囊肿腹腔分流与内镜造瘘治疗蛛网膜囊肿整体效果的对比

目的:分析应用囊肿腹腔分流与内镜造瘘两种术式对蛛网膜囊肿治疗效果。方法:选取行囊肿腹腔分流治疗的蛛网膜囊肿患者60例为A组,选取行内镜造瘘手术的蛛网膜囊肿患者65例为B组,搜集两组患者的临床资料,比较两组患者的疗效、并发症。结果:两组患者术后的症状改善率、半年内囊肿消失率比较差异均无统计学意义(P>0.05),A组患者术后并发症的发生率(33.33%)高于B组(13.85%)(χ2=6.650,P=0.037)。结论:内镜造瘘术与囊肿腹腔分流治疗均具有良好的临床疗效,后者在应用时应警惕患者术后并发症;囊肿腹腔分流治疗的适应症多为囊肿深度偏高、囊肿体积偏大以及高龄蛛网膜囊肿者,在临床中应谨慎选用,而内镜造瘘术式的应用范围相对广泛。

外侧裂蛛网膜囊肿分型及神经内镜造瘘手术治疗

目的探讨外侧裂蛛网膜囊肿（SACs）的分型方法及其相应神经内镜造瘘手术方式的疗效。方法按SACs内侧囊壁与外侧裂的关系分为三型：Ⅰ型,SACs内侧囊壁位于外侧裂外1/3;Ⅱ型,SACs内侧囊壁位于外侧裂中1/3;Ⅲ型,SACs内侧囊壁位于外侧裂内1/3或邻近脚间池。Ⅰ型和Ⅱ型采用神经内镜囊肿-外侧裂造瘘术,Ⅲ型采用神经内镜囊肿-脚间池造瘘术。结果本组收集SACs 34例,Ⅰ型4例,Ⅱ型9例,Ⅲ型21例。所有手术过程顺利,术后病理检查结果为IACs。术后随访14～38个月,平均20.2个月,SACs体积缩小率、症状缓解率及术后硬膜下积液或血肿发生率分别为68%、38%和12%。Ⅲ型SACs术后体积缩小率和症状缓解率均明显优于Ⅰ型和Ⅱ型（P〈0.05）;Ⅲ型硬膜下积液或血肿发生率均明显低于Ⅰ型和Ⅱ型（P〈0.05）。结论Ⅲ型SACs应首选神经内镜囊肿-脚间池造瘘术,Ⅰ型和Ⅱ型的囊肿-外侧裂造瘘术效果不佳可能与患侧外侧裂发育不良有关。

神经内镜造瘘与脑室腹腔分流术治疗梗阻性脑积水的临床观察

研究神经内镜造瘘与脑室腹腔分流术治疗梗阻性脑积水的临床效果。方法 以2015年1月至2017年2月作为研究对象的选择区间，共纳入病患62例，依据信封法分为2组，对照组传统脑室腹腔分流术治疗，观察组则进行神经内镜造瘘术治疗，每组31例。结果 观察组治疗总有效率为87.1%，显著高于对照组的64.5%（P＜0.05）。对比两组手术时间、住院时间、并发症发生几率等指标，提示观察组所得效果更为显著（P＜0.05）。结论 对梗阻性脑积水患者实施神经内镜造瘘术治疗所得效果要明显优于脑室腹腔分流术，更利于患者术后康复，具有临床推广价值。

15例鞍上池蛛网膜囊肿患儿神经内镜造瘘手术前后的护理

总结15例鞍上池蛛网膜囊肿患儿神经内镜造瘘术的手术前后护理。术前充分做好患儿家长的健康指导、心理护理以及患儿的术前准备。术后严密观察生命体征的变化,做好并发症的观察及护理,做好出院前的健康指导,教会患儿家长学会观察患儿颅压增高的症状,保障患儿顺利的康复。

Introducer法经皮内镜下胃造瘘术对食管癌伴吞咽困难患者的效果

目的探讨Introducer法经皮内镜下胃造瘘术治疗食管癌伴吞咽困难患者的效果。方法选取河南科技大学第一附属医院微创肿瘤科2020年3月至2022年9月收治的96例食管癌伴吞咽困难患者作为研究对象,根据手术方式将患者分为Pull法组和Introducer法组各48例,分别用Pull法或Introducer法行经皮内镜下胃造瘘术建立肠内营养通路,对比两组患者造瘘管更换率、营养状况、炎症因子水平和并发症发生率。结果两组患者院外随访期间造瘘管更换率对比差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,Introducer法组患者TSF、上臂肌围、FFMI、血红蛋白、白蛋白、前白蛋白水平均高于Pull法组(P<0.05);治疗后,Introducer法组IL-6水平、TNF-α水平均低于Pull法组(P<0.05);两组患者术后并发症总发生率对比差异无统计学意义(P>0.05)。结论Introducer法经皮内镜下胃造瘘术可以改善食管癌伴吞咽困难患者的自身营养水平,降低炎症反应水平。

经皮内镜下胃造瘘术在进食障碍患者中的临床应用

脑梗死、脑出血、动脉硬化性脑病、脑外伤昏迷、转移性肿瘤等中枢神经系统的疾患及消化道的一些肿瘤能导致患者进食困难和营养不良[1],建立胃肠营养途径除鼻饲外,主要有手术法、X线和内镜下经皮穿刺法。Gauderer和Ponsky在1980年首次应用Ponsky-Gauderer[2-3]拉出技术进行经皮内镜造瘘术（PEG）,且有研究显示PEG优于手术和X线下经皮穿刺法,现报告如下。

经皮内镜下胃造瘘术在头颈部肿瘤放疗患者中的应用

目的:探讨经皮内镜下胃造瘘术(PEG)在头颈部肿瘤放疗患者中的临床疗效及安全性。方法:对2012年5月至2015年8月间在我院住院治疗的20例头颈部肿瘤放疗患者实施PEG并随访,观察临床疗效及并发症情况。结果:成功实施PEG 20例,平均耗时(8.67±1.90)min。放疗期间维持患者营养状况,所有患者放疗均顺利完成,1例发生术后造口感染,未发生胃肠穿孔、出血、包埋综合征等严重并发症。治疗前后营养指标(红细胞、血红蛋白、白蛋白、体重)进行自身配对t检验,差异无统计学意义(P>0.05)。随访期间20例患者均无复发和转移。结论:经皮内镜下胃造瘘术能为头颈部肿瘤放疗患者提供良好的营养支持,是一种安全、方便,符合生理的肠内营养方法,值得临床推广。

经皮内镜下胃造瘘与鼻胃管置入并发症的比较研究

经皮内镜下胃造瘘术（PEG）于1980年应用于临床，其优点是操作简便、并发症少。本研究对PEG与常规鼻胃管置人进行比较，旨在进一步探讨PEG的优越性。

经皮内镜下胃造瘘术在吞咽障碍患者中的临床应用

目的评估经皮内镜下胃造瘘术(PEG)在吞咽障碍患者中的临床应用以及安全性。方法回顾性分析南华大学附属南华医院收治的18例吞咽障碍患者,对其实施PEG,观察其临床疗效及并发症情况。结果成功实施PEG 18例,平均耗时15 min。经造瘘管饲后,患者的营养状态明显改善。2例患者造瘘管局部出现红肿和脓性分泌物,1例患者造瘘管周围肉芽组织过度生长。此外未出现造瘘管脱出、坏死性筋膜炎、腹膜炎、胃肠穿孔及吸入性肺炎等严重并发症。结论 PEG对于吞咽困难的患者来说是一种安全有效的肠内营养方法。

脑卒中吞咽障碍患者早期行经皮内镜下胃造瘘术对康复效果的影响分析

目的:研究经皮内镜下胃造瘘术运用于脑卒中吞咽障碍中的价值。方法:选择60例脑卒中吞咽障碍患者,随机分为2组各30例,研究组经皮内镜下胃造瘘术后进行吞咽功能训练,对照组采取鼻胃管喂养下进行吞咽训练,治疗前后分别记录体质指数(BMI)、血清总蛋白、白蛋白及血红蛋白水平,并进行洼田饮水、吞咽功能评分(SSA),观察治疗1个月时患者拔管情况,并发症情况,观察消化道出血、吸入性肺炎及反流性食管炎的发生率。结果:治疗1个月后,2组BMI、血清总蛋白、白蛋白及血红蛋白水平与治疗前比较均明显提高(均P<0.05),研究组血清总蛋白、白蛋白及血红蛋白均明显高于对照组(P<0.05),但2组BMI水平比较无明显差异。研究组并发症发生率明显低于对照组(P<0.05),拔管率高于对照组(P<0.05)。治疗后2组洼田饮水实验评分较治疗前明显提高(P<0.05),SSA评分较治疗前明显降低(P<0.05),且研究组2项评分改善程度明显优于对照组(P<0.05)。结论:早期经皮内镜下胃造瘘术应用于脑卒中吞咽障碍中效果明显,改善营养情况,减少并发症发生率,安全性高,提高吞咽功能,值得临床推广使用。

经皮内镜下胃造瘘术在进展期鼻咽癌中的应用

背景与目的：鼻咽癌好发于我国南方地区，同步放化疗在进展期鼻咽癌中的疗效显著，但同步放化疗的不良反应较单纯放疗显著增加，影响了患者放化疗的顺利进行。目前临床上常用局部对症处理和全身营养支持治疗等方法减轻放疗反应以提高患者治疗耐受性，但收效甚微。本文旨在探讨经皮内镜下胃造瘘术（percutaneous endoscopic gastrostomy，PEG）在进展期鼻咽癌中的应用价值。方法：福建省肿瘤医院2010年10月--2012年6月7l例病理证实的初诊鼻咽癌进展期患者，放化疗前行PEG术，放化疗期间行胃造瘘饮食及相关护理，检测放化疗不良反应、治疗耐受性及体重、血清白蛋白等营养指标情况。结果：71例患者行PEG术68例成功，3例失败。剩下的64例患者中51例顺利完成3周方案的同步化疗，同步化疗完成率为79．69％，4例因肝转移或肝功能损害未行同步化疗。所有68例患者体重变化在一11．86％～0．83％内，平均一5．32％±2．99％，前后血清白蛋白配对t检验提示放化疗前后差异无统计学意义（P=O．742）。60．29％（41／68）患者发生II度放射性口腔炎，22．06％（15／68）患者发生III度放射性口腔炎。结论：对初诊进展期鼻咽癌患者行预防性PEG术提高了患者同步放化疗的耐受性，降低了不良反应，减少了因放化疗不良反应引起的放疗中断时间，提高了同步化疗的完成率，改善了患者的营养状况及生存质量，且简单、经济、易行、安全。

经皮内镜下胃造瘘空肠置管术在高位肠外瘘患者中的临床应用

目的探讨经皮内镜下胃造瘘空肠置管术治疗高位肠外瘘患者的方法、并发症及疗效。方法回顾性分析经皮内镜下胃造瘘空肠置管术治疗我院24例高位肠外瘘患者的手术操作时间、成功率、并发症、导管留置时间及肠瘘治愈率。结果所有患者均置管成功,成功率为100%,平均置管时间为(16.5±3.8)min,无置管相关并发症;置管后并发症发生率为12.5%(3/24):2例营养管堵塞,1例造瘘管周围感染,平均导管留置时间(83.7±46.2)d。18例患者肠瘘愈合,治愈率为75%(18/24),5例肠瘘未愈行外科手术治疗,1例因原发病死亡。结论经皮内镜下胃造瘘空肠置管术具有操作简单易行、安全,住院时间短,空肠营养管越过肠瘘给予肠内营养等优点,可用于高位肠外瘘患者的临床治疗。

Pull和Introducer两种经皮内镜下胃造瘘方法的比较

目的介绍和比较Pull和Introducer两种胃造瘘方法的特点和应用价值。方法对8例连续住院需胃造瘘病人分别施行Pull(5例)和Introducer(3例)经皮内镜下胃造瘘。比较两种方法操作的时间、安全性和并发症。在术后第2～3周,在床边无内镜监视下对Introducer胃造瘘患者更换造瘘管。结果采用两种方法进行胃造瘘均取得了成功。胃造瘘的时间Pull法平均为(17±2.3)min,Introducer法平均为(17±3.6)min。两组均无并发症。对Introducer胃造瘘患者更换胃造瘘管平均用时(5±1.3)min,患者无任何不适。结论Pull和Introducer两种胃造瘘法都是安全的。Introducer法在更换胃营养管时不需要再次内镜监视,特别适于各种原因所致食管上段或咽喉部狭窄的患者。

经皮内镜胃造瘘术在重型颅脑损伤患者营养治疗中的临床应用

目的探讨经皮内镜胃造瘘术在重型颅脑损伤(SCCI)营养治疗中的应用价值。方法回顾性收集100例SCCI患者病例资料,按肠内营养方式分为留置胃管组和PEG组,比较两组的营养指标、并发症发生率和预后情况。结果中远期的营养状况:3周后血红蛋白及血清白蛋白水平胃造瘘(PEG)组明显好于留置胃管组,反流误吸等并发症发生率PEG组明显低于留置胃管组。PEG组带管时间长,患者耐受良好,预后更佳。结论PEG可以作为SCCI患者营养治疗的首选方法,值得在临床推广。

经皮内镜胃/空肠造瘘术在癌因性肠梗阻患者姑息治疗中的应用价值

目的探讨经皮内镜胃/空肠造瘘术在癌因性肠梗阻患者姑息治疗中的应用价值。方法 选取河北大学附属医院2010年2月~2015年2月收治的120例癌因性肠梗阻患者为研究对象,采用随机数字表法将其分为对照组（60例）和研究组（60例）,其中对照组行传统经鼻胃肠减压,研究组行经皮内镜下胃/空肠造瘘术姑息治疗。观察比较术前术后营养指标变化、生活质量评分、术后并发症发生率以及生存时间。结果 两组术前总蛋白、白蛋白、转铁蛋白水平比较差异无统计学意义（P〉0.05）,术后均显著升高（P〈0.05）,且研究组显著高于对照组（P〈0.05）。两组患者术前生理健康、心理健康、生理功能、社会功能各个维度评分比较差异无统计学意义（P〉0.05）,术后均显著升高（P〈0.05）,且研究组显著高于对照组（P〈0.05）。研究组并发症发生率为3.33%,显著低于对照组（16.67%）（P〈0.05）。研究组患者生存时间较对照组显著延长（P〈0.05）。结论 经皮内镜胃/空肠造瘘术可以有效改善癌因性肠梗阻患者生活质量和营养状况,降低并发症发生率,在癌因性肠梗阻的治疗中具有良好的应用前景。

高龄衰弱患者X线透视下经皮内镜下胃造瘘转为经皮内镜下空肠造瘘技术

目的探讨高龄衰弱患者在X线透视下将经皮内镜下胃造瘘（percutaneous endoscopic gastrostomy,PEG）转为经皮内镜下空肠造瘘（percutaneous endoscopic jejunostomy,PEJ）的技术,并评价其安全性和可行性。方法对2009年1月至2011年4月在本院行X线透视下PEG转为PEJ的12例高龄衰弱患者进行回顾性分析。结果 12例患者共行16例次操作,技术成功率100%,操作时间8~32min,平均18min,无并发症发生。结论 X线透视下采用介入放射学技术将PEG转为PEJ安全可行。

经皮内镜胃造瘘营养支持在头颈部肿瘤放疗中的应用

目的:探讨通过经皮内镜下胃造瘘(PEG)通路营养支持在头颈部肿瘤患者放疗中的应用价值。方法:选择103例放疗中出现经口进食受限,需要辅以营养支持的头颈部肿瘤患者,随机分为PEG组47例、鼻饲组56例,分别通过PEG和鼻胃管接受同样强度的营养支持。观察2组患者的情绪、食欲、生活质量以及对置管和治疗的耐受性和依从性变化;记录感染发生情况,计算感染发生率及人均疗程总抗生素用药频度(DDDs);比较放疗前后体重、白蛋白以及血清转铁蛋白水平等营养指标的变化。采用SPSS 11.0软件包对数据进行统计学分析。结果:临床观察方面,PEG组患者对放疗的情绪、食欲及生活质量下降不明显,但耐受性及依从性明显提高,社会生活不受影响;鼻饲组对放疗的情绪低落,食欲及生活质量下降明显,耐受性及依从性差,社会生活受到影响。感染发生方面,PEG组感染发生率为19.1%(9/47),显著小于鼻饲组的33.9%(17/56,P=0.0292);PEG组人均疗程总抗生素用药频度为1.5,低于鼻饲组的4.3。营养指标方面,PEG组患者的体重和白蛋白分别由置管前的(63.6±4.2)kg、(34.0±4.5)g/L下降为放疗后的(60.7±2.5)kg和(31.4±3.8)g/L,转铁蛋白则由(27.6±3.9)μmol/L上升为(28.4±1.3)μmol/L,但无显著差异(P=0.185);鼻饲组则由治疗前(65.3±5.6)kg、(33.7±3.1)g/L和(28.2±2.1)μmol/L下降为治疗后的(58.4±3.3)kg、(29.6±4.3)g/L和(26.2±2.3)μmol/L,差异均有显著性(P<0.01)。虽然置管前两组各指标水平无显著差异,但放疗结束后PEG组体重、白蛋白和转铁蛋白丢失较鼻饲组显著减少(P<0.01)。结论:作为一种新的肠内营养通路,PEG在头颈部肿瘤放疗过程中的应用不增加感染发生率,患者耐受性好,依从性高,可有效恢复或改善其营养状况,提高生活质量,值得推广应用。

预防性经皮内镜胃造瘘术在接受放化疗的头颈部肿瘤患者中的应用

目的 :探讨拟接受放化疗头颈肿瘤患者胃造瘘的时机。方法 :回顾分析2016年1月—12月间接受放化疗的头颈肿瘤患者,由放疗科医师根据营养风险评估,估计存在营养障碍问题,拟行经皮内镜胃造瘘术(PEG),分为放化疗前预防性胃造瘘组(预防性PEG组)和放化疗期间胃造瘘组(反应性PEG组),其中预防性PEG组234例,反应性PEG组93例。检测2组患者置管前、后的体重、白蛋白水平,计算并比较置管前、后BMI及白蛋白变化程度;观察2组患者耐管及创面感染情况,比较2组放疗结束后拔管率的变化。采用SPSS 11.5软件包对2组患者的数据进行团体t检验和χ2检验。结果:放化疗结束后,预防性PEG组BMI、白蛋白值及拔管率均显著高于反应性PEG组(P<0.01),而预防性PEG组的感染率显著低于被动性PEG组(P<0.05)。结论 :预防性PEG术能改善头颈部肿瘤患者接受放化疗后的营养状况,减轻放化疗引起的并发症。