关节镜下“小开窗”经肌腱修补术治疗冈上肌腱关节侧撕裂损伤的中期疗效

目的探讨关节镜下“小开窗”经肌腱修补术治疗冈上肌腱关节侧撕裂(partial articular-sided supraspinatus tendon avulsion,PASTA)损伤的中期疗效。方法回顾性分析2017年5月—2021年4月符合选择标准的39例PASTA损伤患者临床资料,均接受关节镜下“小开窗”经肌腱修补术。男13例,女26例;年龄43~76岁,平均63.7岁。9例有外伤史,其余30例均无明显诱因。患者主要临床症状为肩关节上举疼痛伴抱抬抗阻试验(+)。出现症状至该次入院时间为3~21个月,平均8.3个月。以疼痛视觉模拟评分(VAS)、美国加州大学洛杉矶分校(UCLA)肩关节评分、美国肩肘外科医师协会(ASES)评分以及肩关节前屈、外展和外旋活动度评价肩关节功能,MRI检查评估冈上肌腱愈合情况、肌腱连续性和张力,末次随访时统计患者满意度。结果术后切口均Ⅰ期愈合,无切口感染、神经损伤等并发症发生。患者均获随访,随访时间24~71个月,平均46.9个月。术后24个月VAS评分、UCLA评分、ASES评分均较术前改善(P<0.05)。肩关节前屈、外旋活动度术后3、24个月优于术前,术后24个月优于3个月,差异均有统计学意义(P<0.05);而外展活动度术后3个月与术前比较差异无统计学意义(P>0.05),术后24个月时优于术前及术后3个月(P<0.05)。末次随访时,患者对手术疗效非常满意30例(76.9%)、满意5例(12.8%)、不满意4例(10.3%)。术后6个月31例患者行MRI复查,其中28例冈上肌腱愈合、结构完整、张力良好,3例肌腱再撕裂。结论关节镜下“小开窗”经肌腱修补术治疗PASTA损伤中期疗效满意,肌腱再撕裂风险低。