全病程管理在全科医师规范化培训中的实践效果研究

背景全病程管理是指“以患者为中心”的照护模式,贯穿患者的全病程整体服务体系,旨在提高患者就医满意度,改善就医体验,更好地实施疾病全程管理。全病程管理模式已在多个医学领域如精神类疾病治疗方面取得显著成效,但全病程管理教学模式运用于全科医师培训中研究较少。目的探讨全病程管理教学模式在全科医师规范化培训中的实践效果。方法2022年5月选取中南大学湘雅二医院2020级、2021级和2022级接受国家规范化培训的全科医师60名为研究对象,同时选取30名全病程管理教学导师,每名导师带教2名全科医师,即研究组和对照组全科医师各1名,以减少导师个人因素的影响,确保研究结果更客观。将2020级、2021级、2022级全科医师各级随机分成对照组和研究组,研究组运用全病程管理教学模式,对照组采用传统授课教学模式,各年级推选1名小组长。经过为期9个月(2022年7月—2023年3月)培训后从疾病诊断能力、治疗效果评价、患者管理能力、团队协作能力、自我学习能力、教学能力6个项目进行考评。同时采用自行设计的满意度问卷调查表对全科医师所负责的患者进行调查,3名患者对同一责任全科医师进行评分后取平均分。结果2020级研究组疾病诊断能力、患者管理能力、自我学习能力、教学能力评分高于对照组(P<0.05);2021级研究组疾病诊断能力、团队协作能力、自我学习能力、教学能力评分高于对照组(P<0.05);2022级研究组疾病诊断能力、患者管理能力、团队协作能力、自我学习能力、教学能力评分高于对照组(P<0.05)。满意度结果:2020级和2021级研究组沟通方式、隐私保护、制定诊疗方案/检查知情权、操作给药前解释宣教、治疗效果和操作技能、耐心答疑解惑、责任心/服务态度、廉洁行医、医疗公平公正、出院指导满意度评分高于对照组(P<0.05);2022级研究组沟通方式、隐私保护、制定诊疗方案/检查知情权、操作给药前解释宣教、治疗效果和操作技能、耐心答疑解惑、责任心/服务态度、廉洁行医、礼仪着装、出院指导满意度评分高于对照组(P<0.05)。结论全病程管理教学模式带教的全科医师在疾病诊断能力、患者管理能力、团队协作能力、自我学习能力、教学能力项目均有优势,患者对接受全病程管理培训的全科医师在沟通方式、隐私保护、制定诊疗方案/检查知情权、操作给药前解释宣教、治疗效果和操作技能、耐心答疑解惑、责任心/服务态度、廉洁行医、出院指导方面满意度也更高。

教育再培训对腹膜透析相关性腹膜炎发生的影响

目的探讨教育再培训对腹膜透析相关性腹膜炎发生的影响。方法将120例腹膜透析相关性腹膜炎患者随机分为常规护理组60例,培训教育组60例,观察两组经治疗后复发腹膜透析相关性腹膜炎发生率并进行比较。结果常规护理组复发率25.45%,培训教育组复发率11.32%,两组复发率比较P<0.05,有差异统计学意义。结论腹膜透析相关性腹膜炎受多种因素影响,应向患者及家属进行详细的教育再培训,强调腹腔透析的无菌观念,正确操作规程,加强防范意识,以降低感染的发生率,改善患者的预后。

护理突发公共卫生事件应急培训研究进展

突发公共卫生事件由于其突发性、不可预见性,对人民健康及财产极具威胁。在突发公共卫生事件的应急处理过程中,护士作为与患者接触最多的医务人员,作用尤为重要。作者对目前国内外护理突发公共卫生事件应急培训方法及体系、培训内容及考核评价进行了综述,提出目前我国护理突发公共卫生事件应急培训的不足,以期为需要开展护理突发公共卫生事件应急培训的机构提供参考。

中美助听器验配师教育培训的比较

针对广大听力障碍人士,选配和佩戴助听器是帮助其回归主流社会的主要途径。随着助听器制造技术的改进,对验配师(直接为听障者选配助听器的专业人士)的严格培训常常为患者是否满意的关键因素。中美两国在国家层面、地方层面均已对验配师的培训、注册和继续教育立法(或开始立法)。虽然两国制度和文化差异很大,但是提高验配师技术服务水准的目的是一致的。通过对比两国的差异,改进我国验配师制度,将使得最先进的助听器技术更好的服务于听力障碍者,造福于大众。

规范化培训住院医师倦怠焦虑抑郁发生率meta分析

目的对已经发表的有关住院医师规范化培训(住培)期间医师倦怠、焦虑和抑郁发生率的文献进行meta分析。方法系统检索中国知网(CNKI)、维普、中国生物医学文献数据库(CBM)、PubMed和Embase数据库。2名研究者严格按照纳入和排除标准独立筛选文献和提取资料,采用R软件进行分析。结果共纳入29项研究(12364人),其中12项、11项和15项研究分别报道了倦怠、焦虑和抑郁的发生率,漏斗图和Egger’s检验提示各研究均无明显的发表偏倚。meta分析结果显示,倦怠、焦虑和抑郁的发生率分别为62%(95%CI=46%~77%)、37%(95%CI=21%~55%)和44%(95%CI=33%~55%)。敏感性分析提示研究结果较稳定。结论住培医师倦怠、焦虑和抑郁的总体发生率略高于国外同类报道。今后的研究需要进一步探索降低倦怠、焦虑和抑郁发生率的有效策略。

全科医师规范化培训的实施与过程管理

作为全科医师培训基地所在医院,为了保证培训的规范化开展和培训目标的顺利完成,必须有健全的组织管理机构、完善的规章制度、规范的组织管理流程与实施以及定期督察和质控反馈机制的建立。本文全面阐述了全科医师规范化培训的实施与过程管理,提出合格的培训基地、规范的师资带教、标准化的培训过程是基础,临床轮转是培训的核心,轮转中的监督与管理是培训开展的关键所在。

手术室专科护士培训的方法与效果

目的探讨手术室专科护士培训的课程内容、教学方法及效果。方法对142名手术室护士进行专科护士培训,内容包括专业理论、临床实践、专科操作3个部分。结果 142学员考核平均成绩:理论(90.15±2.68)分、专科操作(92.52±4.13)分、临床实践(47.22±2.45)分、论文撰写(29.38±7.10)分。学员对培训的满意度:理论课程(3.89±0.35)分、临床实践(3.49±0.62)分、专科操作(3.77±0.53)分、综合考评(3.75±0.50)分。结论学员对培训安排表示满意,学员理论、操作和临床实践成绩较理想,科研和论文写作能力有待加强。

角色扮演情景模拟录像分析教学模式在全科医师规范化培训中的应用效果研究

背景截至2017年底,我国全科医师队伍已达到25.3万人,但是距离每万名居民拥有5名全科医师的目标相距甚远。全科医学培训在我国发展时间较短,由于传统教学模式以及传统观念的制约,全科医学的发展存在一定的局限性。目的探讨角色扮演情景模拟录像分析教学模式在全科医师规范化培训(规培)中的应用效果。方法于2018年3—9月选取河北医科大学第二医院参加培训的86名学员为研究对象,将所有学员按照宿舍号随机分为对照组和观察组,各43名。对照组学员采用传统教学模式进行培训,观察组学员采用角色扮演情景模拟录像分析教学法进行培训。比较两组学员理论知识、操作技能及情景模拟考核成绩,比较两组学员对此教学模式感兴趣程度、学习收获程度等自我评价结果。结果观察组学员理论知识、操作技能及情景模拟考核成绩均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组学员对此教学模式感兴趣程度、学习收获程度等自我评价结果均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论角色扮演情景模拟录像分析教学模式能够提高全科医师学习积极性及综合技能,可应用于全科医学教学实践中。

消化内镜专业护士进修培训方法探讨

目的探讨消化内镜专业护士进修培训的方法。方法对76名进修护士采用集中办培训班形式,理论授课和操作实践相结合,操作时采用“讲-看-教-做-验收”5个步骤的方法。结果理论考核成绩优32名(42.1%),良44名(57.9%);操作考核成绩优45名(59.2%),良30名(39.5%),差1名(1.3%)。结论集中培训的教学方法符合消化内镜专业护士操作性强、专业技术要求高的特点。

住院医师规范化培训心电图学教学方法的探讨

目的探讨利用信息网络平台的教学模式对住院医师规范化培训心电图学教学效果的影响。方法选取在我院市南院区心电图室进行住院医师规范化培训的本科学历住院医师100人为研究对象,随机分为实验组48人和对照组52人。在对照组常规理论授课及实践教学方法的基础上,实验组同时利用微信平台将所有课件分享到每个人的手机客户端,实现随时学习。两组住院医师心电图培训结束后进行问卷调查及心电图考核,观察教学效果。结果实验组住院医师喜欢心电图课程的比例、对教学模式认可的比例高于对照组,差异有统计学意义(χ~2=7.8、17.8,P<0.01)。实验组理论知识考核优秀率、良好率均高于对照组,差异具有显著性(χ~2=7.3、4.7,P<0.05);阅图成绩高于对照组,差异有统计学意义(χ~2=17.1~34.5,P<0.01)。结论利用信息网络平台的心电图教学方法能有效提高规范化培训住院医师的学习效果。

腹腔镜进修医师培训效果调查与思考

目的:通过问卷调查,了解腹腔镜医师进修培训效果,以改进培训方式。方法:进修医师完成一周的腹腔镜基本技能岗前培训后,进入临床科室参加3个月的腹腔镜专项进修实践,在进修结业时填写培训效果调查问卷。结果:80%的进修医师认为进修收获很大,86%认为岗前培训很有必要,而且对手术实践有很大帮助。结论:岗前培训与临床实践相结合的培训方式使腹腔镜医师获得了良好的进修培训效果。

浅谈全科医生转岗培训超声医学教学体会

全科医生转岗培训是现阶段中国全科医学教育的重要内容。在超声教学过程中应始终贯彻全科医学理念,明确超声培训要求,精选教学内容,根据学生特点,灵活运用多种教学方法,更好地完成全科医生转岗培训超声医学教学任务。

基于胜任力理论的ICU专科护士培训质量评价方案的制定

目的基于胜任力理论的ICU专科护士培训质量评价方案的制定。方法根据ICU专科护士所需具备的胜任力要求和学员的培训要求,通过文献查阅法、专家讨论等,制定ICU专科护士培训质量评价方案。结果设计ICU专科护士培训质量评价方案,均以时间为横轴,各项评价指标为纵轴进行评定。其中专科护士学员学习质量评价表包含3个维度,12个二级评价指标,83个评价条目。结论参与构建基于胜任力理论的ICU专科护士培训质量评价方案的专家积极性高、代表性强、权威系数和协调系数好;该培训质量评价方案可作为评价ICU转科护士培训质量的有效指标。

重庆市南岸区社会办中医养生保健服务机构从业人员培训情况探讨

目的了解中医养生保健服务机构从业人员专业素养情况。方法对重庆市南岸区卫生和计划生育委员会监督执法局协同南岸区医学会于2015年8月展开4场培训并进行考核,采用均值分析方法,将从业人员培训个人得分、单个机构的分数作为研究对象,满分为100分,按三类机构分类对培训成绩进行分析。结果三类机构的培训平均分都达到了90分以上,养生保健业机构个人最低分数为45分;推拿按摩、中药洗浴类机构培训成绩大于90分占比低于75%,而综合性中区养生保健机构大于90分占比为83.33%。有1个培训机构不及格,不及格率为3.33%。结论应当加强有针对性的分类培训,并重视中医养生保健行业人才专业和职业化培养,保障定期、有组织的培训。

高等教育教学模式改革初探

通过分析当前高等教育教学中存在的问题,提出几个高等教育教学改革与发展的观点及相应措施。一是高等教育模式的改革应朝服务方向发展,实现让教育发展带动社会发展;二是根据新的教育模式的要求提出对学生进行通才教育和发展教育;三是对作为服务者的教师提出教育再培训以及教师教学手段与方法的改革方向和措施;四是提出应充分利用和发挥高校的软硬件资源作用的建议。

动物疾病模型的建立在腹腔镜技术培训中的应用

目的:研究动物模型的建立在腹腔镜技术培训中的应用。方法:回顾总结来自全国各地基层医院的412名外科医师进行7 d外科腹腔镜技术培训的资料,对比分析培训期间采用活体动物建立疾病模型实体操作前后的技术水平。结果:腹腔镜胆囊切除术培训后优于培训前(P<0.05),腹腔镜穿孔缝合修补速度明显高于培训前(P<0.05)。结论:使用活体动物模型进行外科腹腔镜技术培训可取得理想的培训效果,值得推广。

以团队为基础的学习在静脉治疗护理安全培训中的应用

将以团队为基础的学习应用于临床护士静脉治疗护理安全培训中,主要包括3个阶段:第1阶段为课前自学;第2阶段为课中教学,包括依次进行个人测试、问题讨论、教师精讲、操作练习;第3阶段为课后知识应用,包括成果展示、成果评价和归纳总结。以团队为基础的学习能够优化培训细节,改善培训体验,强调多元化能力培养,满足临床护理需求,适合在临床护士培训中推广。

积极促进我国小儿神经外科的发展

小儿神经外科涵盖儿童脑肿瘤、先天性神经管发育畸形、脑积水、颅脑创伤和脑血管病等。我国小儿神经外科自1960年成立以来,历经数代人的不懈努力,实现从无到有、由弱到强的跨越式发展,手术病种、手术量均达到世界先进水平。同时,我国小儿神经外科亦面临诸多挑战,包括专业人才不足、地区发展不均衡、缺乏权威性治疗指南或专家共识等。当今的科技进步及政策推动提供了新的机遇,应紧跟时代潮流,持续推动我国小儿神经外科向前发展。

美国全科医生亚专科培训现况及对我国全科医学教育的启示

本研究主要采用横断面研究。对美国家庭医师学会官方网站的亚专科培训名录所涉及的培训项目进行数据收集,数据收集截至2021年12月,包括项目名称、项目涉及领域、培训时长、项目描述等。数据收集整理完毕后,对项目涉及的领域及培训时长进行分类统计;并将项目描述部分的内容导入Nvivo12软件进行词频及主题分析。共计532个项目纳入研究。其中美国毕业后医学教育认证委员会(ACGME)认证的学科共有295个(55.5%)项目,非ACGME认证的学科共有237个(44.5%)项目。名录含临床型项目共有468个(87.9%),非临床类项目共有64个(12.1%)。ACGME认证的项目中,项目最多的为运动医学,共包含121个项目,其次为老年医学,共包含52个项目。在非认证项目中,数量最多的为产科学,共66个。美国全科医学亚专科培训项目呈现多样性,且根植于社会需求,许多培训项目强调基于全科的教学及科研能力。结果提示美国家庭医师亚专科培训项目涵盖的学科领域丰富,兼顾医生的执业兴趣及患者的需求。可借鉴相关培训经验,并结合我国国情开展全科医学亚专科培训。

初级保健质量提升项目在全科住院医师规范化培训中的实践应用效果

2021年11月至2022年4月对华中科技大学同济医学院附属协和医院3个年级的63名全科规范化培训住院医师开展为期6个月的以社区岗位胜任力为基础的初级保健质量提升项目培训,并从自我满意度、客观评估及带教老师评价3个维度,综合评价该项目对全科住院医师岗位胜任力的影响。结果显示全科住院医师参与初级保健质量提升项目培训后总体满意度得分为(3.83±0.67)分,明显高于培训前(3.41±0.63)分,临床诊疗能力测评总分培训后为(78.14±5.24)分高于培训前(73.48±8.04)分,带教老师评估全科医师培训后为(79.27±8.40)分,高于培训前(57.57±11.84)分,差异均有统计学意义(t=3.35,P=0.009;t=3.37,P=0.001;t=30.07,P<0.001)。提示初级保健质量提升项目可以提高全科规范化培训住院医师岗位胜任力,同时也提高了住院医师主动学习和参与培训的满意度,为提高全科住院医师规范化培训质量提供了理论依据。