基于临床-影像学特征联合增强MR影像组学预测HIFU消融子宫肌瘤后再干预风险

目的:探讨基于临床-影像学特征和对比增强T1加权成像(CE-T1WI)影像组学的联合模型在预测高强度聚焦超声(HIFU)消融子宫肌瘤后再干预风险中的价值。方法:回顾性连续性分析HIFU消融治疗的子宫肌瘤患者189例(再干预43例;非再干预146例),评估患者临床-影像学特征。以7∶3的比例随机分为训练集(n=132)和验证集(n=57)。采用二元逻辑回归筛选预测再干预风险的独立临床-影像学特征。采用最大冗余最小相关性和最小绝对收缩和选择算子筛选最优影像组学特征。采用二次判别分析分别建立基于独立临床-影像学特征的临床-影像学模型、基于最优影像组学特征的影像组学模型及结合上述特征的联合模型。通过受试者工作特征(ROC)曲线评估模型预测性能,综合判别改善(IDI)指数和DeLong检验用于比较模型预测性能。结果:年龄(P<0.001)、肌瘤体积(P=0.001)、肌瘤强化程度(P=0.001)是预测再干预风险的独立临床-影像学特征。影像组学模型和联合模型验证集曲线下面积(AUC)分别为0.771(95%CI 0.577~0.964)和0.819(95%CI 0.702~0.937)。IDI结果显示联合模型相较于临床-影像学模型整体预测性能提高18.9%(训练集,P<0.001)和16.8%(验证集,P=0.001)。DeLong检验结果显示联合模型的预测性能优于影像组学模型(训练集,P=0.002;验证集,P=0.590)和临床-影像学模型(训练集,P=0.002;验证集,P=0.030)。结论:基于临床-影像学特征和CE-T1WI影像组学的联合模型可以有效预测HIFU消融子宫肌瘤后再干预风险,有望为临床制定个性化治疗方案和慢性疾病管理计划提供一定参考价值。

高强度聚焦超声治疗子宫肌瘤后再干预的影响因素分析

目的:对高强度聚焦超声(HIFU)治疗子宫肌瘤后再干预的影响因素进行分析。方法:抽取2018年01月~2019年01月期间在我院接受高强度聚焦超声治疗的117例子宫肌瘤患者,随访3年,根据患者是否接受再干预进行分析,其中未接受再干预的患者作为正常组(n=100),接受再干预的患者作为再干预组(n=17),对比两组患者的一般资料、高强度聚焦超声治疗子宫肌瘤消融相关指标,并利用Logistic回归分析影响高强度聚焦超声治疗子宫肌瘤后再干预的因素。结果:(1)正常组与再干预组患者的年龄、生育史、BMI指数、子宫肌瘤数目、遗传史以及直径对比,差异明显(P<0.05);两组患者子宫肌瘤位置对比无明显差异(P>0.05)。(2)正常组与再干预组患者的辐照强度、辐照时间以及辐照总剂量对比,均无明显差异(P>0.05);再干预组患者NPVR率低于正常组(P<0.05)。(3)经Logistic回归分析,结果显示年龄≤35岁、有遗传史、BMI>24.0kg/m2、多发子宫肌瘤以及NPVR<60%是高强度聚集超声治疗子宫肌瘤后再干预的风险因素(P<0.05)。结论:BMI>24.0kg/m2、年龄≤35岁、多发子宫肌瘤、有遗传史、以及NPVR<60%的子宫肌瘤患者若选择高强度聚焦超声进行治疗时,需要对其进行详尽的术前评估并制定完善的手术方案,以期降低其再干预风险。

股浅动脉支架内再狭窄的再干预治疗疗效分析

目的 探讨股浅动脉支架内再狭窄患者再次干预治疗的近期疗效.方法 回顾性分析2011年12月-2013年1月20例股浅动脉支架内再狭窄患者的基本资料、病变特征及再次干预治疗后的症状改善和再狭窄发生情况.结果 20例支架内再狭窄患者就诊时的主要症状为间歇性跛行14例,急性下肢缺血3例,静息痛3例.术前踝肱指数（ankle brachial index,ABI）中位数0.43 （0～0.72）,间歇性跛行距离（238.50±76.80）m.20例患者中65％ （13/20）合并2型糖尿病,45％合并高血压（9/20）,25％合并高脂血症（5/20）.70％ （14/20）为TASCII C／D级病变.再次干预治疗的方法分别为经皮血管腔内成形术（percutaneous transluminal angioplasty,PTA）4例、经皮血管腔内成形术＋支架植入（percutaneous transluminal angioplasty＋stent,PTA＋S）9例、大隐静脉/人工血管旁路术（bypass）3例、斑块旋切治疗（SilverHawk）4例.随访患者14例,平均随访6m （2～18 m）.围手术期未出现死亡、心肌梗死、肾功能不全等并发症,无截肢发生.术后ABI中位数0.69 （0.5～0.85）,与术前ABI相比差异有统计学意义（P＜0.05）.间歇性跛行距离（835.00±217.80）m,（P＜0.01）,术后6m随访时,42.86％患者（6/14）再次出现支架内再狭窄.结论 再次干预治疗可以在近期明显改善支架内再狭窄患者的下肢缺血症状,但仍存在较高的再狭窄率.

胆道术后残余和复发结石149例再干预分析

目的 探讨胆道术后残余和复发结石的原因和再干预策略.方法 对1996年2月至2009年4月收治的149例胆道术后残余和复发结石的临床资料进行回顾性分析.结果 胆道术后残余和复发结石首次手术方式以胆囊切除、胆管探查取石、T管引流术为主,共78例（52.3%）;其次为开放法胆囊切除术,共37例（ 24.8%）;再次为胆囊切除、胆管探查取石、胆肠Roux -Y吻合术,共20例（13.4%）.末次干预方式最多的为内镜下十二指肠乳头括约肌切开术（EST）,共44例（29.5%）;其次为肝叶段切除合并胆管空肠Roux-Y吻合或吻合口扩大重建或T管引流,共32例（21.5%）.再干预后发生并发症14例（9.4%）.结论 胆道术后残余和复发结石既有胆道疾病本身原因,也有医源性因素.术前全面的检查,术中仔细的探查、选择合理的手术方式和辅助措施是减少术后残余和复发结石的重要因素.把握好再干预策略是再干预成功的关键.

颈动脉重度再狭窄患者的再干预治疗结果分析

目的评估手术及腔内治疗颈动脉重度再狭窄的临床安全性及有效性。方法回顾性分析2011-07—2015-06因症状性颈动脉重度再狭窄接受手术和腔内治疗的患者,分析患者的病变特征并评估再次干预治疗的有效性及围手术期脑梗塞、心肌梗塞的发生率及其死亡发生率。结果共7例有症状性颈动脉重度再狭窄患者接受再次干预治疗,其中6例首次治疗方式为颈动脉球囊扩张支架植入术,1例为颈动脉外翻剥脱治疗。再次干预治疗包括6例颈动脉支架及内膜切除术+补片修补术,1例脑保护伞装置保护下球囊扩张支架植入术。术后7例患者脑缺血症状消失,术后30 d内无脑梗塞、心肌梗塞及死亡发生。结论颈动脉重度再狭窄的再次干预治疗安全、有效,具体治疗方式需要个体化。

海扶治疗子宫肌瘤的远期再干预情况及其影响因素

目的:探讨海扶治疗子宫肌瘤的远期疗效及其影响因素。方法:回顾分析2014年1月至12月在中南大学湘雅三医院接受海扶治疗的195例子宫肌瘤患者的临床资料及随访情况。结果:195例经海扶治疗的子宫肌瘤患者中,4年后再干预者39例,再干预率约19.4%,其干预与患者治疗年龄及MRI的T2信号有关,与是否多发、肌瘤位置、肌瘤大小、症状、治疗前贫血程度、消融率、MRI强化程度等无关。Logistic回归分析结果显示,高信号及混杂信号是再干预的独立危险因素(P<0.05),年龄也影响再干预率(P<0.05),年龄越小,再干预机会越大(OR <1)。定期复查的124例患者中,46例疗效显著,49例有疗效,29例无效,有效率达76.6%;未定期复查者71例,无症状者63例,症状改善者6例,2例无效,临床有效率达97%。结论:海扶治疗子宫肌瘤远期疗效稳定,临床症状改善率高。年龄及T2WI信号是影响再干预的主要因素,心理因素也是再干预的主要原因之一,治疗前评估这些因素,有望进一步降低再干预率。

基于多参数MRI对子宫肌瘤HIFU术后再干预风险预测模型的构建与评价

目的探讨多参数MRI中子宫肌瘤患者高强度聚焦超声(high intensity focused ultrasound,HIFU)术后无再干预危险因素,建立无再干预概率列线图预测模型。材料与方法回顾性分析川北医学院附属医院2016年3月至2017年12月期间诊断为子宫肌瘤并行HIFU治疗的患者MRI影像资料及临床特征。通过电话随访的方式了解患者HIFU术后再干预治疗情况。使用Kaplan-Meier、Cox比例风险回归筛选出子宫肌瘤HIFU术后再干预的独立危险因素;应用R软件建立预测子宫肌瘤HIFU术后3年、5年的无再干预概率的列线图模型,并验证其预测性能。结果共纳入191例患者,术后再干预率为23.6%(45/191),单因素分析显示,年龄、肌瘤体积、T2WI信号类型、T1WI强化类型、标准表观扩散系数(standard apparent diffusion coefficient,StandardADC)值、慢速表观扩散系数(SlowADC)值为潜在危险因素。多因素Cox比例风险回归分析结果显示,年龄、T2WI信号类型、T1WI强化类型、SlowADC值是子宫肌瘤HIFU术后的独立预后因素,依此建立的列线图C-index为0.745(95%置信区间为0.672~0.818)。3年和5年受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线下面积(area under the curve,AUC)分别为0.833、0.749,校准曲线也证实模型与实际再干预情况的一致性较好。结论基于MRI多参数指标与临床特征可预测子宫肌瘤HIFU术后3年、5年的再干预情况,可为临床个性化治疗提供参考依据。

Stanford B型主动脉夹层腔内修复术后再干预的危险因素研究

目的探究Stanford B型主动脉夹层TEVAR术后再干预情况及相关危险因素。方法回顾性分析2014年1月至2018年1月新疆医科大学第二附属医院初次行TEVAR的Stanford B型主动脉夹层患者93例,对再干预组和无需再干预的对照组进行比较,分析影响患者TEVAR术后再干预的危险因素。结果22例患者(23.7%)进行再干预,包括内漏5例,再发夹层6例,假腔不完全血栓化5例,新发动脉瘤3例,夹层逆撕3例。多因素Logistc回归分析显示,慢性期进行手术(OR=1.921,95%CI=1.186~3.112)、直筒型移植物(OR=1.754,95%CI=1.144~2.689)、移植物长度≤145 mm(OR=2.186,95%CI=1.681~2.842)、术后假腔扩张直径>5 mm(OR=1.976,95%CI=1.276~3.059)、移植物放大率>15%(OR=2.040,95%CI=1.100~3.783)是TEVAR术后再干预的独立危险因素。结论手术时机、移植物选择和对假腔扩张的影响、术后远端破口的存在是TEVAR术后再行手术干预的相关因素,应选择适宜的手术时机及移植物,避免再干预。

子宫肌瘤腹腔镜切除术后再干预的危险因素分析

目的:探讨子宫肌瘤腹腔镜切除术后再干预的危险因素。方法:选择2015年7月-2018年3月东莞市茶山医院30例行子宫肌瘤腹腔镜切除术的患者。收集所有患者临床资料,且所有患者术后均定期随访,随访3年,调查患者术后有无临床症状及是否行GnRH-a治疗,以及再干预的情况。使用单因素分析影响子宫肌瘤腹腔镜切除术后再干预的因素,使用COX回归分析影响子宫肌瘤腹腔镜切除术后再干预的独立危险因素。结果:术后随访3年,30例患者中,再干预者有4例,再干预率为13.33%;第1~12个月再干预有1例(3.33%);第13~24个月再干预有2例(6.67%);第25~36个月再干预有1例(3.33%),再干预主要发生在术后第2年。单因素分析显示,再干预与患者的手术年龄、初潮年龄、肌瘤数目、术中超声检查、术后行GnRH-a治疗有关,差异均有统计学意义(P<0.05),与肌瘤位置、体质量指数、术后临床症状、肌瘤直径无关,差异均无统计学意义(P>0.05)。以是否再干预作为因变量,将相关因素作为自变量纳入COX回归分析,结果显示,手术年龄≥35岁、初潮年龄<13岁、肌瘤数目≥2个是子宫肌瘤腹腔镜切除术后再干预的独立危险因素(P<0.05),术中超声检查、术后行GnRH-a治疗是其保护因素。结论:手术年龄≥35岁、初潮年龄<13岁、肌瘤数目≥2个是子宫肌瘤腹腔镜切除术后再干预的危险因素,术中超声检查、术后行GnRH-a治疗是其保护因素。

海扶治疗子宫肌瘤的短期再干预情况及其影响因素的研究

目的对海扶治疗子宫肌瘤的短期再干预情况和影响因素进行分析及探讨。方法对2017年1月至2018年4月在我院接受治疗的子宫肌瘤患者233例的临床资料及随访情况进行分析。结果在233例接受海扶治疗后随访到的患者之中,2年内再干预患者为12例,占比为5.15%,再干预和肌瘤消融率、治疗强度、肌瘤大小及T2信号相关。患者进行定期复查,结果显示患者治疗有效率为81.7%。结论海扶治疗子宫肌瘤短期治疗有效率高,治疗效果较好临床值得推广应用。

主动脉夹层腔内隔绝术后再干预的原因及危险因素分析

目的评估B型主动脉夹层(TBAD)行主动脉腔内隔绝术(EVAR)后再干预的原因及危险因素。方法回顾分析上海长海医院1999年1月至2013年12月间在本院行初次EVAR治疗的347例TBAD患者的临床资料,对术后再干预情况进行随访,随访时间72个月或截至2015年6月。根据患者是否再次手术分为再干预组(34例)和非再干预组(313例),比较两组患者围手术期资料的差异。结果再干预组34例再干预的原因包括内漏9例、再发夹层10例、假腔不完全血栓化8例、新发动脉瘤4例、夹层逆撕2例及髂动脉闭塞1例。再干预组慢性夹层和吸烟的比例明显高于非再干预组(79.4%vs.50.8%,P=0.002;61.8%vs.40.3%,P=0.018),空腹血糖升高的程度和比例同样前者高于后者[(6.9±2.3)mmol/L vs.(5.7±1.8)mmol/L,P=0.027;44.1%vs.22.7%,P=0.011]。此外,两组移植物放大率(14.6%±3.2%vs.11.3%±2.5%,P<0.001)、手术时间(172 min vs.82 min,P<0.001)以及出血量(280 ml vs.100 ml,P=0.006)差异也有统计学意义。结论 TBAD患者EVAR术后发生再干预的主要原因有内漏、再发夹层以及假腔不完全血栓化。夹层慢性期、吸烟、高血糖、过大的移植物放大率以及复杂的病变和手术是再干预的主要危险因素。

完全性肺静脉异位引流术后肺静脉梗阻的随访和再干预

目的总结完全型肺静脉异位引流(TAPVC)术后肺静脉梗阻(PVO)的随访和再干预结果。方法回顾2013年10月至2019年10月174例单纯TAPVC患儿资料,总结术后发生PVO患儿的围术期和随访期间症状、生长发育等临床表现,分析超声心动图、CT心血管造影检查等资料。对符合干预指征的采取内外科镶嵌、原位心包无内膜接触缝合和扩大补片等技术进行再干预,并随访评估治疗结果,分析TAPVC术后PVO不良预后的相关危险因素。结果174例单纯TAPVC患儿中169例接受手术,术后26例(26/169,15.4%)发生PVO,中位发生时间11.5周(0~77周),22例(24/26,84.6%)发生于术后6个月以内。26例术后PVO患儿:心上型11例(11/26,42.3%),心内型7例(7/26,26.9%),心下型5例(5/26,19.2%),混合型3例(3/26,11.5%);累积双侧肺静脉的12例(12/26,46.2%);病理表现呈弥漫性狭窄的3例(3/26,11.5%)。26例术后PVO患儿随访过程中均呈渐进性加重过程。8例(8/26,30.8%)PVO患儿共接受10次再干预治疗,其中1例接受3次。26例TAPVC术后PVO患儿中死亡8例(8/26,30.8%),其中包括3例未接受再干预和5例接受再干预者。26例术后PVO患儿3个月、6个月、1年、3年、5年生存率低于TAPVC术后无PVO患儿(HR=6.46;95%CI:2.34~17.85;P<0.01)。本组TAPVC术后PVO再干预或死亡与术后PVO发生时间(HR=0.85,95%CI:0.73~0.99;P=0.04)和PVO累积肺叶范围(HR=1.74,95%CI:1.01~2.99,P=0.04)相关。结论TAPVC术后PVO发生于6个月以内和累及2个以上肺叶是术后PVO再干预或死亡的危险因素,应严格随访并给予密切关注。为了避免不可逆转的PVO发生和进行性加重,应积极再干预以改善其预后。

保护因素及其在再犯干预中的应用

国外学者重视风险因素在再犯干预中的作用,将再犯干预的视角转向了保护因素,即之前是将减少罪犯出狱后的风险因素作为干预目标,现在是将增加狱内和出狱后的保护因素作为干预目标,从更积极的角度制定再犯干预对策。为减少再犯率,我国可引入国外用于再犯干预的保护因素,从社会支持、家庭支持、心理辅导、监狱管理和社区管理五个方面制定具体的再犯干预措施。

连云港市病残儿童资料分析及孕前优生干预其父母再生育效果研究

目的:分析连云港市病残儿童资料,通过孕前优生健康检查干预其近五年病残儿父母再生育,预防病残儿的发生风险。方法:对连云港市2008―2012年经过医学鉴定的病残儿的资料进行分析,比较其五年间数量、地区、性别分布、疾病顺位变化等,发放调查问卷了解其在生育病残儿之前的基本情况;再次怀孕后有无优生指导、超生排畸、唐筛、妊娠结局、分娩方式等调查,分析干预效果。结果:近五年通过医学鉴定符合病残儿童标准的1 046例五年间无明显变化;城区较农村多;男性较女性多;疾病顺位排序先天性心脏病位于第一位。通过干预,收回问卷中先天性心脏病父母再生育72例均为正常儿,其次脑瘫患儿父母再生育35例均为正常儿。结论:病残儿鉴定父母通过孕前优生健康检查,完成整个孕前保健、风险评估到个性化咨询指导一系列干预后再生育均为正常儿,干预效果明显,减少了不良妊娠结局的发生,对预防和降低再次生育病残儿的发生非常重要。

妊娠期糖尿病的产后随访及再发干预的研究

目的探讨妊娠期糖尿病(gestational diabetes mellitus,GDM)产妇的产后随访及再发干预作用。方法选择2012-03—2015-03间收治的妊娠期糖尿病(GDM)产妇54例,随机分为对照组和观察组,每组27例,两组患者均接受常规产后随访,观察组在确定产妇出现再发糖尿病后,施加营养、运动、体重管理等干预措施,所有产妇产后6周、3个月及6个月进行随访及相关指标检查。结果对照组产妇产后6周、3个月及6个月的产后糖尿病发生率为37.04%、25.93%、14.81%,观察组产妇产后6周、3个月及6个月产后糖尿病发生率为18.52%、11.11%、3.70%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);观察组产妇各阶段血糖水平显著低于对照组产妇血糖水平,差异有统计学意义(P<0.05)。结论妊娠期糖尿病(GDM)产妇在产后还存在一部分人糖代谢异常,针对妊娠期糖尿病产妇进行产后随访和再发干预能够有效缓解产妇情况,保持血糖正常,促进产后恢复,值得临床推广。

优化血管再通干预流程对急性缺血性脑卒中患者的影响

目的:分析优化血管再通干预流程对急性缺血性脑卒中患者的影响。方法:选择福建医科大学附属龙岩第一医院神经内科于2019年4月-2021年5月收治的90例急性缺血性脑卒中患者作为研究对象,根据患者入院治疗时间分组,将2019年4月-2020年4月入院治疗的患者纳入参照组(45例),将2020年5月-2021年5月入院治疗的患者纳入研究组(45例)。参照组实施常规血管再通干预流程,研究组实施优化血管再通干预流程。比较两组血管再通干预流程指标、溶栓治疗干预效果指标、护理满意率。结果:研究组入院至急诊接诊时间(DTP)、入院至专科接诊时间(DTT)、入院至CT报告时间(DTI)、入院至实验室诊断报告时间(DTL)、入院至溶栓治疗时间(DNT)、入院至血管再通时间均早于参照组(P<0.05);研究组住院时间短于参照组,干预后1周美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分低于参照组(P<0.05);研究组护理满意率为93.33%,高于参照组的75.56%(P<0.05)。结论:在急性缺血性脑卒中患者治疗中实施优化血管再通干预流程可提高治疗效率,保障患者溶栓治疗效果,提升其护理满意率。

TIMBER对意外创伤肢体功能障碍康复期患者创伤后应激症状的影响

目的 探讨基于正念的消退和再巩固创伤干预(trauma interventions using mindfulness based extinction and reconsolidation, TIMBER)对意外创伤肢体功能障碍康复期患者创伤后应激症状的影响。方法 采用方便取样的方法,选取2022年3月至2023年5月陆军军医大学第一附属医院康复医学科收治的创伤康复期患者(impact of event scale-revised, IES-R总分≥33分)46例,采用随机数字表法分为干预组和对照组,干预组接受TIMBER干预,对照组进行心理健康相关知识宣教。在干预前(T1)、干预结束时(T2)和干预结束后1个月(T3)使用事件影响量表修订版(IES-R)、医院焦虑抑郁量表(HADS)、睡眠状况自评量表(SRSS)对所有被试进行测量,比较两组患者创伤后应激症状、焦虑症状、抑郁症状和睡眠的变化。结果 两组患者人口统计学信息及各心理学变量在T1时差异均无统计学意义(P>0.05);干预组在T2和T3时的IES-R总分及各维度评分、焦虑、抑郁和睡眠评分显著低于对照组(P<0.05);干预组在T2和T3时的IES-R总分及各维度评分、焦虑、抑郁和睡眠评分显著低于T1(P<0.01);与T1相比,对照组T2、T3时的回避、闯入2个维度评分及IES-R总分有一定程度降低,差异有统计学意义(P<0.05),而高警觉、焦虑、抑郁和睡眠评分差异无统计学意义(P>0.05)。结论 TIMBER可以显著改善意外创伤肢体功能障碍康复期患者的创伤后应激症状、焦虑抑郁症状及睡眠。

药物成瘾记忆的神经生物机制及临床干预方法

药物成瘾者戒断后的持久复吸是治疗药物成瘾的难点.成瘾者出现持续复吸的重要原因是由于成瘾记忆的长期存在.成瘾物质的长期反复使用导致前额叶-边缘多巴胺系统结构和功能的适应性改变,这种改变是成瘾记忆形成的神经基础.本文从学习记忆的角度来理解成瘾形成,介绍了成瘾记忆的初始形成阶段、习惯化阶段和成瘾行为维持阶段及其相应的神经基础.回顾了近年来成瘾记忆的临床干预方法,包括消退干预方法、增强消退干预的多情境干预方法,以及直接干预消除成瘾记忆的记忆再巩固干预方法,并总结了虚拟现实、神经调控技术在成瘾记忆干预中的应用.对记忆再巩固干预方法与虚拟现实、神经调控技术相结合干预成瘾记忆进行展望,为药物成瘾的临床干预和治疗提供了新方法、新思路.

直径3mm及以下食管小静脉曲张的临床诊疗经验

目的总结直径3 mm及以下食管小静脉曲张的临床诊疗经验。方法回顾性分析解放军总医院第一医学中心消化内科医学部2007年1月至2023年1月期间收治的直径3 mm及以下食管小静脉曲张患者的临床资料。结果共纳入患者45例,男30例、女15例,平均年龄(53.0±9.98)岁,病因均为肝硬化门静脉高压,其中肝功能Child-Pugh A级36例、Child-Pugh B级9例、Child-Pugh C级0例。所有患者均成功进行了内镜下治疗,氩离子凝固术(APC)治疗组31例、金属夹治疗组14例,中位随访时间32个月。围手术期间,8.9%(4/45)患者术中少量出血,4.4%(2/45)患者术后出现发热,4.4%(2/45)患者术后出现上腹部不适及胸骨后疼痛,2.2%(1/45)患者术后出现进食哽噎,所有患者均未出现死亡等严重并发症。术后1年和2年的食管静脉曲张累积出血率分别为7.3%、11.0%,累积再干预率分别为20.6%、33.4%;而亚组分析提示:金属夹组与APC组比较,术后1年和2年的食管静脉曲张累积出血率则分别为3.2%vs.16.1%、8.1%vs.16.1%,累积再干预率分别为10.7%vs.43.9%、24.1%vs.55.1%,Log-rank检验提示两组之间累积出血率、累积再干预率的差异均不具有统计学意义,P值分别为0.339、0.145。结论APC或金属夹可用于直径3 mm及以下的食管小静脉曲张的治疗,术后并发症发生率、静脉曲张出血率及短期需再干预率低。

妊娠期糖尿病产后随访、社区管理平台的建立及干预模式研究

目的:研究妊娠期糖尿病产后随访、社区管理平台的建立及干预模式。方法:于2016年6月-2018年6月,笔者所在医院共收治120例妊娠期糖尿病产妇,随机分组,各组60例,两组产妇均进行常规产后随访,观察组产妇在妊娠期糖尿病规范诊疗的基础上,联合南海区桂城街道卫生服务站,对妊娠期糖尿病的产妇进行产后随访及健康档案管理平台的建立。比较两组产妇产后糖代谢的异常率、产后糖代谢的异常水平、干预前后的抑郁焦虑情绪、满意度。结果:(1)和对照组对比,观察组产后6周、3个月、6个月糖代谢异常率明显更低,数据差异有统计学意义(P<0.05)。(2)和对照组对比,观察组产后6周、3个月、6个月空腹血糖水平和餐后2 h血糖水平明显更低,数据差异有统计学意义(P<0.05)。(3)观察组护理后负面情绪评分明显低于对照组,数据差异有统计学意义(P<0.05);两组护理后负面情绪评分明显比护理前降低,数据差异有统计学意义(P<0.05)。(4)和对照组对比,观察组满意度明显更高,数据差异有统计学意义(P<0.05)。结论:对妊娠期糖尿病产妇进行产后随访、建立社区管理平台尤为重要,及时采取有效的预防措施进行干预,可以有效地预防妊娠期糖尿病持续状态,有利于改善患者的预后。