影响断指再植术治疗手指末节完全离断伤再植成活率的相关因素研究

目的分析影响断指再植术治疗手指末节完全离断伤再植成活率的相关因素,为手指末节完全离断伤患者采取相应的干预措施提供有效依据。方法回顾性分析2019年1月至2022年12月无锡虹桥医院收治的70例手指末节完全离断伤患者的临床资料,两组患者均行断指再植术治疗,根据治疗结果分为失败组(断指再植失败患者,21例)与成功组(断指再植成功患者,49例)。统计两组患者的临床基线资料,通过单因素分析、多因素Logistic回归分析断指再植术治疗手指末节完全离伤患者再植成活率的危险因素。结果失败组损伤类型为绞伤、受伤至手术时间为>6 h、术后毛细血管反应差、术后抑郁、术后感染的患者占比均高于成功组,失败组患者血小板计数低于成功组;多因素Logistic回归分析结果显示,损伤类型为绞伤、受伤至手术时间>6 h、术后毛细血管反应差、术后抑郁、术后感染、血小板计数低均为影响断指再植治疗手指末节完全离伤患者再植成活率的危险因素(OR=1.103、1.078、1.090、1.080、1.074、1.061,均P<0.05)。结论损伤类型为绞伤、受伤至手术时间>6 h、术后毛细血管反应差、术后抑郁、术后感染、血小板计数低均为影响断指再植术治疗手指末节完全离伤患者再植成活率的危险因素,对于存在危险因素的患者需要采取相应的干预措施,从而提高断指再植术的成功率。

断指再植患者再植成活率的风险预测模型构建

目的:构建断指再植患者再植成活率的风险预测模型,为断指再植患者术后再植成活率提升提供依据。方法:采用便利抽样法收集2015年12月—2021年12月期间在我院接受断指再植术治疗患者330例,将其中230例患者据患者术后再植是否成活分组,成活组(n=198)、未成活组(n=32)。并以表格方式记录影响断指再植患者再植成活率的相关因子,如年龄、性别、受伤类型、离断平面、离断程度等因子。首先行单因子分析,再行多因子logistic回归分析,以构建风险预测模型。采用该模型对剩余100例患者评估,验证风险预测模型的效能。结果:最终得到风险预测模型公式:Z=1.625×年龄40岁~60岁赋值+0.525×末节指骨赋值+0.925×完全离断赋值+1.258×热缺血时间≥6h赋值+0.856×出现血管危象赋值+1.156×术后指腹弹性差赋值+1.769×术后皮肤温度低赋值-0.452。通过ROC曲线评价预测效能,AUC为0.870,95%CI[0.789,0.952],P<0.001;灵敏度为0.852,特异度为0.863;且本次模型的预测准确率为96.00%。结论:断指再植成活率受多种因子影响,通过纳入影响因子构建风险预测模型,且该模型具有良好的预测效能,准确率高,值得临床应用。

断指再植术后改良治疗对再植成活率和血管危象发生率的影响

目的观察断指再植术后改良治疗对再植成活率和血管危象发生率的影响。方法前瞻性选择120例(134指)断指再植患者作为研究对象,将其随机分为两组,对照组(n=60,66指)术后给予常规方法治疗,观察组(n=60,68指)术后给予改良方法(改用乳酸林格液,提前终止绝对卧床)治疗,比较两组患者治疗后的再植成活率和血管危象发生率。结果两组患者的断指损伤性质、离断水平、离断程度、再植指数、缺血时间等伤情水平差异无统计学意义(P>0.05);两组患者的再植成活率和血管危象发生率差异均无统计学意义(P>0.05);观察组的住院时间、术后舒适度、用药不良反应发生率均优于对照组(P<0.05)。结论术后改良疗法能够缩短断指再植患者的卧床和住院时间,提高术后舒适度,降低用药不良反应,且未对术后再植成活率和血管危象发生率产生不利影响,建议临床推广应用。

断指再植术后改良治疗对再植成活率和血管危象发生率的影响

目的分析断指再植术后改良治疗对血管危象发生率与再植成活率的影响.方法随机选择本院2015年1月至2018年1月诊治的60例断指再植术患者,随机分成研究组(30例)与对照组(30例).对照组给予常规术后治疗,研究组接受术后改良治疗,比较两组临床效果.结果研究组再植成活率为96.67%,优于对照组,静脉危象发生率3.33%、动脉危象发生率6.67%,少于对照组(均P<0.05);研究组术后疼痛度(2.72±0.81)分、舒适度(82.46±1.97)分、住院时间(8.43±0.92)d,优于对照组(均P< 0.05);研究组社会功能(76.53±7.56)分、情绪功能(75.47±6.73)分、物质生活(74.83±6.72)分、躯体功能(73.62±6.61)分,优于对照组(均P<0.05).结论断指再植术后改良治疗可有效提升患者的再植成活率,减少发生血管危象的概率,缩短住院时长,提升舒适度及生活质量.

探讨影响断指再植成活率的因素

目的研究分析影响断指再植成活率的因素,进一步为临床提高成活率提供有价值的参考。方法回顾性分析72例断指再植患者的临床资料,对年龄、性别、离断程度、断指数量、热缺血时间、保存方法、受伤水平、静脉嫁接以及输血等影响因素进行单因素分析,然后将有意义的单因素归入多因素Logistic回归分析,研究影响断指再植成活率的独立危险因素。结果 72例患者再植指88指,再植成功63例,成功率为87.5%,再植成功指数为75指,成功率为85.2%。进一步分析影响再植成活率各种因素,发现年龄、受伤水平、热缺血时间、保存方法、静脉嫁接与再植成活率相关(P<0.05),而性别、离断程度、断指数量、血栓形成、输血因素等与再植成活率无相关性。采用Logistic回归分析可知,年龄、静脉嫁接以及热缺血时间是影响再植成活率的独立危险因素(P<0.05)。结论断指再植成功率会受到年龄、受伤水平、热缺血时间、保存方法、静脉嫁接等各种因素的影响,应该重视手术前、中、后的评估工作,尽最大限度避开上述危险因素,提高再植成活率。

肉眼下完全性离断前臂再植成活1例

患者，岳某，男性，45岁，因“电锯伤致左前臂离断半小时”于2007年12月16日入院。入院时生命体征平稳，左前臂于腕上约3cm水平完全离断，断端骨外露、破碎，尚整齐，尺、桡动脉搏动明显，血栓形成。入院后急诊于臂丛麻醉，气压止血带控制下，常规清创，暴露修整骨断端面（短缩约1cm），对位后T型钢板螺钉固定，分别找出伸、屈肌腱，断端修整后分别缝合、修复。

显微外科综合护理对断指再植成活率和功能康复的影响

目的探讨综合护理措施对断指再植患者生活质量的改善效果。方法60例本院收治的断指再植患者,按照入院先后分为对照组与实验组,各30例。对照组采取常规护理,实验组同时进行综合护理措施。比较两组断指移植成活率、手部功能情况、生活质量、护理满意度。结果实验组断指移植成活率96.7%高于对照组的80.0%,差异有统计学意义(χ2=4.04,P<0.05)。随访3个月,实验组的手功能评分为(81.02±5.36)分,高于对照组的(70.36±4.19)分,差异有统计学意义(t=8.58,P<0.05)。实验组生理机能、躯体疼痛、社会功能、精神健康评分分别为(29.0±2.1)、(5.8±1.1)、(7.1±1.0)、(20.3±1.5)分,均优于对照组的(25.0±2.9)、(7.0±1.5)、(3.1±1.2)、(12.9±1.4)分,差异有统计学意义(t=6.12、3.53、14.03、19.75,P<0.05)。实验组满意度为86.7%,高于对照组的53.3%,差异有统计学意义(χ2=7.94,P<0.05)。结论综合护理措施在断指再植患者中的应用效果非常明显,能够改善断指再植成活率和功能康复效果,推荐临床推广应用。

术中不同灌洗液对断指再植成活率的影响

随着显微外科技术在手外科的领域的广泛应用及普及，断指再植成功率已达到93％～96％，但由于术后发生血管痉挛及血栓形成可导致再植失败而影响成活率。故大量的文献研究对断指再植出现血管危象进行分析，并提出多种的防治措施，以期最大限度地提高再植的成活率。我科自2002年2月至今对于不同灌洗液对断指成功率的影响作了研究。

断指再植治疗手指末节完全离断伤的临床疗效及影响断指再植成活率的相关因素分析

目的分析断指再植治疗手指末节完全离断伤的临床疗效及影响断指再植成活率的相关因素。方法选取手指末节完全离断伤患者86例,均为单指损伤,随机分为对照组与观察组,各43例。对照组行非断指再植术,观察组行断指再植治疗,比较两组患者的断指再植成活率及再植指指甲长度、两点辨别觉、远端指间活动度,并通过通过回顾性分析的方式,对成活组和非成活组的断指再植成活影响因素进行分析。结果观察组患者的断指再植成活率明显高于对照组,观察组患者的植指指甲长度、两点辨别觉明显比对照组长,远端指间活动度明显比对照组大(P<0.05)。单因素分析显示,成活组和未成活组患者的损伤原因、离断程度、重度抑郁、血管痉挛及热缺血>6 h差异均有统计学意义(P<0.05);Logistic多因素分析结果显示,损伤原因、离断程度、重度抑郁、血管痉挛及热缺血>6 h与断指再植成活率具有相关性(P<0.05)。结论通过断指再植的方式对手指末节完全离断伤患者进行治疗,可在一定程度上提高断指再植成活率,同时还能进一步提升指体的美观度及指功能的完善程度。此外,损伤原因、离断程度、重度抑郁、血管痉挛及热缺血>6 h均是影响断指再植成活率的重要因素,临床需根据该类影响因素制定针对性的措施进行护理干预,才能进一步提高断指再植成活率。

综合护理对断指再植术患者再植成活率、舒适度及血管危象发生的影响

目的探讨综合护理模式对断指再植术患者再植成活率、舒适程度以及血管危象发生的影响,为断指护理等相关工作提供参考。方法选取2015年4月—2018年4月于北京积水潭医院行断指再植术的90例(90指)患者为观察对象,基于随机数字法将其分为试验组(综合护理模式)与对照组(断指常规护理),每组45例(45指)。干预前后采用汉密尔顿焦虑(HAMA)及抑郁(HAMD)量表评估2组患者的负面情绪情况,采用Kol-caba舒适状况表(GCQ)评价2组患者的舒适度,同时比较2组患者术后血管危象的发生率及断指再植成活率。结果干预5 d后,试验组患者的HAMA评分、HAMD评分均明显低于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05);试验组患者的GCQ舒适度评分明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);试验组患者术后血管危象的发生率仅为8.89%(4/45),明显低于对照组的37.78%(17/45),差异有统计学意义(P<0.05);试验组患者的断指再植成活率为95.56%(43/45),明显高于对照组的71.11%(32/45),差异有统计学意义(P<0.05)。结论综合护理模式能够明显提高断指再植术患者的术后舒适程度,缓解负性情绪的同时有效降低血管危象发生率,提高断指再植的成活率,促进患者术后恢复。

外伤断指后不良心理状态对断指再植成活率的影响

目的:研究外伤断指后心理护理干预对断指再植成活率的影响,为临床治疗提供可参考依据。方法:抽取外伤断指再植患者64例,进行分组研究,分为研究组和对照组,每组32例。对照组进行常规护理,研究组在对照组基础上增加心理干预。统计两组患者断肢再植成活率和心理评分结果。结果:研究组再植断指成活率95.45%,对照组再植断指成活率72.09%,研究组断指成活率显著高于对照组;护理干预后研究组SDS和SAS评分显著低于对照组,数据差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:不良心理状态对断指再植成活率具有不良作用,进行心理干预后,有效提高断指再植成活率,可有效改善患者心理状态。