经皮经肝穿刺胆管引流术与经内镜鼻胆管引流术对肝门部胆管癌的治疗效果分析

目的探讨经皮经肝穿刺胆管引流术(PTCD)与经内镜鼻胆管引流术(ENBD)对肝门部胆管癌(HCCA)的治疗效果。方法选择HCCA患者为研究对象,按随机数字表法将84例患者分为两组,各42例。对照组行ENBD,观察组行PTCD,两组均随访1周。对比两组手术效果、肝功能及并发症发生情况。结果观察组术后胆汁引流量为(366.78±31.79)ml,多于对照组的(334.59±30.36)ml,差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后血清碱性磷酸酶(ALP)、总胆汁酸(TBA)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)及总胆红素(TB)水平分别为(177.73±29.79)U/L、(37.72±5.20)μmol/L、(32.05±4.32)U/L、(112.24±20.79)μmol/L,均低于对照组的(195.86±32.05)U/L、(42.46±6.95)μmol/L、(37.74±5.59)U/L、(121.26±20.21)μmol/L,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组并发症发生率(4.76%)低于对照组(19.05%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论相较于ENDB,PTCD在HCCA治疗中效果更佳,术后胆汁引流量更多,利于改善患者肝功能,减少并发症的发生。

内镜鼻胆管引流术在腹腔镜和开腹胆总管探查术中的应用

目的 评价内镜鼻胆管引流术 (Endoscopicnasobiliarydrainage ,ENBD)配合腹腔镜和常规开腹手术治疗胆总管结石的疗效。 方法 回顾分析 1997年 1月～ 2 0 0 1年 7月应用ENBD配合完成腹腔镜胆总管探查、I期缝合术 4 4例及开腹胆总管探查、I期缝合术 34例。 结果 78例均手术成功 ,术后无胆漏、胆道出血、胆管炎等并发症。术中结石取净率 10 0 % (78 78)。术后住院时间 :腹腔镜组为 (6 2±1 3)d ,开腹组为 (7 4± 2 1)d。随访 5 7例 ,时间 (1～ 4 5 )年 ,平均 2 6年 ,腹部彩色B超检查无胆管狭窄及结石复发。 结论 ENBD配合腹腔镜和开腹胆总管探查取石、胆总管I期缝合术安全、可靠。

综合护理干预对经内镜鼻胆管引流术治疗胆管梗阻性黄疸的影响研究

目的研究综合护理干预对经内镜鼻胆管引流术治疗胆管梗阻性黄疸的影响。方法临床入选136例胆管梗阻性黄疸经内镜鼻胆管引流术后患者,随机分成2组,其中对照组68例予以传统的常规护理方法,研究组68例给予全方位的综合护理方法。干预后分析比较2组患者的相关临床资料。结果护理干预后,研究组患者的焦虑、抑郁、恐惧、躯体化及敌对评分较对照组明显改善,且具有统计学差异(P<0.05);2组患者的心理功能、社会功能、躯体功能、物质状态功能评分及生活质量总分比较均具有统计学差异,且研究组较对照组显著改善(P均<0.05);研究组的相关并发症发生率均明显低于对照组(P均<0.05)。结论对于采用内镜鼻胆管引流术治疗胆管梗阻性黄疸的患者,综合护理干预对患者的预后具有积极的临床意义,可显著提高患者生活质量,同时还降低了相关并发症发生率。

临床路径在经内镜鼻胆管引流术病人护理中的应用

[目的]探讨临床路径在经内镜鼻胆管引流术病人护理中的应用效果。[方法]采用自行设计的经内镜鼻胆管引流术临床路径表对病人进行全程护理干预,比较实施前后病人置管成功率、并发症发生率、脱管率及病人满意度。[结果]实施临床路径后病人置管成功率、并发症发生率、脱管率及病人满意度优于实施前。[结论]采用临床路径可提高病人置管成功率,降低并发症发生率、脱管率,提高了病人满意度。

强化心理干预对经内镜鼻胆管引流术治疗胆道梗阻性黄疸的影响研究

鼻胆管引流术（ENBD）是在十二指肠镜直视下施行的胆管置管并经鼻腔引流到体外的减压技术，是20世纪70年代中期在内镜逆行胰胆管造影（ ERCP ）基础上开展的胆道治疗新技术。据相关研究显示，胆道梗阻性黄疸如不及时减除梗阻，病情恶化很快，病死率很高。目前鼻胆管引流术（ ENBD ）是治疗胆道梗阻性黄疸的主要手段，以其安全、有效、微创的优势越来越得到临床医师和患者的认可。在其治疗过程中及时有效的护理是ENBD成功的重要保证，在做好常规护理的基础上针对患者的个体差异进行心理干预强化，可减少患者负性心理影响，增强患者对疾病治疗的认识，从而保持良好的心理状态，保证手术的顺利进行和术后的治疗有效。本研究对经内镜鼻胆管引流术治疗胆道梗阻性黄疸的患者给予心理干预强化。

经皮肝胆管引流术与经内镜鼻胆管引流术对急性梗阻性化脓性胆管炎的疗效对比研究

目的探讨经皮肝胆管引流术(Percutaneous transhepatic cholangiograph drainage,PTCD)与经内镜鼻胆管引流术(Endoscopic Nasobiliary Drainage,ENBD)对急性梗阻性化脓性胆管炎的疗效差异。方法选取本院2010年1月至2015年1月期间肝胆外科住院部急性梗阻性化脓性胆管炎患者134例,根据不同的手术方法将患者分为观察组与对照组,各67例,对照组患者采用经皮肝胆管引流术;观察组患者采用经内镜鼻胆管引流术,比较两组临床疗效。结果观察组治疗总有效率明显高于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05),且与对照组比较,观察组患者术后5 d血清胆红素水平明显降低(P<0.05),腹痛缓解时间与住院时间明显缩短(P<0.05),住院费用明显减少(P<0.05)。观察组黄疸改善率明显高于对照组,总并发症发生率明显低于对照组,两组比较差异具有显著性(P<0.05)。结论经内镜鼻胆管引流术对急性梗阻性化脓性胆管炎的疗效更显著,有助于有效缓解临床症状,缩短病程,降低并发症风险,值得临床推广应用。

经内镜鼻胆管引流术的护理体会

各种良、恶性病变引起的胆道梗阻是肝胆外科临床常见的病症，梗阻性黄疸病人过去常采用经皮肝穿刺胆道引流术（PTCD）达到减轻黄疸的目的，随着纤维内镜技术的发展，新的胆道引流方式：经内镜鼻胆管引流术(ENBD)在临床处理各种原因所致的胆道梗阻方面起着越来越大的作用。我院自2001-0l／2003-0l行ENBD共30例，均取得满意疗效。

床边内镜鼻胆管引流术在胆道下端梗阻性疾病中的应用

对收治的急性重症胆管炎、重症胆源性胰腺炎 2 4例早期应用床边内镜鼻胆管引流术 (ENBD)。结果 :全组症状均在 48h内得到缓解 ,无再加重或中转急诊手术者。结论 :床边 ENBD简便易行、不受条件限制 ,早期能帮助胆道下端梗阻病人平稳度过危险期。

经内镜鼻胆管引流术在ERCP中的应用价值

经内镜鼻胆管引流术(ENBD)是经内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)诊疗中常用的技术,具有安全、有效、便利等优势。ENBD的主要作用是胆汁的外引流,但在其他方面的作用(如灌注治疗、预防感染及复查残余结石等)也不容小觑。本研究通过回顾ENBD在ERCP中应用的相关研究,主要介绍ENBD的应用范围及不足之处。

观察个体化护理对经内镜鼻胆管引流术患者的干预效果

目的观察个体化护理对经内镜鼻胆管引流术患者的干预效果。方法本研究根据纳入标准和排除标准于2015年1月至2016年12月内镜下鼻胆管引流术患者共100例,按照随机数字表法进行分组,对照组采用常规护理进行干预,观察组给予个体化护理措施进行干预。比较两组患者护理前和护理后的SAS评分、护理满意度、生活质量评分(SF-36评量表)。结果 (1)与对照组(35.42±2.35)对比,观察组护理后焦虑评分(25.42±2.33)明显更低,差异显著(P<0.05);与治疗前(38.55±2.42)对比,观察组护理后焦虑评分明显降低,差异显著(P<0.05);(2)和对照组(60%)对比,观察组护理满意度(96%)明显更高,差异显著(P<0.05);(3)治疗前组间生活质量评分无显著差异性(P>0.05);和对照组对比,观察组治疗后各项生活质量评分明显更低;与治疗前对比,观察组治疗后生活质量评分明显降低,差异显著(P<0.05)。结论个体化护理对经内镜鼻胆管引流术患者的干预效果显著,可有效地缓解患者的负面情绪,提高护理的满意度,改善患者的预后情况,具有正面积极的临床价值。

经内镜鼻胆管引流术与经皮经肝胆管造影引流术用于肝门部胆管癌术前减黄的疗效对比

目的对比经内镜鼻胆管引流术(ENBD)与经皮经肝胆管造影引流术(PTCD)用于肝门部胆管癌术前减黄的疗效。方法回顾性分析2016年1月至2017年12月在内蒙古自治区人民医院接受肝门部胆管癌根治术的120例患者资料,按术前减黄方案分为ENBD组(57例)和PTCD组(63例),对比两组围术期肝功能指标、术中情况及围术期并发症发生情况。结果引流前,两组患者总胆红素(TBil)、直接胆红素(DBil)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、门冬氨酸氨基转移酶(AST)、白蛋白(Alb)对比,差异无统计学意义(P>0.05);根治术前,ENBD组TBil、DBil、ALT、AST均明显高于PTCD组,差异有统计学意义(P<0.05),两组Alb对比差异无统计学意义(P>0.05);根治术后,两组TBil、DBil、ALT、AST、Alb对比,差异无统计学意义(P>0.05)。ENBD组围术期胆系感染发生率明显低于PTCD组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对肝门部胆管癌患者,根治术前行ENBD或PTCD均能够有效减黄,而后者减黄效果更可靠,能够更好地促进肝功能恢复;接受ENBD后胆系感染风险较低。

经内镜鼻胆管引流术治疗胆管梗阻性黄疸患者实施综合护理干预的疗效分析

目的探讨对经内镜鼻胆管引流术治疗胆管梗阻性黄疸患者实施综合护理干预的临床效果。方法选取胆管梗阻性黄疸患者124例为研究对象,结合患者入院时间先后分为两组且患者均给予经内镜鼻胆管引流术治疗。观察组(62例)患者实施综合护理干预,对照组(62例)患者则实施常规护理,对比两组患者护理效果差异。结果观察组患者护理生活质量评分高于对照组,差异显著(P<0.05)。观察组并发症发生率9.7%,对照组并发症发生率27.4%。对比差异显著(P<0.05)。结论经内镜鼻胆管引流术治疗胆管梗阻性黄疸患者实施综合护理有着良好的临床效果,能降低患者并发症发生率并提高其生活质量,值得临床推广。

胆漏患者行内镜鼻胆管引流术治疗的护理

总结25例胆漏患者经内镜鼻胆管引流治疗的护理体会。认为护士应该了解内镜的检查和治疗技术及胆漏的发生原因、临床表现,积极做好相应预见性护理,尤其要重视心理护理,取得患者的充分信任与合作;做好鼻胆管引流的护理,确保引流器与鼻胆管连接牢固,并固定于低于引流管出口处,防止引流失效或逆行感染,密切观察引流液颜色、性质和量,并保持引流管通畅;重视舒适护理,以及高淀粉酶血症及急性胰腺炎等并发症的观察与护理。25例患者经精心治疗和护理后均痊愈出院。

经皮肝胆管引流术与经内镜鼻胆管引流术对急性梗阻性化脓性胆管炎的疗效对比

目的:探讨经皮肝胆管引流术和经内镜鼻胆管引流术治疗急性梗阻性化脓性胆管炎的临床效果。方法:抽样2015年1月-2016年2月笔者所在医院收治的急性梗阻性化脓性胆管炎(AOSC)患者74例,按随机数字表法分为两组,对照组37例,采取经皮肝胆管引流术,观察组37例,采取经内镜鼻胆管引流术,比较两组手术效果、住院时间、住院费用及术后并发症发生情况,同时测定两组术后5 d血清胆红素水平变化。结果:观察组治疗总有效率高于对照组(P<0.05),观察组腹痛缓解时间、住院时间、住院费用均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),观察组血清胆红素水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),观察组术后并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:对AOSC患者采取经内镜鼻胆管引流术治疗的效果较好,改善患者临床症状,缩短患者住院时间,且并发症少。

经皮经肝穿刺胆管引流与经内镜鼻胆管引流术在肝门部胆管癌中的应用比较

目的:探讨经皮经肝穿刺胆管引流术(PTCD)与经内镜鼻胆管引流术(ENBD)在肝门部胆管癌中应用价值。方法:按随机数字表法将我院2016年1月—2018年6月期间接诊的88例肝门部胆管癌患者分为两组,A组44例患者行PTCD治疗,B组44例患者行ENBD治疗;对比两组患者肝功能、引流成功率以及术后并发症发生情况。结果:两组术后碱性磷酸酶(ALP)、总胆红素(TB)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、总胆汁酸(TBA)水平与术前相比均降低,但组间比较差异无统计学意义(P>0.05);A组引流成功率较B组高,差异有统计学意义(P<0.05);A组胰腺炎、胆道感染、胆道出血、胆汁性腹膜炎等发生与B组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:PTCD与ENBD均是治疗肝门部胆管癌的有效方式,可有效改善肝功能,安全性较高,但前者引流成功率更高。

改良型经内镜鼻胆管引流术护理效果

留置鼻胆管的护理对患者康复具有重要意义,为提高经内镜鼻胆管引流术（ENBD）术后留置鼻胆管患者舒适度,节约护理时间,笔者截短外露鼻胆管长度,头端接静脉三通管先行虹吸,同时改进鼻胆管固定方式,减少抽吸次数,取得较为理想的效果,现报道如下。

120例经内镜鼻胆管引流术的护理

回顾性的对120例经内镜鼻胆管引流术（ENBD）后患者的护理进行总结，强调鼻胆管引流术虽然是一种简便而有效的胆道减压方法，但术前耐心细致的解释工作以及术后鼻胆管引流疗效的观察、导管的护理、并发症的防治和护理，是保证其临床治疗效果的重要关键。