脑转移瘤再次放疗同步口服替莫唑胺的疗效及毒副反应

目的研究脑转移瘤再次放疗同步口服替莫唑胺的疗效及毒副反应。方法选取该院2009年1月至2013年1月收治的脑转移瘤患者136例。随机分成观察组和对照组各68例。对照组单独采用三维适形放射治疗,观察组在对照组基础上同步给予口服替莫唑胺治疗。对比两组患者临床疗效、中位生存时间、局部复发中位时间以及毒副反应等情况。结果观察组总有效率显著高于对照组,中位生存时间及局部复发中位时间显著大于对照组(均P<0.05)。两组患者毒副反应无显著性差异(均P>0.05)。结论再次放疗同步口服替莫唑胺治疗脑转移瘤,临床疗效安全可靠,且可达到延长中位生存期以及延缓患者中位复发时间等效果,毒副反应无明显增加。

乳腺癌术后放疗后胸壁大面积复发的再次放疗

目的 探讨乳腺癌术后、放疗后胸壁大面积复发再次放疗的方法。 方法 总结我院自１９９４ 年４ 月～１９９８ 年６ 月间，应用两种不同的放疗方法治疗１７ 例胸壁表浅复发面积超过１００ｃｍ２ 病人的疗效观察。７ 例近距离贴敷治疗，经ＣＴ定位，靶区边缘剂量６～８Ｇｙ次，共３ 次，１０～１５ｄ 内完成。常规放疗１０ 例，选用１０ ＭｅＶ电子线加１ｃｍ 胸壁蜡块补偿３０～５０Ｇｙ１５～２５ 次１９～３３ ｄ６ 例；１０ ＭＶ光子加楔型板双切线野＋１０ ＭｅＶ电子线４ 例，４４～６０Ｇｙ２２～３０ 次３０～４０ｄ。 结果 近距离贴敷治疗结束一个月后，８６ ％（６７ 例） 病灶基本消失，无呼吸系统症状。常规治疗组６０％ （６１０）病灶３ ～５ 个月临床症状完全消退。２０％ （２１０）出现放射性肺炎。 结论 经ＣＴ定位，优化设计的近距离贴敷放疗方法，局部控制率较高，肺受量小。

脑转移瘤再次放疗联合替莫唑胺化疗的疗效分析

目的:分析脑转移瘤患者再次放疗治疗中联合应用替莫唑胺化疗的效果。方法:将108例对脑转移瘤患者分组,对照组64例,给予三维适形放疗治疗;观察组44例,在放疗的基础上配合替莫唑胺口服治疗,评估两组患者的治疗效果及不良反应发生情况。结果:观察组患者的治疗有效率明显高于对照组,P<0.05。两组间不良反应发生率相比无明显差异,P>0.05。结论:脑转移瘤患者再次放疗联合替莫唑胺治疗安全有效。

应用调强技术对复发或第二原发头颈癌行再次放疗的有效性及毒性

局部复发的头颈癌患者预后差．且治疗手段有限。据报道．手术加化放疗平均延长患者生存时间12个月。调强放疗是适形放疗技术。该文旨在报告以适形调强放疗为基础的化放疗结合手术或非手术治疗头颈癌局部复发患者的效果。方法：将头颈部第二原发癌或复发并接受2次放疗的患者纳入研究范围。初始疗效终点为总生存率．二次疗效终点为局部及远处肿瘤控制率和急慢性毒性。

乳腺癌脑转移再次放疗联合替莫唑胺治疗患者的临床特点和预后分析

目的分析乳腺癌脑转移再次放疗联合替莫唑胺治疗患者的临床特点和预后。方法采用回顾性方法,随机抽取自2008-03-2010-12月在我科室进行治疗的92例乳腺癌脑转移患者,根据治疗方案不同用随机数表法分为联合治疗组和对照组每组46例患者。联合治疗组采用再次放疗联合替莫唑胺疗法,对照组仅仅使用再次放疗治疗。分析研究对象的临床特点,临床效果和预后影响因素。结果 (1)所有乳腺癌脑转移患者中,60岁以下患者脑转移率低于60岁以上患者的脑转移(P<0.05);月经史分布大体一致;患者有生育史者、不吸烟者、已经接受化疗者居多;肿瘤大小以T2期为主,T1期次之;病理类型以腺癌居多,鳞癌次之;颅内转移灶多为多发,并伴有其他转移灶。(2)在可能影响因素中,年龄、吸烟史、肿瘤大小、病理分型、颅内转移灶数目、其他转移、化疗史以及是否使用替莫唑胺与患者的平均生存期有关,均有P<0.05,差异具有统计学意义。结论全脑放疗联合替莫唑胺可以有效地延长乳腺癌脑转移患者的生存期,且年龄、吸烟史、肿瘤大小、病理分型、颅内转移灶数目、其他转移、化疗史以及是否使用替莫唑胺是患者平均生存期影响因素。

复发宫颈癌再次放疗

盆腔脏器切除术是照射野内复发宫颈癌的首选治疗，但伴随着较高的死亡率并丧失盆腔脏器结构和功能。三维近距离治疗及立体定向体部放疗应用于照射野内复发宫颈癌再次放疗，提供了与盆腔脏器切除术相似的疗效、可接受的毒性反应以及保留脏器功能的机会。

影响子宫颈癌放射治疗的预后因素及复发再次放疗体会

放射治疗为宫颈癌的首选疗法，可应用于各期宫颈癌，放射范围包括子宫颈及受累的阴道、子宫体、宫旁组织及盆腔淋巴结。鳞状细胞癌高度敏感和腺细胞癌中度敏感，宫颈解剖特点和在盆腔的位置有利于腔内放射治疗1。

早期乳酸清除率与心肺复苏ROSC后MODS预后的关系探讨

目的:探讨乳酸清除与心脏复苏自主循环恢复(ROSC)后多器官障碍综合征(MODS)患者预后的相关性。方法:我院心肺复苏ROSC后存活24h以上发生MODS的成年患者62例;分别在ROSC后3d、7d时将患者分为存活组和死亡组,分别比较两组患者的年龄、性别、APACHEⅡ评分、白细胞计数、平均动脉压、氧合指数、初始乳酸值及6h乳酸清除率之间的差异。结果:在ROSC后3d、7d时分别存活34例(54.8%)和21例(33.9%)。在ROSC后3d、7d时对上述指标进行单因素分析显示死亡组APACHEⅡ评分均明显高于存活组(P<0.05),死亡组6h乳酸清除率均明显低于存活组(P<0.05),其余指标比较差异均无统计学意义(P>0.05)。进一步多因素Logistic回归分析显示,APACHEⅡ评分和6h乳酸清除率在ROSC后3d时两组比较差异均无统计学意义(P>0.05);而在ROSC后7d时比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:心搏骤停患者ROSC后早期乳酸清除率的降低与不良预后具有一定的相关性,并可能成为心搏骤停患者恢复期死亡的独立预测因子。

鼻咽癌颈部转移淋巴结放射治疗后残存病灶的外科治疗

鼻咽癌首选放射治疗,据报道5年生存率为39%～52%[1],但根治性放疗后仍有10%～20%死于颈部淋巴结残留。残留淋巴结再次放疗疗效不佳,且短期内再次放疗可引起严重的放射并发症,据报道其5年生存率不超过20%[2]。

宫颈癌常规放疗后盆腔复发的调强放疗研究

宫颈癌常规放疗后复发再次放疗,如果采用常规照射方式,由于所给剂量的限制,1年生存率仅为15%～27%,5年生存率3．2%～13．0%,且并发症发生率高达30%～56%。调强放疗（IMRT）具有分别调节肿瘤靶区和邻近危险器官（OAR）剂量强度的独特优势,在给予不规则临床靶区（CTV）精确剂量照射的同时,可减少小肠、直肠、膀胱等的受量,达到提高肿瘤控制率、减少并发症的目的。笔者为此进行了宫颈癌常规放疗后盆腔复发行IMRT与再次常规放疗的对比研究。

^252Cf中子腔内治疗复发性妇科恶性肿瘤五例分析

复发性妇科恶性肿瘤的治疗是一个非常棘手的问题，初次治疗时经过手术、放化疗的妇科恶性肿瘤患者出现肿瘤复发，大多数已经失去再次手术机会，再次放疗的效果也不甚理想。近年来，武装警察部队总医院肿瘤中心采用高线性能量传递（linear energy transfer，LET）的^252Cf中子腔内治疗复发性妇科恶性肿瘤，取得了一定的效果，现报道如下。