抑制解除还是再抑制:媒体形象对限制性饮食者进食的影响

主要考察了媒体形象对成功的限制性饮食者和失败的限制性饮食者进食行为的影响.通过控制屏幕比例来操纵媒体中人物的体形,考察了66名女性大学生在瘦体形条件下和正常体形条件下进食量的差异.结果表明,接触媒体中的瘦形象导致失败的限制性饮食者的过量进食行为;相反则导致了成功的限制性饮食者的抑制性进食行为.结果说明媒体形象对成功的限制性饮食者和失败的限制性饮食者饮食行为的影响是有差异的,解释了已有研究之间的不一致.

纳洛酮催醒后呼吸意识再抑制2例报告

1一般资料 患者1,男,62岁,54kg,食道中段癌行食道癌切除术.术前30 min肌注阿托品0.5 mg,安定10mg,氟哌啶4 mg,芬太尼0.1 mg,异丙酚2 mg/kg,司可林1.5 mg/kg,快诱导气管插管后,以1%普鲁卡因500 mL内含哌替啶200 mg、司可林300 mg维持麻醉.术毕20 min因病人意识及自主呼吸未恢复而静注纳洛酮0.4 mg,2 min后病人意识及自主呼吸恢复,潮气量8～10 mL/kg,充分吸痰后拔管.10 min后病人意识消失,呼吸停止.立即气管插管人工呼吸,20 min后病人清醒,呼吸满意.拔管安返病房.

CYP2D6、CYP2C19、CYP2B6、SLC6A4、HTR2A基因型和5-羟色胺再摄取抑制剂抗抑郁药:2023年CPIC指南解读

2023年临床药物基因组学实施联盟(CPIC)更新并扩展了2015年CYP2D6和CYP2C19基因型与选择性5-羟色胺再摄取抑制剂(SSRIs)治疗指南,在涉及基因型与药物部分分别增加了CYP2B6、5-羟色胺转运体SLC6A4、5-羟色胺2A受体HTR2A以及5-羟色胺与去甲肾上腺素再摄取抑制剂(SNRIs)、类SSRIs活性的5-羟色胺(5-HT)调节剂相关内容,并更新了基于基因多态性的5-HT再摄取抑制剂类药物应用建议。本文对该指南相关内容进行解读,以期为我国5-HT再摄取抑制剂类药物个体化药物管理提供参考。

5-羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂类药物在神经病理性疼痛中的临床应用进展

5-羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂(SNRIs)为临床治疗神经病理性疼痛的研究热点。该文围绕SNRIs的临床应用进展作一综述,分析SNRIs的作用机制,总结SNRIs的治疗效果,讨论SNRIs在治疗中的应用挑战与限制,展望SNRIs未来研究方向与应用前景,旨在为SNRIs类药物治疗神经病理性疼痛的研究提供参考。

针刺与选择性五羟色胺再摄取抑制剂治疗脑卒中后抑郁疗效对比的Meta分析

脑卒中后抑郁(post-stroke depression,PSD)是常见的脑卒中后遗症,卒中发生后5年内的患病率约为31%,其临床主要表现为情绪低落、兴趣丧失、思维迟钝、失眠、早醒等症状^([1-2])。相关研究表明,PSD程度与功能障碍间存在显著的正向相关性^([3])。同时,日常生活活动独立性的缺乏也会阻碍卒中康复进程^([4])。抗抑郁药物在改善抑郁状态、提高日常生活能力等方面发挥重要作用^([5]),尤其是选择性五羟色胺再摄取抑制剂(selective serotonin reuptake inhibitors,SSRIs),因其良好的耐受性和安全性,逐步成为治疗PSD的一线药物^([6])。

选择性5-羟色胺再摄取抑制剂治疗早泄的有效性和安全性系统评价

目的:评价选择性5-羟色胺再摄取抑制剂(SSRIs)治疗早泄的有效性和安全性。方法:采用Cochrane系统评价方法,电子检索MEDLINE(1950年1月至2008年3月)、EMBASE(1980年1月至2008年3月)、Cochrane图书馆(2008年第1期)和中国期刊全文数据库(1979年1月至2008年3月),并手工检索已发表和未发表试验,筛选和纳入SSRIs治疗早泄的随机对照试验(RCT)和随机交叉试验(RT)。由2名评价者独立评价纳入文献的方法学质量,对同质文献采用RevMan5.0软件进行Meta分析。结果:共纳入文献22篇,共包括研究病例4291例。Meta分析显示:舍曲林、氟西汀、帕罗西汀、西酞普兰、达伯西汀、三氟戊肟胺对阴道内射精潜伏时间(IELT)改变值的加权均数差WMD(95%CI)分别为2.63(1.80,3.46)、2.21(1.50,2.92)、4.31(2.71,5.91)、3.82(3.39,4.25)、1.57(1.31,1.84)、0.01(-0.71,0.73);前5者对患者性生活满意率的相对危险度RR(95%CI)分别为1.65(1.12,2.43)、2.93(0.50,17.31)、3.08(2.27,4.17)、2.48(1.99,3.09)、2.93(2.36,3.65);对配偶性生活满意率的RR(95%CI)分别为1.47(0.98,2.21)、2.88(0.38,21.77)、4.81(3.15,7.36)、5.38(3.75,7.72)、2.91(1.09,7.78)。结论:现有证据显示,现有SSRIs除三氟戊肟胺外均能不同程度地延长IELT,帕罗西汀、西酞普兰、达伯西汀能同时提高患者及配偶的性生活满意度,由于存在较多不良反应,应用时需注意。由于纳入文献存在选择偏倚、发表偏倚的中度可能性,可能在一定程度上影响结果的证据强度,故应谨慎看待上述结论,期待高质量的RCT提供更可靠的证据。

选择性5-羟色胺再摄取抑制剂对抑郁症患者睡眠结构的影响及与临床疗效的关系研究

目的探究选择性5-羟色胺再摄取抑制剂(SSRIs)对抑郁症患者睡眠结构的影响及与临床疗效的关系。方法从多导睡眠图(PSG)数据库选择了26例接受SSRIs治疗2周以上的抑郁症患者(治疗组),并同时选择了24例近3个月未接受药物治疗的抑郁症患者(未治疗组)。评估患者睡眠情况,采用汉密尔顿抑郁量表24项版本(HAMD-24)评估患者治疗前后的抑郁状况,采用Logistic回归分析抑郁症患者睡眠结构变化与临床疗效的关系。结果治疗组和未治疗组的睡眠长度、睡眠潜伏期、非快速动眼时相睡眠(NREM)Ⅱ期与Ⅲ期的睡眠比例差异均无统计学意义(P>0.05)。经过SSRIs治疗,治疗组进入快速动眼时相(REM)的时间与未治疗组相比缩短〔(77±30)min vs.(146±64)min〕,差异有统计学意义(P=0.000),并进入正常范围;治疗组的NREMⅠ期睡眠比例与治疗组相比〔(14±5)%vs.(18±8)%〕和微觉醒指数(AI)〔(14±5)次/h vs.(18±6)次/h〕均减少,但AI仍高于正常值(<5次/h),差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗组与未治疗组HAMD-24得分间差异有统计学意义〔(17±6)分vs.(27±10)分,P=0.007〕。Logistic回归显示治疗组患者的REML越短〔OR=0.627,95%CI(0.517,0.923)〕和AI越低〔OR=0.839,95%CI(0.721,0.987)〕,就越容易显示出临床疗效。结论抑郁症的REM睡眠异常应该是抑郁症的核心睡眠节律异常,支持了抑郁症的睡眠时相前移假说;睡眠结构的改变影响临床疗效。

针刺疗法对选择性5-羟色胺再摄取抑制剂抗抑郁效应的影响

目的评价针刺疗法对选择性5-羟色胺再摄取抑制剂(SSRIs)类药物抗抑郁效应的影响。方法将60例抑郁症患者随机分为对照组(30例)和治疗组(30例),对照组和治疗组均选用1种SSRIs类药物口服,治疗组在药物治疗的基础上加针刺疗法。连续治疗6周,采用汉密尔顿(HAMD)抑郁量表、抑郁自评量表(SDS)、艾森贝格(Asberg)抗抑郁剂不良反应量表进行疗效评价。结果与对照组比较,治后6周末治疗组的愈显率提高了33.4%(P<0.05);治疗组HAMD量表积分降低,焦虑/躯体化和睡眠障碍因子在治后1周末、治后6周末交互作用的趋势不同(P<0.05);6周末治疗组SDS自评分降低,且减分率比提高了19.23%(P<0.05);治后6周末治疗组Asberg积分平均下降3.77分,对照组平均下降0.07分(P<0.05)。结论针刺疗法能提高SSRIs类药物抗抑郁效应,降低其不良反应。

疏肝养心针刺法对选择性5-羟色胺再摄取抑制剂治疗抑郁症的增效作用及其对炎性细胞因子的影响研究

目的探讨疏肝养心针刺法对选择性5-羟色胺再摄取抑制剂(SSRIs)治疗抑郁症的增效作用以及其对血清5-羟色胺(5-HT)及辅助性T1细胞(Th1细胞)/辅助性T2细胞(Th2细胞)分泌的炎性细胞因子的影响。方法选取2013年1—12月杭州市第七人民医院精神科住院的抑郁症患者120例为研究对象,采用随机数字表法分为药物组60例和针药组60例,另选取同时期体检健康者60例为正常组。药物组和针药组患者分别于治疗前及治疗后1、2、4、6周评定蒙哥马利抑郁评定量表(MADRS)评分,治疗后1、2、4、6周评定抗抑郁药副反应量表(SERS)评分,评估临床疗效及不良反应情况,正常组、药物组和针药组分别于治疗前、治疗后6周检测血清5-HT及白介素(IL)-1β、IL-6、IL-4、IL-10水平。结果治疗前,药物组与针药组患者MADRS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后1、2、4、6周,针药组MADRS评分较药物组降低(P<0.05)。治疗后1、2、4、6周,针药组SERS评分较药物组降低(P<0.05)。治疗前,药物组和针药组血清5-HT、IL-4、IL-10水平较正常组降低,IL-1β、IL-6水平较正常组升高(P<0.05);药物组与针药组血清5-HT、IL-1β、IL-6、IL-4、IL-10水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,针药组血清5-HT、IL-4、IL-10水平较药物组升高,血清IL-6水平较药物组降低(P<0.05)。结论疏肝养心针刺法能够快速、有效地增强SSRIs治疗抑郁症的临床疗效、减轻其不良反应,并能有效调节血清5-HT及Th1细胞/Th2细胞分泌的炎性细胞因子的失衡。

帕利哌酮缓释片联合选择性5-羟色胺再摄取抑制剂治疗难治性强迫障碍疗效观察

目的探讨帕利哌酮缓释片作为增效剂治疗难治性强迫障碍的疗效和耐受性。方法将59例难治性强迫症患者随机分为研究组和对照组。研究组29例,给予帕利哌酮缓释片（3~6 mg）联合选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRIs）;对照组30例,单用SSRIs。疗程为8周。在治疗前与治疗后4、8周末,采用耶鲁-布朗强迫量表（Y-BOCS）和副反应量表（TESS）评定疗效和不良反应。结果治疗第8周末,研究组和对照组的有效率分别为89.66%和46.67%,两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）;研究组Y-BOCS评分为12.86±5.36,较治疗前（27.28±4.72）显著改善,且明显低于对照组（21.47±5.98）,差异均有统计学意义（P〈0.01）。两组不良反应程度均较轻微,TESS评分比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论小剂量帕利哌酮缓释片联合SSRIs治疗难治性强迫症较单用SSRIs有效,且安全性相当。

选择性5-羟色胺再摄取抑制剂治疗卒中后抑郁疗效的Meta分析

目的系统评价选择性5-羟色胺再摄取抑制剂(SSRIs)对卒中后抑郁(PSD)患者的疗效。方法以SSRIs、PSD、系统评价等为关键词或主题词检索重庆维普数据库及万方资源数据库、中国生物医学文献数据库1990年1月至2014年8月所有关于SSRIs类抗抑郁剂治疗PSD的随机对照试验(RCT),评价文献质量。采用汉密顿抑郁量表(HAMD)减分率对符合纳入标准的研究进行疗效评价。结果 Meta分析结果显示:治疗结束,干预组患者HAMD减分率显著优于对照组,即相对于安慰剂组,SSRIs类抗抑郁剂干预可使PSD患者HAMD评分显著降低[有效率:RR=2.88,95%CI(2.44,3.40),P<0.000 01,治愈率:RR=5.33,95%CI(3.79,7.50),P<0.000 01]。结论 SSRIs类抗抑郁剂可有效改善PSD患者的抑郁情绪。

3种5-羟色胺再摄取抑制剂代谢性相互作用的处方分析

目的:了解选择性5-羟色胺再摄取抑制剂(SSRIs)氟西汀、帕罗西汀和舍曲林的合并用药情况,为临床合理用药提 供参考。方法:从代谢性相互作用的角度对处方进行回顾性分析。结果:氟西汀的用量大于帕罗西汀和舍曲林。合用药物中 有11种与氟西汀的相互作用具临床意义,有1种与帕罗西汀的相互作用具临床意义。与氟西汀相互作用可能具临床意义的合 用药物有6种。合用药物数两种以上、且各自与氟西汀相互作用已被文献报道或可能具临床意义的合并用药有11种。结论: 氟西汀在目前临床合并用药中,相互作用的可能性大于帕罗西汀和舍曲林。与相互作用具临床意义的CYP3A4抑制剂或底物 合用时,帕罗西汀可以作为替代药品。与治疗窗较窄的CYP2D6底物合用时,应注意帕罗西汀和氟西汀的剂量调整。舍曲林的 合并用药较为安全,但仍有可能与CYP3A4底物发生相互作用。药师在SSRIs合并用药中应作好处方审查和病人用药教育。必 要时对某些可疑相互作用进行血药浓度监测。

基于药物基因组学的选择性5-羟色胺再摄取抑制剂个体化治疗抑郁症

选择性5-羟色胺再摄取抑制剂(SSRIs)是当前治疗抑郁症的一线药物,CYP2D6、CYP2C19基因多态性会影响SSRIs的代谢,进而影响其疗效与安全性。目前我国临床医师对抑郁症患者基于基因多态性的SSRIs个体化治疗实践相对较少。该文就CYP2D6、CYP2C19基因型及其对SSRIs治疗的影响进行综述,以期为抑郁患者的个体化治疗提供参考。

选择性5-羟色胺再摄取抑制剂与药物的相互作用

选择性的５－羟色胺（５－ＨＴ）再摄取抑制剂（ＳＳＲＩｓ）属第三代抗抑郁药，疗效确切，安全性高，不良反应少，目前已成为第一线抗抑郁药，并对强迫症、厌食症有良效。国内用于临床的还有氟西汀（ｆｌｕｏｘｅｔｉｎｅ）、舍曲林（ｓｅｒｔｒａｌｉｎｅ）、帕罗西汀（...

选择性5-羟色胺再摄取抑制剂治疗肠易激综合征疗效的系统评价

目的:系统评价选择性5-羟色胺再摄取抑制剂(selective serotonin reuptake inhibitor,SSRI)治疗肠易激综合征(irritable bowel syndrome,IBS)的有效性及安全性.方法:计算机检索PubMed、Embase、Cochrane图书馆临床对照试验数据库、中国生物医学文献数据库(CBM)、中国期刊全文数据库(CNKI),查找SSRI治疗肠易激综合征的所有随机对照试验(randomized controlledtrials,RCTs),应用Cochrane协作网提供的Revman5.0软件进行分析评价.结果:共纳入5项试验,共300例患者.治疗使用的药物包括氟西汀、西酞普兰、帕罗西汀.RCT表明,SSRI改善IBS总体症状缓解率无统计学意义[RR=2.09,95%CI=(0.97,4.47),P<0.05];严重不良反应的发生率与安慰剂组相比无明显统计学差异[RR=1.38,95%CI=(0.68,2.82),P>0.05].结论:SSRI对缓解IBS患者的总体症状与安慰剂相比未见明显疗效差别,不良事件发生率无统计学意义.

5-HT再摄取抑制剂对抑郁症患者睡眠质量和疗效的影响

目的:本文旨在探讨5-HT再摄取抑制剂对抑郁症患者睡眠质量和疗效的影响。方法:选取2016年6月至2018年5月期间于我院就诊的中重度抑郁症患者124例作为研究对象,采用随机数字表法将其分为实验组(68例)和对照组(56例)。实验组给予5-HT再摄取抑制剂(SRI)进行治疗,对照组给予三环类抗抑郁药进行治疗。探讨两组患者在治疗1、2和4周后的总有效率,对比分析两组患者治疗前后不同时间点的匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)、汉密顿抑郁量表(HAMD)和自评抑郁量表(SDS)评分差异。结果:实验组在治疗1、2和4周后的总有效率分别为85.29%、92.65%和97.05%,较对照组治疗后总有效率分别为73.21%、82.14%和89.29%相比明显升高,差异有统计学意义(P<0.05)。此外,实验组在治疗1、2和4周后的匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)、汉密顿抑郁量表(HAMD)和自评抑郁量表(SDS)评分较对照组相比明显降低且远期疗效更佳,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:5-HT再摄取抑制剂对抑郁症患者具有显著的临床疗效且安全可靠,能够有效缓解患者的抑郁症状并提高患者的睡眠质量,为今后提高抑郁症患者的生活质量提供有力的理论依据,值得临床大力推广应用。

使用5-羟色胺再摄取抑制剂150例病人的不良反应分析

目的 :了解选择性 5 羟色胺再摄取抑制剂(SSRIs)氟西汀、舍曲林、帕罗西汀的不良反应特点 ,增强对 5 羟色胺 (5 HT)综合征的认识。方法 :用自制不良反应调查表对 15 0例使用上述 3药的病人发生的药物不良反应进行调查。结果 :发现有 7例出现 5 HT综合征 ,共同表现意识模糊、肌张力增高、反应迟钝、主动性减退、震颤、遗忘 ,停药才消失 ,其中 1例曾误诊为老年性痴呆 ;另 143例中失眠、头痛(头晕 )、烦躁等不良反应 ,氟西汀组高于其他 2组 ,余无差异 ,此类不良反应能自行减轻或消失。结论 :应提高对SSRIs药物不良反应的认识 ,对 5

选择性5-羟色胺再摄取抑制剂治疗更年期血管舒缩功能失调的研究进展

目的：了解选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRIs）治疗更年期血管舒缩功能失调的研究进展。方法：查阅近年来国内外相关文献,就SSRIs治疗更年期血管舒缩功能失调的研究进行归纳和总结。结果与结论：更年期血管舒缩功能失调的发生机制可能与下丘脑体温调节中枢对体温的调节有关,其调节功能的失调涉及去甲肾上腺素、5-羟色胺和促性腺激素释放激素等多种神经递质和雌激素对体温调节神经元的共同影响。常用的SSRIs中,舍曲林致不良反应的发生率较高,西酞普兰和艾司西酞普兰的耐受性最好,帕罗西汀、西酞普兰和艾司西酞普兰对更年期血管舒缩功能失调患者的潮热症状控制较好,可作为改善其症状的一线药物,氟西汀和舍曲林可作为二线药物。SSRIs通常在1~2周显示出疗效,治疗更年期血管舒缩功能失调症状改善较快,若患者给药几天后症状无明显缓解,可考虑更换其他SSRIs。SSRIs有良好的耐受性,在治疗更年期血管舒缩功能失调中表现出较激素替代疗法明显的优势。

选择性5-羟色胺再摄取抑制剂与奥氮平联合治疗难治性抑郁症的临床疗效

目的探讨选择性5-羟色胺再摄取抑制剂与奥氮平联合治疗难治性抑郁症的临床疗效。方法选择2009年1月-2012年1月门诊和住院治疗的难治性抑郁症84例,随机分为对照组和治疗组各42例。对照组单纯应用选择性5-羟色胺再摄取抑制剂;治疗组在对照组药物的基础上加用奥氮平,比较两组药物治疗难治性抑郁症的临床疗效;结果两组患者汉密尔顿抑郁量表评分治疗后均比治疗前有明显降低,差异具有统计学意义(P<0.01);治疗组痊愈21例(50.0%),显著10例(23.8%),总有效率为73.8%;对照组痊愈10例(23.8%),显著11例(26.2%),总有效率为50.0%,治疗组总有效率优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组患者均出现一些轻微的不良反应,但差异不具有统计学意义(P>0.05))。结论选择性5-羟色胺再摄取抑制剂联合奥氮平治疗难治性抑郁症临床疗效较好,且不良反应较少,两者可联合应用于临床。

米氮平与选择性5-羟色胺再摄取抑制剂治疗抑郁症引起性功能障碍国内文献Meta分析

目的:分析国内文献米氮平与选择性5-羟色胺再摄取抑制剂(SSRI)治疗抑郁症引发性功能障碍的差异。方法:用关键词从中国生物医学数据库光盘检索,采用固定效应模型(FEM)法对符合纳入标准的米氮平与SSRI治疗抑郁症的随机对照研究文献中药物引发性功能障碍的差异进行Meta分析。结果:14项研究例数1108例,其中研究组556例,对照组552例,米氮平治疗组发生性功能障碍5例,SSRI治疗组发生性功能障碍106例,两组性功能障碍的发生率分别是0.90%和19.2%,综合检验两组差异有统计学意义,Z=8.03,P<0.01;OR=0.07,95%CI:0.04～0.14。结论:在治疗抑郁症中,SSRI比米氮平更容易引发性功能障碍,应特别加以关注。