膀胱腰大肌悬吊输尿管膀胱再吻合术治疗输尿管尿瘘一例

1临床资料 患者男，39岁，因发现肛周有肿物入院。经检查，诊断为直肠癌，行腹腔镜直肠癌根治术＋乙状结肠造口术。术后第7天，骶骨前引流管引出约400ml淡黄色液体。此后，引流液逐日增加，每日引流出约1000ml淡黄色液体，给予持续导尿，尿管引流尿量和骶骨前引流液数量相当，并经过骶骨前引流液生化检验为尿液，诊断为尿瘘^[1]。经过静脉肾盂造影检查，提示左输尿管下段显示不清。行CT尿路造影检查，左输尿管下段狭窄并尿瘘。经过抗感染及增加营养治疗，病情无好转。

输精管结扎术后再吻合27例临床分析

目的探讨输精管吻合复通的简便、有效方式。方法比较两种输精管的吻合方式,即两定点吻合方式与不定点吻合方式。结果不定点输精管吻合方式手术成功率高,功能好。结论不定点输精管吻合方式不失为简便、成功率高的输精管吻合复通的方式。

吻合器食管横断再吻合术与贲门周围血管离断术治疗门脉高压症的疗效比较

目的分析门脉高压症行吻合器食管横断再吻合术和贲门周围血管离断术的临床效果。方法选取门脉高压症患者46例,依照手术方法不同分为治疗组(n=34)和对照组(n=12)。治疗组采用吻合器食管横断再吻合术治疗,对照组采用贲门周围血管离断术治疗,比较2组患者的治疗效果。结果治疗组术后门静脉压降低情况明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗组围手术期肝功能指标明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);对照组并发症(33.4%)发生率明显高于治疗组(14.7%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论吻合器食管横断再吻合术治疗门脉高压症效果非常好,是外科治疗门脉高压症并食管胃底静脉曲张破裂出血较为理想的手术方法。

显微外科技术用于输卵管再吻合18例临床分析

输卵管显微吻合术已较普及，且效果较好。但复通失败需再次复通术的报导较少，１９９３年３月～１９９７年１２月我们诊治１８例，报告如下。１资料与方法１１一般资料受术者为２３～４１岁的育龄女性，平均３１２岁。月经正常，第一次复通术后１～３年未孕。术前输卵...

1例移植肾输尿管与回肠膀胱再吻合术后的护理

在器官移植领域免疫抑制剂的长期使用导致一些并发症的出现，膀胱肿瘤是较早出现的并发症之一。本文总结同种异体肾移植术后并发膀胱肿瘤行膀胱全切回肠膀胱术并同时将移植肾输尿管与回肠膀胱再吻合成功病例1例。在国内相关领域此术式极为前沿，并且不必切除移植物。术后根据移植肾功能调节免疫抑制剂用量，保证移植物存活，改善了患者生活质量。

切断静脉再吻合的舌骨下肌皮瓣的临床应用

１９９３年３月至１９９７年５月，我院针对部份甲状腺上静脉回流障碍的舌骨下肌皮瓣，设计了切断静脉再吻合的舌骨下肌皮瓣的手术方法，采用同侧舌骨下肌皮瓣Ⅰ期修复口腔肿瘤手术后缺损１６例，其中切断静脉再吻合的舌骨下肌皮瓣６例，带动静脉蒂舌骨下肌皮瓣１０例。获...

膀胱腰大肌悬吊输尿管再吻合术治疗输尿管下段缺损

目的 观察应用膀胱腰大肌悬吊输尿管再吻合术治疗不同病因导致的输尿管下段缺损、狭窄的临床疗效。方法 对16例不同病因导致的输尿管下段长段缺损或狭窄、梗阻16例患者采用膀胱腰大肌悬吊输尿管膀胱壁潜行抗逆流吻合手术治疗。结果 术后随访复查静脉尿路造影，手术侧膀胱壁呈单角上抬．15例无明显肾积水表现（93．75％），1例手术侧轻度肾积水（6．25％）。排尿期尿路造影，无膀胱输尿管返流、狭窄、漏尿。结论 膀胱腰大肌悬吊输尿管膀胱壁潜行抗逆流吻合术是一种治疗不同病因导致输尿管下段长段缺损的简单、有效的手术方法，能有效修复长达5-7cm的输尿管下段缺损。

鼻内镜下治疗泪囊鼻腔吻合术后再阻塞的临床效果观察

目的探讨鼻内镜下治疗泪囊鼻腔吻合术后再阻塞的临床效果。方法以2015年2月至2015年9月间的30例行泪囊鼻腔吻合术后再阻塞患者为研究对象,以鼻内镜下泪囊鼻腔造孔术对其进行治疗。结果术后随访1 a,有26例患者治愈,3例患者有效,1例在术后6个月再次堵塞,经过手术治疗后,症状消失,冲洗畅通,随访1 a未见复发,治疗有效率为96.7%。结论泪囊鼻腔吻合术后再阻塞患者使用鼻内镜下手术治疗具有手术操作简单、创伤小、恢复快、治疗效果好、不易再复发的优点。

鼻内窥镜治疗鼻腔泪囊吻合术后再阻塞15例报告

我院自2008—2010年因鼻腔泪囊吻合术后泪溢，接受鼻内窥镜直视下行鼻内处理吻合1：3患者15例，手术效果满意，现报告如下。1资料和方法1．1一般资料本组15例患者，其中男4例，女11例，年龄40—65岁，平均年龄52．5岁。其中因凝血块阻塞吻合口5例，骨孔过小6例，单纯粘连4例，所有病例冲洗泪道均不通畅。1．

萌动激活灵芝孢子促进大鼠受损伤的脊髓运动神经元轴突再生的作用

目的探讨萌动激活灵芝孢子对大鼠坐骨神经切断再吻合后受损伤运动神经元轴突再生的影响。方法对单侧坐骨神经切断再吻合后的大鼠ig给予萌动激活灵芝孢子,通过电生理、荧光金(FG)逆行标记和组织学等方法观察受损伤运动神经元轴突再生情况。结果坐骨神经切断再吻合6周后,灵芝孢子组坐骨神经再生轴突的动作电位潜伏期及峰峰值的恢复率以及运动神经元胞体的荧光金逆行标记率均明显高于对照组,灵芝孢子组大鼠腓肠肌萎缩程度也轻于对照组。结论萌动激活灵芝孢子能够促进大鼠坐骨神经切断再吻合后的脊髓受损伤运动神经元轴突再生。

输卵管复通术失败后再次显微复通术效果观察

目的:探讨输卵管绝育后复通失败的原因和再次显微手术复通的效果。方法:对178例输卵管复通术失败者行再次显微复通术时的发现(粘连、炎症等)和再次复通术的效果进行分析。结果:178例再次显微复通输卵管356条,首次吻合部位粘连扭曲呈团状占49·44%(176/356),吻合部位有漏管形成占34·27%(122/356),单纯吻合部位堵塞占26·97%(96/356),输卵管伞端与卵巢粘连占9·55%(34/356),首次手术支架未取出占2·81%(10/356),在首次复通术时结扎术废用部分输卵管未切除占56·74%(202/356)。再次复通手术后随访2年以上,宫内妊娠率64·61%(115/178),其中足月分娩率64·04%(114/178);自然流产率2·25%(4/178),其中3例自然流产后又妊娠足月分娩;异位妊娠率1·12%(2/178)。结论:输卵管结扎后首次复通术造成吻合部位的粘连扭曲致输卵管不通是失败的主要原因,其它原因还有吻合部位漏管形成、结扎部废用输卵管切除不充分、输卵管伞端与卵巢粘连等。再次复通术后的宫内妊娠率较首次复通术明显下降。因此,首次输卵管复通术时的规范操作是提高复通术妊娠率的关键。

直视下吻合绝育术后输卵管100例分析

目的:总结直视下绝育术后输卵管吻合术的手术经过和手术技巧。方法:对我院2006年9月至2010年8月100例直视下绝育术后输卵管吻合术的临床资料进行了回顾性分析。结果:本组100例,均为输卵管端端吻合。术后输卵管通液术提示复通100例,复通率100%。术后随访80例,随访率80%。结论:患者年龄、输卵管结扎部位、结扎时输卵管损伤程度、吻合输卵管长度、盆腔内有无粘连等是影响吻合术后效果的因素。

儿童肾盂输尿管连接部梗阻术后再手术病因分析

目的探究儿童肾盂输尿管连接部梗阻(UPJO)术后再手术的原因。方法回顾我科2015年1月至2017年12月收治的肾盂成形术后因再次梗阻而接受手术的UPJO患儿的临床资料,分析再手术的原因。结果共有36例患儿接受肾盂成形术后再手术治疗,术中发现梗阻原因为:26例(72.22%)吻合口水肿增厚、周围粘连与纤维化瘢痕形成,5例(13.89%)吻合口旁或肾盂壁息肉,5例(13.89%)高位输尿管开口,3例(8.33%)迷走血管压迫输尿管,2例(5.56%)吻合口远端输尿管狭窄,2例(5.56%)肾盏颈闭锁。2例患儿因肾盏颈闭锁行肾盏颈成形+输尿管肾下盏吻合术,其余患儿均接受开放离断式肾盂成形术。术后中位随访时间为28个月,其中34例患儿未发生再梗阻。1例肾盏颈闭锁患儿术后上、下盏间及输尿管肾盏颈吻合口均再次闭锁,再次行肾盏颈成形+输尿管肾下盏吻合术;另1例患儿再次术后30个月出现患侧腰腹部疼痛伴积水增大,再次行肾盂成形术证实为前次吻合口再次瘢痕性狭窄。上述2例患儿经过第3次手术,术后分别随访37、20个月,无再梗阻发生。结论吻合口水肿增厚、周围粘连与纤维化瘢痕形成是肾盂成形术后再手术最主要的原因。医源性息肉、输尿管开口位置偏高、首次手术遗漏迷走血管压迫和吻合口远端输尿管狭窄,及吻合时闭合肾盏颈也是导致肾盂成形术后再手术的重要原因。术中应注意选择输尿管较宽敞处精细吻合,保持吻合口位于肾盂低位、避免误伤肾盏颈、避免遗漏存在的迷走血管、造瘘管头端尽量远离吻合口等操作细节有助于减少肾盂成形术后再梗阻的发生。

绝育术后腹腔镜输卵管再通术的临床研究

目的探讨腹腔镜输卵管端端吻合术的临床价值及可行性。方法回顾性分析2010年3月—2013年2月我院20例输卵管结扎后行腹腔镜下输卵管部分切除、输卵管端端吻合再通术患者的临床资料。结果本组20例,术后随访16例,4例失去联系。其中,发生异位妊娠1例,宫内孕7例,正常分娩3例。结论腹腔镜下输卵管端端吻合术是解决输卵管结扎术后再通的良好方法,具有创伤小,痛苦轻,恢复快等优点,充分发挥了腹腔镜放大作用及腔内吻合准确率更高的优势。