冈下肌腱毛细血管定量分析

目的：研究冈下肌腱不同部位的毛细血管含量，揭示冈下肌萎缩症产生的机制。方法：采用明胶墨汁血管注射研究肩关节肌腱袖的血供来源，结合光镜观察冈下肌腱的微血管构筑。在对冈下肌腱的位置、形态进行细致观察的基础上进行组织切片，对冈下肌腱不同部位的毛细血管进行测定分析。结果：冈下肌腱止点处和接肌腹处的毛细血管量均明显高于中间部位。结论：冈下肌腱中间部是一个血供不良的部位。

冈下肌腱固定术对伴有对吻性损伤的肩关节前向不稳的治疗效果观察

目的探讨冈下肌腱固定术治疗伴有对吻性损伤的肩关节前向不稳的临床效果。方法对18例伴有对吻性Hill-Sachs缺损的肩关节前向不稳患者实施冈下肌腱固定术。结果本组患者肩关节评分优良率100.0%。无1例出现肩关节再脱位。结论冈下肌腱固定术治疗伴有对吻性损伤的肩关节前向不稳的效果显著。

冈下肌腱固定术治疗肩关节前向不稳的疗效分析

目的探讨冈下肌腱固定术治疗伴有对吻性损伤的肩关节前向不稳患者的临床可行性。方法选取2013年1月-2017年1月于贵州医科大学附属医院收治的80例伴有对吻性损伤的肩关节前向不稳患者,依据治疗方法将这些患者分为关节镜下盂唇修补术联合冈下肌腱固定术组(联合手术组)和单独关节镜下盂唇修补术组(单独手术组),对两组患者的肩关节中立位外旋、内旋活动度、OSIS评分、ROWE评分及临床疗效进行分析。结果联合手术组术后OSIS评分低于单独手术组(P<0.05),术后ROWE评分高于单独手术组(P <0.05),联合手术组治疗的优良率高于单独手术组(P <0.05)。结论冈下肌腱固定术在伴有对吻性损伤的肩关节前向不稳患者治疗中的临床可行性高,值得临床推广使用。

冈下肌腱固定术治疗伴有对吻性损伤的肩关节前向不稳

目的探讨运用冈下肌腱固定到Hill-Sachs缺损处治疗伴有对吻性Hill-Sachs缺损的肩关节不稳定的手术疗效。方法2007年3月至2010年6月，对15例伴有对吻性Hill-Sachs缺损的肩关节前向不稳的患者进行手术治疗。其中男10例，女5例；年龄18。45岁，平均35．2岁。在盂唇前方置入骨锚修复前关节囊，同时在I-Iill-Sachs缺损处另外置入2枚骨锚将冈下肌腱固定在缺损处。结果所有患者术后随访12—22个月，平均17个月。肩关节功能评分按照Rowe标准评定：优12例，良3例。所有患者均未发生肩关节的再次脱位。结论用2个附加的骨锚将冈下肌腱固定到HiU-Saehs缺损的骨床上是治疗伴有对吻性Hill-Sachs缺损肩关节前向不稳定的有效方法。

冈上及冈下肌腱撕裂的MRI表现及漏误诊分析

目的:探讨3.0 T MR对冈上及冈下肌腱全层撕裂和部分撕裂诊断的准确度并对漏误诊原因进行分析。方法:回顾性分析北京大学第三医院2017年1至12月210例肩关节损伤患者的MRI诊断报告及关节镜手术记录,以关节镜手术结果为金标准分别计算3.0 T MR对冈上及冈下肌腱全层撕裂和部分撕裂的诊断准确度、灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值,并对其漏误诊原因进行分析。结果:210例肩袖损伤患者中冈上及冈下肌腱全层撕裂和部分撕裂MR诊断准确度分别为81.4%(171/210)、77.6%(163/210),灵敏度分别为83.1%(98/118)、65.7%(44/67),特异度分别为79.3%(73/92)、83.2%(119/143),阳性预测值分别为83.7%(98/117)、64.7%(44/68),阴性预测值分别为78.4%(73/93)、83.8%(119/142)。44例误漏诊病例中,21例发生在冈上及冈下肌腱骨结合部(止点),占误漏诊病例的47.7%(21/44);7例冈上及冈下肌腱内撕裂中6例出现误诊,是部分撕裂中最易漏诊的类型,其漏诊原因与部分撕裂信号不高(相应序列未显示液性信号)有关;复杂性撕裂也是部分撕裂中易漏诊的类型,4例冈上及冈下肌上下表面合并腱内撕裂中3例出现漏诊。结论:3.0 T MR对冈上及冈下肌腱全层撕裂和部分撕裂诊断有较高准确度,但仍然存在一定的漏诊和误诊率。充分认识MR对冈上及冈下肌腱肩袖撕裂诊断的误诊、漏诊原因,有利于进一步提高MR对肩关节冈上及冈下肌腱损伤诊断的准确度。

密集型温银质针治疗冈下肌腱炎临床观察

冈下肌腱炎是临床上常见的骨伤科疾病之一,目前在国内常被归为肩袖损伤的范畴,常见的治疗方法有针灸、推拿、物理疗法、痛点封闭等,上述治疗方法各有其优缺点,有时疗效差异较大.笔者自2009年6月～2011年6月运用密集型温银质针治疗冈下肌腱炎80例,同时与80例运用普通温毫针治疗的患者作对照,经过6～24个月跟踪回访,发现运用密集型温银质针治疗冈下肌腱炎疗效显著,现总结报道如下.

关节镜下Bankart修复联合Remplissage手术治疗军人双极损伤型肩关节复发性前脱位的疗效分析

目的评价关节镜下Bankart修复联合Remplissage手术治疗军人双极损伤型肩关节复发性前脱位的临床疗效。方法选择2019年2月-2022年3月于该院实施手术的肩关节复发性前脱位患者15例,均为男性。年龄18~33岁,平均(23.07±4.39)岁;Beighton评分(4.40±1.89)分。左肩4例,右肩11例。术前CT评估Hill-Sachs损伤(16.93±2.17)%。记录肩关节活动度,采用美国肩肘关节外科协会(ASES)评分和Constant-Murley评分,评估肩关节功能与稳定性。结果所有患者获得随访,随访10~28个月,平均(18.47±6.46)个月。所有患者均未出现感染、血管神经损伤及关节再脱位等并发症。肩关节前屈上举:由术前的(152.41±14.28)°增加至末次随访的(167.48±10.23)°;内旋:术前棘突水平,T_(5)1例,T_(6)2例,T_(7)6例,T_(8)3例,T_(9)2例,T_(1)01例,术后棘突水平,T_(5)1例,T_(6)1例,T_(7)3例,T_(8)6例,T_(9)4例;体侧外旋和外展90°外旋:分别由术前的(60.31±13.43)°和(97.41±13.17)°减小至末次随访的(51.23±14.27)°和(89.47±14.15)°;术后ASES评分和Constant-Murley评分较术前明显提高。结论关节镜下Bankart修复联合Remplissage手术治疗军人双极损伤型肩关节复发性前脱位,临床疗效满意,肩外旋角度较术前减小,可明显降低肩关节脱位复发率,提前重返训练场。

磁共振成像在肩关节周围炎的病情评价中的应用

目的探讨磁共振成像(MRI)在肩关节周围炎(肩周炎)的病情评价中的应用作用。方法 2012年12月到2016年11月,选择在我院诊治的肩周炎患者78例作为肩周炎组,同期选择正常成人78例作为对照组,两组都进行MRI诊断,记录影像学特征,判定诊断价值。结果两组入选者的MRI质量都为优;在对照组MRI热成像表现为肩袖、滑膜囊、肌腱等结构清晰,观察组78例患者表现为冈上肌腱变性50例,三角肌下滑囊积液29例,冈下肌肌腱变性22例,盂肱关节腔积液16例,肩胛下肌滑囊积液14例,肱二头肌肌腱变性10例。肩周炎组的冈上和冈下肌腱以及肌筋膜厚度都明显大于对照组,对比差异有统计学意义(P<0.05)以肩关节镜检查结果为金标准,MRI确诊为阳性80例,阴性76例,为此MRI热成像诊断在肩周炎的灵敏度、特异度分别为100.0%、97.4%。结论 MRI在肩关节周围炎患者的应用具有很好的影像学特征,通过冈上肌腱、冈下肌腱和肌筋膜厚度的测定能有效反映病情状况,诊断效果比较高,有很好的应用价值。

巨大冈下肌钙化性肌腱炎一例

病例介绍患者,女,63岁,已婚。因"右肩疼痛伴活动受限7个月,加重2个月"于2018年7月2日入住简阳市人民医院。患者于7个月前无诱因出现右肩关节疼痛伴活动受限,伴明显夜间疼痛,影响患者睡眠,活动受限以外展、后伸受限明显,需长期服用非甾体类止痛药物后疼痛方有所缓解,其余未行特殊处理;2个月前患者自感右肩疼痛及活动受限症状进一步加重,经口服非甾体类止痛药及曲马多等止痛药症状仍无明显缓解,并伴有夜间痛,严重影响患者睡眠.

常规MRI与肩关节MR造影诊断肩关节内撞击的临床应用价值比较

目的比较常规MRI与MR造影诊断肩关节内撞击的临床应用价值。方法回顾性分析自2020-05—2022-02进行常规MRI和MR造影检查的24例肩关节内撞击患者,并与关节镜检查结果比较,观察这两种检查方法对肩关节内撞击患者的冈下肌腱磨损或撕裂、后上盂唇磨损或撕裂、肱骨头后缘骨软骨损伤情况的诊断价值。结果关节镜下发现冈下肌腱磨损或撕裂18例(常规MRI诊断正确9例,MR造影诊断正确16例),后上盂唇磨损或撕裂13例(常规MRI诊断正确3例,MR造影诊断正确11例),肱骨头后缘骨软骨损伤22例(常规MRI诊断正确21例,MR造影诊断正确17例)。MR造影诊断冈下肌腱磨损或撕裂、后上盂唇磨损或撕裂的敏感度与特异度高于常规MRI;常规MRI诊断肱骨头后缘骨软骨损伤的敏感度高于MR造影,而特异度低于MR造影。结论常规MRI能直接显示肱骨头后缘骨软骨损伤,但是对于冈下肌腱撕裂及后上盂唇撕裂,MR造影的诊断效能明显优于常规MRI。在诊断肩关节内撞击方面常规MRI及MR造影均表现出不同优势,可以二者联合诊断,进而提供更准确的影像学依据。

探讨磁共振成像在肩关节周围炎的病情评价中的应用价值

目的探讨磁共振成像在肩关节周围炎的病情评价中的应用价值。方法选取我院在2017年1月至2018年2月收治的80例肩关节周围炎患者作为研究组进行研究,另选80名健康体检者作为对照组进行研究,对两组进行磁共振成像诊断,观察对比两组影像学特征以及磁共振成像在肩关节周围炎病情评价中的应用价值。结果研究组患者肌筋膜厚度、冈上肌腱厚度及冈下肌腱厚度较对照组健康人员,有统计学意义(P<0.05);磁共振成像在肩关节周围炎病情评价中具有较高的灵敏度和特异度。结论磁共振成像在肩关节周围炎的病情评价中具有较高的应用价值,能够有效反映患者的冈上肌腱厚度、冈下肌腱厚度以及肌筋膜厚度,诊断价值高,值得在临床上进一步采用和推广。