妊娠中期瘢痕子宫1例患者引产时不全子宫破裂的保守治疗

该文报道1例妊娠中期瘢痕子宫伴不全纵隔子宫行依沙吖啶引产时不全子宫破裂患者的保守治疗过程。该患者为2次剖宫产史合并纵隔子宫,因胎儿发育畸形于孕中期引产,引产方案为口服米非司酮+羊膜腔注射依沙吖啶。引产过程中患者因宫缩痛给予硬膜外分娩镇痛,1 h后诉右侧下腹部压痛,阴道出血60 mL,色鲜红,急查床边彩色多普勒超声(彩超),考虑子宫破裂。内诊查宫口已近开全,因胎儿孕周21周,在宫颈内口可触及胎儿肢体,在充分开放静脉通路的同时给予钳取死胎(胎重700 g),产后产妇生命体征平稳,24 h阴道出血量350 mL,严密监测产妇生命体征、腹痛及阴道出血情况,结合实验室检查及彩超结果给予抗炎、促子宫收缩治疗,6 d后产妇子宫复旧可,少量恶露排出,给予办理出院;47 d后门诊复查彩超子宫破裂长度较前明显变小。

瘢痕子宫再次妊娠阴道分娩临床效果及安全性分析

分析瘢痕子宫再次妊娠阴道分娩临床效果及安全性。方法 选取瘢痕子宫再次妊娠阴道分娩患者40例为对照组,非瘢痕子宫再次妊娠阴道分娩患者40例为观察组,对比分娩质量。结果 观察组分娩质量优于对照组(P<0.05)。结论 瘢痕子宫再次妊娠阴道分娩会影响分娩安全性,临床应给予针对性的干预措施,提高分娩安全性,建议实施针对性研究。

剖宫产术后瘢痕子宫再次妊娠出现子宫破裂的风险评估

分析剖宫产术后瘢痕子宫再次妊娠出现子宫破裂的风险。方法 选择2022年1月至2022年12月接诊的80例剖宫产术后瘢痕子宫再次妊娠的患者为研究对象,按照患者是否出现了子宫破裂的问题将其划分成两组,对照组为未出现子宫破裂的患者,观察组均为出现了子宫破裂的患者。结果 与对照组患者相比,观察组患者妊娠次数不少于3次,生产次数超过2次,妊娠间隔时间不少于3年,前次缝合方式为单层,瘢痕的厚度在0.3cm以内的占比整体更高。结论 女性在接受了剖宫产手术之后,如果再次妊娠发生了子宫破裂,那么妊娠次数、生产次数、两次妊娠的间隔时间、前次缝合的方式、瘢痕的厚度都是影响其子宫破裂风险的十分重要的因素,临床上对于这一问题需要加强关注。

预警性干预+全程助产护理对瘢痕子宫再次妊娠阴道分娩产妇母婴结局的影响

探索预警性干预与全程助产护理对瘢痕子宫再次妊娠阴道分娩产妇母婴结局的影响。方法 选择2018年12月-2019年12月在我院住院的80例瘢痕子宫再次妊娠阴道分娩产妇作为研究对象,利用随机数字法将其分为研究组(40例)和对照组(40例),对比两组产妇术后出血量,出院时恢复时间,分娩成功率,以及出生体质量和Apgar积分。结果 研究表明,研究组的术后出血量明显低于对照组(P<0.05),恢复时间显著缩短,分娩成功率达到100%,新生儿出生体质量Apgar积分也明显高于对照组。结论 结果表明预警性干预与全程助产护理明显增强了瘢痕子宫再次妊娠阴道分娩产妇的分娩效果,确保了母婴安全,值得在临床工作中广泛推广。

优质护理结合全程胎心监护对瘢痕子宫再次妊娠产妇分娩方式及母婴结局的影响观察

探讨优质护理与持续胎心监护对瘢痕子宫再次妊娠产妇分娩方式以及对母婴健康结果的作用。方法选取瘢痕子宫再次妊娠产妇186例,选自2022年2月起,2023年7月止,随机分为两组。A组(n=93,优质护理结合全程胎心监护),B组(n=93,常规护理),产妇分娩后开展随访对干预效果进行观察。结果 (1)分娩情况,A组自然分娩率高于B组,剖宫产率低于B组(P<0.05)。(2)母婴结局情况,A组不良情况低于B组(P<0.05)。(3)产程时间情况,A组各产程及住院时间均短于B组(P<0.05)。(4)预后方面,A组各预后评分均优于B组(P<0.05)。结论 优质护理结合全程胎心监护对瘢痕子宫再次妊娠产妇中具有显著效果,能够有效改善产妇及胎儿状态,提高自然分娩率,对其预后提供保障,值得临床推广。

剖宫产术后瘢痕子宫再次妊娠经阴道试产的相关影响因素与临床安全性评估

分析剖宫产术后瘢痕子宫再次妊娠经阴道试产的相关影响因素与临床安全性评估。方法 选取60例在本院接受剖宫产术后的疤痕子宫再孕产妇作为研究样本,详细记录其分娩方式,并深入探究疤痕子宫剖宫产后再次阴道分娩的可能性及其影响要素。结果 ①60例患者中,有32例满足阴道试产条件,成功率为96.15%,7例试产失败,占11.67%,剖宫产占比为58.33%;②阴道试产成功的产妇在产后24小时内出血量显著少于剖宫产组(P<0.05);③关键的影响因素包括年轻、较低的体质指数、宫口开大至3厘米在8小时以内以及规律宫缩8小时后宫口能扩展到6厘米或以上。结论 疤痕子宫剖宫产后再次尝试阴道分娩是可行的,但需重视并考虑相关影响因素,以确保母子安全。

瘢痕子宫再次妊娠孕妇孕晚期抑郁发生情况及影响因素

目的:调查瘢痕子宫(SU)再次妊娠孕妇孕晚期抑郁发生情况并分析影响因素。方法:选择2021年1月-2023年12月在本院产前检测的278例SU再次妊娠孕妇,均于孕晚期采用健康问卷(PHQ-9)评定,根据评估结果分成抑郁组和无抑郁组。收集两组17项资料并开展比较,通过多因素分析筛查SU再次妊娠孕妇孕晚期抑郁发生的影响因素。结果:22.3%(62/278)的SU再次妊娠孕妇孕晚期发生抑郁;抑郁组和无抑郁组学历、不良妊娠经历、睡眠状况、妊娠并发症、性格内向、家庭关怀度、近期出现负性生活事件等均有差异(P<0.05);SU再次妊娠孕妇孕晚期抑郁发生的危险因素主要包括有不良妊娠经历(OR=2.816,95%CI 1.570~5.050)、睡眠状况差(OR=2.514,95%CI 1.377~4.589)、性格内向(OR=2.408,95%CI 1.289~4.500)、家庭关怀度差(OR=3.022,95%CI 1.708~5.316)、近期出现负性生活事件(OR=2.862,95%CI 1.577~5.193)。结论:不良妊娠经历、睡眠状况差、性格内向、家庭关怀度差、近期出现负性生活事件与SU再次妊娠孕妇孕晚期抑郁发生有关。提示临床应针对上述情况施以孕妇针对性教育、心理支持及健康行为干预,以预防抑郁发生。

剖宫产术后瘢痕子宫再次妊娠行阴道试产的临床可行性分析

目的 研究剖宫产术后瘢痕子宫再次妊娠行阴道试产的临床可行性。方法 选择剖宫产术后再次妊娠行阴道试产的66例产妇作为瘢痕组,另选择同期非瘢痕子宫妊娠行阴道试产的66例产妇作为非瘢痕组。比较两组阴道试产结果,阴道试产成功产妇产程,产后出血量、住院时间及产后胎盘残留发生情况,不良妊娠结局发生情况,新生儿Apgar评分。结果 瘢痕组与非瘢痕组的阴道试产成功率(78.79%VS 84.85%)、转剖宫产率(21.21%VS 15.15%)比较,差异无统计学意义(P>0.05)。瘢痕组阴道试产成功产妇第一、二、三产程及总产程时间与非瘢痕组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。瘢痕组产后出血量(210.28±56.36)ml、住院时间(3.69±1.62)d和产后胎盘残留发生率12.12%与非瘢痕组的(205.17±49.69)ml、(3.71±1.59)d、7.58%(5/66)比较,差异无统计学意义(P>0.05)。瘢痕组不良妊娠结局发生率(13.64%)与非瘢痕组(10.61%)比较,差异无统计学意义(P>0.05)。瘢痕组出生后1、5、10 min的新生儿Apgar评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组新生儿预后良好,无转入新生儿科记录。结论 剖宫产术后瘢痕子宫再次妊娠产妇的阴道试产成功率与非瘢痕子宫妊娠产妇基本一致,且未增加产程时间及产后出血量,不良妊娠结局发生率无明显升高,临床应用安全性可靠,证实该类产妇经阴道分娩的可行性较强,对提升阴道分娩率及降低剖宫产率具有重要应用价值。

多元共享决策模式对瘢痕子宫再次妊娠分娩方式的影响

目的探究决策辅助手册联合在线分娩决策支持的多元共享决策模式对瘢痕子宫再次妊娠女性分娩方式的影响。方法选取2019年9月至2022年10月在某三甲医院产检的94例瘢痕子宫再次妊娠女性为研究对象,采用随机数字表法分为观察组与对照组。对照组接受常规孕期宣教,观察组在常规孕期宣教的基础上接受多元共享决策干预。分别对两组分娩决策冲突程度、分娩方式偏好、分娩后决策后悔程度和最终分娩方式进行比较。结果观察组在接受多元共享决策干预后,决策冲突量表得分降低(P<0.001),在分娩方式偏好调查中表示“不确定”的人数减少,选择经阴道生产的人数增加;最终观察组孕妇行剖宫产者30人(68.2%),阴道分娩者14人(31.8%);观察组孕妇对本次分娩决策后悔程度低于对照组(P<0.001)。结论对瘢痕子宫再次妊娠女性开展多元共享决策可降低其决策冲突程度、增强阴道试产意愿并帮助其做出理性科学的分娩决策。

子宫瘢痕憩室形成的危险因素及其对再次妊娠影响的研究进展

子宫瘢痕憩室(cesarean scar defect,CSD)是指剖宫产术后子宫瘢痕位置出现的一种与子宫腔相通的袋状凹陷[1],临床表现多样,如异常子宫出血、不孕等[2]。CSD形成的原因复杂,与剖宫产次数、子宫后位、产后感染等因素相关[3]。CSD作为剖宫产的一种远期并发症,对再次妊娠的影响较大,可使瘢痕憩室妊娠、胎盘植入、子宫破裂等危及母婴安全的严重不良妊娠结局的发生概率增加,而且患者再次剖宫产率高[4]。随着剖宫产率的不断上升,CSD发生率也呈上升趋势,剖宫产瘢痕子宫再生育者的增多给产科带来很大压力,其中CSD患者再生育情况不能忽视[5]。

瘢痕子宫妊娠无症状型子宫破裂1例报告

子宫破裂是一种严重的产科并发症,指在分娩期或妊娠期间,子宫体部或子宫下段发生破裂,导致母儿灾难性后果。本研究回顾性分析1例瘢痕子宫妊娠无症状型子宫破裂患者的临床资料,探讨瘢痕子宫妊娠的处理策略。

瘢痕子宫两个月后再次妊娠1例报告并文献复习

瘢痕子宫是指经过剖宫产或妇产科手术后,子宫切口处留下瘢痕。随着国家生育政策的调整,“三孩”时代的到来,瘢痕子宫再次妊娠的女性逐年增加。瘢痕子宫再次妊娠对整个孕期有着明显的影响,可能会造成子宫破裂、胎盘早剥、感染、粘连、切口愈合不良等后果,严重影响母婴结局。所以,选择合适的时间再次妊娠,以减少上述风险发生的概率,引起了越来越多的重视。本文回顾性分析1例瘢痕子宫间隔2个月后再次妊娠的临床资料,并对国内外瘢痕子宫再次妊娠的相关文献进行归纳总结,探讨瘢痕子宫的适宜妊娠间隔,为瘢痕子宫再妊娠的孕前咨询及孕期保健提供思路。

瘢痕子宫再次妊娠时血栓弹力图及RDW-CV、NLR、MLR、SII等指标变化情况

目的 本研究旨在分析瘢痕子宫再次妊娠时血栓弹力图(thromboelasmography,TEG)及红细胞分布宽度变异系数(red blood cell distribution width coefficient of variation,RDW-CV)、中性粒细胞/淋巴细胞比值(neutrophil to lymphocyte ratio,NLR)、单核细胞/淋巴细胞比值(monocyte lymphocyte ratio,MLR)以及全身免疫炎症指数(systemic immune-inflammation index,SII)等指标的变化情况,探讨凝血相关指标及炎症相关指标对瘢痕子宫再次妊娠风险预测价值。方法 回顾2021年3月1日至2024年3月1日在延安市人民医院产科住院的孕妇临床资料168例。比较瘢痕子宫不同妊娠阶段TEG及RDW-CV、NLR、MLR、SII等炎症指标的变化;比较瘢痕子宫孕妇与健康孕妇TEG及RDW-CV、NLR、MLR、SII等炎症指标的变化情况。结果 瘢痕子宫孕妇中,与中孕组相比,晚孕组孕妇TEG中的R值增加,Angle角、MA值减少(均P<0.05);NLR、MLR增高(P<0.05)。瘢痕子宫孕妇与健康孕妇相比,瘢痕子宫TEG中的R值、K值、Angle角、MA值的差异无统计学意义(均P>0.05);NLR、MLR差异有统计学意义(P<0.05)。结论 瘢痕子宫再次妊娠对TEG及部分炎症指标有影响,随着孕周数增加TEG指标与炎症指标有所变化;TEG及炎症指标联合检测可对瘢痕子宫再次妊娠风险作出预测。

超声下瘢痕子宫再次妊娠产妇的分娩方式分析及对产妇、新生儿的影响

目的:探究瘢痕子宫再次妊娠产妇的分娩方式及对产妇、新生儿的影响。方法:选择2021年1月—2023年6月深圳市大鹏新区妇幼保健院收治的瘢痕子宫再次妊娠孕妇86例作为研究对象,根据分娩方式的不同进行分组,对照组(n=43)行再次剖宫产,观察组(n=43)行阴道分娩,比较两组分娩情况(产程时间、产中出血量、住院时间、新生儿Apgar评分、分娩成功率)、(妊娠期、分娩期及产褥期)并发症发生率、新生儿并发症发生率、发育情况,以及观察子宫瘢痕在超声分级下对其妊娠分娩结局的影响。结果:观察组产程时间、新生儿Apgar评分均高于对照组,产中出血量及住院时间均少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),但两组分娩成功率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组妊娠期、分娩期及产褥期并发症发生率均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组新生儿并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组GMS评估结果比较,差异无统计学意义(P>0.05)。研究对象在超声分级下,Ⅰ级瘢痕60例,Ⅱ级瘢痕18例,Ⅲ级瘢痕8例。Ⅱ级、Ⅲ级瘢痕组孕妇术中出血量及术后24 h出血量均大于Ⅰ级瘢痕组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:瘢痕子宫再次妊娠产妇通过阴道分娩能够有效改善产妇及新生儿结局,与再次剖宫产相比,产妇及新生儿的并发症发生率更低,产中出血量及住院时间更少,更具优势。

剖宫产术后瘢痕子宫再次妊娠阴道分娩的临床研究

目的研究剖宫产术后瘢痕子宫再次妊娠阴道分娩的可行性。方法选取88例剖宫产术后瘢痕子宫再次妊娠经剖宫产分娩的产妇作为观察组,另外选择34例剖宫术后瘢痕子宫再次妊娠经阴道分娩的产妇作为对照组。比较两组决定分娩方式的条件(前次子宫下段横切、单胎妊娠、头先露情况、宫颈长度、子宫下段厚度)、妊娠结局[平均出血量、新生儿阿氏评分(Apgar评分)、产后泌乳时间、住院时间]、妊娠合并症(产后出血、产后感染、脏器拉伤、宫缩乏力、尿潴留、腹膜粘连)发生情况。结果观察组前次子宫下段横切、单胎妊娠、头先露占比分别为69.32%、73.86%、51.14%,均低于对照组的100.00%、91.18%、85.29%,宫颈长度(19.41±3.63)mm、子宫下段厚度(2.76±0.52)mm小于对照组的(26.82±4.98)、(4.59±0.85)mm,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组平均出血量(212.36±39.67)ml、新生儿Apgar评分(9.59±1.79)分、产后泌乳时间(1.17±0.22)d、住院时间(3.57±0.67)d与对照组的(205.80±38.18)ml、(9.32±1.73)分、(1.16±0.22)d、(3.52±0.65)d比较无明显差异(P>0.05)。观察组妊娠合并症发生率29.55%与对照组的32.35%比较无明显差异(P>0.05)。结论剖宫产术后瘢痕子宫产妇再次妊娠可以实施阴道分娩和剖宫产分娩两种方式,但限制剖宫产分娩的原因是多方面的,及时筛查阴道试产的适应证和剖宫产指征可避免产妇出现严重的妊娠风险,考虑产妇的实际情况灵活的选择分娩途径。

剖宫产术后瘢痕子宫再次妊娠经阴道分娩方式对母婴结局的影响

目的分析剖宫产术后瘢痕子宫再次妊娠经阴道分娩的可行性。方法选择2020年1月至2023年12月于都县妇幼保健院收治的100例剖宫产术后瘢痕子宫再次妊娠产妇展开回顾性分析,将其分为两组,对照组50例行剖宫产分娩,观察组50例经阴道分娩。比较分娩指标、产妇不良结局发生率、新生儿不良结局发生率、中转剖宫产率、性激素水平。结果两组新生儿出生体质量对比,差异无统计学意义(P>0.05);观察组产中、产后24 h出血量均较对照组少(P<0.05);观察组分娩时间较对照组长(P<0.05);观察组产后下床、住院时间均较对照组短(P<0.05);观察组新生儿阿氏评分较对照组高(P<0.05)。观察组产妇不良结局发生率较对照组低(P<0.05)。观察组新生儿不良结局发生率较对照组低(P<0.05)。观察组中转剖宫产率较对照组低。产前两组性激素水平[卵泡刺激素(FSH)、雌二醇(E_(2))、黄体生成素(LH)]对比,差异无统计学意义(P>0.05);产后8周两组FSH、E_(2)、LH水平对比,差异无统计学意义(P>0.05)。产后8周,两组性激素水平低于产前(P<0.05)。结论针对符合阴道分娩条件的剖宫产术后瘢痕子宫再次妊娠产妇而言,经阴道分娩具有较高可行性,产妇出血量少,术后下床、住院时间短,新生儿阿氏评分高,母婴不良结局发生率及中转剖宫产率均较低,且对产妇产后性激素水平无明显影响。

瘢痕子宫患者再次妊娠阴道试产可行性及影响因素研究

目的 探讨瘢痕子宫患者再次妊娠阴道试产的可行性,并分析阴道试产失败的影响因素。方法 纳入2021年01月-2023年01月建档、定期产检并有再次妊娠阴道试产意愿的瘢痕子宫患者70例为研究组,另选取同期建档、产检、阴道试产的非瘢痕子宫经产妇70例为对照组,比较两组阴道试产情况,研究组根据阴道试产是否成功分亚组(试产成功组和试产失败组),对比亚组分娩情况及妊娠结局,建立多元Logistic回归模型分析明确阴道试产失败的影响因素。结果 70例瘢痕子宫再次妊娠产妇阴道试产成功率为65.71%;较之试产失败组,试产成功组出血量明显更少,新生儿Apgar评分明显更高,住院时间明显更短,宫缩乏力率、胎儿窘迫率、子宫破裂率更低,P<0.05。单因素分析,产妇年龄、产前体质量指数、据上次剖宫产时间、产妇子宫下段厚度、胎儿双顶径、新生儿出生体重均与阴道试产失败有关,P<0.05。多元Logistic回归结果显示,阴道试产失败与年龄(≥35岁)、据上次剖宫产时间(<3年)、产妇子宫下段厚度(<4 mm)、胎儿双顶径(≥100 mm)、新生儿出生体重(≥3.5 kg)显著相关。结论 瘢痕子宫患者再次妊娠阴道试产成功率较高,且试产成功的瘢痕子宫患者妊娠结局及新生儿结局均可获得显著改善,从阴道试产失败的重要影响因素入手,予以科学干预对提高瘢痕子宫患者再次妊娠阴道试产成功率十分有益。

术前心理应激与高龄瘢痕子宫再次妊娠孕妇剖宫产后泌乳功能的关系研究

目的分析高龄瘢痕子宫再次妊娠孕妇剖宫产术前心理应激及产后泌乳功能之间的关系,为临床改善孕妇产后泌乳功能提供参考依据。方法将2020年5月—2022年5月于江西省某二级甲等综合医院待产的高龄瘢痕子宫再次妊娠孕妇作为研究对象,采用中文版应激感受量表、产后48 h泌乳量评分及泌乳始动时间评估孕妇术前心理应激反应程度及产后泌乳功能;采用Spearman相关性分析评价孕妇术前心理应激与产后泌乳功能的关系。结果本研究共发放问卷106份,有效回收97份,有效回收率91.51%;97例孕妇术前中文版应激感受量表评分为(29.49±2.81)分;产后48 h泌乳量评分平均为[1.00(1.00,2.00)]分;泌乳始动时间平均为[26.00(22.00,27.00)]h;Spearman相关性分析显示,孕妇术前中文版应激感受量表评分与产后48 h泌乳量评分呈负相关(r=0.856,P<0.05),与产后泌乳始动时间呈正相关(r=-0.609,P<0.05)。结论术前心理应激与高龄瘢痕子宫再次妊娠孕妇剖宫产后泌乳功能密切相关,较严重的术前心理应激反应会减弱孕妇剖宫产后泌乳功能。

多学科协作护理联合冥想训练对瘢痕子宫再次妊娠产妇心理状态分娩方式的影响

目的 探讨多学科协作护理联合冥想训练对瘢痕子宫再次妊娠产妇的影响。方法 选取2021年8月—2023年8月鄱阳县妇幼保健院收治的78例瘢痕子宫再次妊娠产妇作为研究对象,采用随机数字表法将产妇分为对照组和观察组,各39例。对照组实施常规护理,观察组在对照组的基础上实施多学科协作护理联合冥想训练,比较2组产妇的分娩方式、心理状态、护理满意度。结果 观察组的阴道分娩率、护理满意度均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组的焦虑自评量表(self-rating anxiety scale,SAS)评分、抑郁自评量表(self-rating depression scale,SDS)评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 多学科协作护理联合冥想训练效果显著,能够有效调节产妇的心理状态,提高阴道分娩率,提升产妇的护理满意度。

瘢痕子宫再次妊娠产妇采用时间护理表干预的效果及对妊娠结局的影响

目的 探究瘢痕子宫再次妊娠产妇采用时间护理表干预的效果及对妊娠结局的影响。方法 选取2020年5月—2023年1月余干县人民医院收治的60例瘢痕子宫再次妊娠产妇为研究对象,按随机数字表法分为对照组和观察组,各30例。对照组予以常规护理,观察组在对照组基础上采用时间护理表干预,均持续干预至产妇分娩结束。比较2组负性情绪、分娩自我效能、妊娠结局、护理满意度。结果 护理前,2组负性情绪、分娩自我效能对比,差异无统计学意义(P>0.05);护理后,观察组抑郁自评量表(self-rating depression scale,SDS)评分、焦虑自评量表(self-rating anxiety seale,SAS)评分均低于对照组,自我效能期望(self-efficacy expectation,EE-16)评分、结果期望(outcome expectation,OE-16)评分、简化中文版分娩自我效能量表(the short form of the Chinese childbirth self-efficacy inventory,CBSEI-C32)评分均较对照组高,差异有统计学意义(P<0.05)。与对照组不良妊娠结局发生率(26.67%)相比,观察组不良妊娠结局发生率(6.67%)较低,差异有统计学意义(P<0.05)。与对照组护理满意度(73.33%)相比,观察组护理满意度(96.67%)较高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 将时间护理表应用于瘢痕子宫再次妊娠产妇中,可有效减轻产妇不良情绪,增强分娩自我效能,减少不良妊娠结局的发生,利于提高护理满意度,可于临床推广。