内镜黏膜剥离术与内镜黏膜切除术治疗早期胃癌患者的效果比较

目的:比较内镜黏膜剥离术(ESD)与内镜黏膜切除术(EMR)治疗早期胃癌患者的效果。方法:选取2020年7月至2022年6月该院收治的108例早期胃癌患者进行前瞻性研究,按随机数字表法将其分成研究组(n=54)与对照组(n=54)。对照组采用EMR治疗,研究组采用ESD治疗。比较两组手术相关指标水平、病灶切除效果、手术前后血清生化指标[抗凋亡因子(Livin)、肿瘤特异性生长因子(TSGF)、缺氧诱导因子-1α(HIF-1α)、表皮生长因子(EGF)]水平、并发症发生率、复发率。结果:研究组病灶切除面积大于对照组,术中失血量少于对照组,术后首次排气时间短于对照组,手术时间长于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组治愈性切除率、整块切除率均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后3个月,两组血清Livin、TSGF、HIF-1α、EGF水平均低于术前,且研究组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组复发率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:ESD治疗早期胃癌患者可提高治愈性切除率、整块切除率和病灶切除面积,缩短术后首次排气时间,降低术中失血量、血清生化指标水平和并发症发生率,其效果优于EMR治疗,但需延长手术时间。

内镜黏膜剥离术治疗41例大肠侧向发育型肿瘤的疗效分析

目的回顾性分析内镜黏膜剥离术(endoscopic submucosal dissection,ESD)对大肠侧向发育型肿瘤(lateralspreading tumor,LST)的治疗结果。方法回顾性分析2009年5月至2012年3月间我科收治的41例LST患者行ESD治疗的手术操作时间、切除病灶直径、整切率、术中术后并发症、复发率及治愈率。结果 41例LST行ESD治疗,手术操作时间:10～115(63.2±24.3)min,病灶直径:1.2～12(4.0±2.7)cm,整切38例(38/41,92.3%),术中穿孔1例(1/41,2.4%),术后穿孔1例(1/41,2.4%),术后出血2例(2/41,4.8%),术后直肠狭窄1例(1/41,2.4%)。随访时间1～34(12.0±9.7)个月,残余灶1例,复发2例(2/41,4.9%),治愈40例(40/41,97.6%)。结论 ESD治疗LST的操作时间短、整切率高、复发率低。

内镜黏膜剥离术对早期胃癌患者血清胃蛋白酶原水平及预后的影响

目的探讨内镜黏膜剥离术(ESD)对早期胃癌患者血清胃蛋白酶原水平及预后的影响。方法选择2013年7月至2014年6月重庆三峡中心医院收治的早期胃癌患者84例为研究对象,采用随机数字表法分为观察组和对照组各42例。对照组行内镜下黏膜切除术(EMR),观察组行ESD。比较两组病灶切除情况、术中出血率及胃穿孔发生率、血清胃蛋白酶原水平和术后复发率。结果观察组手术时间明显长于对照组(P<0.01),整块切除率、完全治愈性切除率明显高于对照组(92.86%比59.52%,78.57%比47.62%,P均<0.05),术中胃穿孔发生率明显高于对照组(P<0.05);术后1个月,观察组患者血清胃蛋白酶原Ⅰ(PGⅠ)水平、PGⅠ/PGⅡ(PGR)明显高于对照组,PGⅡ水平明显低于对照组(P<0.05);随访3年,观察组复发率明显低于对照组(P<0.05)。结论与EMR相比较,ESD有助于提高早期胃癌病灶的切除效果,可调节血清胃蛋白酶原水平,且术后复发率较低。

内镜黏膜剥离术治疗上消化道异位胰腺36例临床观察

目的探讨内镜黏膜剥离术(ESD)在上消化道异位胰腺病理诊断和临床治疗的价值。方法检索2012年1月1日-2014年11月30日在南京大学鼓楼临床医学院住院病例,筛选因异位胰腺住院行ESD的病例,归纳总结出资料完整的病例共36例,全部病例均经术后病理证实为异位胰腺,回顾分析操作过程、标本病理、随访治疗效果及并发症情况。结果 ESD治疗胃异位胰腺34例,十二指肠异位胰腺2例,平均操作时间66 min,平均切下标本大小21.0 mm×16.0 mm,标本完整切除率100.00%。随访并发症中,发热2例、上消化道出血1例、穿孔1例。结论 ESD是目前较先进的微创治疗手段,可完整切除病变组织,获取准确病理学诊断,是异位胰腺安全有效的治疗方法。

内镜黏膜剥离术治疗消化道隆起病变的护理

内镜黏膜剥离术（ESD）是在内镜下将病灶完整地从固有肌层表面剥离下来,或完整剥离黏膜下肿瘤的内镜手术,是治疗胃肠道早期隆起性病变的有效手段。本文总结内镜中心所行ESD部分病例,现报道如下。1资料与方法选择自2012年2月—2013年1月在本科行ESD治疗的具有完整临床资料患者32例,其中男2 1例,女1 1例,年龄3 2～6 9岁,平均年龄41．6岁。

内镜黏膜剥离术、黏膜挖除术及全层切除术治疗上消化道黏膜下肿瘤的疗效

目的分析内镜黏膜剥离术(endoscopic submucosal dissection,ESD)、黏膜挖除术(endoscopic submucosal excavation,ESE)及全层切除术(endoscopic full-thickness resection,EFR)治疗上消化道黏膜下肿瘤(submucosal tumors,SMT)的疗效。方法选取2014年11月-2016年11月在西安市中心医院就诊的SMT患者84例为研究对象,按抽签法随机分为试验组(采用ESD、ESE及EFR治疗)与对照组(采用常规内窥镜治疗),各42例,分析患者病变部位分布、病变类型、手术时间及并发症情况,采用SPSS 20.0统计学软件进行分析。结果试验组的病变部位与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组中的平滑肌瘤、脂肪瘤、间质瘤、异位胰腺和增生性息肉病例数与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组的病变最大径低于对照组,创面长径低于对照组,手术时间低于对照组,术后住院时间低于对照组,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组中的完整切除和创面完全夹闭的病例数高于对照组,借助圈套器、出血和穿孔的病例数低于对照组,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 ESD、ESE及EFR对SMT是有效、可行的治疗措施,能降低上消化道SMT术后的并发症,值得临床推广应用。

内镜黏膜剥离术治疗上消化道广基息肉、黏膜下肿瘤的临床疗效

目的：探讨内镜下黏膜剥离术（ESD）治疗上消化道广基息肉、黏膜下肿瘤的疗效和安全性。方法：对内镜发现的58例上消化道隆起性病变进行超声内镜检查（25例病变位于黏膜层，16例位于黏膜肌层，17例位于黏膜下层），应用HOOK刀及IT刀行内镜下黏膜剥离术治疗。黏膜下注射生理盐水抬高病变，使病变与肌层分离，预切开病变周围黏膜，剥离病变下方黏膜下层结缔组织，完整切除病变。结果：58例患者均成功完成ESD治疗，病变大小0．4～3．4cm（平均1．5cm），手术时间15～95min（平均40min），无出血、穿孔等并发症。所有ESD剥离病变包膜完整，基底和切缘未见病变累及。结论：ESD治疗上消化道广基息肉、黏膜下肿瘤安全、有效，可以完整切除病变，提供完整的病理诊断资料。

内镜黏膜剥离术对早期胃癌患者血清胃蛋白酶原水平及预后的影响

目的:观察早期胃癌患者行内镜黏膜剥离术对血清胃蛋白酶原水平及预后的影响。方法:选取2016年4月—2018年5月在我院诊治的62例早期胃癌患者作为观察对象,按不同术式分为两组,每组31例,对照组行传统开腹术,观察组行内镜黏膜剥离术,比较两组手术情况及预后。结果:观察组手术时间、出血量、疼痛程度、住院时间均比对照组优( P <0.05),两组病灶切除面积比较差异无统计学意义( P >0.05);观察组术后1个月血清PGⅠ比对照组高,PGⅡ比对照组低( P <0.05);观察组术后并发症发生率比对照组低( P <0.05)。结论:与传统开腹手术比,内镜黏膜剥离术治疗早期胃癌的效果相当,均能清除癌病灶,但内镜术式在加快胃蛋白酶水平的恢复的同时,手术时长短,术中出血少,能减轻术后疼痛,且术后并发症少,能减少创伤。

23例直肠类癌病人行内镜黏膜剥离术的护理

[目的]总结直肠类癌病人行内镜黏膜剥离术的护理。[方法]对23例直肠类癌病人行内镜黏膜剥离术,术前做好评估、心理辅导及器械准备,术中配合医生完成手术操作并观察病人生命体征,做好术后病情观察和饮食指导。[结果]23例直肠病灶均行ESD完整切除,病理检查均证实为直肠类癌且切缘及基底均无肿瘤残留。术后均无出血表现,1例出现迟发型穿孔,经保守治疗穿孔处愈合。术后定期内镜随访,经随访3个月~24个月23例均未发现肿瘤复发。[结论]加强直肠类癌病人行内镜黏膜剥离术的护理是手术成功的保证。

内镜黏膜剥离术下治疗早期食管癌的有效性与安全性

目的分析早期食管癌患者利用内镜黏膜剥离术治疗的临床价值。方法将我院收治的58例早期食管癌治疗患者纳入研究,将其分为观察组和对比组。观察组实施内镜黏膜剥离术下治疗,对比组应用内镜下黏膜切除术治疗,分析指标:病灶切除效果、术后1个月、3个月、半年复发率。结果观察组与对比组患者病灶切除效果比较,观察组数据有显著优势性(P<0.05);观察组、对比组术后1个月、3个月、半年复发率对比,观察组更低(P<0.05)。结论早期食管癌治疗过程中为患者应用内镜黏膜剥离术,能够提高患者手术治疗安全性,降低患者术后复发率。

乙状结肠巨大息肉行内镜黏膜剥离术术中穿孔综合治疗一例

患者男,72岁,主因"间断性腹泻2个月"入院。结肠镜检查提示:乙状结肠巨大息肉。结肠镜下行内镜黏膜剥离术(ESD),术中乙状结肠可见一巨大带蒂息肉,顶端呈分叶状,大小分别为2.0 cm×2.0 cm×3.0 cm、2.0 cm×2.0 cm×4.0 cm,表面黏膜充血(见图1)。在术中剥离残余病变时出现穿孔,立刻用可调节金属钛夹连续夹闭创面(见图2,3),术中患者无特殊不适。术后行腹部CT扫描提示:乙状结肠ESD术后改变.

内镜黏膜剥离术治疗直肠类癌的护理与配合

目的探讨内镜黏膜剥离术治疗直肠类癌的护理配合。方法一名护士负责进镜和扶镜,另一名护士负责术中器械传递和设备调节,配合医生进行内镜黏膜下剥离术。结果 78例均剥离成功。3例患者术后出现迟发性出血,予再次内镜下止血。其余病例无严重并发症发生。随访1～38个月无残留、复发或转移。结论 ESD是治疗直肠类癌的新方法,医护的完美默契配合至关重要。

内镜黏膜剥离术治疗消化道黏膜及黏膜下病变

目的：探讨内镜下黏膜剥离术（endoscopic gub-mucosal disseetion, ESD）治疗消化道黏膜及黏膜下病变的疗效、安全性及并发症防治。方法回顾性分析ESD方法治疗37例消化道黏膜及黏膜下病变的内镜下手术情况、并发症及治疗、预后情况。结果术中出血3例，术后出血2例，均内镜下成功止血；术中穿孔2例，均予内镜下金属夹夹闭后内科保守治疗成功，未有中转外科手术；l例直肠类癌及1例食管重度异型增生术后切缘病变组织残留，2～6月后复查未见明显复发迹象。结论 ESD治疗消化道黏膜及黏膜下病变安全、有效，可以一次性完整切除较大病变，提供完整的病理学资料，且术后不易复发。

经内镜黏膜剥离术治疗胃黏膜隆起性病变的护理

目的探讨内镜下黏膜剥离术(endoscopic submucosal dissection,ESD)治疗胃黏膜隆起性病变的护理方法。方法对2012年3月-2015年2月诊断为胃黏膜隆起性病变的136例患者行ESD治疗,根据术前、术中、术后护理及出院指导,对围手术期护理的经验进行总结。结果 136例胃隆起性病变均1次手术成功切除;所有患者均有不同程度的腹痛,122例(89.7%)于24h内缓解,14例(10.3%)1周内消失;12例(8.8%)患者出现迟发性出血,5例(3.7%)发生胃穿孔,经相应的治疗后均康复出院,平均住院日9d。结论对ESD手术的患者给予围手术期的优质护理,可保证手术顺利进行,降低并发症的发生率,促进患者心理及生理的康复,提高ESD临床治疗效果。

基于云平台的知信行模式在内镜黏膜剥离术患者中的应用

目的:探讨基于云平台的知信行模式在内镜黏膜剥离术(ESD)患者中的应用效果。方法:选取2018年3月1日~2020年12月31日接受ESD治疗的86例患者作为研究对象,随机分为对照组46例和观察组40例;对照组行常规护理,观察组行基于云平台的知信行模式;比较两组术前情绪状态[采用医院焦虑抑郁量表(HADS)]、术后疼痛程度[采用主诉疼痛分级法(VRS)]和睡眠质量[匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)]。结果:观察组术前HADS评分均低于对照组(P<0.01),术后VRS评分、PSQI评分均低于对照组(P<0.01)。结论:针对ESD治疗患者实施基于云平台的知信行模式,能有效改善患者情绪状态,在减轻术后疼痛程度、改善术后睡眠质量方面发挥重要作用。

综合护理干预在内镜黏膜剥离术治疗上消化道肿瘤中的应用效果

目的探讨综合护理干预在内镜黏膜剥离术(ESD)治疗上消化道肿瘤中的应用效果。方法选取2015年1月至2017年12月在院进行ESD治疗的60例上消化道肿瘤患者作为研究对象,采用随机数字表法将其分为对照组和观察组,各30例,分别给予常规护理及在此基础上的综合护理干预。结果观察组患者术后住院时间、术后下床活动时间、恢复肠内营养支持时间均短于对照组,而Kdcaha评分高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组术后并发症发生率低于对照组,护理满意度高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论综合护理干预有助于降低并发症发生风险,加速患者康复。

早期胃癌内镜黏膜剥离术后1年血清PGR、G-17、CA125检测的临床意义

目的探讨早期胃癌患者内镜黏膜剥离术(ESD)术后1年血清胃蛋白酶原比值(PGR)、胃泌素-17(G-17)、糖类抗原-125(CA125)水平变化及预后情况,为患者的诊断提供指导。方法回顾性分析2014年1月至2018年12月本院接收诊治的80例早期胃癌ESD手术患者的诊疗资料,将其设为研究组,并选取同期50例健康者为对照组。对比患者术前、术后1年及对照组血清PGR、G-17、CA125的检测水平,并对其进行预后评估。结果术后1年,患者的血清PGR水平(9.57±1.23)明显高于术前(3.29±0.64),血清G-17、CA125水平[(9.03±1.66)pmol/L、(20.05±3.36)U/ml]均明显低于术前[(22.31±3.07)pmol/L、(87.07±10.29)U/ml],差异均有统计学意义(P<0.05);术后1年,患者血清PGR、G-17、CA125水平与对照组相比,差异无统计学意义(P>0.05);患者术后1年复发率、生存率分别为0.00%、100.00%。结论ESD术治疗早期胃癌患者的效果满意,有效调节患者血清胃蛋白酶原、胃泌素、糖类抗原水平,且促进患者预后恢复,值得推广应用。

超声内镜下内镜黏膜剥离术在乙型肝炎肝硬化患者食管良性肿瘤中的可行性研究

目的分析超声内镜下内镜黏膜剥离术(ESD)治疗乙肝肝硬化患者食管良性肿瘤的可行性。方法回顾2010年1月至2020年6月医院病历管理系统,纳入经ESD治疗的食管良性肿瘤患者174例,男性92例,女性82例,年龄(53.2±10.5)岁;其中伴有乙肝肝硬化患者34例(肝硬化组),不伴有乙肝肝硬化患者140例(非肝硬化组)。计量资料采用t检验或Kruskal-Wallis H检验,计数资料采用卡方检验。结果肝硬化组、非肝硬化组Child-Pugh评分分别为7(5,12)分、0(0,0)分,比较差异具有统计学意义(P<0.05),肝硬化组血小板计数[152(110,318)×10^(9)/L]明显低于非肝硬化组[245(142,330)×10^(9)/L,P<0.05];而肝硬化组INR[1.2(1.0,1.8)]明显高于非肝硬化组[1.0(0.9,1.3),P<0.05],另外两组患者年龄、性别、WBC、ALT、AST、总胆红素及白蛋白差异无统计学意义(P>0.05)。两组食管良性肿瘤直径、食管平滑肌瘤、肿瘤位置、ESD手术时间及肿瘤完整切除例数等比较差异无统计学意义(P>0.05);而肝硬化组、非肝硬化组ESD术后出血分别为6例(17.6%)、5例(3.6%),比较差异具有统计学意义(P<0.05),其中肝硬化组患者术后出血病例中有5例伴有食管静脉曲张。两组患者均未发生与ESD相关的食管穿孔或死亡病例。结论ESD治疗乙肝肝硬化食管良性肿瘤,特别是无严重肝硬化并发症患者是安全有效的。

早期食管癌诊断治疗中消化内镜黏膜剥离术的预后分析

分析早期食管癌诊断治疗中应用消化内镜黏膜剥离术对患者预后的影响。方法我院消化内科收治的早期食管癌患者中抽取70例作为研究对象,按照双色球法分为两组,每组患者35例,其中对照组采取内镜黏膜切除术治疗,而观察组采取内镜黏膜剥离术,对两组预后各项指标比较。结果 观察组手术时间更长、手术出血量更多、初次下床活动时间与住院时间更短,与对照组差异显著,P<0.05;两组术后感染、出血、穿孔等并发症比较无统计学差异P>0.05;观察组复发率明显低于对照组,P<0.05;观察组预后康复满意度显著高于对照组,P<0.05。结论 早期食管癌治疗中开展消化内镜黏膜剥离术与内镜黏膜切除术比较,虽然手术时间更长、手术出血量更多,但患者术后恢复时间更短,复发率更低,同时可提高患者对预后康复满意度,值得应用。

食管病变内镜黏膜剥离术中灌注二氧化碳对术后恢复的影响

目的探讨在全麻状态下行食管病变内镜黏膜剥离术术中灌注二氧化碳对术后机体恢复的影响。方法 2011年10月至2012年12月,对我院收治的接受食管黏膜剥离术治疗的患者72例,随机分成二氧化碳观察组和空气对照组。记录每个患者的手术时间,术后纵隔气肿或皮下气肿的发生例数以及气肿消退时间,术后住院时间。结果二氧化碳组和空气组的平均手术时间分别是(85±52)min和(87±55)min(P>0.05),纵膈气肿(CT提示)或皮下气肿的发生率分别是31%和33%(P>0.05)。二氧化碳组中发生气肿的患者术后气肿消退时间少于空气组,分别是(4.82±1.54)d和(5.83±1.8)d(P<0.05)。二氧化碳组术后平均住院天数少于空气组,分别是(6.1±1.3)d和(7.0±1.8)d(P<0.05)。结论食管病变的内镜黏膜剥离术中灌注二氧化碳气体能缩短术后恢复时间,提高术后恢复的质量。