密集颅部电针刺激治疗和针刺治疗对抑郁症患者再入院风险的影响

目的:探讨影响抑郁症患者再入院风险的相关因素及密集颅部电针刺激治疗和针刺治疗对抑郁症患者再入院风险的影响。方法:将我院2015年5月至2015年10月收治的85名经住院治疗并自愿参加研究的以SSRI类药物为基础治疗的抑郁症患者随机分为西药组(n=28),西药+电针组(n=29),西药+针刺组(n=28),并对其进行量表评估及随访观察其再入院天数。结果:抑郁症患者出院后一年内的再入院率为36.47%。Cox回归模型生存分析显示,患者的受教育年限(HR=0.82,P=0.006)、出院自知力评估(HR=0.85,P<0.001)、出院药物副反应评估(HR=1.16,P<0.001)、住院付费方式(HR=0.29,P=0.007)、家属婚姻状况(HR=0.09,P=0.004)、是否和家属住一起(HR=0.45,P=0.035)是影响患者再入院的有关因素。逐步回归分析结果提示,西药+针刺组的再入院风险只有西药组的0.19(95%CI=0.07-0.53,P=0.001),而西药+电针组的再入院风险只有西药组的0.13(95%CI=0.04-0.40,P<0.001)。结论:以SSRI类药物治疗为主的抑郁症患者联合密集颅部电针刺激治疗或针刺治疗可降低患者的再入院风险。

针灸结合舍曲林治疗对抑郁症患者的再入院风险影响

目的观察针灸联合舍曲林治疗抑郁症患者的再次发病和再次住院情况。方法选择2011年2月至2012年10月,确诊抑郁症患者72例,随机分为对照组36例和治疗组36例,对其进行Zung抑郁自评量表评分,其中对照组采用常规抗抑郁症药物治疗,治疗组采用针灸联合舍曲林进行治疗,进行12个月的随访,观察两组患者再次发病和再次住院次数。结果通过对两组患者Ridit分析,治疗组再次发病次数、再次住院次数较对照组均明显减少(P<0.05)。结论抑郁症患者针灸联合舍曲林治疗后能有效减少再次发病和再次住院次数,值得临床应用推广。

基于再入院风险因素的预控干预在老年冠心病患者延伸护理中的应用观察

目的探讨基于再入院风险因素的预控干预在老年冠心病(CHD)患者延伸护理中的应用价值。方法选取2019年5月至2020年5月在本院确诊的92例老年CHD患者,随机将其分为观察组和对照组,各46例。对照组给予延伸护理,观察组在延伸护理的基础上进行再入院风险因素预控干预,均持续护理3个月。分别于护理干预前后,采用生活质量评价量表(SF-36)和一般自我效能感量表(GSES)评估两组患者的生活质量和自我效能,观察两组患者的预后情况。结果观察组护理干预后SF-36评分和GSES评分高于对照组(P<0.05)。观察组患者心绞痛、心肌梗死、心律失常、心力衰竭和再入院患者比例明显低于对照组(P<0.05)。结论基于再入院风险因素预控干预基础上的延伸护理服务可以明显降低老年CHD患者的再入院发生率,提高其生活质量和自我效能感。

基于再入院风险评估的预见性护理在高血压脑出血术患者中的应用

目的 探讨在再入院风险评估基础上,预见性护理在高血压脑出血术患者中的应用。方法 选取2021年1-8月该院收治的82例高血压脑出血手术患者为研究对象,根据实施预见性护理前(2021年1-4月)和实施预见性护理后(2021年5-8月)分为对照组及观察组,各41例,对照组患者接受常规护理干预,观察组患者在此基础上接受基于再入院风险评估的预见性护理,比较两组患者基线数据资料、血压控制情况、认知水平指标[症状表现、发病原因、预防措施及保健知识]、焦虑状态指数[焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)]、并发症发生率、出院指导质量[出院指导质量量表(QDTS)]。结果 采取预见性护理后,两组SBP、DBP均有下降,且观察组下降幅度大于对照组(P<0.05);观察组的认知水平症状表现、发病原因、预防措施、保健知识得分均高于对照组(P<0.05);观察组SAS、SDS指数均低于对照组(P<0.05);两组出院指导质量评分均有所提高,且观察组高于对照组(P<0.05);观察组并发症发生率9.76%及不良事件发生率4.88%均少于对照组24.39%、12.20%,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论 采用基于再入院风险评估的预见性护理,可以缓解患者血压水平,提高患者疾病认知水平,缓解负性情绪,减少并发症,改善出院指导质量。

基于计划外再入院风险模型的预警干预在冠心病延伸护理中的应用

目的 观察基于计划外再入院风险模型(LACE)的预警干预对冠心病(CHD)患者延伸护理的效果。方法 选取2020年6月至2022年4月在泉州市第一医院收治的120例CHD患者按照单双号法随机分为常规组(n=60)和观察组(n=60),常规组进行常规护理,观察组采用基于LACE预警干预的延伸护理,干预2个月后比较两组CHD患者再入院风险因素:生活方式[冠心病自我管理行为量表(CSMS)]、体重[体重指数(BMI值)]、饮酒[密西根酒精依赖筛查量表(MAST)]、吸烟[法氏烟草依赖评估量表(FTND)],比较CHD患者出院后30 d内计划外再入院率。结果 干预后,两组患者CSMS评分升高(P<0.05),且观察组较常规组更高(P<0.05)。干预后,两组患者BMI、MAST、FTND水平均降低(P<0.05),且观察组较常规组更低(P<0.05);观察组CHD患者计划外再入院率较常规组低(P<0.05)。结论 CHD患者应用LACE模型预警的延伸护理干预可提升患者自我管理能力,减少不良习惯,避免CHD复发导致计划外再入院。

家庭参与式戒烟干预对吸烟慢性阻塞性肺疾病患者再入院风险的影响

目的:探讨家庭参与式戒烟干预对吸烟的慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)患者再入院风险的影响。方法:选取2022年1—11月东莞市水乡中心医院收治的120例吸烟的COPD患者,采用随机数字表法分为对照组和观察组,每组60例患者。对照组采用常规戒烟干预措施,观察组在常规戒烟干预措施的基础上,实施家庭参与式戒烟干预。比较两组患者6个月内的再入院风险、烟草依赖程度以及家庭负担情况。结果:患者在接受家庭参与式戒烟干预后,再入院的风险明显降低。结论:家庭参与式戒烟干预有利于降低COPD患者再入院风险,降低患者烟草依赖程度,减少患者家庭负担,提高患者生活质量。

心肌声学造影结合应变率成像技术评价急性心肌梗死PCI术后1年内再入院风险的临床价值

目的:探讨心肌声学造影(MCE)结合应变率成像技术(SRI)评价急性心肌梗死(AMI)经皮冠状动脉介入(PCI)术后1年内再入院风险的临床价值,以期为临床制定后续治疗方案、改善预后提供参考。方法:选取2020年12月—2022年12月我院185例AMI病人作为研究对象,根据PCI术后1年内再入院率分为再入院组和非再入院组,统计两组术前、术后1年MCE定量参数[曲线斜率(β)、灌注计分指数(PSI)、平台期峰值强度(A)、心肌血流量(A·β)]、SRI定量参数[梗死心肌收缩期峰值纵向应变(LS)、变率(LSR-s)]、常规超声心动图参数[左室舒张末期内径(LVEDD)、左室收缩末期内径(LVESD)、左室射血分数(LVEF)],采用Pearson法分析MCE、SRI定量参数与常规超声心动图参数相关性,受试者工作特征(ROC)曲线分析MCE、SRI定量参数预测PCI术后1年内再入院风险,绘制决策曲线评估其应用临床时的获益情况,并通过临床影响曲线(CIC)评估各模型预测PCI术后1年内再入院的优劣。结果:术后1年再入院组PSI、梗死心肌LS及LSR-s高于非再入院组,A·β、A低于非再入院组,差值小于非再入院组(P<0.05);术后1年再入院组LVEF低于非再入院组,LVESD、LVEDD高于非再入院组,差值均小于非再入院组(P<0.05);PSI、A·β、A、β、梗死心肌LS及LSR-s与LVEF有相关性(P<0.05);MCE定量参数联合SRI定量参数预测AMI病人PCI术后1年内再入院的曲线下面积(AUC)为0.930,优于单一预测;经决策曲线分析(DCA)显示,阈值在0.0~1.0,联合MCE、SRI定量参数的预测模型预测结果优于单纯MCE定量参数和单纯SRI定量参数。结论:MCE结合SRI可用于AMI病人PCI术后1年内再入院风险评估中,临床可通过其进行早期预测再入院风险,以针对性展开后续治疗,降低再入院率。

基于计划外再入院风险模型的早期预见性干预在老年非小细胞肺癌手术患者中的应用

目的探讨基于计划外再入院风险模型(LACE)的早期预见性干预在老年非小细胞肺癌(NSCLC)手术患者中的应用效果。方法采用方便抽样法,选取2021年3月—2023年3月于郑州大学第一附属医院接受手术治疗的116例老年NSCLC患者为研究对象,按随机数表法将患者分为对照组和研究组,各58例。对照组接受常规护理,研究组在对照组基础上采取基于LACE的早期预见性干预。评估干预前后两组患者的呼吸功能、癌因性疲乏、生活质量和预后情况。结果干预后研究组患者肺活量、用力肺活量均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。干预后研究组Piper疲乏量表、肺癌患者生活质量量表得分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。研究组非计划性再入院率、并发症总发生率均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论基于LACE的早期预见性干预可降低老年NSCLC患者术后非计划性再入院率,减少并发症,改善呼吸功能,降低癌因性疲乏,提高生活质量。

中医药降低类风湿关节炎患者再发入院的风险—基于人群的数据挖掘及回顾性队列研究

目的:探讨中医药治疗与类风湿关节炎患者再发入院的相关风险。方法:选取安徽中医药大学第一附属医院风湿科2013年1月1日至2022年1月31日诊断为类风湿关节炎的住院患者,均在西医治疗的基础上,根据是否使用中药将患者分为中药组和非中药组,根据年龄将患者分为老年组(≥60岁)和年轻组(<60岁)。将中药组和非中药组患者的年龄、性别、合并疾病、使用药物按1∶1比例进行倾向评分匹配。对使用的中药和指标改善进行关联规则分析;Kaplan-Meier曲线用于比较用药时间对再发入院的影响;COX回归模型用于比较再发入院的风险因素。结果:随访成功并纳入740例类风湿关节炎患者,其中中药组333例,非中药组407例。经匹配后,每组252例。关联规则结果显示,陈皮-茯苓对补体C3、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、免疫球蛋白A(IgA)、免疫球蛋白G,丹参-茯苓对补体C3、IgA,院内制剂新风胶囊、黄芩清热除痹胶囊对补体C4、hs-CRP、红细胞沉降率的改善有较强的相关性。Kaplan-Meier曲线和COX回归模型均表明,非中药组的再发入院风险高于中药组,老年组(≥60岁)的再发入院风险高于年轻组(<60岁)。结论:配合中药治疗可能会降低类风湿关节炎患者再发入院的风险,提示中医药可能是类风湿关节炎再发加重的保护因素,中药的使用与低再发率存在长程关系。

护士主导出院计划对脑卒中患者出院准备度及再入院率的影响

目的探讨护士主导出院计划对脑卒中患者出院准备度及再入院率的影响。方法将南阳市中心医院2020年2月—2021年1月收治的56例脑卒中患者纳入对照组,2021年2月—2022年1月收治的56例脑卒中患者纳入观察组。对照组患者实施常规护理干预和出院指导,观察组患者实施护士主导出院计划护理干预。比较2组患者出院准备度、出院指导质量、再入院情况。结果观察组患者干预后出院准备度评估量表的生理状态、心理状态、知识掌握、社会支持4个维度评分及总分均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。2组患者出院指导质量量表的出院前需获得内容维度评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者出院前实际获得内容、出院指导技巧及效果2个维度评分及总分均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组患者出院30 d内再入院率为17.86%(3/56),低于对照组的5.36%(10/56),差异有统计学意义(χ^(2)=4.264,P=0.039)。结论针对脑卒中患者实施护士主导出院计划护理干预,能够提高患者的出院准备度和出院指导质量,降低再入院风险,值得在临床推广。

基于LACE风险模型的干预计划在急性心肌梗死患者康复护理中应用研究

目的探讨基于计划外再入院(LACE)风险模型干预计划在急性心肌梗死(AMI)患者康复护理中的应用效果.方法选取2019年1月—2020年12月我院收治的94例AMI为研究对象,按随机数字表法分为两组,各47例.对照组采用常规康复护理,试验组采用基于LACE风险模型干预.对比两组自我管理能力、心功能水平、心血管不良事件发生率与非计划性重返率.结果干预前,两组的冠心病自我管理行为量表(CSMS)评分、左心射血分数(LVEF)、左室舒张末内径(LVEDD)比较,组间差异无统计学意义(P>0.05);干预后,观察组的CSMS评分与LVEF水平分别为(116.51±7.57)分、(64.32±5.07)%,均高于对照组的(104.73±8.24)分、(59.16±4.78)%,LVEDD为(40.09±4.27)mm,短于对照组的(47.13±3.48)mm,组间差异有统计学意义(P<0.05).试验组的心血管不良事件发生率与非计划性重返率分别为8.51%、6.39%,均低于对照组的25.53%、21.28%,组间差异有统计学意义(P<0.05).结论基于LACC风险模型干预可提高AMI患者的自我管理能力,有效控制冠心病风险因素,促进心功能康复,减少心血管不良事件的发生,预防非计划性返院.

基于LACE模型的目标化干预在高血压合并脑梗死恢复期护理中的应用观察

目的探讨基于计划外再入院风险模型(LACE)的目标化干预在高血压(HTN)合并脑梗死(CI)恢复期护理中的应用观察。方法选取2021年1-12月在我院进行住院治疗HTN合并CI患者90例,按照随机信封法分为对照组(n=45,常规护理)、观察组(n=45,常规护理+基于LACE模型的目标化干预),比较两组患者血压(BP)控制情况、神经功能、日常生活能力(ADL)。结果观察组出院后30 d、90 d收缩压(SBP)、舒张压(DBP)低于对照组(P<0.05);观察组出院后30 d、90 d神经功能损伤程度评分低于对照组(P<0.05);观察组出院后30 d、90 dADL评分高于对照组(P<0.05)。结论基于LACE的目标化干预在改善HTN合并CI患者血压、神经功能与提高ADL中具有一定优势,临床可借鉴。

LACE模型联合康复管理在急性心肌梗死合并心源性休克术后的应用

目的探究基于计划外再入院风险模型(LACE)的延续性心脏康复管理在急性心肌梗死(AMI)合并心源性休克(CS)患者急诊经皮冠状动脉介入术(PCI)后的应用价值。方法选取2019年1月至2021年3月行PCI手术的AMI合并CS患者92例,应用简单随机分组法分为观察组(n=46)和对照组(n=46),给予对照组患者常规护理和心脏康复管理,观察组在对照组基础上给予LACE指导的延续性心脏康复管理。比较干预前和干预6个月后患者心功能指标水平,冠心病疾病管理量表评分、西雅图心绞痛调查表(SAQ)评分。结果干预后两组患者心功能指标水平较干预前明显改善,差异有统计学意义(P<0.05),干预后观察组左心室射血分数(LVEF)为(52.20±8.74)%,高于对照组的(46.93±5.65)%,左心室舒张末期内径(LVEDd)为(48.29±7.85)mm,低于对照组的(53.62±8.46)mm,差异有统计学意义(P<0.05);干预后两组患者冠心病疾病管理量表各方面评分均明显高于干预前,差异有统计学意义(P<0.05),且观察组均衡膳食、规律运动、遵医嘱用药、定期复查、作息规律评分分别为(17.01±3.08)分、(17.04±3.87)分、(18.02±2.91)分、(17.44±3.04)分、(17.32±4.02)分,高于对照组的(15.46±2.32)分、(14.54±3.69)分、(15.95±2.74)分、(15.69±2.99)分、(15.21±2.32)分,差异有统计学意义(P<0.05);干预后两组患者SAQ评分明显较干预前低,差异有统计学意义(P<0.05),且观察组躯体活动受限程度、疾病认知度、治疗满意度、心绞痛发作频率与稳定状态评分分别为(56.94±4.95)分、(55.71±6.25)分、(55.96±6.14)分、(56.20±6.92)分、(55.83±6.99)分,低于对照组的(60.08±5.03)分、(60.18±5.98)分、(60.13±6.21)分、(60.61±6.80)分、(60.36±6.75)分,差异有统计学意义(P<0.05)。结论基于LACE指导的延续性心脏康复管理应用于行PCI手术的AMI合并CS患者,可明显加快患者心功能恢复,提高其生存质量和自我护理管理能力,值得临床推广。