创伤性脊髓损伤患者再入院原因

脊髓损伤患者通常会面临严重的继发性医疗和非医疗问题。近年来,随着患病年龄和预期寿命的增加导致了慢性继发性疾病的增多,其中一些可能导致患者再入院。这项前瞻性观察性队列研究由意大利脊髓损伤(SCI)研究组进行,涉及意大利13个地区的31个专业SCI中心。记录因创伤性SCI住院后的再入院情况。收集的数据包括人口统计特征和医疗数据(包括损伤水平和严重程度)。

阿司匹林单独或与氯吡格雷联合治疗对缺血性脑卒中患者再入院影响的回顾性队列研究

目的：既往对于阿司匹林与氯吡格雷联合治疗预防脑卒中再发效果是否优于阿司匹林单独用药的研究结果不一致,本研究利用北京市城镇职工医疗保险数据库的资料,在大样本人群数据的基础上比较联合用药和单独用药对缺血性脑卒中患者再入院的影响。方法：采用回顾性队列研究的设计方法,从北京市城镇职工医疗保险数据库中提取主诊断为缺血性脑卒中的患者。患者的首条入院记录作为本研究的基线,根据患者的基线用药情况分为阿司匹林单独用药组、阿司匹林和氯吡格雷联合用药组。随访患者用药后是否因为主要结局事件再次入院,主要结局事件包括：（1）缺血性脑卒中复发;（2）脑梗死的出血性转化;（3）心肌梗死;（4）消化道出血。采用KaplanMeier方法比较两组之间的生存情况,并用Log-Rank检验生存曲线的差异。为控制混杂因素对基线的影响,对患者的基线数据采用倾向评分进行1∶1配对,并采用Cox比例风险模型计算风险比（hazard ratio,HR）。结果：从2010年1月至2013年9月纳入研究的患者共计27 695人,其中联合用药组4 047人,单独用药组23 648人。由于患者的基线特征不均衡可比,所以用倾向评分进行1∶1配比,配比后两组各有4 046人。调整了一般人口学特征如年龄、性别、民族及伴随疾病情况和合并用药情况后,两组的生存曲线差异没有统计学意义（P=0.06）,组间的主要结局事件的HR值为0.91（0.82-1.01,P=0.07）,差异没有统计学意义。协变量中性别HR=1.36（1.20-1.55,P〈0.05）,伴随糖尿病HR=1.36（1.20-1.54,P〈0.05）、血脂异常HR=1.13（1.00-1.27,P=0.05）、心脏病HR=1.39（1.22-1.58,P〈0.05）差异有统计学意义,合并使用其他抗血小板药物HR=1.05（0.95-1.17,P〉0.05）不增加再入院风险。结论：联合使用阿司匹林和氯吡格雷预防患者再次入院的效果与单独使用阿司匹林的效果差异没有统计学意义,有合并症的患者首次发病后在防治复发的同时应积极治疗合并症。

前列腺切除术后再入院的治疗分析

目的:分析前列腺切除术后再入院的原因。方法:对13例前列腺切除术后再入院的病史资料进行回顾性分析。结果:13例中有排尿困难9例,其中膀胱颈挛缩5例,后尿道狭窄3例,腺体残留1例;膀胱结石1例;附睾炎3例。结论:后尿道狭窄、膀胱颈挛缩和附睾炎是前列腺切除术后再入院的主要原因。

通过家庭护士主导的健康教育减少慢性病患者就医的试点研究

目的老年慢性病患者往往需要频繁得到医疗服务.这项研究旨在评估由家庭护士主导的结构化教育干预措施是否可以有效地减少受老年慢性病患者医疗服务使用(再入院和/或急救服务)频次.方法采用非随机前后对照研究.从意大利的2个综合性诊所招募了78例患者,其中70例完成了历时8个月的研究.前4个月进行了标准的居家护理,随后进行结构化教育干预,直至研究结束.基于回授法的教育干预包括每周1次60 min家庭会议,内容针对患者所患疾病及其治疗、潜在并发症、药物依从性和健康行为等方面.收集教育干预前后老年患者的医疗服务使用频率.采用McNemar检验分析教育干预前后医疗服务利用率的差异,通过Cox风险回归模型分析与医疗服务使用有关的潜在因素.结果本组(n=78)主要为女性(n=50,64.1%),平均年龄76.2(SD=4.8)岁.糖尿病是最常见的疾病(n=27,34.6%).McNemar分析结果表明,健康教育干预后患者医疗服务的使用频率明显减少(χ^(2)=28.03,P<0.001).Cox回归分析结果表明,时间和患者教育程度均与卫生服务使用概率有关,时间和患者教育程度的交互效应也与之存在关联.结论由家庭护士执业者主导的回授法教育干预措施有可能减少老年慢性病患者的医疗服务使用.

慢性阻塞性肺疾病患者再入院相关因素分析

目的探讨慢性阻塞性肺疾病患者出院后再入院的风险及危险因素。方法入选为2012年1月1日至2012年12月31日本院呼吸内科住院确诊为慢性阻塞性肺疾病的患者,并对其进行入院原因调查与出院后再入院随访。同时根据其是否1年内再入院分为对照组及再入院组,分析两组间临床资料、合并症、病情严重程度等方面的差异。结果两组患者的性别无统计学差异(P>0.05),年龄、吸烟指数、首次住院天数两组有统计学差异(P<0.05)。随着慢性阻塞性肺疾病严重程度分级的升高,其再入院率亦逐渐升高,差异有统计学意义(P<0.05)。再入院组合并高血压、冠心病和心律失常的患者比率显著高于对照组(P<0.05)。结论影响慢性阻塞性肺疾病住院患者再入院的因素主要为患者的年龄和吸烟指数,同时积极控制患者的高血压、冠心病和心律失常,对降低患者再入院率有重要的意义。肺功能严重程度分级对再入院率有重要影响。

三级甲等医院新生儿科高危新生儿再入院原因分析及对策

目的 探讨高危新生儿二次入院的原因与对策.方法 在查阅文献的基础上,并经科室护理质量管理小组反复讨论,自行设计《高危新生儿再入院原因分析的资料收集表》,回顾性分析我科2015年1-10月再入院患儿的病例资料.结果 我科2015年1-10月出院患者3012例,再入院106例,再入院率为3.52%.再入院的平均间隔时间为(4.92±4.0)d,再入院间隔时间以7 d内为主占83.95%,其中≤3 d41例占38.68%、4~7 d48例占45.28%、>7 d17例占16.03%;早产儿组与足月儿组相比较,早产儿在3 d内的再入院率为21.69%(23/106),高于足月儿在3 d之内的再入院率16.98%(18/106),差异无统计学意义(χ2=1.45,P>0.05);早产儿在7 d之内的再入院率为49.06%(52/106),高于足月儿在7 d内的再入院率34.91%(37/106),差异有统计学意义(χ2=5.45,P<0.05);再入院原因主要以黄疸(构成比为50.94%)为主、其次为感染(构成比为30.19%);再次住院时,诊断与首次相同或相关疾病入院者占53.77%(其中以高胆红素血症与肺炎为主);低出生体质量儿与正常出生体质量儿(体质量≥2500g)相比,喂养不当造成再次入院的差异无统计学意义(χ2=3.58,P>0.05);早产儿与足月儿(胎龄≥37周)相比,喂养不当造成再次入院的差异有统计学意义(χ2=5.83,P<0.05).结论 出院后1周是发生再入院的高峰时间.早产儿是发生再入院的主要人群,黄疸是导致再入院的主要因素.早产儿比足月儿更容易因喂养不当而导致再入院.

慢性心力衰竭病人自我管理能力对再入院率的影响

探讨自我管理能力对慢性心力衰竭(chronic heart failure,CHF)患者再入院率的影响。方法:将120例CHF患者作为本次研究对象,按照电脑盲选法将其分为参照组(采用传统护理)与试验组(采用自我管理能力干预),每组各60例,所有患者均于2019.12-2020.12收入我院,对比两组在再入院发生率。结果:试验组再入院率(10.00%)低于参照组(25.00%),P<0.05。结论:自我管理能力应用于CHF患者效果确切,能够明显降低患者再入院率,值得推广。

个案管理模式在慢性肾脏病护理中的运用效果

目的探析个案管理模式在慢性肾脏病护理中的运用效果。方法选取2020年7月—2021年7月于该院工作的100名医务人员,按照随机分组法分为两个独立小组,各50名。参比组医务人员使用常规模式进行护理管理,研究组医务人员使用个案管理模式进行护理管理。分析两组医务人员进行管理后的慢性肾脏病相关知识了解情况、工作能力水平、管理满意度、患者再入院率、意外事件发生率。结果在对医务人员进行护理管理后,研究组医务人员的慢性肾脏病相关知识了解情况优于参比组,差异有统计学意义(P<0.05);试验组医务人员的工作能力水平均高于参比组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组医务人员的管理满意度高于参比组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组的患者再入院率、意外事件发生率均低于参比组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在对医务人员进行护理管理时,使用个案管理模式这一管理方式能够有效丰富医务人员的慢性肾脏病相关知识,锻炼其工作能力,提高管理满意度,减少患者再入院情况,降低意外事件发生率。