人流和药流与再孕早期自然流产的相关性

目的探讨再次妊娠发生早期自然流产与上次流产方式即人流或药流的相关性。方法通过对门诊近5年来接诊的60例早期自然流产的回顾性分析。结果早期自然流产60例，单有药物流产史28例，占46．67％；单有人工流产史17例，占28．33％；初孕妇15例，占25％。不符合以上3种条件者或有明显原因者，不列入研究对象。结果人流与初孕妇相比发生早期自然流产的比率差异无显著性，而药流与初孕妇相比发生早期自然流产的比率有显著性差异。结论药物流产可能影响再次妊娠结局。即用于药物流产的米非司酮和药物流产后阴道流血时间长与早期自然流产有高度相关性，对未生育者要慎用。

复发性流产患者孕期D-D二聚体、叶酸和凝血功能指标预测自然流产价值

目的:研究复发性流产(RSA)孕妇孕期二聚体、叶酸和凝血功能指标联合检测对自然流产发生的预测价值。方法:选取2020年1月-2022年1月于本院就诊的RSA早孕患者52例,根据孕14周内是否发生流产分为未流产组(30例)和流产组(22例),比较D-D二聚体(D-D)、红细胞叶酸、血浆叶酸及纤维蛋白原(Fbg)、凝血酶原时间(PT)、凝血酶时间(TT)及活化部分凝血活酶时间(APTT)的差异,分析其诊断价值。结果:流产组RSA次数≥4次占比(68.2%)高于未流产组(36.7%),D-D(429.23±52.78μg/L)高于未流产组(392.51±51.12μg/L),红细胞叶酸(428.71±120.52 ng/ml)及血浆叶酸(7.32±3.28 ng/ml)水平低于未流产组(492.68±122.41ng/ml、9.34±3.87ng/ml)(P<0.05);两组Fbg、PT、TT及APTT水平无差异(P>0.05);logistic回归分析,D-D、红细胞叶酸及血浆叶酸是RSA的影响因素;血浆叶酸诊断RSA的曲线下面积(AUC)最高为0.718,敏感度45.5%,特异性为90.0%;3项联合诊断RSA的AUC为0.626,敏感度31.8%,特异性93.3%。结论:孕期D-D二聚体、叶酸和凝血功能指标联合检测对RSA再孕时自然流产的风险预测有一定价值,其特异性较高,但存在漏诊风险。