再次准分子激光角膜原位磨镶术中夹层或多层角膜瓣分析

目的 :探讨准分子激光原位角膜磨镶术 (laserinsitukeratomileusis,LASIK)中夹层或多层角膜瓣的形成原因及合理的处理方法 ,力求最大限度地减轻其对视功能的损害 ,保证最佳的视觉质量 ,并预防其发生。方法 :对二次或三次行LASIK术中形成夹层或多层角膜瓣的 2 2眼 ,观察其术中情况和术后不同时期的视力、矫正视力、屈光度、角膜刺激症状、角膜混浊程度、角膜上皮层间植入、角膜地形图、对比敏感度、眩光情况 ,并行视功能检查 ,对其形成原因和处理方法的合理性进行分析。结果 :在再次手术形成夹层角膜瓣的2 2眼中 ,其中 19眼继续完成手术 ,3眼再次手术失败 :1眼在第三次LASIK手术中形成多层角膜瓣 ,后改做准分子激光角膜切削术 (phtorefractivekeratectomy ,PRK)成功 ;1眼直接改做PRK恢复良好 ;1眼放弃激光治疗。结论 :LASIK治疗近视安全有效 ,通过切实到位的设备维护、严格执行正确的手术操作和合理的处理方法 ,能够减少、避免夹层或多层角膜瓣的发生 ,最大限度地减轻视功能损害 ,提高视觉质量。

近视患者准分子激光原位角膜磨镶术围术期综合干预的效果分析

目的探究近视患者准分子激光原位角膜磨镶术(LASIK)的围术期综合干预效果。方法选择200例近视患者为研究对象,随机分为对照组和研究组,每组100例(200眼)。所有患者均进行准分子激光原位角膜磨镶术治疗,对照组给予围术期常规干预,研究组给予围术期综合干预。比较两组患者视觉质量[斯特列尔比(SR)、调制传递函数截止频率(MTF cutoff)及100%对比敏感度的视觉质量分析系统(OQAS)分值(OV100%)、20%对比敏感度的OQAS分值(OV20%)、9%对比敏感度的OQAS分值(OV9%)、客观散射指数(OSI)]、对干预方式的满意度、术后并发症发生率。结果研究组SR(0.27±0.09)、MTF cutoff(33.05±5.18)c/deg及OV100%(1.36±0.41)、OV20%(1.37±0.43)、OV9%(1.50±0.47)均大于对照组的(0.23±0.02)、(30.20±4.26)c/deg、(1.15±0.11)、(1.18±0.14)、(1.26±0.21),OSI(0.39±0.08)小于对照组的(0.46±0.12),差异有统计学意义(P<0.05)。研究组术后并发症发生率0.50%低于对照组的12.50%,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组总满意率99.00%高于对照组的75.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论给予近视患者准分子激光原位角膜磨镶术手术围术期综合干预能够减少术后并发症的发生,提高患者满意度,改善视觉质量。

角膜曲率仪与电脑验光仪对准分子激光原位角膜磨镶术前患者角膜曲率一致性的评估研究

目的:评估角膜曲率仪与电脑验光仪对准分子激光原位角膜磨镶术(LASIK)前患者角膜曲率的一致性。方法:选取2022年1-12月联勤保障部队第九六九医院就诊拟行LASIK的65例(130眼)近视患者,应用角膜曲率仪及电脑验光仪行角膜曲率测量,记录角膜曲率,水平径线上的角膜曲率(Kl)、垂直径线上的角膜曲率(K2)及平均角膜曲率[(K1+K2)/2]值。用一致性评价测量方法(Bland-Altman)分析两种仪器测量方法的一致性。结果:电脑验光仪与角膜曲率仪测得的角膜曲率无显著差异,两种仪器在测得的K1、K2以及(K1+K2)/2值呈正相关(r=0.483、0.409、0.427,P<0.05)。两种仪器测得的角膜曲率Kl、K2值及[(K1+K2)/2]值差值均数d分别为42.094D、42.919D和42.981D,差值的标准差(SD)分别为2.113D、2.157D和2.282D。95%CI分别为(46.770~37.419)、(47.148~38.691)和(47.145~38.508)。结论:电脑验光仪与角膜曲率仪有较好一致性,可相互替代使用,临床应综合考虑两种仪器的适用性,以发挥最大作用。

飞秒激光小切口角膜基质透镜取出术和飞秒激光辅助准分子激光原位角膜磨镶术矫治近视的临床效果

目的:分析飞秒激光小切口角膜基质透镜取出术(SMILE)和飞秒激光辅助准分子激光原位角膜磨镶术(FS-LASIK)矫治近视的临床效果。方法:选取2022年6月山东滨州沪滨爱尔眼科医院屈光手术科收治的60例(119眼)近视患者作为研究对象,随机分为研究组(30例,59眼)与对照组(30例,60眼)。研究组接受SMILE手术,对照组接受FS-LASIK手术。比较两组手术效果。结果:术后1、3个月,两组裸眼视力高于术前,球镜屈光度、柱镜屈光度、等效球镜度低于术前(P<0.05);两组间比较,无统计学差异(P>0.05)。术后3个月,研究组3 mm瞳孔直径下垂直彗差、球差大于对照组(P<0.05);两组水平彗差无明显变化(P>0.05)。术后3个月,两组总高阶像差无明显变化(P>0.05);两组斯特列尔比、调制传递函数值升高,且研究组大于对照组(P<0.05)。结论:SMILE和FS-LASIK矫治近视的临床效果均较好,能够改善患者视力与屈光度,其中SMILE可能会影响患者角膜高阶像差,但能改善患者全眼高阶像差,提高视觉质量。

角膜地形图引导的飞秒制瓣准分子激光手术治疗近视合并散光患者的效果

目的:观察角膜地形图引导的飞秒制瓣准分子激光手术(FS-LASIK)治疗近视合并散光患者的效果。方法:选取2018年7月至2023年7月梅州爱尔眼科医院收治的68例(136只眼)近视合并散光患者进行前瞻性研究,按照随机数字表法将其分为对照组和观察组各34例(68只眼)。对照组实施普通FS-LASIK治疗,观察组实施角膜地形图引导的FS-LASIK治疗。比较两组治疗前后视力[裸眼视力(UCVA)、最佳矫正视力(BCVA)、等效屈光度(SE)]水平、角膜高阶像差指标[总高阶像差(HOA)、彗差(Coma)、球差(SA)]水平、散光矫正指标[成功指数(IOS)、变平指数(FI)、矫正指数(CI)]水平和并发症发生率。结果:术后3个月,两组SE水平均高于术前,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组BCVA、UCVA水平均低于术前,但组间比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组HOA、Coma、SA水平均高于术前,但观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组IS、CI水平均低于对照组,FI水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组均未发生严重并发症。结论:角膜地形图引导的FS-LASIK治疗近视合并散光患者,可提高等效屈光度,改善散光矫正指标水平,降低角膜高阶像差指标水平,效果优于普通FS-LASIK治疗效果。

准分子激光原位角膜磨镶术后白内障患者术后远视漂移一例

该文报道了一例40岁女性患者,因“双眼渐进性视物模糊3个月”就诊。患者既往于2005年因高度近视行双眼准分子激光原位角膜磨镶术(LASIK)。最佳矫正视力OD:0.2(–11.00 DS/–1.25 DC×170°),OS:0.7(–4.00 DS/–0.75 DC×25°)。双眼角膜透明,前房中深,晶状体混浊,豹纹状眼底伴后巩膜葡萄肿。诊断为双眼并发性白内障,并行右眼白内障超声乳化联合人工晶状体(IOL)植入术,术中植入+14.0 D IOL一枚,目标屈光度为–0.5 D。术后1周裸眼视力0.3,验光结果示右眼屈光度+2.75 DS,最佳矫正视力0.7。术后2周行右眼IOL置换术,由+14.0 D置换为+17.0 D。右眼术后1周裸眼视力0.8,验光结果示右眼屈光度–0.75 DC×15°。

近视准分子激光原位角膜磨镶术后的再次手术

目的 评估准分子激光原位角膜磨镶术 (LASIK)治疗近视术后再次手术的有效性及安全性。方法 对近视LASIK术后有残留近视的 5 6例 80眼 ,掀开原角膜瓣 ,再次对瓣下基质床进行准分子激光切削。术后随访 1～ 3 .5年 ,观察视力、屈光度及手术并发症。结果 再次术后 3、6、12、2 4月 ,平均裸眼视力从术前的 0 .43± 0 .2 1,分别提高为 0 .93± 0 .3 2、0 .94± 0 .3 1、0 .94± 0 .3 1及 0 .93± 0 .3 2。平均屈光度等值球镜从术前的 (-2 .84± 1.2 )D变为 (-0 .44± 1.3 4)D、(-0 .60± 1.3 7)D、(-0 82± 1.3 3 )D及 (-1.2 6± 2 .76)D。再次术后 2 4月最佳矫正视力与再次术前相比下降 2行以上的 3眼占 3 .8%。再次术后 12及2 4月 ,分别有 1眼和 2眼形成继发性圆锥角膜。结论 LASIK治疗近视术后再次手术 ,对于消除残留近视有效 ,但术后角膜瓣下必须保留 2 5 0 μm以上的基质厚度 。

再次准分子激光原位角膜磨镶术后屈光回退的多因素分析

目的探讨准分子激光原位角膜磨镶术(LASIK)术后屈光回退导致再次手术的的原因。方法对2002年3月至2003年1月所做的LASIK全部病例中于2004年2月前再次手术的21例(41只眼)(回退组),测量并统计分析其术前屈光度(等效球镜)、角膜曲率、手术前后超声波和角膜地形图测的角膜厚度、术中角膜瓣厚、角膜切削深度、所留角膜基质床厚度、角膜切削有效光区直径。随机选同期手术随访3月以上、术后裸眼视力1.0以上的受术者21例(41只眼)做对照比较。并就上述因素及年龄是否引起屈光回退做Lojistic回归分析。结果再次手术者占其首次手术同期全部受术者的1.6％。回退组与对照组的年龄、性别、术前屈光度数、角膜曲率、角膜厚度、术中角膜瓣厚、角膜切削深度、所留角膜基质床厚度、角膜切削有效光区直径的均数没有统计学差异。回退组预期术后角膜厚度(术前角膜厚度减去手术切削厚度)(468.1μm±24.5)较一次术后实际角膜厚度(496.8μm±25.7),有统计学差异(t=5.600,P=0.008)；如果将一次预期角膜厚度与二次预期角膜厚度(术后角膜厚度减去二次手术切削厚度)(467.5±29.0)相比较,则没有统计学差异(t=1.093,P=0.299)；而对照组的预期角膜厚度(463.2μm±34.8)与术后实际角膜厚度(481.1μm±34.4359)没有统计学差异(t=3.584,P=0.062)。Logistic回归分析9个因素中只有3个因素有统计学意义。为0.9324+0.1100年龄-5.3427切削光区+0.1432瓣厚。结论 LASIK术后回退需再次手术者第一次术后角膜厚度未能达到术后预期角膜厚度,似应考虑因为术后角膜再增生而增厚所致。术后屈光是否出现回退与年龄呈正相关,年龄越大越易回退；与有效切削光区呈负相关,光区越小越易回退；与术中所作角膜瓣厚度成正相关,角膜瓣越厚越易回退。

观察准分子激光原位角膜磨镶术治疗成人弱视的效果

探讨分析对成人弱视患者采用准分子激光原位角膜磨镶术联合知觉学习训练治疗的效果。方法 选取168例弱视患者进行研究,按照信封随机法进行平均分组(参照组与研究组),均84例。参照组接受准分子激光原位角膜磨镶术治疗,研究组在前者基础上联合知觉学习训练治疗。观察对两组的治疗效果。结果 研究组术后不同时间段的单眼调节幅度较参照组更好,各项复查指标较参照组更高,术后不同时间段的视力恢复效果较参照组更好,治疗有效率较参照组更高,以上指标对比均有统计学意义(P<0.05)。结论 对成人弱视患者采用准分子激光原位角膜磨镶术联合知觉学习训练进行治疗,能够很好地纠正患者的弱视问题,且可以有效改善患者的视力水平,取得更为理想的治疗效果。同时,能够有效改善患者的眼球状态,切实巩固治疗效果,从而避免其出现复发的问题。

飞秒制瓣联合准分子原位角膜磨镶术与板层刀制瓣LASIK术后临床疗效比较

目的 分析比较飞秒制瓣联合准分子原位角膜磨镶术与板层刀制瓣准分子激光手术(laser-assisted in situ keratomileusis,LASIK)术后临床疗效。方法 回顾性分析2019年1月—2021年12月常州市第三人民医院收治的100例近视患者的临床资料,根据手术方式分为两组,研究组(50例)采取半飞秒准分子激光原位角膜磨镶术,对照组(50例)采取角膜瓣下准分子原位角膜磨镶术,比较两组手术并发症、裸眼视力(uncorrected vision acuity, UCVA)、最佳矫正视力(bese corrected vision acuity, BCVA)、角膜荧光素染色评分以及生活质量评分。结果 研究组手术后并发症率(6.00%)低于对照组的22.00%,差异有统计学意义(χ^(2)=5.316,P=0.021)。研究组UCVA和BCVA均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组角膜荧光素染色评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组生活质量评分优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 临床近视激光手术中,对近视患者行半飞秒准分子激光原位角膜磨镶术,临床效果更为显著。

准分子激光原位角膜磨镶术813例的并发症分析

目的:观察准分子激光原位角膜磨镶术(excimerlaserinsitukeratomilus,isLASIK)的并发症,探讨其发生的种类,原因及其对视功能的影响。方法:对813例1615眼LASIK术后并发症的发生﹑发展及影响进行了24mo的观察。结果:LASIK术中,术后出现多种并发症,除瓣不规则游离和穿孔,瓣下中央区感染,切削区明显偏位,不规则散光,视网膜脱离,圆锥角膜等少数并发症外,其它并发症经治疗和处理后,未对视功能产生明显影响。结论:LASIK治疗近视是安全的,但少数并发症可对术后的视功能产生严重影响,应高度重视。

准分子激光原位角膜磨镶术治疗近视疗效的相关因素分析

目的:探讨术前角膜厚度、眼压和屈光度等因素对近视准分子激光原位角膜磨镶术疗效的影响。方法:采用LASIK对379例746眼进行治疗。根据术前屈光度进行分组,观察术后裸眼视力与术前角膜厚度、眼压、角膜厚度(CT)/眼压(IOP)比值及屈光度之间关系。结果:术后裸眼视力4.5～5.2,平均4.99±0.11,三组间有显著性差异(P=0.000)。二乘回归和相关分析显示,角膜较厚、眼压较低,即CT/IOP值大,术后裸眼视力较好,二者之间存在正相关;术前眼压与术后裸眼视力之间存在负相关,而术前角膜厚度与术后裸眼视力之间无相关性存在。结论:LASIK治疗近视是一种安全、有效的方法,但欲取得较好疗效,应考虑不同因素如术前角膜厚度、眼压等因素可能造成的影响,尤其是对高度或超高度近视,必要时采取部分矫正屈光力,剩余屈光度日后配戴低度眼镜方法,避免出现术后并发症及屈光回退。

准分子激光原位角膜磨镶术联合快速角膜交联术矫正薄角膜近视合并散光的早期疗效

背景准分子激光原位角膜磨镶术（LASIK）术后发生的医源性角膜扩张严重威胁患者的术后视力和角膜生物力学强度，LASIK联合角膜交联术（LASIK—CXL）有望提高手术的安全性，降低术后角膜扩张的风险，但其手术效果及安全性有待验证。目的探讨LASIK—CXL矫正薄角膜近视合并散光眼的临床应用价值及其安全性。方法采用前瞻性队列研究设计，纳入2014年1月至2015年1月在北京同仁医院眼科拟接受LASIK的薄角膜近视合并散光患者64例128眼，患者分为LASIK组（37例74眼）和LASIK—CXL组（27例54眼），2个组基线特征匹配。所有术眼均采用飞秒激光制瓣，并用准分子激光进行角膜消融，LASIK—CXL组患者在LASIK术后立即用质量分数0．1％核黄素滴至角膜基质床持续90s，平衡盐溶液（BSS）行瓣下冲洗后用紫外线交联加固仪照射进行角膜交联。2个组患者分别于术后1周及1、3、6个月进行随访，对2个组术眼视力、屈光度、角膜地形图参数、眼前节OCT（AS—OCT）检查结果及角膜生物力学参数进行比较。结果LASIK组和LASIK—CXL组术前等效球镜度（sE）分别为（-6．49±2．41）D和（-6．97±2．41）D，术后6个月时分别降低至（-0．68±0．88）D和（-0，75±0．94）D；2个组术前裸眼视力（UDVA）（LogMAR）分别为1．18±0．28和1．05±0．38，术后6个月时分别提高至-0．06±0．09和-0．03±0．18；术前AveK值分别为（44．37±1．46）D和（44．47±1．50）D，术后6个月时分别减少至（39．30±2．06）D和（38．66±1．80）D；术前表面规则指数（SRI）分别为0．25±0．21和0．24±0．22，术后6个月时分别增加为0．29±0．24和0．28±0．24，术前表面不对称指数（SAI）分别为0．36±0．16和0．39±0．15，术后6个月时分别增至0．57±0．31和0．75±0．37，且LASIK—CXL组术后SAI值明显大于LASIK组，差异有统计学意义（F=10．22，P=0．002）。LASIK组和LASIK—CXL组术前角膜阻力因子（CRF）值分别为（8．44±1．44）mmHg（1mmHg=0．133kPa）和（8．63±1．35）mmHg，术后6个月分别下降至（5．74±1．31）mmHg和（6．25±1．24）mmHg，且LASIK-CXL组CRF值明显高于LASIK组，差异有统计学意义（F=8．650，P=0．004）；LASIK组和LASIK—CXL组术前角膜滞后量（CH）分别为（8．78±1．51）mmHg和（8．69±1．62）mmHg，术后6个月分别降至（7．23±1．08）mmHg和（6．50±1．32）mmHg，LASIK—CXL组术后CH值明显低于LASIK组，差异有统计学意义（F=5．860，P=0．017）。AS—OCT检查显示术后1个月LASIK—CXL组角膜基质出现高密度反光带者45眼，占81．82％，而LASIK组术眼未出现角膜基质高密度反光带。结论LASIK。CXL矫正薄角膜近视合并散光眼是有效的和安全的，其改善术眼术后视力的效果与LASIK接近，但在增加角膜硬度方面明显优于LASIK手术。

准分子激光原位角膜磨镶术前后角膜非球面分析

【目的】探讨准分子激光原位角膜磨镶术(LASIK)前后角膜非球面特点及其对术后视觉质量的影响。【方法】前瞻性对本中心接受LASIK患者26例50眼进行随访研究,检测指标包括OrbscanⅡz角膜地形图(提供角膜非球面因子Q值)、波前像差、对比敏感度(contrast-sensitivity function,CSF)、裸眼视力、最佳矫正视力、最佳矫正球镜度;分析时段为术前及术后3月,分析手术前后角膜非球面因子Q值分布,Q值与高阶像差以及高阶像差与对比敏感度的关系。【结果】术前Q值为-0.17±0.11;术后Q值为0.84±0.41,两者存在统计学差异(P=0.01)。术前Q值与术前球差成负相关(P=0.000,r=-0.578),与高阶像差成正相关(P=0.047,r=-0.333)。手术前后Q值改变与球差改变成负相关(P=0.000,r=-0.588),与高阶像差改变成正相关(P=0.001,r=0.566)。术后3月无眩光、低、中、高度眩光对比敏感度均较术前降低,但无统计学差异(P>0.05)。高阶像差改变与术后无眩光各空间频率对比敏感度6.3,4.0,2.5,1.6,1.0,0.7(cycles per degree,cpd)成负相关(P<0.05);高阶像差改变与低、中、高度眩光对比敏感度中高频空间频率6.3,4.0,2.5,1.6cpd成负相关(P<0.05),与低频空间频率(1.0,0.7cpd)无相关关系(P>0.05)。【结论】近视性LASIK使角膜由伸长型(长椭球体)椭球体演变为扁平型椭球体(扁椭球体),并影响术后视觉质量。

准分子激光原位角膜磨镶术治疗混合性散光

目的:研究准分子激光原位角膜磨镶术治疗混合性散光的安全性和有效性。方法:采用Technolas217-Z准分子激光机,对9例(11眼)混合性散光患者进行手术,并随访0.5a以上,观察手术前后视力、屈光度、散光及散光轴的变化。结果:术后6mo裸眼视力10眼(91%)均等于或超过术前最佳矫正视力,术后球镜屈光度在±0.75D以内,残余散光度平均为–0.77±0.13D,散光轴向平均较术前偏斜3.15°±1.3°。结论:准分子激光原位角膜磨镶术治疗混合性散光安全、有效。

飞秒激光小切口角膜基质透镜取出术与准分子激光原位角膜磨镶术治疗近视对角膜内皮细胞密度影响的比较

目的比较飞秒激光小切口角膜基质透镜取出术(small incision lenticule extraction,SMILE)与准分子激光原位角膜磨镶术(laser in situ keratomileusis,LASIK)治疗近视对角膜内皮细胞密度的影响。方法选取我院自愿接受SMILE手术和LASIK手术且常规术前检查确认为适应证的患者作为研究对象,接受SMILE手术者共93例(186眼)为观察组,接受LASIK手术者共96例(192眼)为对照组。比较两组患者手术前后视力、眼压和中央角膜厚度的变化情况,并于术前和术后1 d、10 d、1个月、3个月、6个月进行角膜内皮细胞计数仪检查,观察并统计分析两组患者角膜内皮细胞密度、变异系数、六角形细胞百分比、平均细胞面积。结果手术后两组患者各时间点裸眼视力差异均无统计学意义(均为P>0.05);术后1个月,观察组眼压和中央角膜厚度改变率分别为(-27.10±11.20)%和(-14.50±4.30)%,对照组分别为(-29.20±9.60)%和(-17.90±4.30)%,观察组眼压和中央角膜厚度改变率均较对照组低(均为P<0.05)。术后6个月,观察组眼压和中央角膜厚度改变率分别为(-24.50±10.90)%和(-13.60±4.30)%,对照组分别为(-27.00±10.80)%和(-15.60±4.40)%,较术后1个月时有所减少(均为P<0.05),说明眼压和中央角膜厚度有一定回升趋势;角膜内皮细胞密度、平均细胞面积、变异系数及六角形细胞百分比两组患者手术前后各时间点比较差异均无统计学意义(均为P>0.05),组间各时间点比较差异均无统计学意义(均为P>0.05)。结论 SMILE与LASIK治疗近视均具有较高的安全性、有效性和稳定性。与LASIK相比,SMILE术后角膜弹性的改变较少,角膜内皮细胞密度无明显变化,不会对角膜内皮细胞造成过重损伤。

飞秒激光制瓣的准分子激光角膜原位磨镶术治疗不同屈光度近视的疗效分析

目的评价Ziemer’s Femto LDV飞秒激光制瓣联合准分子激光角膜原位磨镶术(LASIK)治疗不同屈光度近视的临床疗效。方法将行Femto LDV制瓣的LASIK近视患者203例共401眼按术前屈光度分成3组,A组:-0.5^-6.0 D,284眼;B组:-6.25^-10.0 D,107眼;C组:-10.25^-14 D,10眼。观察术后12个月内其裸眼视力、矫正视力、屈光度及术后并发症的发生。结果虽然3组术后3个月的裸眼视力达0.5以上者均为100%,但1.0以上者分别为100.0%、99.1%及70.0%,其中C组患者显著低于A、B组(P<0.05)。而且C组患者术后12个月裸眼视力逐渐出现低于术前的最佳矫正视力的发生率明显高于A、B组(P<0.05),但3组的术后最佳矫正视力均无明显下降(P>0.05)。术后12个月各组平均屈光度A组为(-0.19±0.43)D,B组(-0.37±0.63)D,C组(-1.02±1.16)D,其中≤±0.5 D的分别为98.9%、83.2%和40.0%(C组明显低于A、B组,P<0.05)。所有患者基质床切削区均匀,偏离中心率低,角膜后表面高度差异无统计学意义,泪膜破裂时间、眼压差异均无统计学意义(P<0.05),未见严重并发症发生。结论使用Femto LDV制瓣的LASIK对于不同近视度数的患者均有好的治疗效果,术后视力好,预测性高,效果稳定及安全性高等,但对于超高度近视患者术后12个月视力预测性明显低于其他近视患者。

点扩散函数法对近视患者准分子激光角膜原位磨镶术后早期视觉质量的评价

背景目前对屈光手术后视觉功能的评价研究主要是对比敏感度的研究，但易受患者主观因素的影响。点扩散函数（PSF）分析法是一种定量评价术后早期视觉质量的方法。目的研究近视患者行准分子激光角膜原位磨镶术（LASIK）后在明视和暗视两种环境下（3mm和6mm瞳孔直径）视觉系统调制传递函数（MTF）的变化，用PSF分析法评价术后早期的视觉质量。方法回顾性系列病例研究。38例72眼纳入本研究，分为低、中、高度近视组，术前等效球镜值分别为（-2．72±0．52）、（-4．89±0．80）、（-8．00±0．98）D。分别于术前，术后1周、1个月、3个月检查裸眼视力（UCVA）、最佳矫正视力（BCVA）、屈光度，PSF分析仪测量模拟明视、暗视下的MTF值。结果LASIK术前，3／11／71和6Him瞳孔直径下的MTF值差异有统计学意义（P=0．000）。术后1周、1个月、3个月，3mIn瞳孔直径下，低、中、高空间频率的MTF值与术前比较，均有明显先下降后上升的趋势；术后3个月仍未恢复到术前水平，术后各时间点MTF值与术前比较差异均有统计学意义（P〈0．05）；部分高空间频率（18．85～37．70cpd）的MTF值与术前比较，差异无统计学意义（P〉0．05）。6mm瞳孔直径下，低度近视组和中度近视组低空间频率（2．98～7．44cpd）的MTF值与术前比较明显下降，差异均有统计学意义（P〈0．05）；部分中、高空间频率（9．42～37．70cpd）的MTF值下降不明显（P〉0．05）；而高度近视组术后各时间点在所有空间频率段MTF值均下降（P〈0．05），随着时间的推移有逐渐上升的趋势，但术后3个月仍未恢复到术前。结论近视患者LASIK术后MTF值随屈光度及瞳孔直径的增加而下降，随时间的推移呈逐渐好转的趋势。PSF分析可对LASIK术后的视觉质量进行定性和定量分析，有助于准分子激光术后视觉质量的分析和手术方案的改进。