三环类抗抑郁药物与选择性5-羟色胺再摄取抑制药治疗抑郁症致失眠焦虑激越与躁狂的Meta分析

目的分析三环类抗抑郁药物（TCA）与选择性5-羟色睦再摄取抑制药（SSRI）治疗抑郁症引发失眠、焦虑、激越与蹂狂的差异。方法应用循证医学的Meta分析，采用固定效应模型（fixed effectsmodel，FEM）法对符合标准的63项对照研究文献进行评价。结果SSRI与TCA治疗抑郁症出现失眠、激越差异有显著性（16％和3．8％，OR=5．05。95％CI：4．06—6．30,x^2=181．7，P〈0．01；8．7％和3．5％，OR=2．80，95％CI：1．82—4．76x^2。=5．09，P〈0．01），但是焦虑、躁狂发作的差异无显著性（10．7％和8．9％，OR=1．75，95％CI：0．99—3．10，x^=2．39，P〉0．05；2．2％和3．8％，OR=1．68，95％CI：0．90—3．13，x^2=1．90，P〉0．05）。结论在治疗抑郁症中，SSRI比TCA更可引发失眠、激越，应特别加以关注。

3种选择性5-羟色胺再摄取抑制药代谢性相互作用的处方分析

目的了解选择性5-羟色胺再摄取抑制药(SSRIs)氟西汀、舍曲林和帕罗西汀的合并用药情况,为临床合理用药提供参考。方法以代谢酶学为指导,从代谢性相互作用的角度对处方进行回顾性分析。结果 3种SSRIs的处方总量为1 985张,其中氟西汀并用CYP2C19抑制药或底物的处方9张,氟西汀、舍曲林和帕罗西汀并用CYP2D6底物或抑制药的处方分别为16,15和12张,氟西汀和舍曲林并用CYP3A4底物或抑制药的处方分别为69张和48张。结论避免与已有文献报道能抑制SSRIs代谢的药物合用,或选择无或很少相互作用的同类药物。药师在SSRIs合并用药中应做好处方审查和患者用药教育,必要时对某些可疑相互作用药进行血药浓度监测。

5-羟色胺再摄取抑制药不良反应及药物相互作用

目的:了解5-羟色胺再摄取抑制药(SSRI)使用发生不良反应的情况,为合理使用药提供警示。方法:检索中国期刊全文数据库(CNKI)和美国NLM PubMed查询系统,对2001年1月～2006年8月收到的SSRI类药物所致的不良反应进行统计,并分析药物的相互作用。结果:六种SSRI类药物诱发的不良反应98例,其中氟西汀引起的不良反应最多,抗利尿激素分泌异常综合征(SIADH)是最常见的不良反应,同时也会出现少见的不良反应。结论:临床应重视SSRI类药物的严重不良反应及药物的相互作用,以确保用药安全。

选择性5羟色胺再摄取抑制药不良反应回顾性分析

目的：分析选择性5羟色胺（5-HT）再摄取抑制药的不良反应（ADR）特点，为临床合理用药提供参考。方法：对我院2010～2012年收集的68例5-HT再摄取抑制药的不良反应报告进行回顾性分析。结果：5-HT再摄取抑制药涉及的不良反应以中青年为多，舍曲林、帕罗西汀、氟西汀所致不良反应居前三位，神经系统损害最常见。结论：临床上应加强对选择性5-HT再摄取抑制药的监测以减少或避免不良反应的发生。

选择性5-羟色胺再摄取抑制药类效应中成药对心肌梗死合并抑郁大鼠5-羟色胺系统的调节作用

目的探讨选择性5-羟色胺（5-HT）再摄取抑制药类效应中成药对心肌梗死合并抑郁大鼠5-HT系统的调节作用。方法将30只Sprague Dawley大鼠完全随机分为对照组、西药组和中药组，各10只。对照组给予2ml 0．9％氯化钠注射液灌胃，西药组给予舍曲林20mg／kg与2ml 0．9％氯化钠注射液配成混悬液灌胃，中药组给予心灵丸40mg／kg与2ml 0．9％氯化钠注射液配成混悬液灌胃，3组均药物预处理4周后，建立心肌梗死合并抑郁模型。3组成模数量及成模率均为8只（80．0％），造模成功3d后处死。检测血清5-HT水平及血小板的5-HT、5-HT2。受体（5-HT2AR）、5-HT转运体（SERT）水平。结果西药组和中药组血清5-HT水平明显高于对照组[（373±52）、（442±23）ng／L比（182±10）ng／L]；中药组血清5-HT水平明显高于西药组，差异均有统计学意义（均P〈0．05）。西药组和中药组血小板5-HT和5-HT2A R水平明显高于对照组[（221±22）、（265±29）ng／L比（181±11）ng／L；（231±13）、（281±49）ng／L比（206±15）ng／L]，血小板SERT水平明显低于对照组[（180±5）、（180±7）ng／L比（282±22）ng／L]；中药组血小板5-HT和5-HT2A R水平明显高于西药组，差异均有统计学意义（均P〈0．05）。结论中药组心灵丸与西药组舍曲林在治疗心肌梗死合并抑郁的机制上有相似的双心效应。

选择性5-羟色胺再摄取抑制药与心血管疾病的研究进展

近年来,随着对心理因素在心血管疾病发生、发展及预后中作用的深入研究,选择性5-羟色胺(5-HT)再摄取抑制药(selective serotonin reuptake inhibitors,SSRIs)用于心血管疾病方面的研究也不断取得突破.心血管患者的抑郁症发病率明显上升,抑郁症的发生亦明显增加心血管并发症及心源性猝死的风险,所以需抗焦虑抑郁与心血管病同治,才能取得较满意的效果.本文就SSRIs与心血管疾病的研究现状综述如下.

中药与5-羟色胺再摄取抑制类抗抑郁药联合应用的研究进展

选择性5-羟色胺(HT)再摄取抑制药(SSRIs)或5-HT及去甲肾上腺素(NA)再摄取抑制药(SNaRI)是目前临床上治疗抑郁症的首选药物。然而该类药物的临床不良反应已成为影响临床运用的突出问题。中药在治疗抑郁症方面具有一定的经验,与该类抗抑郁药联合应用有增强疗效和(或)减轻其不良反应的作用。本文拟对该类药物与中药联合运用的现状进行评述,以期对临床治疗抑郁症提供一定的参考。

亚甲蓝和利奈唑胺与5-羟色胺再摄取抑制药联合应用的安全性

目的:分析总结亚甲蓝或利奈唑胺与5-羟色胺再摄取抑制药(SRI)合用的安全性资料,为临床提供参考。方法:通过文献检索,获得亚甲蓝与SRI或利奈唑胺与SRI合用的相关资料,并对其进行分析综合。结果与结论:亚甲蓝和利奈唑胺都是单胺氧化酶的抑制药,亚甲蓝与SRI或利奈唑胺与SRI合用都可导致5-羟色胺综合征,临床应该明确用药史,避免合用。

帕罗西汀与其他选择性5-HT再摄取抑制药疗效及安全性的meta分析

目的评价帕罗西汀与其他选择性5-HT再摄取抑制药的疗效及安全性。方法计算机检索Cochrane图书馆、ISI数据库、中国知网(CNKI)、维普(VIP)、万方数字化期刊数据库,纳入帕罗西汀与其他选择性5-HT再摄取抑制药疗效及安全性随机对照试验(randomized controlled trial,RCT)、系统评价和meta分析文献,对纳入文献的RCTs进行方法学质量评价和meta分析,参考纳入文献的系统评价和meta分析结论。结果帕罗西汀与其他选择性5-HT再摄取抑制药疗效及安全性对比分析共纳入15个RCTs。2组抗抑郁总有效率差异有统计学意义(OR=1.45,95%CI=1.01~2.09,P=0.04);治疗2周和6周后HAMD评分差异有统计学意义(MD=-2.04,95%CI=-2.59^-1.49,P<0.000 01;MD=-0.69,95%CI=-1.18^-0.21,P=0.005);治疗6周后药物不良反应发生率差异有统计学意义(OR=0.88,95%CI=0.78~0.99,P=0.04)。结论与其他选择性5-HT再摄取抑制药相比较,帕罗西汀的总有效率及起效速度较低,不良反应发生率较高,其不再推荐为一线抗抑郁药。

选择性5-羟色胺再摄取抑制药的药物基因组学研究现状

目前抑郁症以药物治疗为主,而一线抗抑郁药选择性5-羟色胺(5-HT)再摄取抑制药的缓解率仅60%~70%。研究表明,基因多态性可能是影响药物反应个体差异的重要原因;近年来,国内外研究者对选择性5-HT再摄取抑制药的疗效进行了相关基因组学研究,发现一些相关基因的多态性可能影响疗效。本文从疗效方面对几种常用的选择性5-HT再摄取抑制药(如氟西汀、舍曲林等)及其基因组学的研究进展进行简要综述。

妊娠期使用抗抑郁药物的安全性评价

探讨妊娠期使用抗抑郁药物的安全性,为临床用药提供参考。结合指南、文献及数据库检索等循证证据,对抗抑郁药物在妊娠期使用的致畸性、母婴妊娠结局、子代远期影响进行综述以评价安全性。妊娠期使用抗抑郁药物可能存在致畸、自然流产、新生儿戒断综合征、子痫前期和产后出血等风险,且会对后代产生一定远期影响。5-羟色胺再摄取抑制药在妊娠期使用安全性较高,其中舍曲林和西酞普兰推荐为一线用药。有必要开展妊娠期用药研究以获得更多循证证据支持。

抗抑郁药历史与研究进展

自20世纪50年代以来,抗抑郁药研究进展迅速。该文对抗抑郁药的历史分类、化学结构分类和作用机制分类等进行了简要介绍,并对新型抗抑郁药选择性5-羟色胺(5-HT)再摄取抑制药、5-HT再吸收促进药、选择性5-HT与去甲肾上腺素(NA)再摄取抑制药、去甲肾上腺素能和特异性5-HT能抑制药、去甲肾上腺素能和多巴胺能摄取抑制药、新型可逆性单胺氧化酶抑制药(MAO I)、新三环类抗抑郁药、天然与中草药抗抑郁药研究进展进行了较详细介绍。

苯二氮卓类药物与SSRIs抑制剂治疗心脑血管病并发焦虑障碍的对照研究

目的比较苯二氮卓类药物与选择性5-羟色胺再摄取抑制剂类药在治疗心脑血管病并发焦虑障碍时的疗效。方法对随机选定的病例分三组,治疗方案选用苯二氮卓类药物(A组),或者选择性五羟色胺再摄取抑制剂类药物(B组),或二者联用(C组),疗效比较采用汉密尔顿焦虑量表(HAMA)、副反应量表进行评定;医药费取治疗方案单项治疗周费用均数。结果 A组、B组、C组在治疗8周末,HAMA评分差异无统计学意义,但起效时间A组(1周)、C组(2周)明显优于B组(4周)。单项治疗平均药费A组、B组、C组分别为7.28元±4.86元,125.38元±47.35元,72.83元±18.53元,A组最低,B组最高。结论三种治疗方案在研究期末治疗效果相当,但起效时间、医药费用负担与副反应差异明显。

1例抑郁患者神经性疼痛的药物治疗

1例45岁女性患者,因神经性疼痛入院治疗,多种神经性疼痛的镇痛药,如卡马西平、奥卡西平、巴氯芬、布洛芬、牛痘疫苗接种家兔炎症皮肤提取物、氯美扎酮、糖皮质激素等对该患者无效,因担心阿片类镇痛药的药物依赖性,医师未规范使用羟考酮。因抑郁先后使用选择性5-羟色胺再摄取抑制药帕罗西汀与西酞普兰,出现5-羟色胺综合征及脱发。该文作者认为,正确认识慢性非恶性疼痛的治疗原则,掌握抗抑郁药与CYP同工酶代谢的其他药物的相互作用以及药物代谢酶基因多态性对其效应和毒性影响的作用机制,方可实现药物的个体化治疗。

精神障碍治疗用药(续一)

盐酸维拉唑酮（vilazodone hydrochloride,商品名为Viibryd（）由德国默克（Merck KgaA）公司研制,为选择性5-羟色胺再摄取抑制药（SSRIs）和5-羟色胺1A受体部分激动药,美国FDA于2011年1月21日批准用于治疗成人重度抑郁症（major depressive disorder,MDD）,

WHO全球药物不良反应信息(31)

5-羟色胺再摄取抑制药（SSRIs）孕妇应用警戒；5-HT或NA再摄取抑制药（SSRIs或SNRIs）与治偏头痛药联用可致命；泰利霉素（telithromycin）新安全信息；替哌那韦（tipranavir）致颅内出血报告；文拉法辛（venlafaxine）过量服用引起的副作用信息。

针刺抗抑郁增效作用及其对外周血炎性细胞因子的影响

目的验证针刺对选择性五羟色胺再摄取抑制药(selective serotonin reuptake inhibitors,SSRI)的抗抑郁增效作用,并探讨针刺对外周血炎性细胞因子的影响。方法将61例抑郁症患者随机分成针刺组(n=30,接受针刺联合SSRI治疗)和对照组(n=31,仅接受SSRI治疗)。在基线、治疗3周末、治疗6周末进行汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评定,并在治疗6周末进行Asberg抗抑郁药不良反应量表(SERS)评定。在基线、治疗6周末检测空腹静脉血血清IL-6、TNF-α的浓度,比较两组间的差异。结果 (1)两组的HAMD评分均随治疗时间推移而显著降低;在基线水平组间差异无统计学意义,但在治疗3周末及6周末时针刺组的HAMD评分均低于对照组(P均<0.05);(2)两组治疗前外周血IL-6、TNF-α浓度无统计学差异,治疗6周后两组IL-6、TNF-α浓度均显著降低且针刺组低于对照组(P均<0.05);(3)两组SERS评分无统计学差异。结论针刺对SSRI具有抗抑郁增效作用,且不增加药物不良反应,这一作用可能与针刺的抗炎作用有关。

5-HT1A受体基因多态性与SSRIs治疗惊恐障碍早期反应的相关性分析

目的探讨5-羟色胺(5-HT)1A受体基因多态性与选择性5-HT再摄取抑制药(SSRIs)治疗惊恐障碍早期反应的相关性。方法惊恐障碍患者102例,分别给予舍曲林或者帕罗西汀治疗。所有患者经过给予SSRIs治疗6周(第1周先进行药物滴定),治疗前后分别以综合医院焦虑/抑郁评定量表、临床总体印象量表和每个月惊恐发作的次数进行评估。同时检测所有患者5-HT1A受体C(-1019)G和5-HT转运体(5-HTTLPR)的基因多态性。结果 5-HT1A受体C(-1019)G基因型为G/G的20例患者对单用一种SSRIs治疗反应差,治疗后惊恐障碍发作频率基本无变化。但未发现5-HTTLPR与药物治疗反应性相关。结论 5-HT1A受体C(-1019)G基因多态性与SSRIs治疗惊恐障碍的反应性相关。

逍遥丸配合舍曲林治疗更年期抑郁的疗效观察

女性一般都要经历更年期，以心境症状就医者中焦虑和抑郁症状占15％。有学者对长江流域6城市157家医院2006～2008年临床应用抗抑郁药的资料进行统计分析，结果显示3年中抗抑郁药各大类药物构成比中，5-羟色胺再摄取抑制药占主导地位。舍曲林就是5-羟色胺再摄取抑制药中的主要一种。逍遥丸是治疗女性更年期的传统中药，清代著名医学家叶天士称赞其为“女科圣药”。现将逍遥丸配合舍曲林治疗更年期抑郁的疗效介绍如下：