逆行法再植足趾

目的 探讨逆行法足趾再植的特点及其效果。方法 从 1991年～ 1999年 ,对 19例 (2 5趾 )离断足趾进行再植 ,再植时保持患足背伸 90°～ 12 0° ,逆行法再植的顺序 :趾底皮肤→趾底皮下静脉→趾固有神经→趾固有动脉→屈趾肌腱→单根克氏针固定趾骨→趾伸肌腱→趾背动脉→趾背皮下静脉→两侧及背侧皮肤。结果 2 5趾中 2 3趾成活 ,成活率 92 % ,患趾总屈曲度 ,趾为 2 5°～ 70° ,第 2、 3趾为 35°～ 90° ,断趾外形恢复良好 ,趾尖两点辨别觉 10mm～ 16mm ,患者行走步态正常 15例 ,基本正常 4例。结论 离断足趾再植极大减轻了病人伤残率 ,功能及外观恢复满意 。

屈膝踏足位行足[足母]趾再植的治疗

目的 分析应用屈膝踏足位行足[足母]趾再植的方法及临床疗效.方法 2010年1月-2014年12月应用屈膝踏足位行足[足母]趾再植12例,并对其疗效进行分析.结果 术后9例趾体顺利成活,无感染;3例趾体出现血管危象,经积极对症处理后,趾体全部成活,但部分皮肤坏死,经换药后伤口全部愈合.平均所用手术时间2.5 h.结论 屈膝踏足位使[足母]趾处于水平位,能更清楚显露吻合断端,便于镜下操作,术者的体位比较舒适,同时缩短手术时间,提高足趾再植的成活率.

17个月幼儿断足再植成功1例

1 病例资料 2005年8月5日，我院收治1例小儿足跖部完全离断，经再植后获得成功。 患儿：女，17个月月龄，因在外玩耍时右跖部被刀砍伤致完全离断2h急诊入院。入院检查：生命体征平稳，右足自跖骨底处横形离体，创缘整齐，断端保存完整，创面内可见有泥沙。在氯胺酮＋臂丛麻醉下行右足再植术。

1例婴幼儿断足再植术后护理

左足前足再植是手外科手术中高难度、高风险的一类手术，婴幼儿前足再植术的技术要求更高，难度更大，本科于2010年5月收治1例3岁左足前足离断患儿，经再植，精心护理后患儿恢复良好，现将其护理报告如下。

同体断腿(足)移位再植术的临床应用

自１９７３～１９８５年间，进行了同体断腿（足）移位再植术５例。其中施术时伤员最大５６岁，最小１３岁，均可耐受复杂手术并取得成功。就其治疗经过和经１０～１５年的随访观察，见移植肢体成活良好，发育正常，功能恢复满意。作者认为，此术式有应用和推广意义。关于骨端固定方法，提倡以胫骨制成相应梯形，两枚螺丝钉固定为好。血运重建，其动脉血运重建以胫后动脉吻合为主，但需注意断肢血运情况，如呈供血不足表现，尚需吻合其他动脉。神经修复，以修复并恢复胫神经的功能的重要。

足趾断离再植23例临床分析

目的 探讨足趾断离再植的体位 ,提高对足部结构重要性的认识。方法 取仰卧位、屈髋、屈膝至患足能平放到手术台上为准 ,进行再植。结果 2 3例 2 9趾再植成活 2 1例 2 7趾 ,成活率 93%。结论 足趾再植恢复了足部结构的完整性 ,应积极再植。

断足暂时性异位寄养再回植术的康复随访研究

目的报告断足暂时性异位寄养再回植术后功能康复的方法与效果。方法2001年7月及2002年1月收治2例断足患者。均为男性,年龄分别为31岁和19岁。致伤原因分别为机器及热钢条绞伤。伤后6h入院行暂时性异位寄养,术后3个月行再回植术。通过主动、被动运动,按摩、高压氧以及保护觉和位置觉训练等方法对患者进行康复治疗,并对康复效果进行随访研究。结果再回植术后断足均成活。患者分别获6年及5年7个月随访。第1跖趾关节背伸分别为12°和15°,第1跖趾关节跖屈分别为15°和13°,其他足趾跖趾关节背伸分别为8°和9°。伸趾肌肌力和屈趾肌肌力均为4级。踝关节融合于功能位。两点辨别觉分别为20mm和18mm,浅痛觉、触觉、深痛觉及位置觉均恢复。皮肤色泽、温度正常,不需特殊保护。双下肢等长,无跛行,不需使用短腿支具或拐杖,可以参加轻体力工作。结论断足暂时性异位寄养再回植术后通过运动和感觉功能康复手段能在一定程度上有效地恢复断肢功能。

暂时性异位断足寄养再回植术

目的 报道 2例采用暂时性异位寄养再植技术 ,挽救无一期再植条件的断足及在特殊条件下的断足再植方法。方法 对无一期再植条件的 2例断足 ,采用暂时异位寄养的方法 ,分别再植于健侧小腿下段 ,分别利用胫后动脉和大隐静脉作为受区血管 ,维持断足存活。待全身状态平稳和离断肢体近端条件允许时 ,再将断足自寄养部位二期回植于原来的解剖位置。结果 2例断足完体成活。经 4～ 6个月随访 ,受伤的下肢恢复正常长度 ,足底感觉恢复。能下地行走。结论 暂时性异位寄养再植技术为挽救特殊条件下的离断肢体提供了一种新的选择 ;

足背动脉的显微断层解剖及其临床意义

目的 :为不同部位断足再植提供了理论基础和有关数据。方法 :用体视学方法对 66例成人足背动脉进行了观测。结果 :足背动脉分为四型 ,常见型最多 ,占 86.4 % ,偏外型占 7.6% ,偏内型占 4 .5% ,纤细型占 1 .5%。有弓状动脉者占 4 0 .9% ,弓状动脉出现于第 6、 7、 8断层 ,以第 7断层出现率最高占 1 9.7%。结论 :不同断层平面足背动脉再植吻接时要首选主干动脉 。

断指(肢)再植五例报告

我科自1986年3月～1987年1月断指(肢)再植成功5例,其中完全性离断3例、不全离断2例;4例断指均为重物压砸伤,1例断足为钢索绞扎伤。5例随访时间在一年以上,4例再植指均恢复对指,持物及感觉功能,病者满意;1例再植足恢复了步行能力,但不能单足负重,且有跛行和感觉障碍,(足母)趾末节因神经营养性溃疡而切除,患者尚满意。

带蒂踝周穿支皮瓣修复中足离断再植创面4例

目的探讨早期应用带蒂踝周穿支皮瓣在复杂中足离断再植中的应用。方法2017年5月至2020年12月,漯河医学高等专科学校第二附属医院显微骨科收治合并软组织损伤的复杂断足共4例,均为男性。年龄34~53岁,平均44岁。左足2例,右足2例。玉米收割机皮带绞伤1例,钢质重物砸伤3例。离断部位:经跗骨间3例,经跖骨基底部1例;伤后至入院时间2.0~5.0 h,平均3.5 h;均采用顺行法再植,剩余的足背软组织缺损创面于急诊或早期采用踝周穿支皮瓣修复,皮瓣大小7.5 cm×8.0 cm~9.0 cm×19.0 cm。术后定期门诊或网络随访,观察再植足及皮瓣的外观、质地、色泽和血运。足踝部功能评估根据美国足踝外科协会(AOFAS)踝-后足量表评分。结果本组4例患者均获得随访,其中3例再植成活,1例因皮肤坏死、创面感染、血管栓塞导致断足缓慢坏死,后行坏死前足解脱,延期行内踝上穿支皮瓣修复创面。4例患者共行5块皮瓣均成活,皮瓣外观饱满,质地、色泽良好,创面Ⅰ期愈合,植皮均成活。随访时间13~36个月,平均19.5个月。4例患者均可无辅助行走,感觉功能恢复S3。其中再植失败者1例行走时步态轻微跛行。至末次随访时,足踝部功能根据AOFAS踝-后足量表评分,结果优2例,良1例,可1例。结论早期应用带蒂踝周穿支皮瓣修复复杂中足离断再植后软组织创面是一种有效、可行的治疗策略。

第三趾血管神经及肌腱的断面应用解剖

目的 :为足趾再植及解剖学提供第三趾断面资料。方法 :对 3 0例 (男 18例、女 12例 )成人第三趾趾跖侧固有动脉、神经的位置、管径以及屈肌腱和趾背肌腱的形态、厚度进行测量。结果 :趾跖腓侧固有动脉和神经纵径及横径的平均值分别大于 0 .3 4mm和0 .2 0mm ;趾跖胫侧固有动脉和神经纵径及横径的平均值分别大于 0 .63mm和 0 .5 3mm。屈肌腱和趾背肌腱的形态分别分为八种和四种类型 ;屈肌腱的平均厚度在 1.90mm左右 ,趾背肌腱的厚度在两断面分别为 0 .86mm和 0 .5 4mm。结论

23个月幼儿右足远段并[足母]趾离断再植成功一例

报道1例2019年8月收治的23个月幼儿足远段并[足母]趾完全离断再植病例。患儿右前足断端创面组织碾挫严重,彻底清创后应用逆行再植法行断足及断趾再植术,再植足趾全部成活。术后17个月随访,患足外观及形态恢复满意,感觉及功能恢复良好。

足趾离断再植17例

目的 报道足趾离断再植的特点及其临床疗效。 方法 1997年 7月～ 2 0 0 2年 6月 ,应用显微外科手术进行断趾再植 17例 ,共 2 2趾。 结果 2 2趾中成活 19趾 ,成活率达 86 3 6% ,术后随访 3个月～ 1年 ,再植趾外形恢复良好 ,再植趾活动范围 ,趾屈曲度为 3 0°～ 70° ,第二、三足趾趾屈曲度为 3 5°～ 90°。趾尖两点辨别觉为 10～ 18mm。患者行走步态正常 14例 ,比较正常 3例。 结论 熟练的显微外科技术可以提高足趾离断再植成功率。

足部毁损伤的早期修复与重建

目的 报道足前部毁损伤早期修复、足前部缺损重建以及足前掌部离断再植的临床效果。 方法 采用 :( 1)腓骨小头复合瓣重建第一跖骨 ;( 2 )用游离皮瓣移植修复不同伤情足底与足背部的软组织缺损 ;( 3)吻合血管腓骨小头复合瓣组合重建前足掌负重点等方法治疗 15 9例足部毁损伤。 结果 临床应用 15 9例 ,随访 14 5例 ,术后行走功能和两点辨别觉达 5～ 6mm ,恢复满意。 结论 对于严重的前足部毁损伤 ,可用游离复合骨皮瓣、移位皮瓣覆盖创面 ,重建足前部的负重点 ,以恢复足部的负重功能及外形。