全程优化急诊护理在老年急性心肌梗死患者中的应用效果

目的:观察全程优化急诊护理在老年急性心肌梗死患者中的应用效果。方法:选取2020年1月至2021年1月该院收治的140例老年急性心肌梗死患者进行前瞻性研究,按照随机数字表法将其分为观察组与对照组各70例。对照组采用常规急诊护理,观察组采用全程优化急诊护理。比较两组抢救时间(院前接诊时间、分诊时间、急诊室急救时间)、抢救成功率、再梗死率和护理满意度。结果:观察组院前接诊时间、分诊时间、急诊室急救时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组抢救成功率高于对照组,再梗死率低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组护理满意度为95.71%(67/70),高于对照组的85.71%(60/70),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:全程优化急诊护理应用于老年急性心肌梗死患者可提高抢救成功率和护理满意度,缩短抢救时间,以及降低再梗死率的效果优于常规护理效果。

阿司匹林联合三七制剂对脑梗死患者凝血及再梗死率的影响

目的探讨阿司匹林联合三七制剂对脑梗死患者凝血及再梗死率的影响。方法将104例脑梗死患者随机分成A组和B组,各52例。B组采用阿司匹林口服抗凝方案,A组采用阿司匹林+三七舒通胶囊联合抗凝方案。进行为期12个月随访,记录两组患者治疗前后各凝血指标变化情况,对比用药不良反应及随访期内再梗死率差异。结果 1治疗后,两组患者除D-二聚体水平较治疗前无统计学意义(P>0.05)外,两组患者的凝血酶原时间(PT)和活化部分凝血活酶时间(APTT)均较治疗前显著提升;纤维蛋白原(FIB)水平则显著降低(P<0.05);且A组PT、APTT及FIB指标改善幅度均大于B组(P<0.05);2两组不良反应发生率对比无统计学意义(5.8%vs.7.7%,P>0.05);A组再梗死率为5.8%,显著低于B组的19.2%(P<0.05)。结论对脑梗死患者予以阿司匹林联合三七制剂口服方案,抗凝效果确切,可有效降低再梗死风险,于患者预后有利。

尿激酶治疗急性心肌梗死的再通率和再梗死率分析

目的探讨尿激酶治疗急性心肌梗死的临床疗效及对再通率和再梗死率的影响。方法将202例急性心肌梗死患者随机分为观察组与对照组,每组各101例。对照组采用常规治疗,观察组在常规治疗基础上给予尿激酶治疗,比较两组再通率、再梗死率、胸痛及心电图ST段改善时间,并对治疗前后肌酸激酶同工酶(CK-MB)水平进行分析。结果观察组再通率为88.12%,显著高于对照组(70.29%),差异有统计学意义(P<0.05);观察组再梗死率、胸痛缓解时间、ST段有效降低时间、CK-MB水平分别为2.97%、(2.31±0.54)h、(1.88±0.93)h、(19.34±10.42)ng/m L,明显低于对照组[分别为10.89%、(14.85±6.94)h、(11.21±2.67)h、(41.39±16.34)ng/m L],且差异显著,有统计学意义(P<0.05)。结论尿激酶治疗急性心肌梗死可提高血管再通率,降低再梗死率,具有较好的临床应用价值。

延迟支架植入术治疗AMI的疗效及其对梗死血管再通率、TIMI血流分级的影响

目的探讨延迟支架植入术治疗急性心肌梗死(AMI)病人的疗效及对梗死血管再通率、心肌梗死溶栓试验(TIMI)血流分级的影响。方法选取2017年2月—2019年2月在我院治疗的急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)病人176例作为研究对象。根据支架植入时间分为即刻植入组(对照组,97例)与延迟植入组(研究组,79例)。比较两组支架植入状况、术后疗效、梗死血管再通率、TIMI血流分级3级以及不良事件发生情况。结果两组支架释放压力及支架直径比较差异均无统计学意义(P>0.05);研究组支架数量和支架长度明显小于对照组(P<0.05);研究组术后1 h内ST段回落、心肌染色(MBG)3级比例均明显高于对照组(P<0.05),远端栓塞比例明显低于对照组(P<0.05);研究组梗死血管再通率和TIMI血流分级3级比例明显高于对照组(P<0.05)。两组心肌梗死复发、严重心力衰竭、严重心律失常及死亡率比较,差异均无统计学意义(P>0.05);研究组围术期主要不良心血管事件(MACE)发生率低于对照组(P<0.05)。结论延迟支架植入能够明显改善AMI病人的临床疗效,改善梗死血管再通率和TIMI血流分级,降低MACE的发生率。

瑞通立对急性冠状动脉综合征患者梗死再通率与并发症及预后情况的影响

目的探讨瑞通立对急性冠状动脉综合征（acute coronary syndrome，ACS）患者梗死再通率、并发症及预后情况的影响。方法选择2015年2月至2016年2月本院收治的急性冠状动脉综合征患者80例，随机将其分为观察组与对照组，各40例。观察组予瑞通立溶栓治疗，对照组予重组组织型纤溶酶原激活剂溶栓治疗，比较两组患者梗死再通率、并发症以及预后情况。结果经过溶栓治疗后，对照组患者梗死再通率显著低于观察组，并发症发生率显著高于观察组，差异均有统计学意义（均P〈0．05）；观察组患者病死率低于对照组，但差异无统计学意义（P〉0．05）。结论在急性冠状动脉综合征患者中采用瑞通立可以有效提高梗死再通率，降低并发症发生率，提高患者预后以及生存质量。

磺达肝癸钠对急性ST段抬高心肌梗死患者死亡与再梗死的影响：OASIS-6随机试验

背景：尽管治疗方法不断进展，但是，急性ST段抬高心肌梗死（ST-segment elevation myocardial infarction，STEMI）患者的死亡率依然较高，加用抗栓药物的临床效果尚不清楚（特别是对未接受再灌注治疗的患者）。 目的：评价磺达肝癸钠（一种Xa因子抑制剂）对STEMI患者的作用。将早期使用磺达肝癸钠并连续给药8天与常规治疗（无普通肝素[unfrectionated heparin，UFH]使用指征者给予安慰剂[第1亚组]或者在使用普通肝素48小时后再给安慰剂8天[第2亚组]）进行比较。 设计、地点及参试者：对磺达肝癸钠2．5mg（每日1次）或对照治疗8天进行随机双盲比较，12092例STEMI患者来自41个国家的447家医院（2003年9月至2006年1月）。从第3天至第9天，所有患者均按原始随机分配接受磺达肝癸钠或安慰剂治疗。 主要观测指标：30天死亡或再梗死复合事件（主要终点）以及9天和最后随访（3个月或6个月）时二次评估。 结果：磺达肝癸钠组6036例患者中585例（9．7％）发生30天死亡或再梗死，显著低于对照组（6056例中有677例；11．2％）（风险比[hazard ratio，HR]，0．86；95％可信区间[confidence interval，CI]，0．77—0．96；P=0．008；绝对危险降低1．5％；95％CI，0．4％-2．6％）。这些益处见于第9天（安慰剂组537例[8．9％]比磺达肝癸钠组444例[7．4％]；HR，0．83：95％CI，0．73—0．94；P=0．003）和随访结束时（安慰剂组857例[14．8％]比磺达肝癸钠组756例[13．4％]；HR，0．88；95％CI，0．79—0．97；P=0．008）。在整个研究期间，死亡率明显降低。不同肝素使用亚组磺达肝癸钠的作用相似。然而，接受直接经皮冠状动脉介入治疗的患者没有获益。第2亚组中其他患者磺达肝癸钠预防30天（HR，0．82；95％CI，0．66—1．02；P=0．08）及随访结束时（HR，0．77；95％CI，0．64—0．93；P=0．008）死亡或再梗死事件的效果优于普通肝素。接受溶栓治疗（HR，0．79；P=0．003）及未接受任何再灌注治疗（HR，0．80；P＝0．03）的患者获益明显。磺达肝癸钠治疗组9天时具有严重出血减少（安慰剂组79例比磺达肝癸钠组61例；P=0．13）、心脏填塞发生率降低（48例比28例；P=0．02）的倾向。 结论：磺达肝癸钠可显著降低STEMI患者（特别是未接受直接PCI治疗的患者）的死亡率和再梗死率。而且不增加出血和卒中事件。

老年人急性心肌梗死患者临床特点研究

目的 研究 6 0岁以上老年人急性心肌梗死 (AMI)患者的临床特点。方法 对 14 8例 6 0岁以上老年人AMI进行临床分析 ,并与同期收治的 5 6例 6 0岁以下人群AMI患者进行对照分析。结果 老年AMI患者发病率高 ,且女性患者增多 ,无痛性AMI患者增多 ,并发症多 ,再梗率、死亡率均较 6 0岁以下人群明显增高。结论 6 0岁以上老年人AMI患者无痛性多见 ,并发症、再梗率、死亡率增高。

ST段抬高急性心肌梗死直接经皮冠状动脉介入治疗与溶栓或保守治疗的对比研究

目的 评价对ST段抬高急性心肌梗死 (AMI)患者直接经皮冠状动脉介入治疗 (PCI)的临床疗效。方法 将 2 0 0 0年 4月至 2 0 0 4年 4月入院的 4 5 8例ST段抬高AMI患者 ,非随机分为有创组 (PCI治疗 ) 2 0 5例和无创组 (静脉溶栓或药物保守治疗 ) 2 5 3例 ,比较两组死亡率、主要心血管事件发生率、再梗死率以及第 2周超声心动图检查左室舒张末期前后径 (EDD)和左心室射血分数 (LVEF) ,并根据冠状动脉造影结果 ,分成单支、双支、三支病变组 ,探讨不同病变支数对左室功能的影响。结果 2 0 5例PCI患者中 ,术中造影显示单支血管病变 6 6例 (32 2 % ) ,双支病变 6 8例 (33 2 % ) ,三支病变 71例 (34 6 % ) ,手术成功率 99% ,共置入支架 2 2 8枚 ,术后 194例 (94 6 % )患者梗死相关动脉 (IRA)达TIMI 3级血流 ;有创组与无创组比较 ,住院 30d死亡率为 2 9%vs 9 1% (P <0 0 1) ,主要心血管事件发生率为 9 8%vs2 6 5 % (P <0 0 0 5 ) ,再梗死率为 2 0 %vs8 7% (P <0 0 0 5 ) ;有创组第 2周超声检查LVEF水平显著高于无创组 [(5 9 87%± 8 32 % )vs (5 4 4 3%± 10 2 1% ) ,P <0 0 0 1],EDD水平显著低于无创组 [(5 3 0 2± 5 5 1)mmvs (5 6 82± 7 6 6 )mm ,P <0 0 0 1];有创组中单支血管病变组的LVEF比?

急性心肌梗死病人早期大剂量应用美托洛尔的疗效分析

目的:观察急性心肌梗死病人早期大剂量应用美托洛尔的疗效。方法:将173例急性心肌梗死病人随机双盲分为治疗组和对照组。治疗组在对照组常规治疗的基础上早期大剂量应用美托洛尔,比较两组心原性猝死、再发心梗、心原性休克、死亡率指标的变化。结果:急性心肌梗死病人早期大剂量应用美托洛尔治疗心原性猝死、梗死后再梗死发生率治疗组低于对照组(P<0.01),心原性休克发生率对照组低于治疗组(P<0.01)。两组总死亡率无显著性差异(P>0.05)。结论:急性心肌梗死病人早期大剂量应用美托洛尔治疗可减少心原性猝死、再发心梗的发生率,增加心原性休克的发生率。

早期应用倍他乐克治疗急性心肌梗死疗效观察

目的观察急性心肌梗死病人早期应用倍他乐克的疗效。方法将197例急性心肌梗死病例随机分成两组,A组(治疗组)入院后常规治疗基础上给予倍他乐克50～100mg/d,分2次口服。B组(对照组)仅予常规治疗,未用倍他乐克,比较两组疗效。结果住院期间室性心律失常、梗死后心绞痛、梗死后再梗死、猝死率A组低于B组,差异有显著性(P<0.05)。结论急性心肌梗死早期应用倍他乐克,可减少住院期间室性心律失常发生率、梗死后心绞痛发生率、再梗死率及猝死率。

急性心肌梗死时不同时间用低分子肝素对溶栓疗效的影响

本研究通过对88例急性心肌梗死患者随机进行溶栓前先用低分子肝素和先溶栓12小时后用低分子肝素抗凝治疗．观察其血管的再通时间、再通率及再梗率，探讨溶栓前先用低分子肝素和溶栓后才用低分子肝素对急性心肌梗死患者溶栓疗效的影响及其安全性。

急性心肌梗死扩大溶栓治疗指征的探讨——附102例分析

我院1991年来收治急性心肌梗死(AMI)102例,97年前严格按照省协作组规定的溶栓入选指征:97年1月以来扩大了溶栓疗法指征.今对两组的入院溶栓比例、死亡率、再梗率、以及溶栓再通率等作一分析探讨.1 资料与方法1.1 研究对象对照组:1991年1月～1996年12月收治的AMI 62例(年龄大于65岁20例),入选溶栓治疗的仅18例.人选指征为①胸痛>30分钟,含服硝酸甘油无效;②二个导联ST抬高(胸导联抬高>0.2mv,肢导联抬高>0.1mv);③距发病时间≤12小时;④年龄≤65岁;⑤血压≤160/100mmHg;⑥无出血倾向等禁忌症.

早期急性心梗溶栓时凯时对心肌的保护作用

目的:探讨脂质携载前列腺素E1(Lipo-PGE1,商品名:凯时)在急性心梗溶栓时抗心肌再灌注损伤及再灌注心律失常的作用。方法:30例急性心梗患者随机分成2组。两组均给重组组织型纤维蛋白溶酶原激活剂(rt-PA)进行溶栓,治疗组15例加用凯时20μg静脉推注,心电监护观察2h内症状缓解情况及心电图改变,心肌射血分数(EF)变化并判断冠状动脉再通率。结果:两组溶栓后冠状动脉再通率,1周后再梗死率,5周内病死率有显著性差异(P<0.05)。溶栓前后各组EF值变化显著性差异(P<0.05)。凯时可提高冠状动脉再通率,降低1周后再梗死率及5周内病死率,心肌射血分数明显提高。结论:在急性心肌梗塞溶栓时加用凯时能有效降低再灌注心肌损伤,保护心肌。

急性心肌梗死再入院率作为医生治疗质量评价指标的可靠性研究

目的计算急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)再入院率的排名可靠性,探讨再入院率是否可作为评价医生治疗质量可靠指标,为AMI质量监管提供参考依据。方法收集某院医生及其诊治的AMI患者病历数据,利用两水平混合效应模型估计患者特征及随机变异对医生治疗质量排名的影响,计算AMI再入院率对医生治疗质量进行排名的可靠性。结果纳入29名医生及4645例患者病历数据:其中459例患者再入院,该院再入院率为9.88%;医生诊治AMI患者的中位数为151(IQR:93~232)例,医生水平再入院率的中位数为7.20%(5.52%~11.48%)。再入院组与非再入院组患者年龄、性别、吸烟、家族史、入院途径、合并症差异有统计学意义(P<0.05);再入院组患者平均年龄、女性患者比例、有心梗家族史的患者比例、急诊入院患者比例、有心功能衰竭、肺循环障碍的患者比例均高于非再入院组。再入院率的排名可靠性为41.6%,再入院率的变异中有41.6%的差异来源于医生治疗质量,54.2%的差异归因于随机变异,4.2%为患者特征。结论随机变异和患者特征影响AMI再入院率的准确估计,AMI再入院率的排名可靠性较低,医院管理者利用AMI再入院率对医生治疗质量排名需要谨慎。

急性心肌梗死应用倍他乐克的疗效观察

目的：评价倍他乐克佐治急性心肌梗死的临床疗效。方法：回顾性分析我院2000年1月～2002年12月治疗的急性心肌梗死患者169例（对照组）及2003年1月~2005年10月加用倍他乐克治疗的急性心肌梗死患者178例（治疗组）。对照组给予溶栓抗凝等综合治疗，治疗组在此基础上加用倍他乐克100mg／d。结果：与对照组比较，治疗组在住院及出院后随访6个月，猝死、总死亡率、再梗死率显著低于对照组（P〈0．05）；不良反应轻微。结论：倍他乐克佐治急性心肌梗死可减少猝死、总死亡率及再梗死率。

主动脉球囊反搏术在重症急性心肌梗死患者行经皮冠状动脉介入治疗中的应用价值分析

目的探讨主动脉内球囊反搏术(IABP)在重症急性心肌梗死(SAMI)患者行经皮冠状动脉介入(PCI)治疗中的应用价值。方法选取我院2018年2月至2019年5月收治的80例SAMI患者,随机分为实验组与对照组各40例。对照组予以单纯PCI治疗,实验组在对照组基础上予以IABP治疗,对比两组的治疗效果。结果治疗后,两组的收缩压、舒张压及尿量均升高,心率降低(P <0.05);观察组的收缩压、舒张压、尿量及心率均明显优于对照组(P <0.05);术后随访3个月,实验组的再梗死率为2.50%,明显低于对照组的15.00%(P <0.05)。结论在SAMI患者行PCI治疗中实施IABP,可显著改善患者的临床症状,降低再梗死率,值得临床推广应用。

倍他乐克在急性心肌梗死中的疗效观察

我们自2004年12月～2006年11月对住院急性心肌梗死病人，在溶栓抗凝等综合治疗基础上加用倍他乐克148例（治疗组）。与2002年3月-2004年11月住院的急性心肌梗死病人132例（对照组）进行对比研究，旨在探讨倍他乐克能否进一步降低死亡率及再梗死率。