原发性肺内髓外浆细胞瘤^(18)F-FDG PET/CT显像1例报告并文献复习

0引言浆细胞肿瘤可分为多发性骨髓瘤(累及骨髓及其他全身)、孤立性骨髓瘤(骨浆细胞瘤)、髓外(软组织)浆细胞瘤和浆母细胞肉瘤[1]。髓外浆细胞瘤(extramedullary plasmacytoma,EMP)是一种罕见的不累及骨髓的软组织浆细胞瘤,约占所有浆细胞肿瘤的3%~5%,以上呼吸道及上消化道多见,约占80%~90%,且多见于鼻腔、鼻窦及口鼻咽部[2]。该病的病因尚不清楚,但病毒发病机制和慢性刺激被认为是主要因素[3]。发生在肺部的EMP极其少见,尤其发生区域淋巴结转移时极易误诊,本文主要分析1例发生在肺门及纵隔的浆细胞瘤的影像学表现及临床特点,并进行相关的文献复习,为肺内EMP的诊疗提供更多的经验。

椎管内髓外硬膜下肿瘤的显微手术治疗

目的探讨椎管内髓外硬膜下肿瘤影像学特征、临床特征、显微手术疗效。方法回顾性分析2014年4月至2019年12月手术治疗的34例椎管内髓外硬膜下肿瘤的临床资料。结果34例中,脊膜瘤19例,神经鞘瘤15例;脊膜瘤以女性多见,疼痛少见,多出现囊变,T2WI多为等信号;而神经鞘瘤以男性多见,多有疼痛表现,囊变较少,T2WI多为高信号。34例肿瘤均全切除;全椎板切除28例,半椎板切除6例。术后未出现感染、脑脊液漏和脊髓缺血病变。术后随访12个月,McCormick脊髓功能分级Ⅰ级28例,Ⅱ级5例,Ⅲ级1例。结论椎管内髓外硬膜下肿瘤以脊膜瘤和神经鞘瘤最为常见,T2WI具有鉴别诊断价值;全椎板或半椎板入路手术治疗,肿瘤全切率高,复发率低,术后并发症少,能有效改善病人预后。

椎管内髓外占位高场强MRI影像特点分析

目的总结椎管内髓外占位高场强MRI影像特点,以提高诊断正确率。方法收集2017年2月~2022年8月本院16例经手术病理证实的椎管内髓外占位,回顾性分析并总结MRI影像特点。所有病例均采用高场强3.0T磁共振仪进行扫描。结果16例患者中,神经鞘瘤9例,脊膜瘤3例,自发性脊髓硬膜外血肿1例,海绵状血管瘤1例,毛细血管瘤1例,黏液乳头型室管膜瘤1例。12例位于髓外硬膜下,4例位于髓外硬膜外。结论MRI能全面直接显示椎管内髓外占位的位置、范围、信号等,有助于病灶的定位和定性诊断,为临床选择治疗方案提供可靠的影像学依据。

荧光探针法测定原代培养家兔肾脏内髓集合管细胞内pH

目的：建立稳定的原代培养肾脏内髓集合管（ Ｉｎｎｅｒ ｍ ｅｄｕｌｌａｒｙ ｃｏｌｌｅｃｔｉｎｇ ｄｕｃｔ， Ｉ Ｍ Ｃ Ｄ）细胞的ｐ Ｈｉ测定方法，为进一步研究 Ｉ Ｍ Ｃ Ｄ细胞功能奠定基础。方法：将家兔肾脏 Ｉ Ｍ Ｃ Ｄ细胞用盖玻片培养成细胞单层，制备 Ｉ Ｍ Ｃ Ｄ细胞ｐ Ｈｉ标准曲线，然后测定 Ｉ Ｍ Ｃ Ｄ细胞的 Ｂ Ｃ Ｅ Ｃ Ｆ／ Ａ Ｍ 的荧光强度比值（ Ｆ Ｉ Ｒ），进而将 Ｆ Ｉ Ｒ转换为 Ｉ Ｍ Ｃ Ｄ细胞的ｐ Ｈｉ。结果：本实验观察到 Ｉ Ｍ Ｃ Ｄ细胞的 Ｆ Ｉ Ｒ在ｐ Ｈ ６．８～７．８ 范围内呈显著正相关，回归方程为 Ｙ＝ ０．８４８±１．０８９ Ｘ（ｒ＝ ０．９８８， Ｐ ＜ ０．０１）。１５ 份标本的ｐ Ｈｉ结果为７．２５５±０．０３０，与 Ｍａｎｋｕｓ等报告的结果最接近。结论：以上结果表明 Ｂ Ｃ Ｅ Ｃ Ｆ／ Ａ Ｍ 荧光探针法测定 Ｉ Ｍ Ｃ Ｄ细胞的ｐ Ｈｉ，具有简单、可靠、经济等优点， Ｉ Ｍ Ｃ Ｄ细胞ｐ Ｈｉ测定是研究 Ｉ Ｍ Ｃ Ｄ细胞功能的基础测定之一。

原代培养家兔肾脏内髓集合管细胞单层H^+/K^+交换测定

目的建立 ＩＭＣＤ细胞单层 Ｈ＋ ／Ｋ＋交换的测定方法。方法采用ＢＣＥＣＦ／ＡＭ荧光探针法，测定不同浓度ＣＯ２培养的ＩＭＣＤ细胞Ｈ＋／Ｋ＋交换。结果呼酸组的酸负荷后［ｐＨ］；恢复率为０．０６２０±０．０１２，高于对照组（０．０５０４±０．００９，Ｐ＜０．０５）。呼碱组为０．０４７６±０．００７，与对照组相比差异无显著性（Ｐ＞０．０５）。结论荧光探针法测定原代培养家兔肾脏ＩＭＣＤ细胞Ｈ＋／Ｋ＋交换，具有操作简便、稳定可靠、经济安全等优点。

家兔肾脏内髓集合管细胞的分离与原代培养

目的 :为了分离、培养肾脏内髓集合管 (IMCD)细胞。方法 :本文采用胶原酶消化和低渗溶解等步骤分离家兔肾脏加IMCD细胞 ;分离的细胞置DMEM /F1 2培养基、37℃、5 %CO2 的空气环境中培养 ;经透射电镜和角蛋白抗体免疫细胞化学等鉴定。结果 :几乎所有的培养细胞均被染为棕黄色 ;电镜观察培养的细胞核大 ,呈圆形或椭圆形。胞浆少 ,细胞器少见。细胞膜表面存在许多短而粗的微绒毛。与天然的IMCD细胞的形态和免疫细胞化学特征相符。结论 :本文培养的细胞为家兔肾脏IMCD细胞。

呼吸性酸碱失衡对家兔肾脏内髓集合管细胞碳酸酐酶活性及其mRNA表达的影响

目的 探讨呼吸性酸碱失衡对家兔内髓集合管 (IMCD)细胞碳酸酐酶 (CA)活性及其mRNA表达的影响。方法 采用咪唑 Tris技术测定呼吸性酸碱失衡IMCD细胞的CA活性 ;分别用原位杂交和RT PCR检测这些细胞CAⅣmRNA的表达变化。结果 呼酸组的CA的T1 2 明显缩短 ,而呼碱组显著延长。原位杂交和RT PCR结果均显示呼酸显著上调CAⅣmRNA表达 ;呼碱下调CAⅣmRNA表达 ,但与对照组无显著差别。结论 呼酸显著影响家兔肾脏IMCD细胞CA活性及其mRNA表达 ;呼碱显著降低CA活性 ,而CAⅣ的mRNA表达无明显下调 ,其原因尚等进一步研究。

椎管内髓外肿瘤的MRI定位定性诊断

目的:提高MRI对椎管内髓外肿瘤的诊断水平。方法:回顾性分析44例经手术病理或临床资料证实的椎管内髓外肿瘤患者的MRI表现。结果:(1)神经源性肿瘤T1WI多为低信号,T2WI多为高信号,信号多数均匀,部分囊变者信号不均,肿瘤多位于硬膜下,部分骑跨硬膜内外,呈哑铃形;(2)脊膜瘤T1WI和T2WI趋向等信号,大部信号均匀,强化明显,但强化程度不如神经源性肿瘤,可见脊膜尾征;(3)脂肪瘤的MRI信号具有特征性,多位于腰段硬膜下,部分伴脊髓拴系;(4)畸胎瘤信号混杂,增强扫描多不强化;(5)转移瘤多位于硬膜外,伴有椎体及附件的骨质破坏。结论:MRI对椎管内髓外肿瘤有较高的定位定性诊断价值。

呼吸性酸碱失衡家兔肾脏内髓集合管细胞单层H^+/K^+交换功能及cH-K-ATP酶mRNA表达的实验研究

为了研究呼吸性酸碱失衡时内髓集合管 (IMCD)细胞病理生理学改变 ,分别以 3%CO2 和 10 %CO2 模拟慢性呼碱和慢性呼酸家兔肾脏IMCD细胞培养模型 ,对照组用 5 %CO2 。荧光探针法测定IMCD细胞H+ /K+ 交换功能 ,原位杂交和RT PCR检测IMCD细胞cH K ATP酶mRNA表达。结果显示 ,呼酸组H+ /K+ 交换显著高于对照组 (P <0 0 5 ) ,呼酸组cH K ATP酶mRNA原位杂交积分光密度和RT PCR积分光密度比值均非常显著地高于对照组 (P <0 0 1) ;而这三项指标 ,对照组与呼碱组之间差异均无显著性意义 (P >0 0 5 )。提示慢性呼酸显著增加IMCD细胞H+ /K+ 交换和cH K ATP酶mRNA表达 ,慢性呼碱有抑制和下调趋势 ,但差异无显著性意义 。

半椎板开窗切除椎管内髓外肿瘤体会

目的 :分析半椎板开窗切除椎管内肿瘤的优缺点及适应症。方法 :采用回顾性分析法 ,对采用半椎板开窗方式切除椎管内肿瘤的 17例病人的手术、术后情况进行分析。结果 :17例病例 ,3例为脊膜瘤 ,14例为鞘膜瘤。颈部 3例 ,胸部 8例 ,腰部 6例 ,颈部 3例中有 1例为哑铃型 ,胸、腰部有 3例为多发性。除颈部哑铃型肿瘤椎管外残留部分肿瘤 ,其他 16例均全部切除肿瘤 ,没有一例出现新的神经功能废损 ,没有脊柱畸形、腰背疼痛等症状出现。结论 :半椎板开窗切除椎管内肿瘤 ,具有创伤小 ,有利于维持脊柱稳定性的优点 ,也有暴露受限的缺点 ,适用于椎管内脊髓外肿瘤、且肿瘤大部分偏向椎管一侧患者。

呼吸性酸碱失衡家兔肾脏内髓集合管细胞Cl^-/HCO_3^-交换及阴离子交换蛋白2mRNA表达的研究

目的 研究肾脏内髓集合管(IMCD)细胞Cl^-/HCO_3~_交换在呼吸性酸碱失衡时的代偿调节作用。方法 分别以3％CO_2和10％CO_2模拟慢性呼吸性碱中毒(呼碱,ALG组)和慢性呼吸性酸中毒(呼酸,ACG组)建立家兔肾脏IMCD细胞培养模型,对照组(CG组)为5％CO_2+空气平衡,采用荧光探针法测定IMCD细胞Cl^-/HCO_3^-交换,用原位杂交和逆转录-聚合酶链反应(RT-PCR)检测IMCD细胞肾脏阴离子交换蛋白2(KAE2)mRNA表达。结果 ACG组Cl^-/HCO_3^-交换[(0.132±0.015)pHi/min]显著高于CG组[(0.117±0.016)pHi/min,P<0.05]CG组与ALG组[(0.111±0.015)pHi/min]无显著差别(P>0.05)。ACG组KAE2 mRNA原位杂交积分光密度(325.48±90.84)显著高于CG组(68.54±20.28,P<0.01);CG组与ALG组(50.56±16.08)无显著差别(P>0.05)。ACG组KAE2 mRNA的RT-PCR积分光密度比值(2.24±0.36)显著高于CG组(0.43±0.05,P<0.01);CG组与ALG组(0.37±0.05)无显著差别(P>0.05)。结论 慢性呼酸显著增加IMCD细胞Cl^-/HCO_3^-交换和KAE2 mRNA表达,慢性呼碱略降低IMCD细胞Cl^-/HCO_3^-交换和KAE2 mRNA表达。

湿热证大鼠肾内髓及尿液中水通道蛋白AQP2含量的变化

目的 :探讨湿热证大鼠肾内髓AQP2和尿液AQP2与湿热证中“湿”的形成的关系。方法 :复制湿热证大鼠模型 ,检测各组肾内髓及尿液AQP2的含量。结果 :湿热证模型组AQP2水平较正常组明显降低 ,尿液AQP2蛋白的排出量与肾脏AQP2蛋白的表达量有着良好的相关性。结论 :模型组大鼠肾脏AQP2的减少与湿热因素造模有着密切联系 ,尿液AQP2含量可以反映肾内髓AQP2蛋白的水平。

椎管内髓外硬膜下毛细血管瘤1例

患者男,38岁。因双下肢麻木无力半年余入院。MRI检查:颈7~胸1椎体水平椎管内脊髓背侧见梭形肿块。T 1WI病灶呈等信号(图1);T 2WI病灶呈稍高信号,在病灶上下缘及内部见“蚯蚓”状低信号,邻近蛛网膜下腔明显增宽(图2);增强扫描示病灶显著强化,“蚯蚓”状低信号明显强化、病灶内部短线状低信号无强化,并见脊膜尾征(图3)。MRI诊断:颈7~胸1椎管内髓外硬膜下脊膜瘤可能性大,神经源性肿瘤不除外。

经半椎板切除入路显微操作摘除椎管内髓外硬膜下肿瘤的手术方法及效果研究

目的探讨经半椎板切除入路显微操作摘除椎管内髓外硬膜下肿瘤(IDEM)的手术方法,进一步阐明其临床效果。方法以2009-01—2012-02我院收治的IDEM患者20例为研究对象。16例行半椎板入路切除肿瘤,4例术中改为全椎板入路切除肿瘤。通过术前和术后Frankel分级评价半椎板入路的临床效果。结果术中平均出血量300mL,平均手术时间140min。术后病理证实,2例神经纤维瘤,5例脊膜瘤,13例神经鞘瘤。切除的瘤体最大3.5cm×1.5cm×1.5cm,最小1.0cm×1.0cm×1.0cm。20例患者中,术前Frankel分级B级4例,术后提高为C级;术前C级6例,术后提高为D级;术前D级9例,术后提高为E级。所有患者均随访6~28个月,平均19个月。20例脊柱稳定性良好且均未见复发。行半椎板入路及全椎板入路的平均出血量分别为270mL和470mL。结论半椎板切除术治疗IDEM具有损伤较小、出血较少等优点,且可以最大限度维持脊柱的稳定性。

速尿对家兔肾脏内髓集合管细胞Cl^-/HCO_3^-交换的影响

目的 评价速尿对家兔肾脏内髓集合管 (IMCD)Cl-/HCO-3 交换功能的影响。方法 采用荧光探针法测定不同浓度 (15、30、6 0、12 0、2 4 0和 4 80 μmol/L)的速尿对家兔肾脏IMCD细胞单层Cl-/HCO-3 交换的影响。结果 15 μmol/L的速尿溶液即可抑制IMCD细胞Cl-/HCO-3 交换 ,抑制率 4 3% ;4 80 μmol/L的速尿溶液几乎完全抑制IMCD细胞的Cl-/HCO-3 交换 ,抑制率 97 4 %。随浓度的增加 ,抑制作用逐渐增强 ,速尿终浓度在 30 μmol/L以上时 ,各组的Cl-/HCO-3 交换显著低于对照组(P <0 0 1)。结论 速尿以剂量依赖的方式抑制家兔肾脏IMCD细胞Cl-/HCO-3 的交换。慢性呼酸患者使用速尿时应慎重。

部分半椎板入路微创手术切除腰椎椎管内髓外硬膜下肿瘤疗效分析

目的:探讨部分半椎板入路微创手术切除腰椎椎管内髓外硬膜下肿瘤的方法及疗效。方法:回顾性分析15例经一侧部分半椎板入路微创手术切除椎管内硬膜下肿瘤患者的临床疗效。结果:术后病理证实神经鞘瘤10例,脊膜瘤5例,均全部切除。所有患者术后早期可行肢体功能锻炼,无脑脊液漏等并发症出现。随访6～36个月,所有患者未出现脊柱畸形或不稳定,无病变复发。结论:经部分半椎板微创入路手术切除腰椎椎管内肿瘤能最大限度保护脊柱的肌肉韧带附着点及后柱的完整性,安全、创伤小。

椎管内髓外硬膜下少枝胶质细胞瘤一例

椎管内髓外硬膜下少枝胶质细胞瘤一例李建军王兆熊患者女，４０岁。右侧头痛、颈后痛半年，加重伴持续性低热２个月入院。抗炎治疗无效，颈部活动受限。体检：颅神经无异常，颈有抵抗感，强迫头位，四肢肌力、肌张力正常。ＭＲ检查：颈１平面脊髓右前方见稍长Ｔ１、长Ｔ２...