内镜金属支架置入联合ENBD治疗胆管远端恶性梗阻

目的:探讨内镜金属支架置入联合ENBD对胆管远端恶性梗阻的治疗效果。方法:回顾性分析65例无法根治性手术切除的胆管远端恶性梗阻患者行内镜金属支架置入联合ENBD治疗的临床资料。结果:65例中61例内镜治疗成功,术后1周胆红素及转氨酶均明显下降;3例出现急性胆管炎(4.6%),2例出现高淀粉酶血症(3.1%),2年生存率为37%(21/57)。结论:内镜金属支架置入联合ENBD对无法行手术根治的胆管远端恶性梗阻患者是安全、有效的姑息性治疗方法。

经内镜金属支架置入术治疗胃出口恶性梗阻的临床观察

目的探讨内镜金属支架置入方法对胃出口恶性梗阻的临床治疗效果。方法随机选择本院从2009年1月至2013年3月期间，收治的36例胃出口恶性梗阻患者，对他们进行内镜金属支架置入方法的治疗，并就其临床治疗结果进行统计、比较和分析。结果36例患者内镜金属支架全部放置成功，其成功率为100．0％。其中，支架放置为TTS（经内镜工作孔道）方式的患者为12例，非TTS方式放置的患者危24例。放置支架后的1-3d中，有34例患者的胃出口梗阻症状出现明显的好转或基本消除，其总有效率为94．4％。术后，有1例患者出现出血症状，经过保守治疗后痊愈。有3例患者的支架在1个月后出现移位；1例患者肿瘤向支架在2个月后出现浸润生长，并复发梗阻病症。结论在胃出口恶性梗阻的临床治疗过程中，采用内镜金属支架置入方法进行治疗，其治疗效果显著，且操作简单、安全性能高，能够有效的提高患者的生存质量，降低创伤，因此，应该在临床治疗中予以广泛的应用和推广。

内镜下胆道金属支架置入联合鼻胆管引流治疗恶性梗阻性黄疸

目的探讨经内镜胆道金属支架置入术(EBMSD)联合鼻胆管引流术(ENBD)治疗恶性梗阻性黄疸的疗效。方法回顾2009年1月至2010年3月采用内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)并留置胆道金属支架,同时联合ENBD治疗的恶性梗阻性黄疸患者共17例,并对疗效、鼻胆管引流情况及术后并发症进行分析。结果 17例恶性梗阻性黄疸患者,行ERCP操作22例次,一次置管成功21例次,操作成功率95.45%。术后1周黄疸明显消退,肝功能改善,生活质量提高。术后2例患者鼻胆管引出血性胆汁、6例患者胆汁引流不畅,通过对症处理恢复正常。17例患者中仅2例术后发生高淀粉酶血症,无出血、穿孔、急性胰腺炎、胆管炎发生。结论胆道金属支架置入联合鼻胆管引流具有创伤小、并发症少、疗效确切、重复性强、方便观察、术后恢复快的特点,成为目前治疗恶性梗阻性黄疸的重要姑息性治疗手段。

内镜下金属支架置入治疗胃肠道恶性肿瘤的护理

消化道肿瘤是我国常见的恶性肿瘤之一,痛、吐、胀、闭是晚期梗阻的表现,手术是公认有效的首选治疗方法[1]。但对于高龄、全身情况差不能耐受手术治疗的患者,金属支架（简称支架）置入解除梗阻是解除患者痛苦、提高生存质量有效的治疗手段。

对结直肠癌并发恶性肠梗阻患者进行手术前对其实施内镜下肠道金属支架置入治疗的效果

目的:探讨对结直肠癌并发恶性肠梗阻患者进行腹腔镜Ⅰ期手术前对其实施内镜下肠道金属支架置入治疗的效果。方法:选择重庆市合川区中西医结合医院收治的98例结直肠癌并发恶性肠梗阻患者作为研究对象。按照随机数表法将其分为观察组与对照组。对两组患者均进行腹腔镜Ⅰ期手术,术前对观察组患者进行内镜下肠道金属支架置入治疗,对对照组患者进行肠梗阻导管置入治疗,然后比较两组患者的各项临床指标。结果:与对照组患者相比,观察组患者进行肠道准备的时间、手术的时间、术后排气的时间和术后经口进食的时间均更短,其术中的出血量更少,其术后视觉模拟评分法(VAS)的评分和并发症的发生率均更低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:对结直肠癌并发恶性肠梗阻患者进行腹腔镜Ⅰ期手术前,与对其实施肠梗阻导管置入治疗相比,对其实施内镜下肠道金属支架置入治疗的效果更好,能更有效地缩短其进行肠道准备的时间、手术的时间及术后胃肠功能恢复的时间,减少其术中的出血量,减轻其术后的疼痛感,降低其术后并发症的发生率。

金属支架置入联合鼻胆管引流对胆管癌患者ERCP术后胆管炎的预防作用

背景:晚期胆管癌患者在接受经内镜胆管金属支架置入术后容易发生胆管炎。目的:探讨经内镜胆管金属支架置入联合经内镜鼻胆管引流术对晚期胆管癌患者ERCP术后胆管炎的预防作用。方法:选取263例接受经内镜胆管金属支架置入术的晚期胆管癌患者,并分为仅置入胆管金属支架组(支架组)和置入胆管金属支架后留置鼻胆管引流组(引流组)。评估两组ERCP术后胆管炎发生率、并发症发生率以及术后住院时间。结果:与支架组相比,引流组术后胆管炎发生率显著降低(2.3%对10.8%,P=0.032),术后住院时间显著缩短[(4.68±1.43)d对(5.18±1.45)d,P=0.011],这一差异在肝门部胆管癌患者中尤为明显[术后胆管炎发生率:3.5%对15.0%,P=0.045;术后住院时间:(5.18±1.44)d对(5.68±1.39)d,P=0.033]。引流组术后3 h、24 h、72 h的C反应蛋白、白细胞计数、中性粒细胞百分比均显著低于支架组(P<0.05)。两组并发症发生率无明显差异(P>0.05)。结论:经内镜胆管金属支架置入联合经内镜鼻胆管引流术对预防晚期胆管癌患者ERCP术后胆管炎的发生是安全、有效的,尤其是对肝门部胆管癌患者。

内镜下肠道金属支架置入治疗结直肠恶性梗阻的临床疗效

目的探讨内镜下肠道金属支架(SEMs)置入治疗结直肠恶性梗阻的效果。方法选取2018年1月-2021年1月我院收治的46例结直肠恶性梗阻患者,按随机数字表法将其分为两组,每组各23例。对照组行肛肠梗阻导管术治疗,观察组行SEMs置入治疗。比较两组手术及并发症情况。结果观察组手术时间、肛门排气时间、住院时间均短于对照组,出血量少于对照组,并发症发生率低于对照组(P<0.05)。结论SEMs置入治疗可以减少结直肠恶性梗阻患者的出血量,缩短手术及住院时间,加快术后排气恢复,且并发症少。

全覆膜自膨式可回收金属支架治疗恶性梗阻性黄疸的并发症及防治策略

目的探讨全覆膜自膨式可回收金属支架（FCSERMS）治疗恶性梗阻性黄疸的并发症及防治策略。方法回顾性分析2012年5月至2014年3月在大连大学附属中山医院接受内镜下胆道FCSERMS置入治疗的45例恶性梗阻性黄疸患者临床资料。结果45例患者均一次性操作成功；肝功能明显改善，黄疸消退有效率91．1％（41／45），其中死亡4例。早期并发症19例，其中高淀粉酶血症8例、急性轻型胰腺炎4例、急性胆囊炎2例、胆道出血1例，经保守治疗后痊愈；发生急性化脓性胆管炎2例，急性化脓性胆囊炎2例，采取经皮肝穿刺胆道引流术（PTCD）及经皮经肝胆囊穿刺引流术（PTGBD）治疗后缓解。中晚期并发症12例，其中梗阻性黄疸3例、急性化脓性胆囊炎4例、急性胆管炎2例、肝脓肿2例、急性胰腺炎1例，采取经内镜逆行胰胆管造影（ERCP）、PTCD及PTGBD治疗后缓解。结论FCSERMS置入术后存在多种并发症，积极有效的预防及正确处理，可降低各种并发症的发生率。