁胆总管结石患者的效果。方法选取2020年1月至2022年4月于抚州市第六医院接受手术治疗的68例≥75岁胆总管结石患者作为研究对象,根据手术方式不同分为A组(n=36)与B组(n=32),A组接受LCBDE治疗,B组接受ERCP治疗。比较两组围手术期指标、术后疼痛情况、炎症水平、术后1个月内并发症发生情况及结石复发率。结果B组术中出血量少于A组,手术时间、术后卧床时间、住院时间均短于A组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组视觉模拟评分法(VAS)评分组间、时间、交互比较差异有统计学意义(P<0.05);术后6 h、1 d、3 d,B组VAS评分均高于A组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后,两组肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)水平均高于术前,糖类抗原19-9(CA19-9)水平均低于术前,且B组TNF-α、IL-6、CA19-9水平均低于A组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后1个月,两组并发症发生率比较差异无统计学意义;术后电话随访1年,B组结石复发率高于A组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论LCBDE与ERCP在高龄胆总管结石患者的术后恢复及疼痛情况、炎症水平及远期复发方面各占优势,各有优缺,临床治疗时因根据具体情况具体分析。

腹腔镜胆总管探查取石术与内镜逆行胰胆管造影联合内镜十二指肠乳头括约肌切开术的近期效果和安全性比较研究

目的比较分析腹腔镜胆总管探查取石术(LCBDE)与内镜逆行胰胆管造影+乳头括约肌切开术(ERCP+EST)治疗胆总管结石的近期效果和安全性。方法回顾性分析2018-01—2023-05两家医院收治的272例胆总管结石患者的临床资料。按手术方式分为LCBDE组(104例)与ERCP+EST组(168例)。比较2组患者的近期效果及安全性。结果LCBDE组的引流管留置时间长于ERCP+EST组,术中出血量多于ERCP+EST组,差异有统计学意义(P<0.05);但结石一期清除率、住院时间、住院费用,以及术后高淀粉酶血症发生率和总体并发症发生率均优于ERCP+EST组。差异有统计学意义(P<0.05)。结论与ERCP+EST相比,虽然LCBDE术的引流管留置时间更长,术中出血量更多,但其在结石一期清除率、住院时间、住院费用,以及术后并发症发生率方面更具优势。临床应根据有关指征合理选择手术方案。

内镜下逆行胰胆管造影术(ERCP)及十二指肠乳头切开取石术(EST)的护理措施

目的：观察和总结内镜下逆行胰胆管造影术（ERCP）及十二指肠乳头切开取石术（EST）的护理方法。方法：选取我院2013年6月~2014年6月收治的60例行ERCP＋EST的胆总管结石患者,通过双色球随机分组法分为观察组（n=30）及对照组（n=30）,对照组患者实施常规护理,观察组患者接受综合性护理,对两组患者临床治疗效果作比较和分析。结果：观察组患者SDS、SAS评分及并发症发生率低于对照组,临床依从性及护理满意率较对照组显著增高（P〈0.05）。结论：胆总管结石患者在行ERCP＋EST手术基础上,实施综合护理干预,可缓解患者不良情绪,增强治疗依从性,确保手术治疗效果,加快患者康复速度,提高患者护理满意率,值得临床推广应用。

取石球囊在内镜逆行胰胆管造影术治疗肝移植术后胆管吻合口狭窄中的特殊应用

目的探讨在内镜逆行胆胰管造影术(ERCP)治疗肝移植术后胆管吻合口狭窄中,应用取石球囊协助导丝跨越胆管吻合口狭窄的效果。方法收集在原位肝移植术后发生胆管吻合口狭窄,行ERCP治疗的48例患者的临床资料。常规使用切开刀插管跨越狭窄段失败后,使用取石球囊尝试跨越吻合口狭窄,统计手术成功率,观察术中情况,分析治疗转归和并发症发生情况。结果48例患者入院体征主要包括:32例腹部不适,7例发热,4例皮肤瘙痒,3例黄疸,2例无明显症状;术前胆道磁共振胆胰管成像(MRCP)检查显示,胆管吻合口单纯狭窄35例,狭窄合并结石13例。在取石球囊引导下,导丝成功跨越吻合口狭窄26例,成功率为54.17%(26/48);通过对成功组和失败组的统计分析,两组患者中胆总管远端是否扩张存在明显差异,差异有统计学意义(χ2=8.39,P=0.004)。26例经取石球囊治疗成功者,术后48 h的丙氨酸转氨酶(ALT)、天冬氨酸转氨酶(AST)、血清γ-谷氨酰转移酶(γ-GT)、碱性磷酸酶(ALP)和总胆红素(TBiL)水平较术前下降,差异均有统计学意义(P<0.05)。26例成功手术患者,均未出现严重并发症。结论取石球囊在肝移植术后胆管吻合口狭窄治疗中,能够提高操作成功率,特别是对于胆总管远端扩张者优势明显,且安全性较高,值得临床推广应用。

瑞马唑仑艾司氯胺酮在老年患者经内镜逆行性胰胆管造影取石中的应用

目的:探讨甲苯磺酸瑞马唑仑联合小剂量艾司氯胺酮在老年患者经内镜逆行性胰胆管造影取石(ERCP)中的安全性及有效性。方法:将行ERCP取石术的老年患者170例,随机分为A组(86例)和B组(84例)。A组采用甲苯磺酸瑞马唑仑联合小剂量艾司氯胺酮静脉麻醉,B组采用丙泊酚联合小剂量舒芬太尼静脉麻醉,比较两组患者麻醉不同时间点[入室(T0)、内镜进入喉咽部即刻(T1)、胆管造影时(T2)、取石时即刻(T3)、手术结束时(T4)、苏醒时(T5)]的生命体征指标,记录MOAA/S评分、不良反应。结果:两组T1~T4各时间点平均动脉压(MAP)、心率(HR)、呼吸频率(RR)、动脉血氧分压(SPO_(2))及水平较T0时明显下降(P<0.05),且A组患者T1~T4时MAP、HR、RR、SPO_(2)水平较B组更高(P<0.05)。A组患者术后麻醉苏醒后VAS评分为(1.73±0.33)分,低于B组的(2.15±0.38)分,MOAA/S评分为(4.03±0.67)分,高于B组的(3.19±0.53)分(t=7.700,9.052,均P<0.05)。A组麻醉苏醒时间及自主呼吸恢复时间为(7.40±2.12)min、(6.53±1.62)min,均早于B组的(11.57±3.26)min及(8.70±2.18)min(t=9.910,7.378,均P<0.05)。A组低血压、心动过缓等发生率均低于B组(P<0.05)。结论:相较于丙泊酚联合小剂量舒芬太尼,采用甲苯磺酸瑞马唑仑联合小剂量艾司氯胺酮在老年患者ERCP中的安全性及有效性更好,可提高苏醒质量,且产生的不良反应相对比较少。

经内镜逆行胰胆管造影术取石术联合腹腔镜治疗胆囊结石合并肝外胆管结石的临床疗效研究

目的:探究经内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)+取石术将肝外胆管的结石取出后,再行腹腔镜将胆囊切除胆管结石的临床疗效。方法:选取2019年1月至2020年1月云南省第一人民医院采取传统外科手术及经内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)+取石术将肝外胆管的结石取出后,再行腹腔镜将胆囊切除的患者共98例,随机分为两组,其中每一种术式49例,观察组采用经内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)+取石术将肝外胆管的结石取出后,再行腹腔镜将胆囊切除,对照组采用传统外科手术治疗。比较两组患者临床疗效、手术情况、术后疼痛程度和并发症发生情况。结果:观察组结石完全清除率显著高于对照组(χ^(2)=9.910,P<0.05),观察组使用镇痛药比例显著低于对照组(χ^(2)=7.127,P<0.05),观察组患者手术时间、术中出血量、术后通气时间、住院时间均显著小于对照组(t=14.239、8.068、8.476、3.863,P<0.05),两组患者术前VAS评分无统计学差异,术后两组患者VAS评分均价术前明显降低(P<0.05),且观察组VAS评分显著低于对照组(F=6.341、10.759,P<0.05),观察组并发症发生率显著低于对照组(χ^(2)=6.078,P<0.05)。结论:非急诊手术患者采取经内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)+取石术将肝外胆管的结石取出后,再行腹腔镜将胆囊切除,此方法疗效显著,患者预后较好且不良反应明显减少。

经内镜逆行胰胆管造影(ERCP)下取石术治疗中的护理配合研究

目的:探讨经内镜逆行胰胆管造影下取石术的有效护理配合措施与效果。方法:以2017年10月-2019年9月本院接诊且行经内镜逆行胰胆管造影下取石术治疗的病患82例为对象,用奇偶数字分组法划分成研究、对照组,每组41例。研究组手术护理配合采用综合护理方案,对照组采用常规护理。分析两组手术情况,比较并发症发生率与一次手术成功率等指标。结果:研究组并发症发生率0.0%,比对照组14.29%低,P<0.05。研究组住院时间(6.08±1.37)d、术后肛门排气时间(2.01±0.48)d、下床活动时间(3.11±0.59)d,比对照组(7.94±1.69)d、(3.19±0.52)d、(4.37±0.62)d短,P<0.05。研究组一次手术成功率97.62%,比对照组80.95%高,P<0.05。结论:采取综合护理方案对接受经内镜逆行胰胆管造影下取石术治疗的病患进行干预,效果好,不仅有助于预防并发症的发生,还能提高一次性手术成功率,促进术后恢复,建议推广。

经内镜逆行胰胆管造影(ERCP)联合十二指肠乳头切开取石术的围术期护理体会

目的:提高经内镜逆行胰胆管造影(ERCP)联合十二指肠乳头切开取石术(EST)的护理水平,以减轻患者的痛苦,同时减少术后并发症。方法:为327例胆总管结石患者行ERCP和EST取石术治疗,对术前、术中、术后的注意事项及护理措施进行总结。结果:术前了解患者的一般情况,打消其心理顾虑;术中默契地配合医生;术后进行饮食指导,观察患者的生命体征及腹痛等并发症发生情况。在护理工作的配合下,ERCP联合EST的成功率达90%。结论:ERCP联合EST取石术是诊治胆总管结石的微创方法,掌握适应证及禁忌证,做好术前、术中、术后护理工作对操作成功非常重要。

高龄胆总管结石患者经内镜逆行胰胆管造影取石术的临床效果及安全性分析

目的：分析高龄胆总管结石患者经内镜逆行胰胆管造影取石术的临床效果及安全性。方法选取本院2010年8月~2011年11月收治的34例高龄胆总管结石患者,给予患者内镜逆行胰胆管造影取石术治疗,观察患者临床疗效,分析其安全性。结果34例患者通过内镜逆行胰胆管造影取石术,均获取成功。34例患者取石成功率为91.2%；其中一次取石成功率为82.4%；术后2例患者局部渗血,1例患者尿淀粉酶一过性升高,1例患者经对症治疗痊愈；通过1年随访,3例患者结石复发,2例患者放置塑料支架,结石体积缩小,经内镜逆行胰胆管造影取石术取出。结论内镜逆行胰胆管造影取石术治疗胆总管结石起到显著疗效,具有较高安全性,尤其是高龄患者,保证了患者身心健康。

腹腔镜取石术联合内镜逆行胰胆管造影治疗胆石症的临床疗效

目的观察腹腔镜取石术(LC)联合内镜逆行胰胆管造影(ERCP)治疗胆石症的临床疗效。方法对解放军第三医院100例胆石症患者采用LC+ERCP治疗,设为研究组,对同期100例胆石症患者采用常规开腹治疗,设为对照组,对两组的手术情况及取石成功率进行比较。结果研究组切口长度、术中出血量、住院时间明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.01);研究组取石成功率为93%,对照组取石成功率为88%,差异不显著(P>0.05)。结论腹腔镜取石术联合内镜逆行胰胆管造影治疗胆石症的取石成功率高,对患者身体伤害小,临床应用价值高。

内镜夹闭乳头成形术在内镜逆行胰胆管造影术中的应用

目的探讨内镜夹闭乳头成形术在内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)中的临床应用价值。方法选取2021年11月-2022年11月该院行ERCP的患者62例。随机行内镜乳头夹闭成形术32例,成功30例。分为两组,内镜夹闭乳头成形术成功组(A组,n=30)和十二指肠乳头未夹闭组(B组,n=30)。比较两组患者的近期并发症和远期并发症发生率。结果内镜夹闭乳头成形术的成功率为93.8%(30/32)。两组患者术后胰腺炎、术后出血和术后胆管炎的发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05);两组患者均无十二指肠穿孔病例。两组患者1年内胆管炎发病率和胆总管结石复发率比较,差异均无统计学意义(P>0.05),但A组胆管炎发生率+结石复发率明显低于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论内镜夹闭乳头成形术对内镜下乳头括约肌大球囊扩张术(EPLBD)后乳头的夹闭成形成功率高,手术安全,可减少远期胆管炎的发生,降低结石复发率。

经内镜逆行性胰胆管造影保胆取石术治疗胆囊结石合并胆总管结石的疗效分析

目的探究经内镜逆行性胰胆管造影(ERCP)保胆取石术在胆囊结石合并胆总管结石中的疗效及安全性,为临床提供参考。方法选取2019年7月至2021年6月粤北人民医院收治的80例胆囊结石合并胆总管结石患者为研究对象,按照随机数字表法分为对照组(40例,行腹腔镜下胆囊切除及胆道探查手术)和观察组(40例,行ERCP保胆取石术)。记录两组患者手术成功率、并发症发生率、出血量、手术时间、住院时间,比较两组患者术后肠道功能恢复情况和手术前后肝功能指标水平。结果两组患者手术成功率比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者并发症发生率比对照组低(P<0.05);两组患者手术时间比较,差异无统计学意义(P>0.05),观察组患者的出血量比对照组少,住院时间比对照组短(P<0.05);观察组患者术后肠鸣音恢复时间、肛门首次排气时间及肛门首次排便时间比对照组短(P<0.05);手术前后两组患者总胆红素(TBIL)、碱性磷酸酶(ALP)及谷丙转氨酶(ALT)水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论ERCP保胆取石术治疗胆囊结石合并胆总管结石中的疗效及安全性均较高,可促进术后胃肠功能恢复,值得临床应用。

对胆总管结石患者进行内镜逆行胰胆管造影术联合内镜括约肌切开取石术的疗效观察

目的 :探析对胆总管结石患者进行内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)联合内镜括约肌切开(EST)取石术的临床效果。方法 :将2015年5月至2017年12月期间雅安市人民医院收治的90例胆总管结石患者作为研究对象。将这90例患者平均分为传统组和联合组。对传统组患者进行传统的开腹取石术,对联合组患者进行ERCP联合EST取石术。然后,比较两组患者结石的清除率、手术的各项临床指标及其术后并发症的发生率。结果 :经过治疗,两组患者结石的清除率相比,差异无统计学意义(P>0.05)。与传统组患者相比,联合组患者术中的出血量更低,其进行手术的用时、肠鸣音恢复正常的时间和术后下床活动的时间均更短,其术后并发症的发生率更低(P<0.05)。结论 :对胆总管结石患者进行ERCP联合EST取石术的效果显著,可明显减少其术中的出血量,缩短其治疗的时间,降低其术后并发症的发生率。

内镜下逆行胰胆管造影及十二指肠乳头切开取石术的护理体会

内镜下逆行胰胆管造影（ERCP）及十二指肠乳头切开取石术（EST）目前已成为胆系和胰腺疾病诊断和治疗的基本技术之一。现将我院2006年5月至2007年5月对300例行ERCP及EST患者的护理体会介绍如下：

分析内镜逆行胰胆管造影(ERCP)取石术中柱状球囊乳头扩张的护理配合

内镜逆行胰胆管造影(ERCP)取石术中柱状球囊乳头扩张的护理配合。方法:以2019年9月-2020年8月期间,我院手术外科接收的98例行内镜逆行胰胆管造影(ERCP)取石术治疗疾病的患者为例。均分为2组Pacino组与Dwayne组。两组患者均使用柱状球囊乳头扩张治疗,Pacino组给予常规护理,Dwayne组给予综合护理术中配合。观察两组患者手术指标,并发症,生活质量水平。结果:Dwayne组患者的手术指标,并发症,生活质量水平均好于Pacino组(P<0.05)。结论:ERCP取石术中柱状球囊乳头扩张施以综合护理配合,有利于患者预后。

胆总管结石合并胆囊结石患者内镜逆行胰胆管造影术后行腹腔镜胆囊切除术的时机研究

目的探讨胆总管结石合并胆囊结石患者内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)后行腹腔镜胆囊切除术(LC)的时机。方法回顾性分析该院2015年6月-2023年5月258例接受ERCP联合LC治疗胆总管结石合并胆囊结石的患者的临床资料。按照ERCP与LC间期不同分为:A组(≤24 h)、B组(24~72 h)和C组(>72 h)。结果C组LC手术时间为58.0(46.0,73.0)min,明显长于A组的43.5(35.3,51.0)min和B组的43.0(35.0,51.0)min;C组腹腔引流管留置率为31.3%(21/67),明显高于A组的8.9%和B组的8.1%;B组行四孔法LC的3例(2.2%),明显少于A组的7例(12.5%)和C组的9例(13.4%),C组住院总时间长于A组和B组,差异均有统计学意义(P<0.05)。3组患者术后并发症总发生率、再次ERCP率、LC术后住院时间和住院费用比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论ERCP术后24~72 h行LC是胆总管结石合并胆囊结石患者安全、有效、易行和经济的治疗时机。

经内镜逆行胰胆管造影/内镜下括约肌切开取石术术后不同时期行腹腔镜胆囊切除治疗胆囊结石合并胆总管结石的效果对比

目的探讨经内镜逆行胰胆管造影(ERCP)/内镜下括约肌切开取石术(EST)术后不同时期行腹腔镜胆囊切除术(LC)治疗胆囊结石合并胆总管结石的效果对比。方法将65例胆囊结石合并胆总管结石患者分为研究组32例及对照组33例,研究组患者ERCP/EST术后当天行LC术,对照组患者ERCP/EST术后1~4 d行LC术,比较两组结石清除率、住院总费用、术后住院时间、LC术中出血量、LC手术时间、术后并发症发生率,以及LC术后第1天血WBC、超敏C-反应蛋白(hs-CRP)、血淀粉酶、ALT及TBIL水平。结果两组患者的住院总费用、结石清除率、LC术中出血量、LC手术时间、术后并发症发生率比较,差异均无统计学意义(均P>0.05),但研究组术后住院时间短于对照组(P<0.05)。两组患者LC术后第1天WBC、血淀粉酶、ALT及TBIL水平进行比较,差异均无统计学意义(均P>0.05),但研究组hs-CRP低于对照组(P<0.05)。结论 ERCP/EST术后当天行LC术治疗胆囊结石合并胆总管结石安全有效,可缩短患者术后住院时间,且不增加术后并发症的发生。