三七总皂苷超声波经皮药物导入联合综合疗法治疗冈上肌肌腱炎的临床效果

目的:观察三七总皂苷超声波经皮药物导入联合综合疗法治疗冈上肌肌腱炎的临床效果。方法:选取2022年1月-2023年9月北京积水潭医院贵州医院收治的冈上肌肌腱炎患者60例作为研究对象,采用随机数字表法分为试验组和对照组,各30例。两组均给予综合疗法,试验组接受三七总皂苷葡萄糖溶液超声波经皮药物导入治疗,对照组接受体外冲击波治疗。比较两组疼痛情况、肩关节功能。结果:治疗前,两组疼痛视觉模拟评分法评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组疼痛视觉模拟评分法评分低于治疗前,且试验组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.001)。治疗前,两组Constant-Murley肩关节功能评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组Constant-Murley肩关节功能评分高于治疗前,且试验组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:三七总皂苷超声波经皮药物导入联合综合疗法治疗冈上肌肌腱炎的临床效果较好,能够减轻疼痛,改善患者肩关节功能。

肩关节X线图像在冈上肌肌腱炎鉴别诊断中的应用探讨

探讨肩关节X线图像在冈上肌肌腱炎鉴别诊断中的应用。方法 选取总计80例患者,分别分为实验组和对照组,每组40例。实验组使用肩关节X线图像技术的同时进行标准的治疗,而对照组只接受标准的治疗。比较两组的临床资料,VAS评分以及不良反应发生率。结果 在治疗后1个月,实验组的VAS评分,肩关节外展肌力,肩关节Constant-Murley评分,关节活动度评分,日常生活活动能力评分,CMS评分和UCLA评分都显著优于对照组。在治疗后3个月,实验组的所有评分均有显著提升,其中实验组的VAS评分显著降低,而肩关节外展肌力,肩关节Constant-Murley评分,关节活动度评分,日常生活活动能力评分,CMS评分和UCLA评分均显著高于对照组。实验组的治疗总有效率为97.50%,显著高于对照组的82.50%。两组的不良反应发生率均较低,并且无明显差异,实验组的头疼发生率为2.50%,对照组无不良反应发生。结论 肩关节X线图像在冈上肌肌腱炎鉴别诊断中具有明显优势,能有效提高治疗效果,改善患者临床症状,减少不良反应,为患者提供更好的治疗方案。

MR集成序列诊断慢性冈上肌肌腱炎的临床价值研究

目的研究和分析MR集成序列用于诊断慢性冈上肌肌腱炎中的临床价值。方法分析2020年1月至2022年12月本院收治的44例被诊断疑似慢性冈上肌肌腱炎的患者作为观察组,同时再搜集44例健康者作为对照组。通过磁共振检查仪扫描患者的冈上肌肌腱,并将其划分感兴趣区,然后分析比较观察组患者和对照组人群的肌腱外侧亚区、中间亚区及内侧亚区T1值和T2值的差异;通过图像分析比较正常对照者和观察组患者的冈上肌的T1值和T2值。结果观察比较两组患者的肌腱各测量区的参数,发现两组患者的中间亚区及内侧亚区的T1值比较差异不显著,P>0.05;而观察组外侧亚区的T1值和外侧亚区、中间亚区及内侧亚区的T2值均高于对照组,差异具备统计学意义,P<0.05。比较两组人群的MR上冈上肌的T1值和T2值,发现观察组水肿肌肉的T1值小于观察组未水肿肌肉且小于对照组未水肿肌肉,差异具备统计学意义,P<0.05;而观察组水肿肌肉的T1值大于观察组未水肿肌肉且大于对照组未水肿肌肉,差异具备统计学意义,P<0.05。结论MR集成序列能够用于反应慢性冈上肌肌腱炎患者的肌肉及肌腱的影像学参数,为临床诊断提供理论参考。

肩关节超声检查在冈上肌肌腱撕裂诊断中的效能分析

目的:探讨肩关节超声检查对冈上肌肌腱撕裂的诊断价值。方法:选取南通大学第二附属医院60例疑似冈上肌肌腱撕裂的患者,行肩关节超声检查,肩关节镜手术作为诊断金标准,对超声诊断结果、肩关节镜结果及冈上肌肌腱撕裂情况行统计学分析。结果:肩关节超声诊断冈上肌肌腱撕裂的敏感度、特异度及准确度分别为85.71%、72.73%、83.33%;诊断冈上肌肌腱全层撕裂的敏感度、特异度及准确度分别为84.00%、91.43%、88.33%;诊断冈上肌肌腱部分撕裂的敏感度、特异度及准确度分别为62.50%、86.11%、76.67%。冈上肌肌腱撕裂患者与非撕裂患者肌腱内回声异常检出率(51.02%vs.9.10%)、肩峰下撞击综合征检出率(36.73%vs.9.10%)、肩峰下-三角肌下滑囊积液检出率(30.61%vs.0%)比较,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论:肩关节超声在诊断冈上肌肌腱撕裂中具有较好的诊断价值。

体外冲击波治疗冈上肌肌腱炎临床疗效的meta分析

目的系统评价体外冲击波疗法治疗冈上肌肌腱炎的临床疗效。方法计算机检索知网、维普、万方、CBM、PubMed、Web of Science数据库,搜集有关体外冲击波疗法治疗冈上肌肌腱炎的随机对照试验,检索时限为建库至2022年11月15日。由2名筛选员挑选合乎标准的文献,运用RevMan5.4软件对纳入文献进行偏倚风险评估及meta分析,再用Stata17.0软件进一步对纳入文献进行敏感性分析、meta回归分析及发表偏倚分析。结果共纳入15篇文献含16个随机对照试验,共803例患者,其中观察组404例,对照组399例。Meta分析结果显示,观察组疼痛视觉模拟评分[加权均数差(WMD)=-1.52,95%可信区间(95%CI)-2.13~-0.19,P<0.00001]、Constant-Murley评分(WMD=9.81,95%CI 6.47~13.16,P<0.00001)、钙化灶吸收有效率[相对危险度(RR)=1.37,95%CI 1.19~1.58,P<0.0001]方面均优于对照组。疼痛视觉模拟评分及Constant-Murley评分所纳入文献异质性高,该结论经过敏感性分析后较为稳健。Meta回归分析也未找到其他异质性来源。发表偏倚结果显示,Constant-Murley评分存在潜在的发表偏倚风险(Begg检验:t=3.18,P=0.008)。结论体外冲击波疗法对于缓解冈上肌肌腱炎疼痛、提高钙化灶吸收有效率均有积极的作用,但该研究中文献质量不一,且Constant-Murley评分存在发表偏倚风险的可能。

深层横向弹拨联合浮针治疗冈上肌肌腱炎的临床研究

冈上肌肌腱炎主要是由肩部劳损或外伤引起的一种肌腱退行性病变,表现为肩部疼痛、活动受限等[1]。目前临床治疗冈上肌肌腱炎以保守治疗为主,手术治疗为辅。主要应用非甾体消炎止痛药,以缓解疼痛,延缓退行性病变[2]。近年来,中医药、针灸、推拿等中医疗法在冈上肌肌腱炎中的应用逐渐广泛。浮针疗法是由符仲华发明的一种新型的、在病痛周围皮下进针的针刺方法,是传统针灸学和现代医学相结合的产物,与传统针刺方法相比,其只在皮下,不深入肌肉层,患者疼痛小,而治疗效果优于传统针刺[3]。深层横向弹拨(deep transverse friction mass-age,DTFM)是由“近代骨科医学之父”Dr.James Cyriax创立的一种缓解肌肉骨骼炎症疼痛的方法,常用于减少因发炎造成的损伤和疤痕,具有操作简单、安全、易于接受、无创等优点,但目前其在临床熟识度不高[4]。本研究将浮针与DTFM结合,探讨其治疗效果,现报道如下。

肌骨超声定位下放散状体外冲击波治疗冈上肌肌腱炎的疗效观察

目的观察肌骨超声定位下放散式体外冲击波疗法(Radial extracorporeal shock wave therapy,rESWT)治疗冈上肌肌腱炎(Supraspinatus tendinitis,ST)的临床疗效。方法选取冈上肌肌腱炎患者54例,按照随机数字表法分为观察组与对照组,各27例。对照组给予痛点结合体表解剖标志定位行rESWT治疗,并辅以常规康复治疗,观察组在对照组基础上予以肌骨超声定位下行rESWT治疗。在治疗前、治疗后即刻和治疗后5周、12周,采用视觉模拟评分法(Visual analogue scale,VAS)、加州大学肩关节评分(University of California at Los Angeles,UCLA)、肌骨超声疗效评价对两组患者疗效进行比较。结果两组治疗后即刻、5周及12周的VAS及UCLA肩关节评分比较,差异有统计学意义(P<0.05);两组治疗前后VAS及UCLA肩关节评分比较,差异有统计学意义(P<0.05);观察组的治愈率和治疗有效率均高于对照组,但两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论肌骨超声定位下rESWT治疗可有效改善ST患者肩部疼痛及关节功能,有较好的临床推广应用价值。

体外冲击波联合电针对冈上肌肌腱炎患者ADL评分、肩关节活动度的影响

目的评估体外冲击波联合电针应用在冈上肌肌腱炎(ST)患者中的效果.方法选取2021年3月—2023年3月山东省运动康复研究中心收治的74例ST患者为研究对象,参照随机数字表法将其分为对照组和观察组,各37例.其中对照组采用体外冲击波治疗,观察组在对照组治疗措施基础上加用电针治疗.评价两组Constant-Murley肩关节功能评定量表(C-M)、肩关节评分系统(UCLA)、疼痛视觉模拟(VAS)评分、治疗有效率.结果治疗前,两组C-M、UCLA、VAS比较,组间差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组C-M、UCLA评分均高于对照组,VAS评分低于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05).观察组治疗总有效率97.29%高于对照组的83.78%,差异有统计学意义(P<0.05).结论对ST患者实施体外冲击波联合电针治疗可以提高治疗有效率,尽快减轻疼痛及不适症状,改善ADL、ROM,值得推广.

放散式体外冲击波治疗钙化性冈上肌肌腱炎的临床疗效

目的：探讨放散式体外冲击波治疗钙化性冈上肌肌腱炎的临床疗效。方法：将2010年3月至2014年3月间共76例患者纳入本研究,其中男12例,女64例,平均年龄50.3岁（29～65岁）,随机均分为两组,每组38例,分别给予放散式体外冲击波（冲击波组）和痛点激素类药物局部针刺封闭（封闭组）治疗各1个疗程。对两组患者治疗后1个月、1年时的视觉模拟评分（VAS）、Constant-Murley肩关节功能评分（CMS）和钙化灶消失的有效率进行评估,对比两组临床疗效。结果：两组患者随访均超过1年（15～18个月,平均16.4个月）,首次治疗后1个月两组患者VAS、CMS和钙化灶消失的有效率无统计学差异（P〉0.05）;治疗后1年两组VAS评分差异无统计学意义（P〉0.05）,CMS冲击波组明显高于封闭组（P〈0.05）,钙化灶消失的有效率冲击波组明显优于封闭组（P〈0.05）。结论：放散式体外冲击波治疗冈上肌钙化肌腱炎具有良好的临床疗效;与痛点激素类药物局部封闭相比,使用冲击波治疗,随访1年发现肩关节功能恢复更佳、钙化灶消失的有效率更高。

超声能量多普勒微循环指数测定在研究体外冲击波对冈上肌肌腱炎微循环影响中的应用

目的:运用超声能量多谱勒在体研究体外冲击波治疗对冈上肌肌腱炎微循环方面的影响,进一步探讨其疗效机制。方法:将40例慢性冈上肌肌腱炎患者随机均分为电针组、冲击波组,同时设立20例正常人对照组。电针组和冲击波组在治疗前、治疗结束后2周、4周、3月行VAS评分及能量多谱勒微循环指数(MI)测定,正常人对照组只进行一次微循环指数测定。结果:冲击波组与电针组患者治疗后各阶段VAS评分均较治疗前有明显改善,冲击波组优于电针组;冲击波组治疗后VAS评分逐渐下降,但电针组3月后VAS评分却较2周及4周后有升高;冲击波组与电针组患者治疗前MI与正常对照组有明显差异;冲击波组治疗后各阶段MI均较治疗前改变,而电针组无明显改变;冲击波组治疗后两周时MI增高明显,4周及3月后逐渐下降。结论:体外冲击波能够有效改善冈上肌肌腱炎微循环,具有近期及远期疗效,电针在微循环改善方面不明显。

针刺配合竹圈盐灸治疗冈上肌肌腱炎32例临床观察

目的:观察针刺配合竹圈盐灸治疗冈上肌肌腱炎的临床疗效。方法:将62例冈上肌肌腱炎患者随机分为治疗组32例和对照组30例。治疗组予针刺配合竹圈盐灸治疗,对照组予针刺配合电磁波治疗仪(TDP)治疗。采用简化麦吉尔疼痛量表比较治疗前后2组患者疼痛评定指数(PRI)、视觉模拟评分法(VAS)评分、现时疼痛强度(PPI)及肩关节外展度的变化情况,并评估临床疗效。结果:2组治疗后PRI、VAS、PPI评分及肩关节外展度均较治疗前改善(P<0.01),且治疗组改善程度优于对照组(P<0.01);治疗组痊愈率为37.50%,优于对照组的13.33%(P<0.05)。结论:针刺配合竹圈盐灸治疗冈上肌肌腱炎可明显减轻患者疼痛,改善肩关节活动度,且简单易行,值得临床推广。

体外冲击波联合电针治疗冈上肌肌腱炎的临床研究

目的观察体外冲击波联合电针对冈上肌肌腱炎的临床疗效,探索其治疗机制。方法将60例冈上肌肌腱炎患者随机均分为电针组、冲击波组及联合治疗组。各组患者在治疗前、治疗1疗程结束后2周、4周、3月行VAS评定(休息、活动时)及Constant-Murley评定。结果各组患者治疗后各期VAS评分及C-M评分均较治疗前有改善,联合治疗组优于其他两组;冲击波组在治疗结束后2周VAS(休息)改善与电针组相近,但治疗结束后4周和3月优于电针组;冲击波组在治疗后VAS(活动)各期均优于电针组;冲击波组及联合治疗组随着时间延长VAS评分及C-M评分逐渐改善,但电针组治疗结束后3月却较2周及4周后VAS评分增高,C-M评分降低,提示病情可能反复。结论体外冲击波和电针对冈上肌肌腱炎都具有临床疗效,但联合治疗明显优于单一治疗,具有近期及远期疗效方面的共同优势,其既可弥补针灸治疗远期疗效差方面的不足,又能增强体外冲击波即时镇痛效应。

高频超声联合超微血流成像技术对冈上肌肌腱损伤的诊断价值

目的探讨高频超声联合超微血流成像(SMI)技术对冈上肌肌腱损伤的诊断价值。方法选择疑似冈上肌肌腱损伤患者90例,经关节镜探查,最终确诊冈上肌肌腱损伤73例。关节镜探查前,所有患者行MRI、高频超声联合SMI技术检查。观察冈上肌肌腱损伤患者超声声像特征。以关节镜探查结果为金标准,比较MRI检查与高频超声联合SMI技术检查诊断冈上肌肌腱损伤的敏感度、特异度和准确度。结果 90例疑似冈上肌肌腱损伤患者中,高频超声联合SMI技术诊断冈上肌肌腱损伤75例,其中轻度18例、中度31例、重度26例。轻度冈上肌肌腱损伤超声声像表现为冈上肌肌腱纹理稍紊乱、局部回声减低,肱骨大结节完整、无撕脱,SMI可见损伤肌腱内血流信号稍增多;中度冈上肌肌腱损伤超声声像表现为肌腱部分撕裂征象,部分病例可见滑囊面局限性变薄、肌腱部分撕裂、关节面局限性变薄、肱骨大结节处骨质撕脱,SMI可见损伤肌腱内血流信号增多;重度冈上肌肌腱损伤超声声像表现为冈上肌肌腱完全撕裂,撕裂处明显变薄,两端增厚,三角肌与肱骨头之间无正常肌腱回声,两者直接相贴,部分病例可见肩峰下滑囊不同程度积液、肱骨大结节处不同程度骨质撕脱,SMI可见损伤肌腱内血流信号明显增多。以关节镜探查结果为金标准,MRI检查诊断冈上肌肌腱损伤的敏感度为98.6%,特异度为88.2%,准确度为96.6%;高频超声联合SMI技术检查诊断冈上肌肌腱损伤的敏感度为97.2%,特异度为76.4%,准确度为93.3%。两种检查方法诊断冈上肌肌腱损伤的敏感度、特异度、准确度比较差异均无统计学意义(P均>0.05)。结论高频超声联合SMI技术对冈上肌肌腱损伤具有较高的诊断价值,可作为冈上肌肌腱损伤的常规检查方法之一。

关节镜下双排缝合桥固定技术治疗冈上肌肌腱破裂

目的：探讨关节镜下使用双排缝合桥技术修补破裂冈上肌肌腱的效果。方法：共收治冈上肌肌腱破裂患者4l例，均在关节镜下采用双排固定缝合桥技术修补。术前和最后随访时用美国加州大学肩关节评分方法评估，并评测肩关节主动外展范围。结果：41例患者经治疗后均获随访，随访时间6～12个月，中位数8个月，结果美州大学肩关节评分法评分术前为（16．10±3．8）分，术后最后随访评分为（31．90±2．9）分，两者比较差异有统计学意义。术前肩关节主动外展（93．90°±15．71°），最后随访时为（148．54°±12．31°），两者比较差异有统计学意义。结论：双排缝合桥固定技术修补破裂冈上肌肌腱能够获得较好的治疗效果。

冈上肌肌腱炎的临床研究进展

冈上肌肌腱炎又称冈上肌腱综合征、肩外展综合征、冈上肌腱钙化,是骨伤科临床常见的肩部疾病,好发于中青年以上体力劳动者及运动员。近年来,国内外对本病的研究逐渐展开,本文仅就冈上肌肌腱炎的临床研究进展作一综述。

小针刀配合火罐治疗冈上肌肌腱炎的临床观察

目的:研究观察小针刀配合火罐治疗冈上肌肌腱炎的临床疗效。方法:62例符合纳入标准的冈上肌肌腱炎患者随机分为治疗组和对照组,其中治疗组32例进行小针刀配合火罐疗法,对照组30例进行小针刀疗法,比较两组患者治疗后的临床疗效。结果:治疗组较对照组疗效更明显,两组差异有统计学意义(P<0.05)。结论:两种方法均有效,但小针刀配合火罐疗效更佳。

冈上肌肌腱炎临床治疗研究进展

针对冈上肌肌腱眼临床治疗方法众多,包括针灸、针刀、推拿、局部注射、物理治疗及关节镜手术等。本文就近十年本病的临床治疗研究进展进行综述,以期为疾病诊治和进一步研究提供更多思路。

肌筋膜激痛点疗法治疗冈上肌肌腱炎30例疗效观察

目的观察肌筋膜激痛点疗法在治疗冈上肌肌腱炎中的临床疗效。方法:根据激痛点相关知识,采用针刺疗法、推拿疗法、冷喷牵拉疗法进行治疗。结果:治愈率87%,总有效率100%。结论:根据激痛点相关知识,采用针刺疗法、推拿疗法、冷喷牵拉疗法不仅可以有效地消炎止痛,松解粘连,还可以改善局部血液循环,是治疗冈上肌肌腱炎的有效方法,值得临床深入研究和推广。

肩痛患者进行肌骨超声检查对肩峰下滑囊炎和冈上肌肌腱病变发病率的影响分析

目的探讨肩痛患者进行肌骨超声检查对肩峰下滑囊炎和冈上肌肌腱病变发病率的影响。方法选取2018年1月至2019年6月本院收治的100例肩痛患者作为研究对象,借助肌骨超声技术进行检查,分析患者不同疾病的发病率、不同年龄段患者的肩周疾病发病率,盂肱关节ICT及关节间距超声具体检查结果。结果肩峰下滑囊炎与冈上肌肌腱病变的发病率分别为35.00%、32.00%,且所占比例最大;青年、中年与老年患者中肩峰下滑囊炎、冈上肌肌腱病变的发病率比较差异有统计学意义(P<0.05)。青年、中年与老年患者喙突下滑囊炎、肩胛下肌、肩峰下撞击征阳性、冈下肌与小圆肌肌腱病变、肱二头肌长头肌腱炎、肌腱病变、肩锁关节退行性变及粘连性肩关节囊炎的发病率比较差异无统计学意义。盂肱关节ICT为(3.88±1.04)mm,肩锁关节间距(0.94±0.21)mm,肩峰至大结节间距为(30.48±2.52)mm。结论肩痛患者集中发病类型为肩峰下滑囊炎与冈上肌肌腱病变,肌骨超声可用于诊断肩痛患者的疾病类型,且临床诊断价值较高,值得临床推广与借鉴。