再次心瓣膜置换术203例

目的 总结再次心脏瓣膜手术患者的外科治疗经验。 方法 2 0 3例患者中首次术式行二尖瓣闭式扩张术 117例 ,二尖瓣直视分离术 13例 ,二尖瓣生物瓣置换术 6 9例 ,生物瓣主动脉瓣置换术 4例 ;再次手术方式为二尖瓣置换术 185例 ,双瓣膜置换术 14例 ,主动脉瓣置换术 4例 ,同时行三尖瓣成形术 5 2例 ,左心房血栓清除术 2 1例。结果 2 0 3例中 ,术中死亡 6例 ,死亡率 2 .96 % ;术后 30天内死亡 19例 ,死亡率 9.6 4 % ,术后死亡原因主要为低心排血量。总死亡率为 12 .32 % ,其中 1981～ 1988年围术期死亡率为 35 .2 9% (12 /34) ,1989～ 1994年为 10 % (9/90 ) ,1994年以后为 5 .0 6 % (4 /79)。术后发生较严重的并发症 5 2例 ,占总病例数的 2 5 .6 2 %。 结论 再次瓣膜病变患者需尽早行手术治疗 ,积极改善术前心肺功能 ,术中加强心肌保护及缩短体外循环时间 。

再次心瓣膜置换术32例

目的 总结既往有心脏瓣膜手术史的患者再次或第3次瓣膜手术治疗的经验。方法 胸骨正中切口29例，右前外侧切口2例，左后外侧切口1例，行二尖瓣置换术23例，二尖瓣和主动脉瓣置换术5例，主动脉瓣置换术2例，左心室内细菌赘生物清除1例，瓣周漏修补1例。结果 无1例住院死亡，住院9～24d．出院时心功能改善至Ⅰ级28例，Ⅱ级4例。结论 适时再次心瓣膜置换术能有效改善患者预后。

再次心脏瓣膜置换术43例临床分析

目的总结43例人工心脏瓣膜再次置换手术的治疗方法及体会。方法手术均经胸骨正中切口在体外循环下进行。其中行二尖瓣置换术（MVR）21例，主动脉瓣置换术（AVR）6例，二尖瓣置换加主动脉瓣置换术（DVR）10例，同期三尖瓣成形术（TVP）共23例，三尖瓣置换（TVR）6例。结果住院期间死亡1例，其余患者心功能明显改善，出院时心功能改善至I级36例、Ⅱ级7例。结论把握好手术时机，术中良好的心肌保护，再次心脏瓣膜置换术是安全可行的。