老年再发心肌梗死50例的临床特点及护理

目的 为临床护理中有效预防再发心肌梗死（RMI）提供依据。方法 对50例老年再发心肌梗死的临床特点进行分析。对RMI组与初次心肌梗死（FMI）组进行比较。结果 两组间发病至住院所需时间无显著差异,且发病后2 h内住院率均低。RMI组无痛性心肌梗死及合并心衰、肺部感染显著高于FMI组（P<0.05及 0.01）。RMI组中存活组与死亡组比较,死亡组年龄大,两侧壁及以上梗死者明显高于存活组。结论 应加强MI知识宣教,提高老年人识别MI能力和及早就诊意识。老年RMI并发症多而重,病情变化快,症状不典型,护理中应高度注意。

基于时机理论的家庭护理对PCI术后再发心肌梗死患者家属照顾能力及生活质量的影响

目的:探讨基于时机理论的家庭护理对经皮冠状动脉介入(PCI)术后再发心肌梗死(RMI)患者家属照顾能力及生活质量的影响。方法:选择我院接受治疗的92例PCI术后RMI患者为研究对象,按随机数表法分为观察组和对照组各46例,对照组接受常规护理及随访,观察组在此基础上开展基于时机理论的家庭护理。干预前、干预3个月后采用照顾能力测量表(FCTI)、生活质量评定量表(GQOL-74)评估两组患者家属照顾能力及生活质量状况,并比较两组患者护理满意度。结果:干预3个月后,观察组患者家属FCTI各维度评分低于对照组(P<0.05);观察组家属GQOL-74评分高于对照组(P<0.05);观察组患者护理满意度高于对照组(P<0.05)。结论:给予PCI术后RMI患者基于时机理论的家庭护理,可提高家属照顾能力,改善生活质量,增进护患关系。

再发心肌梗死的危险因素及对短期预后的影响

目的探讨再发急性心肌梗死（AMI）的危险因素及对短期预后的影响。方法连续入选2006年1月至2010年12）1在北京大学人民医院住院治疗的AMI患者1447例。根据病史分为初发AMI组（n=1268）和再发AMI组（n=179）。记录患者性别、年龄、心血管相关危险因素、人院时心功能、心肌梗死类型、冠状动脉造影结果、住院期间死亡率、入院24h内的血脂、空腹血糖、血清肌酐等，并用logisticN归模型探寻再发AMI的危险因素。结果与初发AMI患者相比，再发AMI患者年龄较大，合并糖尿病的比例高。同时患者人院时心功能差，冠状动脉病变程度重。Logistic回归分析结果显示，年龄（OR1．03，95％CI：1．01～1．04，P〈0．01）、糖尿病（OR2．10，95％CI：1．51～2．91，P〈0．01）、吸烟（0R1．76，95％CI：1．20～2．57，P〈0．01）、血清肌酐水平（OR1．003，95％CI：1．001～1．004，P〈0．01）是再发AMI的独立危险因素。与初发AMI患者相比，再发AMI患者住院期间全因死亡率及心源性死亡率有升高趋势，但差异无统计学意义。结论年龄、糖尿病、吸烟、血清肌酐水平是再发AMI的独立危险因素。再发AMI患者住院期间短期死亡率并不明显增加。

扩张型心肌病合并冠心病再发心肌梗死

病历资料 患者，女，72岁，以“间断胸闷、气喘6年，加重1个月”为主诉于2011年5月4日人院；6年前患者无明显诱因出现胸闷、气喘，无发热、恶寒、胸痛、大汗，于当地医院诊断为冠心病、心房颤动，经治疗胸闷、气喘有所好转（具体治疗不详）；后胸闷、气喘反复发作，

强化双抗血小板治疗对冠状动脉支架植入后再发心肌梗死患者预后的影响

目的探讨强化双抗血小板治疗对冠状动脉支架植入后再发心肌梗死患者预后的影响。方法选取中国医科大学附属第一医院心内科2014年1月~2015年6月收治的冠状动脉支架植入后再发心肌梗死患者52例,按随机数字表法将其分为对照组和研究组,各26例。对照组予以阿司匹林100 mg,研究组予以阿司匹林100 mg、氯吡格雷75 mg,共治疗12个月。治疗前和治疗12个月后采血测定血液流变学、肌钙蛋白I(c Tn I)和脑钠肽(BNP)、炎症介质及基质金属蛋白酶等指标。结果与治疗前比较,两组治疗后全血黏度、血浆黏度及血浆纤维蛋白原含量降低(P<0.05),c Tn I和BNP含量降低(P<0.05),C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)及白细胞介素-1β(IL-1β)含量降低(P<0.05),基质金属蛋白酶2(MMP-2)和基质金属蛋白酶9(MMP-9)含量降低(P<0.05);与对照组比较,研究组治疗后全血黏度、血浆黏度及血浆纤维蛋白原含量较低(P<0.05),c Tn I和BNP含量较低(P<0.05),CRP、TNF-α及IL-1β含量较低(P<0.05),MMP-2和MMP-9含量较低(P<0.05)。结论对于冠状动脉支架植入后再发心肌梗死患者,采用强化双抗血小板治疗能降低c Tn I和BNP含量,改善血液流变学和炎症状态,促进预后。

再发心肌梗死28例临床分析

再发心肌梗死 2 8例 ,其中甘油三脂增高 16例 ,高胆固醇血症 2例 ,两者都增高 2例 ,再梗死发生在原来部位 13例 ,死亡 7例 ,主要死因是心衰及心源性休克。再发心肌梗死发病率较高 ,多发生在原梗死部位 ,高血脂症是再发的危险因素 ,病死率高 ,故应重视AMI后再发梗死的防治。

急性心肌梗死直接PCI术后脑出血再发心肌梗死1例

1病例患者女性，72岁，主因“突发胸骨后疼痛2h”人院。既往高血压病史10余年，最高血压180/90mmHg(1mmHg=0.133kPa),间断服用降压药物（具体用药未提及），血压维持在130~140/70~85mmHg。人院查体：体重50kg,血压120/62mmHg,脉搏50次/min,口唇无紫绀，双肺呼吸音清楚，未闻及干湿啰音，心音低钝、心率50次/min,心律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音。心电图示：窦性心律，n、m、aVF导联ST段弓背向上抬高0.2~0.4mV,I、aVL，V广V4导联ST段压低0.1~0.25mV,三度房室传到阻滞，交界区逸博（图1)。

宽QRS波群心动过速、右束支传导阻滞、再发心肌梗死

宽QRS波群心动过速是常见临床急症，因有陈旧性心肌梗死、束支传导阻滞以宽QRS波群心动过速来诊的急性冠状动脉综合征的患者，更增加了心电图分析的复杂性。这次教学查房结合1例“宽QRS波群心动过速、右束支传导阻滞、再发心肌梗死”诊治过程中研究生提出的有关临床心电图问题加以讨论。

高龄老人无痛性再发心肌梗死1例

患者男，80岁。因胸闷5小时来就诊。患者当日上午9时便后出现胸闷，无胸痛、心悸、气短、头晕、恶心、呕吐等症状，含服硝酸甘油后缓解。无任何诱因13时再次出现胸闷，含服硝酸甘油及心痛定后效果不明显，肌注杜冷丁后自觉胸闷有所缓解，在卫生所心电图检查示窦性心动过缓，心率46／min，陈旧性前壁心肌梗死，Ⅰ、avⅠ导联st段水平下移≥0．05mv，V5V6水平下移0．1mv，v1-6T波倒置。给予阿托品静注后窦缓消失。为进一步诊治急诊入院。

单纯T波改变的再发心肌梗死1例分析

患者男,66岁。因胸骨后压榨性疼痛伴出汗、呕吐2h于1995年4月22日入院。入院时心电图诊断为急性下壁心肌梗死Ⅱ、Ⅲ、aVF呈R型,STⅡ、Ⅲ、aVF弓背抬高5～7mm,呈单向曲线。Ⅰ、aVL、V1下移2～4.5mm。血清酶谱GoT 297 u/L,LDH 264u/L。

择期PCI术后再发心肌梗死的相关因素分析

目的:探究引起择期PCI术后再发心肌梗死的相关原因,为该并发症的预防提供参考。方法:回顾性分析择期PCI术后再发心肌梗死患者60例相关资料,分析总结其危险因素。结果:对相关影响因素进行Logistic回归分析显示,年龄、糖尿病、吸烟史、Killp II～IV级、多支病变等是影响急性心肌梗死(AMI)患者PCI术后再发心肌梗死的独立危险因素,术前LVEF、服药依从性是保护因素(P<0.05);术后还需加强药物治疗及健康宣教。结论:针对择期PCI术后再发心肌梗死的相关因素,临床治疗中应予以高度重视,减少引发择期PCI术后再发心肌梗死相关因素的发生,提高择期PCI术的安全性,减低术后心梗的发生。

中老年病人再发性心肌梗死的危险因素研究

[目的]探讨再发心肌梗死病人(RAMI)的危险因素。[方法]采用回顾性病例对照方法,从2011年6月—2013年6月住院的明确诊断为再发心肌梗死的病人42例为再发性心肌梗死组(RAMI组),按照性别相同、年龄±2岁、1:2匹配原则,随机选择同期住院已确诊首发心肌梗死病人作为心肌梗死组,共84例,记录年龄、性别、既往史、家族史、住院情况等指标。[结果]RAMI组病人年龄、心率、收缩压、舒张压、体质指数、总胆固醇、空腹血糖以及吸烟者比例、Ⅲ度房室传导阻滞者比例均较高,甘油三酯、高敏C反应蛋白、低密度脂蛋白及射血分数较低。高龄、心率、体质指数、高血压、糖尿病以及吸烟是再发性心肌梗死的危险因素,其OR值依次为1.107、1.032、1.030、1.603、1.610和1.227。[结论]首发急性心肌梗死病人,干预高血压,积极治疗高血脂、控制理想血糖水平,同时戒烟酒、控制体重,才能进一步降低心肌再梗死发病率。

后部缺血性视神经病变患者再发心肌梗死四例报告

本文介绍自1996年至2002年,4例陈旧性心肌梗死患者,患后部缺血性视神经病变在住院治疗过程中,出现再发心肌梗死,其中2例抢救无效死亡,现报告如下。

急性心肌梗死患者PCI术后再发心肌梗死的相关因素分析

目的探讨急性心肌梗死患者经皮冠状动脉介入术(PCI)后再发心肌梗死的相关因素。方法回顾性纳入2018年1月至2019年12月于鹤壁市人民医院接受PCI治疗的急性心肌梗死患者122例,根据术后是否再发心肌梗死分为再发组(32例)和非再发组(90例)。比较两组患者的临床资料。采用单因素分析研究PCI治疗急性心肌梗死后再发心肌梗死的危险因素。采用多因素Logstics回归分析研究影响PCI治疗急性心肌梗死后再发心肌梗死的独立危险因素。结果非再发组和再发组患者的年龄、伴发高血压和高血糖、饮酒史、吸烟史、术前心功能(Killip)分级、病变支数、术前左室射血分数、梗死后心绞痛、服药依从性比较,差异有统计学意义(P<0.05)。非再发组和再发组患者的性别、伴发高血脂、心脑血管疾病家族遗传史、心率、栓塞血管分类、术后心肌梗死溶栓治疗血流分级比较差异未见统计学意义(P>0.05)。多因素Logstics回归分析结果显示,高龄、伴发高血压、术前Killip分级>Ⅰ级、多支病变、梗死后心绞痛是PCI治疗急性心肌梗死后再发心肌梗死的独立危险因素,而较好的服药依从性是PCI治疗急性心肌梗死后再发心肌梗死的保护因素(P<0.05)。结论行PCI治疗急性心肌梗死后再发心肌梗死的独立危险因素是高龄、伴发高血压、术前Killip分级>Ⅰ级、多支病变、梗死后心绞痛。

再发急性心肌梗死患者血清超敏C反应蛋白、脂联素水平变化及意义

目的观察再发急性心肌梗死患者血清超敏C反应蛋白(hs-CRP)、脂联素(APN)水平变化,并探讨其意义。方法再发急性心肌梗死患者(再梗组)20例,初发急性心肌梗死患者(初梗组)20例,同期健康体检者20例(正常组),采用免疫荧光检测仪检测血清hs-CRP,放射免疫法检测血清APN,Pearson相关分析法分析再梗组血清hs-CRP与APN的相关性。结果再梗组hs-CRP为(9.65±2.53)mg/L、APN为(2.76±0.76)mg/L,初梗组分别为(7.82±2.85)、(3.47±0.71)mg/L,正常组分别为(2.33±1.60)、(10.69±1.35)mg/L,两两比较,P均<0.05。再梗组血清APN与hs-CRP水平呈负相关(r=-0.43,P<0.05)。结论再发急性心肌梗死患者血清hs-CRP水平升高,APN水平降低,两者的相关性可能促进了冠状动脉粥样硬化的发展。

老年急性心肌梗死再发的现状调查及影响因素分析

目的:探讨老年急性心肌梗死(AMI)入院治疗1年后的再发心肌梗死率,对影响再发心肌梗死的因素进行调查和分析。方法:回顾性分析2018年1月至2019年2月,医院心内科收治的60岁以上AMI患者455例,所有患者均经治疗后出院,并随访1年,1年后统计AMI再发心肌梗死情况,收集患者的年龄、性别等一般因素,和入院时心功能、血脂、血糖、血压等指标,比较再发心肌梗死组和未再发心肌梗死组的差异,采用多因素Logistic回归分析老年AMI 1年后再发心肌梗死的影响因素。结果:1年后发现有58例患者出现再发心肌梗死,再发心肌梗死率为13.3%。年龄≥70岁、有吸烟史、有糖尿病病史、有血脂异常、入院时心功能分级Ⅲ~Ⅳ级患者再发心肌梗死率高于年龄<70岁、无吸烟史、无糖尿病病史、无血脂异常、入院时心功能分级Ⅰ~Ⅱ级患者(P<0.05)。此外,再发心肌梗死组患者LVEF、用药依从性均低于未再发心肌梗死组(P<0.05)。再发心肌梗死组TC、FBG、HbAlc均高于未再发心肌梗死组,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析发现年龄、血脂异常、TC、FBG、HbAlc是老年急性心肌梗死再发心肌梗死的危险因素,用药依从性是保护因素,OR值分别为1.637、4.777、3.865、2.998、3.013、0.571。结论:老年AMI患者再发心肌梗死率较高,高龄、高血脂、高血糖是再发心肌梗死的危险因素,而遵医嘱服药可以降低再发心肌梗死风险。

氯吡格雷联用辛伐他汀对急性心肌梗死再发的预防

目的探讨氯吡格雷(波立维)联用辛伐他汀对急性心肌梗死(AMI)再发的预防作用。方法回顾性分析收治入院的符合急性ST段抬高型心肌梗死诊断和治疗指南中的诊断标准的AMI患者200例患者临床资料,根据治疗方法不同分为两组,治疗组和对照组各100例,两组均给予溶栓治疗,治疗组于溶栓治疗后应用波立维和辛伐他汀及给予抗凝、抗心肌缺血、利尿等常规治疗;对照组溶栓后给予常规治疗。所有患者好转出院后连续随访2年,对比两组心梗再发率及其他心血管事件发生率。结果治疗组心肌梗死再发率、死亡率及其他心血管事件发生率明显少于对照组(P<0.05)。结论波立维联用辛伐他汀可以降低AMI再发率及其他心血管事件发生率显著优于常规治疗,疗效显著,且安全可靠。