胆管癌性阻塞姑息性胆肠吻合术后再发梗阻的介入治疗

目的 探讨胆管癌性阻塞姑息性胆肠吻合术后再发梗阻的介入治疗方法。方法 10例胆管癌性阻塞姑息性胆肠吻合术后再发梗阻患者 ,9例采用经皮肝穿刺胆道引流术 (PTCD)加金属内支架置入术 ,共使用 9枚金属内支架 ,1例置入内外引流管 ,并比较介入手术前后总胆红素、谷丙转氨酶、谷氨酰转肽酶、碱性磷酸酶的变化。结果 10例采用经皮经肝穿刺置入金属胆道内支架或内外引流管均获得成功 ,均一次性置入支架。术后总胆红素、谷丙转氨酶、谷氨酰转肽酶、碱性磷酸酶均有明显下降 ,与术前比较差异有显著性。术后黄疸消退满意。结论 经皮经肝穿刺胆管内金属支架再置入术治疗胆管癌性阻塞姑息性胆肠吻合术后再发梗阻 ,疗效满意 ,操作简单 。

胆肠吻合术后再发梗阻的介入治疗

目的探讨阻塞性黄疸行胆肠吻合术后再发梗阻的介入治疗方法。方法11例阻塞性黄疸行外科姑息性胆肠吻合术后再发梗阻患者,采用经皮肝穿胆道引流术(PTCD),8例加金属内支架置入术,3例置入内外引流管,并比较介入术前后总胆红素、谷丙转氨酶、谷氨酰转肽酶、碱性磷酸酶的变化。结果11例介入手术均获得成功,3例一次性置入支架,5例引流1周后置入支架。术后黄疸消退满意,总胆红素、谷丙转氨酶、谷氨酰转肽酶、碱性磷酸酶均明显下降,与术前比较差异有显著性。结论经皮肝穿刺胆管内金属支架置入术治疗外科胆肠吻合术后再发梗阻,并发症少,操作简单,疗效满意。

十二指肠镜胆道塑料支架内引流术后再发胆道梗阻的危险因素分析

目的探讨经十二指肠镜胆道塑料支架内引流术(ERBD)后再发胆道梗阻的危险因素,对影响再发梗阻的相关因素进行分析。方法回顾性分析因胆道良性梗阻行ERBD患者的临床资料,以ERBD后是否复发胆道梗阻为因变量,进行单因素及多因素非条件Logistic逐步回归分析。结果 366例患者行ERBD后获得确切随访,其中114例再发胆道梗阻,复发率为31.1%。单因素及多因素分析显示,胆道扩张、胆道内残余结石、胆道积气、行碎石术、服用熊去氧胆酸与ERBD后胆道梗阻再发有关。结论胆道扩张、胆道内残余结石、胆道积气、行碎石术、服用熊去氧胆酸可能是ERBD后再发胆道梗阻的风险因素,在临床中纠正或避免上述因素对预防胆道梗阻再发有重要意义。