抗生素骨水泥剂量差异对行关节置换术患者康复效果及再发感染风险的影响

目的探讨抗生素骨水泥剂量差异对行关节置换术患者康复效果及再发感染风险的影响。方法前瞻性研究,选取2015年1月至2017年6月在上海市浦东新区公利医院接受全膝关节置换术的患者76例。采用随机数字表法将患者分为低剂量组(n=38)和高剂量组(n=38),低剂量组将40 g常规骨水泥与1 g万古霉素搅拌均匀加入骨水泥单体,高剂量组将40 g常规骨水泥与2 g万古霉素搅拌均匀加入骨水泥单体。选择同期在上海市浦东新区公利医院接受传统不含有抗生素的常规骨水泥作为间隔体的行全膝关节置换术的38例患者作为对照组。比较三组患者的术后康复效果、感染情况、血清学指标和Lysholm-Tenger膝关节运动水平评分。结果低剂量组和高剂量组患者的术后屈膝角度分别为(122. 39±15. 17)°和(122. 63±15. 09)°,大于对照组,术后卧床时间分别为(5. 95±0. 84) d和(5. 91±0. 82) d,短于对照组,差异均具有统计学意义(P <0. 05),但低剂量组和高剂量组患者比较差异无统计学意义(P>0. 05)。对照组患者术后出现1例感染,其余两组未出现感染病例。三组患者治疗前C反应蛋白和红细胞沉降率水平相近(P> 0. 05)。治疗7 d后,低剂量组和高剂量组患者的C反应蛋白和红细胞沉降率水平低于对照组,差异具有统计学意义(P <0. 05),但低剂量组和高剂量组患者比较差异无统计学意义(P> 0. 05)。治疗6个月后,低剂量组和高剂量组患者的Lysholm评分分别为(73. 25±9. 39)分和(73. 41±9. 35)分,Tenger评分分别为(5. 57±0. 83)分和(5. 61±0. 79)分,均高于对照组,差异具有统计学意义(P <0. 05),但低剂量组和高剂量组患者比较差异无统计学意义(P>0. 05)。结论含抗生素骨水泥作为间隔体行全膝关节置换术可以降低患者的炎症水平,有助于控制术后感染,促进膝关节功能康复,但1 g万古霉素骨水泥和2 g万古霉素骨水泥对行全膝关节置换术患者效果相近。

成人巨细胞病毒再发感染导致亚急性肝炎伴糖基抗原19-9升高一例报道并文献复习

成人巨细胞病毒(CMV)感染以潜伏性感染居多,当宿主免疫功能低下时,潜伏的病毒会活化而发病。CMV感染侵犯肝脏可以引起急性肝炎,但亚急性肝炎并不多见。本文报道1例由CMV再发感染所致亚急性肝炎伴糖基抗原19-9(CA19-9)升高患者的临床特征及治疗过程,进一步加强临床医师对该病的认识。

荆沙地区某些人群巨细胞病毒原发与再发感染调查

对孕妇、新生儿、肿瘤病人、急性病毒性肝炎病人的巨细胞病毒（CMV）活动性感染状况进行了调查。其中孕妇感染率3．30％，8例中有7例再发，1例原发；新生儿感染率7．69％；肿瘤病人56．52％均为再发；1055例急性病毒性肝炎病人感染率3．5％，次于甲肝、乙肝、戊肝，排列病毒性肝炎病原谱第四位；37例中1例原发，余为再发。定量检测结果，急性期抗CMV－IgM滴度原发感染高于再发感染；而IgG滴度再发感染高于原发感染；11例婴儿肝炎综合症患者6例有CMV感染征象。

动态监测血清降钙素原水平对感染再发的诊断价值

目的探讨血清降钙素原(PCT)动态水平对诊断感染再发的临床应用价值,并对感染再发患者的PCT诊断界值进行研究。方法收集中山大学附属中山医院细菌感染患者150例,动态监测其血清PCT水平,其中感染再发患者100例,治疗有效患者50例。观察细菌感染再发患者PCT回升水平及与其同期治疗有效患者PCT水平的差异情况。同时收集健康对照者60名,分析感染再发患者PCT水平回升拐点与健康成人PCT水平的差异。采用受试者工作特征(ROC)曲线分析PCT、白细胞(WBC)、白细胞介素6(IL-6)检测对感染再发的诊断性能,并初步设定PCT诊断感染再发的界值。结果 PCT水平动态监测结果显示感染再发与治疗有效呈不同的变化趋势,其中感染再发患者PCT水平出现回升现象,且明显高于治疗有效患者(P<0.05);感染再发患者PCT水平回升拐点仍高于健康人(P<0.05)。ROC曲线分析显示,PCT对于感染再发诊断的ROC曲线下面积为83.5%,其性能最佳[敏感性89.0%、特异性83.0%、阳性预测值84.0%和阴性预测值88.3%]处的界值为2.29 ng/m L,而WBC和IL-6诊断感染再发的ROC曲线下面积分别为55.1%和61.0%。结论动态监测血清PCT水平对诊断及鉴别诊断细菌引起的感染再发具有重要的临床应用价值。

动态监测血清PCT、sTREM-1、IL-8水平对细菌感染再发的诊断价值

目的探讨血清降钙素原(PCT)、可溶性髓细胞触发受体-1(sTREM-1)、白细胞介素-8(IL-8)水平对细菌感染再发的诊断价值。方法选取2015年6月至2016年6月该院收治的120例细菌性感染患者为研究对象,根据治疗结果将感染患者分为治疗有效组(65例)和感染再发组(55例)。另选取同期在该院体检的60例体检健康者为健康对照组。比较各组研究对象基线血清PCT、sTREM-1、IL-8水平,同时动态观察感染再发组患者血清PCT、sTREM-1、IL-8水平,并应用受试者工作特征曲线(ROC曲线)分析血清PCT、sTREM-1、IL-8在细菌感染再发诊断中的应用价值。结果治疗有效组患者与感染再发组患者血清PCT、sTREM-1、IL-8基线水平明显高于健康对照组,差异有统计学意义(P<0.05);感染再发组患者血清PCT、sTREM-1、IL-8水平明显高于治疗有效组患者,差异有统计学意义(P<0.05);经动态观察,感染再发组患者治疗24、48h后血清PCT、sTREM-1、IL-8水平明显升高,并于48h达到峰值,在治疗72h后血清PCT、sTREM-1、IL-8水平明显下降,差异均有统计学意义(P<0.05);在治疗96h后血清PCT、sTREM-1、IL-8水平接近治疗有效组基线水平,在治疗144h后血清PCT、sTREM-1、IL-8水平接近健康对照组基线水平,差异均有统计学意义(P<0.05)。经ROC曲线分析,血清PCT、sTREM-1、IL-8在诊断细菌感染再发中的灵敏度及特异度分别为82.2%和89.8%、81.8%和89.2%、81.8%和80.7%。结论动态监测血清PCT、sTREM-1、IL-8水平对诊断及鉴别细菌感染再发具有重要的临床价值。

血清PCT、sTREM-1、IL-8对细菌感染患者再发的鉴别诊断效果分析

目的:探究血清PCT、sTREM-1、IL-8对细菌感染患者再发的鉴别诊断效果,旨在降低细菌感染患者的再发率。方法:选取2017年8月~2019年8月于我院接受治疗的214例细菌感染患者为研究对象,按照是否再发细菌感染分为观察组(未再发)和对照组(再发),统计患者的治疗有效率和细菌感染再发率,比较两组患者的年龄、性别、体重指数、合并症情况以及血清PCT、sTREM-1以及I-8动态变化水平,对比较有统计学意义的指标行多因素logisitic分析,探究细菌感染再发的危险因素。结果:214例细菌感染患者中,治疗有效共122例(57.01%),细菌感染再发共92例(42.99%);两组患者治疗前、治疗后24h血清PCT、sTREM-1以及IL-8水平差异无统计学意义(P>0.05),观察组48h、72hPCT水平均低于对照组,STREM-1水平均低于对照组,IL-8水平均低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);多因素Logisitic分析显示,血清PCT、sTREM-1以及IL-8水平水平升高是细菌感染再发的危险因素。结论:血清PCT、sTREM-1以及IL-8水平在细菌感染患者再发的鉴别诊断中效果显著,血清PCT、sTREM-1以及IL-8水平水平升高,细菌感染患者再发率增加,临床上应该加以重视,降低细菌感染患者的再发率。

真武八正合剂加减治疗再发尿路感染46例

目的再发尿路感染是临床的多发病、常见病,治疗颇为棘手。本文主要是探讨用中医药治疗再发尿路感染的新方法。方法对92例再发尿路感染的患者随机等分为两组,一组用真武八正合剂治疗,另一组西药治疗。结果真武八正合剂的治疗,总有效率明显高于对照组。结论真武八正合剂在治疗再发尿路感染优于西药组。具有时间短、疗效高,且可提高患者尿路防御感染的能力。

硝呋太尔治疗再发滴虫性阴道炎感染的效果观察

目的:分析硝呋太尔治疗再发滴虫性阴道炎感染的效果观察。方法:选取我院收治的再发滴虫性阴道炎感染患者60例为研究对象,随机单双数法分为对照组30例进行常规性治疗治疗,观察组30例采用硝呋太尔治疗,对比两种治疗方式的效果。结果:观察组患者临床疗效(96.67%)显著高于对照组(76.67%),差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者不良反应状况(26.67%)显著低于对照组(3.33%),差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者疾病复发率显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:为再发滴虫性阴道炎感染患者进行硝呋太尔治疗时可有效提升抗菌药物治疗安全性,减少患者不良反应,有临床应用价值。

濮阳市育龄及早孕妇女单纯疱疹病毒感染状况的调查

目的:调查育龄妇女单纯疱疹病毒感染状况,为预防或减少(HSV)感染提供相关资料。方法:应用酶联免疫吸附实验(ELISA)法,检测1482例育龄妇女及518例早孕妇女单纯疱疹病毒Ⅰ型(HSV-1)IgG、IgM抗体和单纯疱疹病毒Ⅱ型(HSV-Ⅱ)IgG、IgM抗体。结果:育龄妇女HSV-Ⅰ型、Ⅱ型IgG的阳性率分别为74.32%和39.27%;IgM的阳性率分别为4.05%和0.81%。早孕妇女两型的IgG阳性率分别为73.36%和42.86%;IgM抗体阳性率分别为7.14%和0.97%。结论:人群对HSV已获得一定免疫力,既往HSV-Ⅰ感染较HSV-Ⅱ感染更为普遍,早孕妇女HSV活动性感染率高于非妊娠期,且多为再发感染。

1781例新生儿至学龄期患儿TORCH检测结果分析

目的：统计分析1781例新生儿至学龄期患儿TORCH检测结果,探讨此年龄段患儿TORCH感染状况及感染特点,以便有效防治.方法：患儿血清采用化学发光法进行检测,依据各年龄分期及临床类型进行分组,统计TORCH-IgM阳性率.结果：1 781例患儿血清中TORCH-IgM阳性率为17.24％,其中CMV-IgM、HSV-IgM、RV-IgM、TOX-IgM分别为11.57％、2.81％、1.52％、0％,合并感染率为1.35％;TORCH-IgM在婴儿期至幼儿期阳性率为84.69％,其中CMV-IgM、HSV-IgM、RV-IgM阳性率为93.20％、60％、81.48％,1月～6月婴儿CMV-IgM阳性最多,占74.75％;黄疸、肝损害及婴儿肝炎综合征、肺炎、发热、支气管炎等组中TORCH-IgM阳性率较高,占64.82％,其次为消化系统疾病、淋巴结肿大、出生缺陷等,单纯CMV-IgM在发热组中阳性率最低,仅占12.5％,单纯HSV-IgM在黄疸组中阳性率为0,而在发热组阳性率最高,占54.17％.结论：新生儿至学龄期婴幼儿TORCH感染普遍,以CMV感染为主、其次为HSV和RV,TOX少见,存在合并感染;CMV感染发热少见,而HSV感染发热居多、黄疸少见,主要临床表现为黄疸、肝损害及婴儿肝炎综合征、肺炎、发热、支气管炎等;新生儿期至幼儿期是TORCH高易感期,加强婴幼儿TORCH预防、检测、治疗,对提高人口素质和家庭幸福具有重要的意义.

《临床内科杂志》2022年重点内容安排

第一期非心脏外科手术围术期心血管评估和处理第二期警惕重症患者诊疗中的“临床陷阱”第三期肺动脉高压的诊治进展第四期新发和再发感染病。

国内医学新闻

同济医科大学编辑部(430050)袁立新报道该校附属同济医院妇产科闻良珍教授及其研究生曾万江、王志新,为了解孕早期巨细胞病毒感染(HCMV)对胎儿发育造成的危害,对1221例孕妇的有关情况进行了研究。 巨细胞病毒近几年才被发现,孕妇中感染者非常普遍,其传播途径以母婴传播为主,可对胎儿智力,神经系统、听觉、视觉等造成危害。巨细胞病毒感染孕妇后,潜伏于胎盘绒毛膜组织中,引起胎盘形态学改变,使胎儿生长发育的环境和条件恶化,造成胎儿反复感染。