缺血性小卒中患者再次卒中危险因素分析

目的分析缺血性脑卒中患者再次卒中的危险因素。方法将80例缺血性脑卒中患者按照患者在治疗出院后1年内是否再次脑卒中发作分为观察组(n=29)和对照组(n=51)。对两组患者的人口学治疗、脑卒中病情治疗、遵医治疗随访情况等治疗进行分组整理统计,行组间比较,差异有统计学意义的指标纳入多因素Logistic系统行危险因素分析。结果经单因素分析:年龄、吸烟史、合并高血压、高LDL、病因分型、阿司匹林抵抗、氯吡格雷抵抗、入院NIHSS评分、遵医及随访、医疗保险状况为影响缺血性脑卒中患者再次卒中的相关因素(P<0.05);多因素Logistic分析显示:年龄≥75岁、合并高血压、大动脉粥样硬化、阿司匹林抵抗、氯吡格雷抵抗、入院NIHSS评分为缺血性脑卒中患者再次卒中的危险因素(P<0.05),双联抗血小板聚集、遵医及随访为再次脑卒中的保护因素(P<0.05)。结论缺血性脑卒中患者再次卒中患者预后质量差,导致其再次卒中的危险因素较多,应加强患者护院随访和上门随访,确保患者遵医用药、生活习惯、随访检查等,降低其再次卒中率,提高患者预后。

原发性高血压患者急性脑梗死后血压波动对再次卒中及脑出血转化的影响

目的观察原发性高血压患者急性脑梗死后血压波动情况,并分析血压波动对再次卒中及脑出血转化的影响。方法选取我院收治的原发性高血压急性脑梗死患者100例,所有患者均在入院后进行24h动态血压监测,并依据24 h收缩压标准差值(△24 hSBP)分为血压波动大组(|△24 hSBP|≥10 mmHg)与血压波动小组(|△24 hSBP|<10 mmHg),设计一般人口学资料调查问卷采集所有患者基线资料,统计两组再次卒中及脑出血转化情况,分析血压波动对再次卒中及脑出血转化的影响。结果经统计,100例原发性高血压患者急性脑梗死后血压波动高的共38例,占38.00%,血压波动低的患者共62例,占62.00%;两组性别、年龄、原发性高血压病程、BMI、吸烟、饮酒、合并糖尿病、TC、TG、HDL-C、LDL-C、BUN、UA、Scr、HbA1c、FPG、FT3、TSH水平比较差异无统计学意义(P>0.05);血压波动大组的24h收缩压标准差、收缩压血压变异性(BPV)、再次卒中及脑出血转化发生率高于血压波动小组(P<0.05);Kaplan-Meier生存分析显示,血压波动大组患者发生再次卒中及脑出血转化风险明显增加;COX回归分析结果显示,收缩压BPV是原发性高血压患者急性脑梗死后再次卒中及脑出血转化发生的危险因素(HR>1,P<0.05)。结论原发性高血压患者急性脑梗死后血压波动可增加再次卒中及脑出血转化发生风险,其中收缩压BPV可能是患者再次卒中及脑出血转化的危险因素。

依那普利联合叶酸治疗老年性高血压预防再次脑卒中的临床观察

探讨老年高血压患者以叶酸与依那普利两种药物联用治疗对预防其再次发生脑卒中的临床价值。方法:从我院2020年下半年收治的原发性高血压患者中筛选76例合并有脑卒中及同型半胱氨酸增高且年龄超过60岁的患者纳入本研究,根据药物治疗方式的差异将76例患者分为参照组38例和联合组38例,比较两组治疗前后血压值、HCY水平、CIMT水平以及叶酸水平,同时记录两组患者在治疗过程中的不良反应,追踪记录所有患者治疗1年后再次发生脑卒中的机率。结果:两组治疗前血压值(收缩压、舒张压)差别不大(P>0.05),治疗后两组上述两指标均较治疗前有程度不同的改善,且联合组改善效果均更加明显(P<0.05);两组治疗前HCY、CIMT、叶酸水平差别不大(P>0.05),两组治疗后上述三项指标均有所改善,但参照组HCY、叶酸两项指标水平改善效果均不如联合组理想(P<0.05),两组CIMT水平改善效果差异不明显(P>0.05);两组治疗期间不良反应对比,参照组共4例(总发生率为10.52%)与联合组的共3例(总发生率为7.89%)无明显差异(P>0.05);两组治疗1年后再次发生脑卒中的机率对比,参照组23.68%(9/38)远高于联合组的5.26%(2/38),差异鲜明(P<0.05)。结论:在合并有脑卒中伴同型半胱氨酸增高的老年原发性高血压患者的临床治疗中,采取叶酸与依那普利两种药物联用治疗的方案,能有效改善患者血压、HCY、叶酸等指标水平及其症状,降低再次发生脑卒中的机率,具临床推广应用价值。