再植指功能恢复效果的列线图预测模型构建

目的探讨再植指功能恢复差的危险因素,建立患指功能恢复差的预测模型。方法回顾性分析2017年5月至2022年5月在唐山市人民医院行断指再植术的309例(断指376个)手指离断患者的资料,其中男性231例断指274个,女性78例断指102个;年龄19~67岁,平均(41.57±8.59)岁。术后1年对患指功能的恢复效果进行判定,并分成恢复差组和对照组。收集患者一般人口特征、病情信息、手术信息、术前血常规指标行单变量筛查,通过多因素分析确定患指功能恢复差的危险因素,以森林图展现各指标效应大小。依据预测变量构建列线图模型,并通过受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线下面积(area under curve,AUC)、校准曲线及决策曲线(decision curve analysis,DCA)检验其效能。结果309例(断指376个)患者中,有68例(断指81个)术后功能恢复差,占比21.54%。两组吸烟史、损伤性质、离断程度、离断平面、断指暴露时间、断指保存方式、是否遵医开展康复锻炼情况比较差异有统计学意义(P<0.05)。Logistic回归分析显示,术后患指功能恢复差的危险因素主要为有吸烟史、撕脱伤、离断平面为非末节指骨、断指暴露时间≥8 h、未遵医开展康复锻炼。内部验证显示,AUC为0.819(95%CI:0.762~0.875),模型预测患指功能恢复差的概率与实际概率高度吻合,拟合优度HL检验χ^(2)=7.389,P=0.286。DCA显示模型在风险阈值12%~75%时具有较好的实用性。结论根据有吸烟史、损伤性质、离断平面、断指暴露时间、是否遵医开展康复锻炼构建的列线图模型对断指再植术后患指功能恢复差的预测效果较好。

综合康复训练对断指再植患者术后再植指功能恢复及患者生活质量的影响

目的:研究早期综合康复训练对断指再植患者术后再植指功能恢复及生活质量的影响。方法:选取笔者医院2018年1月-2021年12月收治的212例断指再植患者,随机分为观察组(n=106,应用早期综合康复训练护理模式)和对照组(n=106,应用常规护理模式)。比较两组患者再植指功能恢复情况、疼痛评分、血液循环状态、患者焦虑自评量表(Self-rating anxietyscale,SAS)、抑郁自评量表(Self-ratingdepressionscale,SDS)、生活质量综合评定问卷(Generic quality of life inventory 74,GQOLI-74)评分及并发症发生情况。结果:护理干预后,观察组患者再植指功能恢复优良率(99.06%)高于对照组的(93.40%)(P<0.05);护理干预前,两组患者再植指疼痛评分、血液循环状态、患者SAS、SDS、GQOLI-74评分比较差异均无统计学意义(P>0.05);护理干预后,两组患者疼痛评分、SAS、SDS评分均降低,且观察组均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);护理干预后,两组患者再植指血液循环状态及生活质量均改善,且观察组改善优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);术后6个月内,观察组并发症发生率低于对照组(P<0.05)。结论:早期综合康复训练护理模式对于改善断指再植患者再植指功能恢复情况、降低患者疼痛程度、减少患者负性情绪、改善患者血液循环状态、降低患者并发症发生率及提升患者生活质量方面具有积极而重要的意义,值得临床推广。

对接受断指再植术的患者再植指功能恢复情况的影响因素分析

目的:分析49例进行断指再植术的患者再植指功能的恢复情况及影响因素。方法:选取2013年1月至2017年12月期间在内江市第一人民医院进行断指再植术且再植指存活的49例患者作为研究对象。评估这些患者再植指的功能,并分析可影响其再植指功能恢复的相关因素。结果:这些患者断指伤的性质、断指离断的平面、术后心理状况、术后康复训练的实施情况是可影响其再植指功能恢复的因素。结论:可影响断指患者再植指功能恢复的可控因素是其术后的心理状况、术后进行康复锻炼的情况。临床上应采取有效的措施改善其心理状态,提高其对进行康复锻炼的依从性。

医疗APP在断指再植患者延伸性康复护理中的应用及对再植指功能恢复和满意度的影响

目的:探讨医疗应用程序(application,APP)在断指再植患者延伸性康复护理中的应用及对再植指功能恢复和满意度的影响。方法:选取合肥市第二人民医院2019年1月至2020年1月59例断指再植患者作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组(n=30)和观察组(n=29),对照组使用常规延伸性康复护理,观察组在对照组基础上使用医疗APP进行延伸性康复护理。比较两组再植指功能恢复情况、干预前后自我效能、自我护理能力、并发症发生率、护理满意度。结果:观察组再植指功能恢复情况优于对照组(P<0.05);观察组干预后疾病共性管理、症状管理等维度评分高于对照组(P<0.05);观察组干预后健康知识水平、自我护理技能、自我概念、自我护理责任感等维度评分高于对照组(P<0.05);观察组并发症发生率低于对照组(6.67%vs 26.67%)(P<0.05);观察组业务水平、服务管理、服务态度、关爱患者等维度评分均高于对照组(P<0.05)。结论:使用医疗APP进行延伸性康复护理,能有利于恢复患者的再植指功能,提高自我效能、自我护理能力,减少并发症,提高满意度。

心理护理对断指再植术后患者不良情绪及再植指功能恢复的影响评价

目的观察分析心理护理对断指再植术后患者不良情绪及再植指功能恢复的影响。方法将该院2016年9月至2017年9月收治的42例断指再植术患者作为研究对象,并根据收治时间依次排号的奇偶数随机分为对照组和试验组,各21例。对照组患者予以传统护理,试验组患者在对照组基础上予以心理护理。观察比较2组汉密尔顿焦虑量表(HAMA)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分,关节活动度与握力,再植指存活与功能恢复情况及患者对医护服务满意度。结果试验组HAMA、HAMD评分较对照组更低,关节活动度与握力较对照组更优,再植指存活率和功能恢复优良率较对照组更高,患者对医护服务的满意度较对照组更高,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论对断指再植术患者实施心理护理,能有效缓解患者的不良情绪,提高手术效果,可在今后临床中进一步推广实施。

断指再植术后持续康复训练对再植指功能恢复的影响

目的研究断指再植术后持续康复训练对再植指功能恢复的影响。方法 120例行断指再植术患者,再植指200指,采用随机数字表法将患者分为对照组(60例,104指)与研究组(60例,96指)。对照组患者给予术后常规康复训练,研究组患者给予持续康复训练,比较两组患者术后1、6个月再植指功能恢复情况及满意度评分。结果术后1个月,研究组患者的手总主动活动度(TAM)评分为(2.6±0.5)分,对照组患者的TAM评分为(2.4±0.4)分,比较差异无统计学意义(P>0.05);术后6个月,研究组患者的TAM评分为(4.1±0.2)分,对照组患者的TAM评分为(3.5±0.2)分,研究组TAM评分显著高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。研究组患者术后满意度评分为(91.5±4.6)分,对照组患者术后满意度评分为(80.2±3.8)分;研究组满意度评分明显高于对照组,差异有统计学意义(t=14.67,P<0.05)。结论断指再植术后持续康复训练有助于再植指功能恢复,具有较高的临床应用价值。

手指离断患者断指再植术后再植指功能恢复差的相关因素研究

目的:分析手指离断患者断指再植术后再植指功能恢复差的相关因素。方法:回顾性分析2018年1月-2021年3月于江西医学高等专科学校第一附属医院接受断指再植术治疗的90例手指离断患者临床资料,根据患者术后随访1年时再植指功能恢复情况将其分为恢复良好组和恢复较差组。比较两组患者病历资料,并采用多因素分析手指离断患者断指再植术后再植指功能恢复差的相关因素。结果:术后随访1年,90例患者中手指功能恢复较差有22例(24.44%)。单因素分析显示,两组吸烟史、手指离断至手术时间、断指保存方式比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组年龄、性别、手指离断原因、患侧、手指离断程度、手指离断平面、术前血小板水平、术前白细胞计数情况比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。多因素分析显示,有吸烟史、手指离断至手术时间较长、断指保存方式为常温是手指离断患者断指再植术后再植指功能恢复差的危险因素(P<0.05)。结论:手指离断患者断指再植术后再植指功能恢复差发生率较高,有吸烟史、手指离断至手术时间较长、断指保存方式为常温是手指离断患者断指再植术后再植指功能恢复差的危险因素。

延续康复护理对断指再植患者康复期生活质量及再植指功能的影响分析

目的:探讨延续康复护理对断指再植患者康复期生活质量及再植指功能的影响。方法:选择深圳出入出境边防检查总站医院2019年6月—2019年12月收治的断指再植患者80例为研究对象,随机数字表法将患者分成对照组和观察组,每组各40例。对照组用常规延续护理,观察组用延续康复护理,比较两组患者的生活质量和再植指功能。结果:护理后两组患者的Barthel指数均高于护理前,观察组患者的Barthel指数高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。护理后两组患者的TAM均高于护理前,观察组患者的TAM高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:断指再植患者接受延续康复护理对其康复期生活质量改善显著,能加强其再植指功能改善。

心理护理对断指再植术后患者不良情绪、再植指功能恢复效果的影响

断指再植术病患应用心理护理的具体措施以及对病患不良情绪和再植指功能恢复造成的影响作一探析。方法:回顾性分析过去一年收治的断指再植术病患,一共88例纳入到此次课题观察对象,依照病患的入院日期开展分组,分别给予病患传统护理与强化心理护理,每组各自包含44例,比较不同护理方案的护理效果差异。结果:研究组强化心理护理措施后的焦虑与抑郁评分和对照组比较差异存在统计学价值;研究组再植指功能恢复效果与对照组比较差异存在统计学价值。结论:加强对断指再植术病患的心理护理干预,能够帮助缓解患者的不良情绪,促进再植指的恢复效果,应该给予大力的推广与应用。

再植指功能不佳的原因分析

１９８６年～１９９８年，我院共收治７２２例９１０指不同类型的断指再植，其中６５０例８３２指，术后获得６个月的随访。再植指的功能，按ＴＡＭ系统评定标准评价［１］，ＴＡＭ小于正常侧的５０％而须进行二期手术者，共９７例１２４指，占１５％。本文主要对９７例再...

心理护理对断指再植术后患者再植指功能恢复的效果观察

目的:分析对断指再植术后患者实施心理护理对再植指功能恢复效果的影响。方法:将本院80例实施断指再植术治疗的患者(2018年1月至2019年1月)纳入研究,用计算机实施随机分组,分为:常规组(n=40)、心理组(n=40),对常规组实施常规护理,对心理组实施心理护理,分析负面情绪、再植指功能恢复状况、再植指关节活动度、患者满意度状况。结果:心理组护理后SAS、SDS评分与常规组组间对比更低,心理组干预后3个月再植指功能恢复优良率与常规组组间对比更高,心理组干预后3个月再植指关节活动度、满意度评分与常规组组间对比更高,差异显著(P<0.05)。结论:对断指再植术后患者实施心理护理可改善负面情绪,促进再植指功能恢复。

血管危象预警控制体系在末节断指再植术后患者护理中的应用效果

目的:观察血管危象预警控制体系在末节断指再植术后患者护理中的应用效果。方法:选取2019年5月至2021年6月该院收治的81例末节断指再植术后患者进行前瞻性研究,按照随机数字表法将其分为研究组43例与对照组38例。对照组给予常规护理,研究组在对照组基础上给予血管危象预警控制体系护理,比较两组出院后3个月、6个月断指再植功能评分,住院期间护理不良事件发生率和护理依从性。结果:研究组出院后3个月断指再植功能评分为(62.54±5.48)分,高于对照组的(51.79±5.60)分,差异有统计学意义(P<0.05);研究组出院后6个月断指再植功能评分为(73.33±6.24)分,高于对照组的(66.38±5.97)分,差异有统计学意义(P<0.05);研究组住院期间护理不良事件发生率为6.98%,明显低于对照组的23.68%,差异有统计学意义(P<0.05);研究组护理依从率为90.70%,高于对照组的73.68%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在常规护理基础上应用血管危象预警控制体系护理可提高末节断指再植术后患者断指再植功能评分和护理依从性,降低其护理不良事件发生率,效果优于单纯常规护理。

临床康复路径联合健康信念模式对断指再植术后功能训练的应用效果

目的:分析临床康复路径联合健康信念模式对断指再植术后功能训练的应用效果。方法:将符合纳入标准的80例断指再植术患者随机分为试验组和对照组,对照组采用常规护理模式应用于术后功能训练,试验组采用临床康复路径联合健康信念模式应用于术后功能训练,比较两组应用效果。结果:试验组运动功能优良率95.0%、感觉功能优良率97.5%均高于对照组82.5%、87.5%,差异显著具有统计学意义(P<0.05)。结论:针对断指再植术患者采用临床康复路径联合健康信念模式能够有效提高康复效果,具有良好的应用前景。

预见性护理在60例断指再植患者围术期的应用价值观察

目的 探讨预见性护理在断肢再植患者围术期的应用价值.方法 回顾性分析2016年1月至2017年6月间收治的60例行断指再植术患者临床资料,根据护理干预方法分为观察组（n=32,预见性护理）和对照组（n=28,常规护理）.比较两组血管危象发生率,评估两组干预前、干预1周后负性情绪[正性负性情绪量表（PANAS）],记录干预1周后患者生存质量[Spitzer生存质量指数评定量表（QLI）],随访3月评估再植指功能.结果 观察组血管危象发生率低于对照组（P＜0.05）;干预1周后,两组PANAS得分均低于干预前（P＜0.05）,观察组降幅大于对照组（P＜0.05）;干预1周后,两组活动能力得分对比差异无统计学意义（P＞0.05）,观察组日常生活、健康感觉、社会支持和前景认识得分均高于对照组（均P＜ 0.05）;随访3个月,研究组断指再植功能评分较对照组高（P＜0.05）.结论 预见性护理应用于断指再植围术期具有较多积极意义,对降低血管危象风险、患者负面情绪均有利,还能改善其术后生活质量及再植指功能.

延续康复护理在断指再植患者中的应用

目的探讨断指再植(RAF)患者运用延续康复护理干预的效果,为RAF患者临床康复护理方案的制定提供参考依据。方法回顾性分析2018年6月—2019年3月本院收治的95例RAF患者的临床资料,其中2018年6—10月采用常规护理的45例RAF患者的临床资料纳入对照组;2018年11月—2019年3月采用延续康复护理的50例RAF患者的临床资料纳入研究组。比较两组患者再植指功能、生活质量[生存质量测定量表(WHOQOL-100)]及治疗依从性。结果研究组出院后5个月再植指功能优良率高于对照组,WHOQOL-100量表各维度评分均高于对照组,治疗依从性高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论RAF患者运用延续康复护理干预可促进再植指功能恢复,提高患者生活质量及治疗依从性,利于患者尽早回归社会。

多途径专项延续管理在断指再植术患者康复中的应用

目的:探讨多途径专项延续管理对断指再植术患者出院后康复的影响。方法:将2017年1月1日~12月31日收治的44例断指再植患者分为对照组,采用常规延续性护理;将2018年1月1日~12月31日收治的51例断指再植患者分为观察组,采取多途径专项延续管理;观察两组出院后断指并发症发生率,于出院后1、3、6个月评价患者再植指功能恢复情况,出院6个月后断指再植优良率,采用Barthel指数、Spitzer生活质量指数评价患者生活能力及生活质量。结果:观察组出院后断指并发症总发生率低于对照组(P<0.05),出院后1、3、6个月再植指功能恢复评分、Barthel指数、Spitzer生活质量指数评分均高于对照组同时间点(P<0.05),出院后6个月断指再植优良率高于对照组(P<0.05)。结论:断指再植术患者出院后采用多途径专项延续管理,可降低出院后断指并发症发生率,促进再植指功能恢复、改善临床疗效,且有利于提高患者生活能力及生活质量。

断指再植术后患者实施同理心护理的临床效果

目的:探讨断指再植术后患者实施同理心护理的临床效果。方法:选取我院2017年1月—2018年3月收治的88例行断指再植术患者作为观察对象,按照随机数字法将其分为两组,对照组(44例)予以常规护理干预,研究组(44例)在对照组基础上加以同理心护理,两组患者均干预3个月,比较两组患者血管危象发生情况、断指成活情况、再植指功能恢复情况、心理状态以及护理满意度情况。结果:研究组患者血管危象发生率(29. 84%)显著低于对照组(46. 15%),断指成活率(100. 00%)显著高于对照组(90. 91%)(P <0. 05)。研究组再植指功能恢复优良率(90. 91%)显著高于对照组(72. 73%)(P <0. 05)。干预前,两组SAS、SDS评分比较差异无统计学意义(P> 0. 05);干预后,两组SAS、SDS评分均较干预前显著降低,且研究组低于对照组(P <0. 05)。研究组护理满意度(97. 73%)显著高于对照组(86. 36%)(P <0. 05)。结论:同理心护理在断指再植术后患者中实施可显著提高断指成活率,降低血管危象发生率,有利于患者再植指功能恢复,显著改善心理状态,患者具有较高的护理满意度。

康复护理在末节断指再植患者术后的应用效果

目的观察康复护理对末节断指再植患者术后的应用效果。方法回顾性分析2017年12月至2019年1月于商丘市立医院行末节断指再植治疗的60例患者的病例资料,根据护理方式将所有患者分为对照组和观察组,各30例。对照组接受常规护理干预,观察组在对照组基础上接受康复护理,比较两组患者再植指功能恢复情况及对临床护理工作的满意度。结果观察组患者再植指功能恢复效果优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。对照组对护理工作总满意度为66.67%(20/30),观察组对护理工作总满意度为93.33%(28/30),组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论将康复护理应用于末节断指患者术后,可有效促进其再植指功能恢复,进一步提高对临床护理工作的满意度。

游离腕横纹复合组织瓣桥接创面修复无缩短断指再植术治疗断指患者的疗效分析

目的探讨游离腕横纹复合组织瓣桥接创面修复无缩短断指再植术治疗断指患者的临床效果。方法选取2017年11月至2020年11月在河南科技大学第一附属医院就诊的98例断指患者为研究对象,采用随机排列法分为对照组和研究组,各49例。对照组采用常规缩短指骨断指再植术治疗,研究组采用游离腕横纹复合组织瓣桥接创面修复无缩短断指再植术治疗。观察两组患者治疗效果、术后并发症情况、手功能主观状态情况以及静态两点辨别距离(2PD)。结果研究组术后恢复良好率(87.76%)高于对照组(65.31%),差异有统计学意义(P<0.05)。研究组术后并发症发生率8.16%低于对照组26.53%,差异有统计学意义(P<0.05)。两组术前手功能主观状态评分六个维度对比差异无统计学意义(P>0.05);研究组术后疼痛维度评分低于对照组,外观、满意度、日常活动、工作状态和整体手功能评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后1个月、术后2个月两组患者手指2PD距离对比差异无统计学意义(P>0.05);术后3个月研究组患者手指2PD距离小于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论游离腕横纹复合组织瓣桥接创面修复无缩短断指再植术治疗断指患者有助于改善患者的手功能,减少并发症的发生,保障患者术后的恢复效果,临床治疗效果显著。

功能不良再植断指的原因分析

目的 寻找再植指功能不良的原因 ,提高断指再植的功能疗效。方法 对无锡市手外科医院因工伤纠纷、医疗投诉、伤残鉴定、再入院手术和手再度受伤的入院病例 ,按中华医学会手外科分会断指再植功能评定试用标准评定 ,可、差级者共 73例 13 4指 ,均属功能不良。结合创伤和手术情况 ,进行了回顾性分析。结果 13 4指运动功能全部不良 ,伴感觉恢复不良 5 8指 ,外观不良 2 6指 ,伴血液循环不良2 4指 ,伴血液循环、感觉、外观等二项以上不良 2 6指。结论 创伤严重可导致再植指功能不良 ,但再植指征过宽 ,内固定技术失当 ,不重视康复训练 ,是再植指功能不良的重要原因 ,临床医师必需高度重视。