基于BMP-2/BMP-7机制探讨生龙接骨胶囊预防老年骨质疏松性胸腰椎骨折术后再发性骨折的作用

目的探讨生龙接骨胶囊对老年骨质疏松性胸腰椎骨折(OTF)术后再发性骨折的作用,并基于骨形态发生蛋白-2/骨形态发生蛋白-7(BMP-2/BMP-7)机制初步分析其作用机制。方法选取2020年1月至2022年10月在南昌市洪都中医院收治的100例行经皮椎体成形术(PVP)的老年OTF患者为研究对象,按随机数字表法分为常规组(50例)和胶囊组(50例)。常规组采用常规的PVP治疗,胶囊组患者在常规组基础上服用生龙接骨胶囊治疗。比较两组患者椎体结构(Cobb角和伤椎椎体前缘高度比)、治疗前后血清BMP-2、BMP-7水平、骨代谢指标[骨特异性碱性磷酸酶(BALP)、Ⅰ型原胶原N端前肽(PⅠNP)、骨钙素(OST)]、骨密度(BMD)、康复情况[Oswestry腰椎功能障碍指数(ODI)]评估、疼痛等级[视觉模拟评分法(VAS)]评分、临床有效率、椎体再骨折发生率和不良反应发生情况。结果治疗后,两组患者Cobb角改善,伤椎椎体前缘高度比优于治疗前,胶囊组均优于常规组,差异有统计学意义(P<0.05);胶囊组的BMP-2、BMP-7表达量高于常规组,差异有统计学意义(P<0.05);患者术后再发性骨折情况均良好,胶囊组愈合速度快于常规组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,胶囊组的BALP、PⅠNP、OST均高于常规组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者的BMD高于治疗前,且胶囊组高于常规组,ODI评分、VAS评分均低于治疗前,且胶囊组低于常规组,差异有统计学意义(P<0.05);胶囊组的临床总有效率(95.0%)高于常规组(80.0%),胶囊组的再骨折发生率(4%)低于常规组(18%),差异有统计学意义(P<0.05);两组患者均未见明显不良反应。结论生龙接骨胶囊能通过上调患者血清BMP-2、BMP-7水平,改善BMD从而预防老年OTF的术后再发性骨折,其机制可能与生龙接骨胶囊能刺激BMP信号通路,加速成骨细胞分化有关。

“针-药-低温冷喷”三联序贯疗法治疗颜面再发性皮炎疗效观察

目的:观察“针-药-低温冷喷”三联序贯疗法治疗颜面再发性皮炎的临床疗效,并运用皮肤镜对皮损治疗前后进行观察对比。方法:选取2019年3月-2020年10月来院治疗的68例颜面再发性皮炎患者,随机分成治疗组(n=34)和对照组(n=34),治疗前后两组患者皮损处均进行皮肤镜观察对比。治疗组内服中药凉血消斑汤,同时根据皮损特点于皮损处行火针治疗后低温冷喷,并外用止痛消炎膏外敷;对照组给予盐酸西替利嗪片口服,同时给予低温冷喷并配合外用重组人表皮生长因子凝胶。治疗结束后,对两组患者治疗前后临床疗效、皮损改善情况、不良反应及复发率进行分析评估。结果:治疗后,两组患者症状评分较治疗前均明显下降,且治疗组有效率优于对照组(P<0.05);治疗后,治疗组患者症状评分优于对照组(P<0.05)。治疗组不良反应发生率及复发率均低于对照组(P<0.05)皮肤镜检测结果显示,治疗组患者皮损较对照组改善明显,患者满意度高于对照组。结论:“针-药-低温冷喷”三联序贯疗法治疗颜面再发性皮炎可明显减轻面部皮损严重程度,疗效显著,值得临床推广应用。

张琪治疗再发性尿路感染经验

张琪教授认为再发性尿路感染属于中医劳淋范畴,多由于湿热毒邪蕴结下焦,致膀胱气化无力,日久暗耗气阴而致气阴两虚。病性为本虚标实、虚实错杂,治疗清热利湿贯穿始终。重视寒邪、寒热并用,温补命门、增强远期疗效,治病求本、适时应用固摄药,效果良好。

杨文信教授中西医结合治疗颜面再发性皮炎经验

颜面再发性皮炎是临床上常见的颜面部红斑鳞屑性疾病,多见于中青年女性,主要临床表现为颜面部轻度局限性红斑、细小糠状鳞屑,自觉瘙痒,易反复发生。该病发病原因不明,不但影响颜面部美观,还对患者造成严重身心损害,甚至使患者产生抑郁、焦虑等心理障碍,因此为皮肤科医师所重视。导师杨文信教授为四川省名中医,从事中医药临床和科研工作30余年,经过长期的临床实践和对外交流,积累了丰富的临床经验,尤其是对皮肤性病的认识和辨证治疗有较深的造诣。杨文信教授认为,颜面再发性皮炎主要是因为外感湿热毒邪,血热之邪上行,搏结于面部而发病,主张以血热为本,从湿、热、毒方面,结合舌、脉、症之辨证统一论治,治法以清热凉血疏风为主,方选九味消风散化裁,采用血热为本、脉症合参为主的中西医结合疗法进行治疗,同时注重对患者的心理疏导及良好的生活饮食习惯培养,以提高患者的治疗依从性。笔者有幸师从杨文信教授,颇有收获,现介绍杨文信教授结合西南地区的地域特点治疗颜面再发性皮炎的经验,为临床治疗该病提供参考。

布拉氏酵母菌联合醒脾养儿颗粒治疗小儿功能性再发性腹痛的临床研究

目的:探讨布拉氏酵母菌联合醒脾养儿颗粒在小儿功能性再发性腹痛中的应用效果。方法:选取2019年1月-2022年12月溧阳市人民医院收治的小儿功能性再发性腹痛患儿84例,按照计算机随机编码分组方式分为对照组与观察组各42例。对照组患儿给予常规治疗联合布拉氏酵母菌;观察组患儿给予布拉氏酵母菌、醒脾养儿颗粒联合治疗。比较两组患者临床疗效、腹痛症状改善情况、不良反应发生率、胃肠道激素指标水平。结果:观察组患儿临床总有效率高于对照组患儿,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组患儿发作频率及持续时间均少于对照组,疼痛视觉模拟量表评分低于对照组患儿,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患儿不良反应的发生率低于对照组患儿,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组患儿胃动素、胃泌素结果均低于对照组患儿,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:采用布拉氏酵母菌、醒脾养儿颗粒双药联合方案治疗小儿功能性再发性腹痛能够有效提高疗效,改善患儿症状,且安全性较好。

儿童再发性泌尿道感染的危险因素及预测模型的构建和验证

目的探讨儿童再发性泌尿道感染的危险因素,并建立其感染风险预测模型,为临床提供便捷有效的预测方法及预防措施。方法选取2020年8月至2021年7月在河南省儿童医院泌尿外科确诊为泌尿道感染患儿237例,依据随访结果,未再发生泌尿道感染患儿205例为非再发组,复发或再发泌尿道感染患儿32例为再发组。收集两组患儿临床资料,通过单因素和多因素logis⁃tic回归分析患儿再发性泌尿道感染的影响因素,并构建其再发性泌尿道感染风险预测模型,通过受试者工作特征(ROC)曲线和校准曲线进行模型评价,采用Hosmer-Lemeshow拟合优度检验。结果237例泌尿道感染患儿经随访发现,再发性泌尿道感染的发生率为13.50%;再发组的贫血、过敏体质、便秘、膀胱输尿管反流和其他类型泌尿系统畸形患儿数占比高于非再发组(P均<0.05),再发组的IgA和IgG水平降低及病原菌为大肠埃希菌患儿数占比明显高于非再发组(P<0.05)。多因素logistic回归分析结果显示,女性、膀胱输尿管反流、其他类型泌尿系统畸形、过敏体质、便秘、IgA水平降低、IgG水平降低、贫血、病原菌(大肠埃希菌)是儿童再发性泌尿道感染的危险因素(P均<0.05)。预测模型对应的曲线下面积为0.868,95%CI为0.812~0.983,以0.753为最佳截断值,此时模型的特异度为71.46%,灵敏度为87.29%,一致性指数为0.816,预测和实际再发生泌尿道感染风险一致性的校准曲线拟合度较好。结论儿童再发性泌尿道感染的危险因素众多,以这些危险因素构建的感染风险预测模型具有良好的预测效能,为儿童泌尿道感染再复发、临床预防、诊治提供了一定的参考。

麦门冬汤治疗颜面再发性皮炎临床观察

目的:观察麦门冬汤治疗颜面再发性皮炎的临床疗效。方法:50例随机分成两组各25例,对照组给予氯雷他定治疗,研究组给予麦门冬汤治疗。结果:总有效率研究组88.00%,对照组72.00%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:麦门冬汤治疗颜面再发性皮炎疗效较好。

复方生石膏煎液外治颜面再发性皮炎34例

目的:观察复方生石膏煎液冷湿敷治疗颜面再发性皮炎的临床疗效。方法:通过临床回顾性观察,分析2019年1~12月颜面再发性皮炎女患者68例,随机分为观察组与对照组,门诊治疗期间均给予地氯雷他定分散片口服,对照组加用0.03%他克莫司软膏外用,观察组加用复方生石膏煎液冷湿敷,复方生石膏煎液为我院协定方,药物内含生石膏、马齿苋等中药成分,面部冷湿敷每日2次,每次15~20分钟。结果:相同治疗时间后,观察组患者的症状评分、愈显率与对照组相比,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:在口服地氯雷他定分散片基础上联合复方生石膏煎液冷湿敷治疗颜面再发性皮炎,具有起效快、疗效显著、使用方便、价格便宜、无明显不良反应等优点,值得临床推广应用。

急性心肌梗死介入治疗后再发性梗死患者自我怜悯状况分析

目的:调查急性心肌梗死(AMI)介入治疗后再发性梗死患者自我怜悯状况,并分析自我怜悯状况的影响因素,为促进患者身心健康提供依据。方法:本研究为前瞻性研究,选取2019年10月1日~2021年10月31日收治的128例AMI介入治疗后再发性梗死患者为研究对象,采用中文版自我怜悯量表(SCS)调查患者自我怜悯状况,设计基线资料调查问卷,调查患者受教育程度、家庭关怀指数(APGAR)评分、疾病不确定感量表(MUIS)评分等,分析AMI介入治疗后再发性梗死患者自我怜悯状况的影响因素。结果:本研究发放基线资料调查问卷、SCS、APGAR、MUIS问卷各128份,有效回收125份,有效回收率为97.66%;SCS平均得分为(65.85±8.76)分;不同性别、受教育程度、家庭关怀度患者的SCS评分比较差异有统计学意义(P<0.05);经Pearson相关性分析显示,AMI介入后再发性梗死患者自我怜悯与疾病不确定感呈负相关(P<0.01);多元线性回归分析显示,女性、高中及以下受教育程度、家庭关怀度差、疾病不确定感水平高是AMI介入后再发性梗死患者自我怜悯状况的影响因素(P<0.05)。结论:AMI介入后再发性梗死患者自我怜悯处于中等偏下水平,导致自我怜悯水平低下影响因素为女性、高中及以下受教育程度、家庭关怀度差、疾病不确定感水平高,建议医护人员可针对上述因素制订干预措施,以提高自我怜悯水平,促进患者身心健康。

温阳利湿活血法治疗老年女性再发性尿路感染的经验

再发性尿路感染是临床常见病、多发病和疑难病,患者以老年女性居多,易复发再感染是临床治疗难点。吾师张莉是内蒙古自治区第四批蒙中医药专家师承指导老师,从事肾脏病专业20余年,中西医结合诊治慢性肾脏病,十分重视病因病机的分析总结,尤其是中老年女性再发性尿路感染的诊治,提出以温阳利湿活血法治疗老年女性再发性尿路感染。笔者幸承师学,简述于此。

再发性剖宫产瘢痕妊娠10例分析

目的探讨再发性剖宫产瘢痕妊娠(recurrent cesarean scar pregnancy,RCSP)的临床特征和处理选择。方法回顾性分析我科2002年1月～2018年10月诊治的10例RCSP初次及再次瘢痕妊娠的临床特点、影像学特征、治疗及结局。结果 RCSP患者就诊孕周较初次CSP明显缩短[(6. 3±1. 0)周vs.(8. 0±1. 8)周,t=2. 055,P=0. 070]。初次剖宫产瘢痕妊娠(cesarean scar pregnancy,CSP)超声及MR测量剖宫产瘢痕部位厚度平均2. 48 mm和1. 66 mm,RCSP时分别为2. 53 mm和1. 87 mm。10例20次CSP中,19次MR测量的切口厚度比超声测量的厚度薄,最大相差2. 7 mm,差异有统计学意义(t=3. 774,P=0. 001)。初次CSP和RCSP患者的剖宫产瘢痕缺陷均以梯型为主。仅1例术前注射甲氨蝶呤,9例单纯行宫腔镜妊娠病灶清除,其中2例可疑穿孔行腹腔镜探查和腹腔镜子宫修补术,1例因梯形切口缺陷过大同时行瘢痕切除及子宫修补手术。出血均<50 ml。结论建议将MR作为RCSP的常规评估方法,对瘢痕的厚度评估更准确,术前药物预处理不是必要步骤,但RCSP患者瘢痕部位剩余肌层菲薄时如果单纯行宫腔镜手术应警惕子宫穿孔。

120例再发性腹痛患儿与幽门螺杆菌感染及治疗

对我院近6年来诊治的120例再发性腹痛患儿(RAP)进行分析,作纤维胃镜检查80例(占66.7％),其中慢性胃炎(CG)50例,十二指肠溃疡(PU)14例,两者发病率高。70例作胃粘膜快速脲素酶检测(HPUT),阳性38例(占受检病例的54.3％)。90例作血清HP-IgG检测,阳性77例(占85.6％)。表明HP感染是PU及CG的主要原因,也是致小儿RAP的重要病因。另选择HP-IgG阳性的学龄儿童55例,随机分为治疗组及对照组,治疗组加用思密达,疗程4周～6周。于治疗后1月及3月分别测定HP-IgG。结果治疗组与对照组HP清除率无差异性,但治疗组HP感染根除率71.4％,对照组为30％,有显著性差异(P<0.01)。说明思密达与对HP敏感的黄连素和甲硝唑联用,可提高HP感染的根除率。

元胡止痛滴丸联合三联疗法治疗幽门螺杆菌感染儿童再发性腹痛的临床观察

目的:观察元胡止痛滴丸联合三联疗法治疗幽门螺杆菌(Hp)感染儿童再发性腹痛(RAP)的疗效和安全性。方法:100例Hp感染RAP患儿随机分为对照组(50例)和观察组(50例)。对照组患儿给予奥美拉唑肠溶片0.5 mg/(kg·d),口服,每日2次+阿莫西林胶囊50 mg/(kg·d),口服,q8 h+克拉霉素片20 mg/(kg·d),口服,每日2次[若对青霉素过敏改用甲硝唑片20 mg/(kg·d),口服,每日3次];观察组患儿在对照组治疗的基础上给予元胡止痛滴丸15丸,温开水冲服,每日3次。两组疗程均为2周。观察两组患儿的临床疗效、Hp根除率、治疗前后临床症状积分及不良反应发生情况。结果:100例患儿均完成治疗,无患儿失访。观察组患儿总有效率、Hp根除率均显著高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组患儿临床症状积分比较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组患儿临床症状积分均显著低于同组治疗前,且观察组低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组患儿不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:元胡止痛滴丸联合三联疗法治疗Hp感染儿童RAP的疗效和安全性均较好,可提高Hp根除率。

颜面再发性皮炎665例接触性变应原分析

目的了解无锡地区颜面再发性皮炎患者的接触性变应原分布情况。方法对2008年6月-2012年3月本科门诊665例颜面再发性皮炎患者用"瑞敏"中国筛查系列变应原CH-1000斑贴试剂盒进行斑贴试验,结果进行统计学分析。结果斑贴试验阳性率83.01%,性别及年龄差异均无统计学意义(P均>0.05)。阳性率居前6位的变应原依次为重铬酸钾、氯化钴、硫酸镍、甲醛、卡巴混合物、对苯类(混合物)和芳香混合物。其中男性患者卡巴混合物、对苯类(混合物)、亚乙基二胺、巯基混合物和秋兰姆混合物的阳性率显著高于女性,女性患者硫酸镍阳性率显著高于男性;≥41岁的中老年组芳香混合物阳性率显著高于少儿组和青年组。以上差异均有统计学意义(P均<0.05)。结论重铬酸钾、氯化钴、硫酸镍、甲醛、卡巴混合物、对苯类(混合物)和芳香混合物是无锡地区颜面再发性皮炎的主要变应原。斑贴试验可明确患者接触性变应原的种类,对指导日常防护有重要意义。

扶正化湿通淋方对老年女性再发性尿路感染影响的临床观察

目的观察扶正化湿通淋方联合抗生素治疗老年女性再发性尿路感染的临床疗效。方法将70例老年再发性尿路感染女性患者随机分为治疗组与对照组,每组35例。两组均予抗生素分期治疗,对照组加用泌淋清胶囊,治疗组加用扶正化湿通淋汤治疗。两组疗程均为6个月,观察临床疗效、中医证候积分,随访3个月并比较再发率。结果 1试验结束时,治疗组脱落4例,对照组脱落6例,最终完成试验病例60例。2治疗组、对照组临床总有效率分别为90.32%和68.97%;组间临床疗效比较,差异有统计学意义(P<0.05)。3治疗前后组内比较,两组中医证候积分差异有统计学意义(P<0.01);组间治疗前后中医证候积分差值比较,差异有统计学意义(P<0.01)。4随访期间,组间再发率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论扶正化湿通淋方联合抗生素治疗老年女性再发性尿路感染的疗效满意,可减少复发。

理肤泉舒缓喷雾对女性颜面再发性皮炎辅助治疗作用的随机对照研究

目的评价理肤泉舒缓喷雾对女性颜面再发性皮炎的辅助疗效。方法采用随机单盲安慰剂对照试验,选取42名女性颜面再发性皮炎患者随机分组后,分别外喷理肤泉舒缓喷雾(试验组)和蒸馏水(对照组)治疗,同时口服氯雷他定10 mg,每日1次。于使用喷雾前、首次使用后5 min、使用后第7 d进行临床症状及体征评分比较,同时对皮肤红斑及角质层含水量进行无创性客观定量评价。结果试验组患者治疗后自觉红斑、肿胀、灼热、刺痛感明显减轻或消失,症状/体征积分治疗后第7 d(3.25±2.69)较治疗前(8.65±2.85)明显降低(P<0.05)。皮肤角质层含水量治疗后第7 d(78.00±8.77)较治疗前(59.15±16.48)明显增加(P<0.05),红斑参数值使用后第7 d(254.50±55.68)较使用前(331.90±70.88)明显降低(P<0.05);症状/体征积分、皮肤角质层含水量和红斑参数值在治疗后第7 d试验组与对照组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论理肤泉舒缓喷雾对女性颜面再发性皮炎有一定的辅助治疗作用。

枸地氯雷他定联合玉屏风治疗颜面部再发性皮炎临床疗效观察

目的探讨枸地氯雷他定联合玉屏风治疗颜面部再发性皮炎临床疗效。方法研究对象选取84例确诊颜面部再发性皮炎患者,随机分成2组,每组42例。2组均接受硼酸溶液湿敷及维生素E霜、维生素B6软膏外用,对照组予枸地氯雷他定片口服,研究组在上述基础上再予玉屏风散颗粒口服,检测外周血EOS、Ig E水平,并对临床表现及颜面无创定量评价,比较临床疗效及复发情况。结果与治疗前比较,2组外周血EOS计数及血清Ig E水平降低(P<0.01),红斑、鳞屑、瘙痒、皮损总面积评分降低(P<0.01),皮肤角质层含水量升高(P<0.01),红斑参数值降低(P<0.01)。与对照组比较,研究组外周血EOS计数及血清Ig E水平较低(P<0.01),红斑、鳞屑、瘙痒、皮损总面积评分较低(P<0.01),皮肤角质层含水量较高(P<0.01),红斑参数值较低(P<0.01),治疗有效率较高(P<0.05),随访复发率较低(P<0.05)。结论枸地氯雷他定联合玉屏风治疗颜面部再发性皮炎疗效确切,复发率低,值得临床借鉴。