内镜下食管静脉曲张硬化术联合生长抑素注射液治疗肝硬化食管静脉曲张出血的疗效观察

目的 探讨内镜下食管静脉曲张硬化术(EVS)联合生长抑素注射液治疗肝硬化食管静脉曲张出血(EVB)的临床效果。方法 选取肝硬化合并EVB患者92例,随机分为对照组和观察组,各46例。对照组给予EVS治疗,观察组在对照组基础上继续给予生长抑素治疗,评价两组治疗效。结果 治疗后,两组门静脉血流量和门静脉压水平均低于治疗前(P<0.05);且观察组低于对照组(P<0.05)。观察组总有效率高于对照组(P<0.05);两组不良反应发生率比较无明显差异(P>0.05);观察组再出血率低于对照组(P<0.05)。结论 EVS联合生长抑素治疗肝硬化EVB患者可以有效改善血流动学指标水平,在不增加不良反应的同时预防再出血的发生,临床治疗的安全性和有效性较高。

内镜下食管静脉曲张硬化术后合并严重并发症1例报道

内镜下食管静脉曲张硬化术(endoscopic variceal sclerotherapy,EVS)是治疗食管静脉曲张破裂出血的重要手段,该手术并发症轻微、止血可靠,食管穿孔及狭窄、严重食管溃疡等致命性并发症少见。本文报道了1例EVS术后合并严重食管溃疡病例的诊治经过,为临床工作提供参考。

丙泊酚麻醉在内镜下食管静脉曲张硬化剂治疗术的临床效果分析

目的 观察研究丙泊酚麻醉在内镜下食管静脉曲张硬化剂治疗术的临床效果。方法 选择2013年1月~2015年1月于我院就诊的肝硬化患者共48例,随机分为观察组和对照组,对照组24例患者采用常规治疗,观察组24例患者在丙泊酚麻醉下行食管静脉曲张硬化剂治疗术,比较两组患者治疗效果。结果 观察组患者术前、术中和术后的收缩压、舒张压、心率和呼吸频率低于对照组,两者比较差异有统计学意义（P〈0.05）,观察组患者手术视野、食管蠕动和术中出血情况优于对照组,两组患者比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论 在内镜食管静脉曲张硬化剂治疗术中应用丙泊酚麻醉方式,可显著改善患者的生命体征,减少术中出血,优化手术视野。

内镜下食管静脉曲张套扎术联合内镜下食管静脉曲张硬化术治疗食管静脉曲张破裂出血的临床疗效

目的探讨内镜下食管静脉曲张套扎术联合内镜下食管静脉曲张硬化术治疗食管静脉曲张破裂出血的临床疗效。方法 80例食管静脉曲张破裂出血患者,随机分为观察组和对照组,各40例。对照组应用内镜下食管静脉曲张套扎术治疗,观察组应用内镜下食管静脉曲张套扎术联合内镜下食管静脉曲张硬化术治疗,比较两组的临床疗效。结果观察组静脉曲张消除率为97.50%,高于对照组的85.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组静脉早发再出血率为5.00%、迟发再出血率为5.00%、复发率为2.50%、总并发症发生率为7.50%,低于对照组的20.00、17.50、22.50、40.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对食管静脉破裂出血患者应用内镜下食管静脉曲张套扎术联合内镜下食管静脉曲张硬化术进行治疗能够取得显著的效果,有利于提高患者生存质量,值得临床推广。

肝硬化食管胃底静脉曲张内镜下治疗的临床观察

目地探讨内镜下套扎序贯硬化剂治疗(endoscopic sequential variceal ligation plus sclerotherapy,EVLS)及胃底组织胶注射术治疗食管胃底静脉曲张的疗效和安全性。方法观察61例肝硬化食管胃底静脉曲张出血患者行EVLS及胃底组织胶注射术后食管胃底静脉曲张变化情况,分析其有效性、安全性及并发症。结果经EVLS后,食管静脉曲张完全消失率、基本消失率、改善率分别为27.9%、47.5%及24.6%。胃底经组织胶注射后显效79.3%,有效20.7%。3.4%发生排胶出血。内镜下食管静脉曲张套扎术(EVL)后并发出血率0.9%,内镜下食管静脉硬化注射术(EIS)后并发出血率1.9%。EIS术后食管狭窄发生率3.3%,术后早期进食哽噎感、胸骨后疼痛、恶心、呕吐等轻微不良反应发生率高,短期内均可消除。结论 EVLS治疗效果显著、安全性高、并发症少、复发率低、依从性较好,胃底静脉曲张行组织胶注射术疗效及安全性好。

不同方法内镜下治疗食管静脉曲张破裂出血的对比观察

目的研究内镜下不同方法治疗食管静脉曲张破裂出血的临床效果。方法99例肝硬化食管静脉曲张破裂出血(EVB)病人随机分成3组:硬化(EVS)组29例,套扎(EVL)组40例,内镜联合治疗(EVL+EVS+EVL)组30例。比较止血和曲张静脉消失情况及不良反应发生率。结果3种方法内镜下止血成功率无明显差异(P>0.05),镜下治疗的常见不良反应:术中出血及胸骨后疼痛发生率差异无显著性(P>0.05);溃疡、发热发生率,以EVS组较高(P<0.05)。EV复发率、再出血率、3年存活率,3种方法有明显差异(P<0.05)。结论内镜治疗EVB,EVL+EVS+EVL在降低静脉曲张复发率、再出血率和3年存活率以及不良反应发生率方面优于其他治疗方法。

急诊内镜下硬化与套扎治疗食管静脉曲张破裂出血的疗效对照分析

目的比较急诊内镜下硬化与套扎治疗食管静脉曲张破裂出血的疗效。方法回顾性分析70例食管静脉曲张破裂出血患者的临床资料,按照治疗方式分为对照组和研究组各35例,对照组给予急诊内镜下硬化治疗,研究组给予急诊内镜下套扎治疗。比较2组患者止血成功率、静脉曲张消除率、再出血发生率以及并发症发生率。结果2组患者止血成功率、静脉曲张消除率和再出血发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。研究组并发症发生率为11.43%,显著低于对照组的34.29%(P<0.05)。结论急诊内镜下食管静脉曲张硬化术与内镜下食管静脉曲张套扎术均是治疗食管静脉曲张破裂出血的有效术式,其疗效及再出血发生率相当,但后者可显著降低并发症发生率,值得临床重视。

硬化剂注射联合磷酸铝凝胶与凝血酶治疗肝硬化并食管静脉曲张破裂出血

对188例肝硬化并食管静脉曲张出血患者,随机分为两组,对照组采用EIS+常规止血药物(生长抑素、止血芳酸、H2-受体阻断等)治疗,联合治疗组在上述治疗的基础上,联合磷酸铝凝胶和凝血酶治疗。疗效判断标准,<24h止血者为显效,24～48h止血者为有效,显效+有效为总有效率。联合治疗组总有效率为98.97%,对照组为93.33%(χ2=4.17,P<0.05)。EIS联合磷酸铝凝胶与凝血酶治疗效果优于对照组。

内镜下治疗食管胃底静脉曲张的临床观察

目的观察内镜下套扎与硬化序贯治疗(EVLS)及胃底组织胶注射治疗对肝硬化食管胃底静脉破裂出血的临床观察。方法选取我院2013年1月~2015年7月的病例,观察105例肝硬化食管胃底静脉曲张出血患者行EVLS及胃底组织胶注射治疗后,食管胃底静脉曲张改善情况,分析治疗的有效性、安全性及并发症。结果经EVLS后,食管静脉曲张完全消失率、基本消失率、改善率分别为24.8%、53.3%、21.9%。胃底组织胶注射后显效83.3%,有效16.7%,6.7%胃底排胶出血。内镜下食管静脉硬化注射术(EIS)后并发出血率1.9%。EIS术后食管狭窄发生率2.9%。结论 EVLS及胃底组织胶注射术治疗效果显著,安全性高,并发症少。

内镜下三种方法治疗食管胃底静脉曲张破裂出血效果比较

目的：比较内镜下三种治疗方法对食管胃底静脉曲张破裂出血（EVB）的止血效果。方法：将97例EVB患者按治疗方法不同分成3组，EIS组（内镜下胃食管静脉曲张注射硬化术组，n=32）、EVL组（内镜下胃食管静脉曲张结扎术组，n=32）和联合组（内镜下食管静脉曲张注射硬化术联合胃食管静脉曲张结扎术组，n=33）。两两比较3组治疗方法之间止血率和再出血率，同时使用临床Rockall再出血评分法进行具体比较止血效果。结果：EIS组、EVL组与联合组的止血率分别为78.13%、81.25%和96.97%，EIS组与EVL组的止血率差异无统计学意义（P〉0.05）；而联合组的止血率要显著优于EIS组和EVL组（P〈0.05）。Rockall评分〈2分的低危组治疗共5例，EIS组3例，EVL组2例，全部一次成功。3-4分的中危组共52例，EIS组有22例，止血率72.73%；EVL组21例，止血率80.95%，失败4例均经二次EVL手术成功止血；联合组9例，止血率100%；Rockall评分≥5分的高危组共40例，EIS组7例，止血率57.14%；EVL组9例，止血率55.56%；联合组24例，止血率95.83%。Rockall评分为中低危组病例3种止血方法差异无统计学意义；高危组病例联合组明显高于EIS组和EVL的止血率（P〈0.05），但EIS组和EVL的止血率差异无统计学意义（P〉0.05）。结论：运用内镜下硬化术（EIS）联合内镜下套扎术（EVL）治疗食管胃底静脉曲张张破裂出血的临床效果要优于单一治疗方式，值得临床推广。

食管静脉曲张破裂出血序贯治疗的疗效观察

目的探讨食管静脉曲张破裂出血序贯治疗的疗效。方法对108例食管静脉曲张破裂出血患者,随机分为内镜下食管静脉曲张套扎治疗(EVL)组52例,食管静脉曲张套扎-硬化序贯治疗(EVL-EIS)组56例。EVL组患者入院后即进行EVL;EVL-EIS组患者入院后即进行EVL,EVL后4~5d行第一次EIS,此后每隔7~10d再行EIS 1次,直至曲张静脉消失或基本消失结果近期(3个月内)EVL-EIS组、EVL组两组止血率都比较高;但6个月、1年内EVL-EIS组比较EVL组,能降低静脉曲张再出血率。结论食管静脉曲张破裂出血患者采用套扎-硬化序贯治疗疗效较好,可有效预防再出血,且操作安全可行。

食管静脉曲张——从血管解剖基础到内镜下治疗

食管的静脉系统结构非常复杂,包括食管内静脉和食管外静脉。在食管的下段,根据食管静脉的结构特征,食管可以分为胃区、栅栏区、穿支区和干区4个区。在血液引流方面,颈部、胸部和腹部食管分别流入不同的静脉血管。门静脉高压时,由于门脉血管内静脉压增高,胃左静脉、胃后静脉和胃短静脉成为输入血管,食管各层的血管出现扩张,特别是深静脉明显扩张,形成内镜下可见的3~4条迂曲的曲张静脉。曲张静脉的血液来自胃区血管和穿通支血管,存在单纯胃区供血、单纯穿通支供血和二者同时供血三种情况。食管静脉曲张的内镜下治疗包括套扎和硬化治疗,两种治疗方法各有利弊。理解食管静脉的正常解剖结构和血液引流对于理解食管静脉曲张的发病机制、异位栓塞的途径、制定合理的、个体化的内镜治疗方案具有重要意义。

内镜下治疗食管静脉曲张破裂出血的临床观察

目的 对内镜下治疗食管静脉曲张破裂出血进行临床观察,总结治疗经验.方法 选择我医院于2017年2月-2018年2月收治的30例食管静脉曲张破裂出血患者作为研究对象,随机分为对照组和研究组两组,每组各15例.对照组采取内镜食管静脉套扎术进行治疗,研究组采取内镜食管静脉套扎术联合硬化术进行治疗.观察指标为两组患者的止血效果、静脉曲张消失情况以及术后不良反应.结果 治疗后,采取内镜食管静脉套扎术联合硬化术的研究组在患者的止血效果、静脉曲张消失情况以及术后不良反应的比较上明显优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 采取内镜食管静脉套扎术联合硬化术治疗静脉曲张破裂出血具有显著的治疗效果,止血效果良好,术后不良反应少,值得广泛应用.