老年冠心病人的胆固醇水平对再发心脏事件的影响

对265例60～94岁的冠心病人,观察其血清总胆固醇(TC)和高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)以及TC:HDL-C比值受性别、高血压、糖尿病和吸烟等因素影响的情况。随访病人平均4.4年,了解急性心肌梗塞(AMI)和心原性猝死(SCD)的发生情况。结果表明,女性和不吸烟者的TC和HDL-C水平较高;发生AMI和SCD者的HDL-C降低、TC:HDL-C比值升高。Kaplan-Meier分析,HDL-C<0.9mmol/L和TC:HDL-C>4.5的病人的AMI和SCD发生率显著增高。结果提示,低HDL-C水平和高TC:HDL-C比值是老年冠心病人再发心脏事件的重要危险因素。临床应重视低HDL-C的治疗。

窦性心率震荡现象对老年人急性心肌梗死后再发心脏事件的影响

目的:回顾性的分析窦性心率震荡现象(Heart Rate Turbu lence,简称HRT)对老年人(≥60岁)急性心肌梗死后再发心脏事件(再次心肌梗死、再次心绞痛、恶性心律失常、心衰和猝死)的影响。方法:选择自1997年2月至2004年12月的首次因急性心肌梗死入院的患者405例,其中急性心肌梗死后2到3周内有室性早搏(室早)并且在24小时动态心电图(Holter)或监护导联上能记录到室早前有至少3个正常的窦性心搏,室早后有连续20个以上窦性心搏,且年龄≥60岁的病人204例。记录可能影响预后的相关指标,包括年龄、性别、吸烟、高血压、血脂异常、糖尿病、家族史、尿酸升高、急性心肌梗死部位、采取治疗措施、左室射血分数(均采用面积长轴法)、心肌梗死二级预防用药(ACE I、Asp irin、Statin、β-B lockor等)以及HRT分类。HRT 0为窦性心率震荡初始(TO)<0并且窦性心率震荡斜率(TS)>2.5 m s/RR I(RRInterval);HRT 1为TO≥0或者TS≤2.5 m s/RR I;HRT 2为TO≥0并且TS≤2.5 m s/RR I。结果:204例男98例,年龄(70.55±6.65)岁;女106例,年龄(70.93±6.28)岁,平均随访(22±12.3)个月,其中因再发心脏事件二次入院的78例,入院后死亡的21例,随访期内院外死亡的16例。Logistic多元回归分析显示老年人急性心肌梗死后再发心脏事件与HRT、糖尿病、LVEF≤55%及吸烟显著相关,其相对危险系数分别为18.915(P<0.001)、11.865(P=0.001)、6.444(P=0.011)及4.905(P=0.043)。结论:窦性心率震荡现象是老年人急性心肌梗死后再发心脏事件良好的预测指标。

老年冠心病再发心脏事件的危险因素分析

目的 :探讨老年冠心病再发心脏事件的危险因素。方法 :观察 2 96例老年冠心病患者 2～ 7年 ,对其心脏再发事件发生情况及其危险因素和临床特征进行单因素和多因素分析。结果 :36例 (12 .16 % )患者发生心脏再发事件。有 9个临床危险因素可促使心脏再发事件显著增加 ,复杂心律失常、无痛性心肌缺血、左室肥厚、高血压、TC/ HDL- C≥ 4.3是再发心脏事件的独立预报因素。结论 :为改善老年冠心病患者的预后 ,对上述临床危险因素应予以足够的重视 。

长期被动吸烟的急性冠脉综合征住院患者30天预后差

为研究急性冠脉综合征住院患者短期预后与长期被动吸烟的相关性，希腊雅典Harokopio大学的Panagiotakos DB等对希腊6家主要医院急性冠脉综合征住院患者进行了研究。他们在患者住院后第2天开始被动吸烟的问卷调查，主要结局为这些患者30天的预后，即冠心病所致死亡或再住院事件。结果显示，46％的入选患者常被动吸烟；与无被动吸烟史的患者相比，被动吸烟者在入院后的第一个30天期间发生一次心脏事件的危险性为61％（95％CI为14％～118％）。这些患者再发心脏事件的危险与被动吸烟年数呈量效线性关系（rho=0．17，P〈0．001）。