集中管理模式下胸外科日间手术患者非计划再就诊影响因素分析

目的探讨集中管理模式下日间手术的安全性,分析胸外科日间手术患者出院后非计划再就诊影响因素。方法回顾性收集2021年1月-12月某院日间病房患者的基本情况、退出日间比例、围手术期并发症发生率、出院后非计划再就诊等资料,采用单因素和多因素Logistic回归分析法分析胸外科日间手术患者出院后非计划再就诊影响因素。结果2021年1月-12月,日间病房共收治患者1350例,其中1336例(98.96%)完成日间手术管理流程,14例(1.04%)术后转入专科病房继续治疗,患者平均住院时间为(1.28±0.85)d。31例(2.30%)出院后7 d内非计划门急诊就诊,12例(0.89%)出院后30 d内非计划再住院,均集中于胸外科。术后发生Ⅱ级及以上漏气(OR=6.397,P=0.004)是胸外科日间手术患者出院后非计划再就诊的独立危险因素。结论集中管理模式下的日间手术安全可靠,患者出院后非计划再就诊主要集中于胸外科,且与术后漏气密切相关,临床医生需采取措施进行干预。

影响持续性房颤患者急诊再就诊的相关因素分析

目的对影响持续性房颤患者急诊再就诊的相关因素进行分析。方法对因持续性房颤相关主诉而入急诊室的患者180例并随访30天,依据患者30天之内是否再就诊分为再就诊组(共48例)和未再就诊组(共132例),观察影响这些患者再就诊的相关因素。结果按照是否再就诊对观察变量结果行χ2检验,结果显示左房横径(P=0.002)、心室率控制情况(P=0.004)、应用地高辛(P=0.048)、吸烟(P=0.002)、合并糖尿病(P=0.013)和心力衰竭(P=0.040)在两组间差异有显著性。多因素Logistic回归分析显示,结果显示左房横径≥45mm(OR=0.023,P=0.001),心室率≥100次/分(OR=0.024,P=0.003),未应用地高辛(OR=0.879,P=0.027)、吸烟(OR=1.309,P=0.001)、合并心力衰竭者(OR=1.042,P=0.018)和糖尿病(OR=3.74,P=0.012)者,30天之内更容易因为持续性房颤相关主诉再就诊。结论影响持续性房颤患者急诊再就诊的相关因素包括左房横径≥45mm,心室率控制不理想、未应用地高辛、吸烟、合并心力衰竭和糖尿病。

谷维素在改善冠心病急性冠状动脉综合征患者的相关症状发作及再就诊率中的临床观察分析

目的研究冠心病急性冠状动脉综合征的患者,在常规心血管方面药物治疗基础上,加服谷维素后,能否进一步改善相关冠心病的临床不适症状及降低再就诊率或住院率。方法选取我科近2年来临床住院的不稳定性心绞痛及急性心肌梗死的病例,随机分成2组,两组均常规给予抗血小板、降脂、抗凝、扩冠、营养心肌等治疗,急性ST抬高型心肌梗死患者在有指征的情况下给予溶栓,转上级医院PCI治疗。合并有高血压及糖尿病的患者均根据相应指南进行专科治疗。治疗组在此基础上加用谷维素20 mg,日3次口服,对照组不加此药。然后随访患者自住院起1年之内的冠心病相关或类似症状再发作率,及因类似症状门诊就诊次数(或)再住院次数等。结果调查发现,治疗组相关的冠心病不适症状,如心慌、胸闷、心跳加速等症状,较对照组,症状发作次数及再就诊率降低37%,但是不良反应无明显的差异。结论谷维素可改善冠心病的临床不适症状,降低再就诊率或住院率,减少经济负担,且不良反应较小,可长期服用,有很好的社会经济效益。

胸腔镜辅助肺结节手术患者非计划再就诊危险因素分析

目的探讨加速康复外科理念下行胸腔镜肺结节手术患者非计划再就诊的影响因素。方法回顾性分析南京鼓楼医院日间病房2021年1月至2022年12月期间行加速康复胸腔镜辅助肺结节手术的767例患者的临床资料,根据患者出院后是否出现非计划再就诊分为非计划再就诊组和常规随诊组,分析患者出院后非计划再就诊的危险因素并建立预测模型,采用受试者工作特征曲线(ROC)分析其预测价值。结果51例(6.65%)患者出院后非计划再次就诊。与常规随诊组相比,非计划再就诊组患者ASA分级、吸烟史和术后≥2级漏气比例更高(P<0.05),术后引流时间更长(P<0.05),术后第1天C-反应蛋白(CRP)明显升高(P<0.05)。Logistic回归分析显示,术后≥2级漏气(OR=6.184,95%CI:2.048~18.674)和术后第1天CRP升高(OR=1.013,95%CI:1.000~1.025)是非计划再就诊的危险因素(P<0.05)。术后CRP的AUC为0.618(95%CI:0.583~0.653,P=0.009),截断值为22.80 mg/L;预测模型的AUC为0.691(95%CI:0.657~0.724,P<0.01),截断值为0.058。结论术后出现≥2级漏气和术后第1天CRP升高是患者非计划再就诊的独立危险因素。

强化-维持健康教育对社区冠心病病人干预的效果观察

[目的]研究强化-维持健康教育对社区冠心病病人自我管理、再就诊率的影响。[方法]选取武汉市社区冠心病病人60例,对其实施强化-维持健康教育,以冠心病自我管理行为量表(CSMS)评估病人自我管理能力,观察病人再就诊情况。[结果]干预后病人自我管理行为总分及不良嗜好管理、一般生活管理、症状管理、急救管理、疾病知识获得管理、治疗依从性管理、情绪认知管理各个维度得分均优于干预前(P<0.05);干预后病人再就诊率略低于干预前,但差异无统计学意义(P>0.05)。[结论]强化-维持健康教育能提高病人的自我管理能力,对降低其再就诊率也有一定积极影响。