主动脉弓造影联合排查造影法在寻找肺结核BAE术后再发咯血责任血管中的应用

目的分析肺结核支气管动脉栓塞术(BAE)术后再发咯血患者采用主动脉弓造影联合排查造影法寻找咯血责任血管的临床价值。方法 48例行介入手术的肺结核BAE术后再发咯血患者,按照手术方法的不同分为A组(14例)和B组(34例)。A组采取单独排查造影法, B组采取主动脉弓造影联合排查造影法。观察比较两组再发咯血责任血管发现情况、介入手术后短期复发率及短期再次大咯血所致二次手术率。结果 A组发现咯血责任血管共41条,平均(2.78±1.19)条;B组发现咯血责任血管共137条,平均(4.09±1.31)条, B组发现咯血责任血管明显多于A组,差异有统计学意义(P=0.002<0.05)。A组介入手术后短期复发4例,短期再次大咯血所致二次手术3例;B组介入手术后短期复发1例,短期再次大咯血所致二次手术0例。B组介入手术后短期复发率、短期再次大咯血所致二次手术率分别为2.94%、0,均明显低于A组的28.57%、21.43%,差异均有统计学意义(P=0.008、0.005<0.05)。结论主动脉弓造影联合排查造影法在寻找再发咯血责任血管中有着重要的临床意义,能够增加再发咯血责任血管的发现,降低介入手术后短期复发率及短期再次大咯血所致二次手术率。

肺结核患者气管动脉栓塞术后再发咯血的临床特征及早期护理预防干预

目的分析肺结核患者气管动脉栓塞术后再发咯血的临床特征及早期护理预防干预的效果。方法回顾性分析46例行支气管动脉栓塞术后再发咯血的肺结核患者的临床资料,对再发咯血的时间段及其相关危险因素进行分析。结果 46例患者中,共有56人次再发咯血,咯血发生时间主要在术后1个月,术后4~10 d为再发咯血的高峰期(75.00%);中量咯血为主要的咯血类型(62.50%);浸润性肺结核为主要肺结核类型;明胶海绵条为主要栓塞材料;术后活动过早或活动不当为再发咯血的主要危险因素(42.85%),不同危险因素导致再发咯血时间以术后4~10 d为主。结论支气管动脉栓塞术后的早期再发咯血的临床特征显著,各种危险因素导致再发咯血具有明显的时间段,早期护理干预可有效降低再发咯血的风险。

支气管动脉CT血管成像在咯血患者介入治疗中的应用价值

目的分析支气管动脉(BA)CT血管成像(CTA)在咯血患者介入治疗中的应用价值。方法选取2021年1月至12月于九江学院附属医院治疗的84例咯血患者作为研究对象,依据术前是否行CTA检查分为两组,将术前行CTA检查的42例患者纳入观察组,将术前未行CTA检查的42例患者纳入对照组。两组均采用支气管动脉栓塞术(BAE)治疗,观察组于介入治疗前行CTA检查,对照组介入治疗前未行CTA检查。分析CTA咯血责任BA检出情况,比较两组手术及曝光时间、对比剂用量、止血效果、再发咯血、并发症及死亡情况。结果观察组42例患者中CTA共检出咯血责任BA有78支,数字减影血管造影(DSA)共检出咯血责任BA有81支,CTA咯血责任BA检出率为96.30%(78/81);观察组手术及曝光时间均短于对照组,对比剂用量少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组再发咯血率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组止血成功率、死亡率比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组均未出现脊髓损伤、食管溃疡等并发症。结论BA CTA对咯血责任动脉检出率较高,BA CTA用于咯血患者介入治疗中有利于缩短手术时间及曝光时间,减少对比剂用量,降低术后再出血率。