再入重症监护室的相关危险因素分析

目的：探讨再入重症监护室（intensive care unit,ICU）的相关危险因素。方法：选择2008年11月—2011年12月收入复旦大学附属中山医院重症医学科进行治疗的2491例患者作为研究对象。收集所有患者首次入ICU时的临床资料。所有患者按照是否再入ICU分为未再入组（A组）和再入组（B组）。所有患者的治疗均按照重症医学科的诊疗常规及相关临床指南,在专职ICU主治医师的参与下进行。再入ICU的多因素分析采用Logistic回归分析。结果：首次入ICU时,如为急诊收入,则再入ICU的概率增加（HR=4.929,95%CI：1.936～12.549,P〈0.01）;首次入ICU后,患者如果接受气管切开治疗,则其再入ICU的概率增加（HR=3.395,95%CI：1.622～7.107,P〈0.01）。结论：急诊收入ICU与气管切开均是首次入ICU患者转出后再入ICU的独立危险因素。

心脏术后再入ICU的临床特征及危险因素分析

目的 总结心脏术后再入重症监护室(ICU)患者的临床特征,评估术后再入ICU的危险因素。方法 北京协和医院心外科2016年1月至2022年12月入院进行心脏直视手术的患者共2 722例,术后进入ICU 2 102例,其中仅进入一次ICU 2 083例,再入ICU 19例。分析再入ICU的临床特征,并按1∶3配比在仅进入ICU一次的患者中选取和研究组年龄、性别、入院时间相似的57例作为对照组,通过条件logistic回归探索再入ICU的危险因素。结果 呼吸衰竭是心脏术后再入ICU的最主要原因。两组心功能分级、左室射血分数、体外循环时间、首次ICU停留时间、连续肾脏替代治疗比较,差异有统计学意义(P<0.05)。单因素条件logistic分析结果显示,术前心功能分级、左室射血分数、术中CPB时间、首次ICU停留时间、连续肾脏替代治疗与心脏术后再入ICU的发生有关(P<0.05)。多因素logistic回归结果显示,CRRT(OR:12.986,95%CI:2.839~59.395,P=0.001)是影响术后再入ICU的独立危险因素。结论 心脏直视术后行CRRT为心脏直视术后再入ICU的危险因素,其有助于帮助医生及时识别高危患者并促进诊疗。