胶原蛋白溶解酶注射治疗腰椎间盘突出症后症状加重再次治疗31例的临床观察

目的:探讨胶原蛋白溶解酶注射髓核溶解治疗腰椎间盘突出症的效果。方法:收集经胶原蛋白溶解酶注射髓核溶解疗法治疗的病例31例,其中仍有明显腰腿疼痛病例27例;并发椎间盘炎病例2例;并发化学性脊髓炎致截瘫病例2例;30例病员行了再次手术,28例摘出之椎间盘组织送病检。结果:27例以腰腿疼痛为主要症状及2例并发椎间盘炎患者,经手术等治疗后痊愈;2例并发化学性脊髓炎患者截瘫症状无好转。28例摘除之椎间盘组织病检结果:以胶原组织为主,符合坏死型椎间盘。结论:胶原蛋白溶解酶注射髓核溶解法治疗有微创的优点,但是否能得到理想疗效及该治疗的风险性都还需要进一步探索。

IVF-ET中卵巢低反应临床资料分析及再次治疗策略

目的:探讨在体外受精-胚胎移植(IVF-ET)周期控制性超排卵(COH)中出现临床卵巢低反应患者的临床特征及其再治疗策略。方法:回顾性分析接受IVF-ET治疗,表现为临床卵巢低反应的189例患者临床资料(以获卵≤4枚为诊断标准),并按照患者年龄分为≤30岁、>30～35岁、>35岁3组;未妊娠接受第2次IVF-ET治疗共71个周期的临床资料进行自身对照分析。结果:第1周期治疗中,≤30岁组、>30～35岁组优质胚胎率和妊娠率均高于>35岁组,周期取消率低于>35岁组;第2周期调整COH方案可以获得正常的卵巢反应;对于卵巢低反应的高龄患者,小剂量的生长激素可以增加其优质胚胎率。结论:在COH方案中,部分卵巢低反应患者存在卵巢反应的不一致性,应结合既往超排经历重新评估卵巢储备。

根管治疗失败病例的常见原因与再次治疗的临床分析

目的对根管治疗失败病例的常见原因以及进行再次治疗的相关临床状况进行分析与探讨。方法随机抽取在2009年11月~2011年11月这段时间里我院收治的实施根管治疗失败的临床患者病例68例,对这68例患者的临床治疗资料展开回顾性分析,并对进行再次治疗后的效果进行统计。结果在这68例患者中由于欠填而导致治疗失败的患者有29例,由于根尖周病变而导致治疗失败的患者有22例,由于根管激发感染而导致失败的人数为8例,由于根管遗漏而导致失败的患者有9例。再次治疗后的有效率为85%左右。结论导致根管治疗失败的原因有很多,因此,在治疗过程当中应对其予以高度的注意,减少失败现象的发生。

晚期NSCLC吉非替尼治疗失败后的再次治疗(病例报告及文献复习)

目的:对吉非替尼治疗失败后的晚期NSCLC患者再次使用吉非替尼治疗,分析其疗效及安全性。方法:复习1例吉非替尼治疗失败后的晚期NSCLC患者再次使用吉非替尼治疗及临床资料,结合相关文献探讨其临床特征、治疗及预后。结果:该患者首次使用吉非替尼约8月后耐药,停药5月后再次使用吉非替尼,1月后复查肺部CT提示肺部病灶明显缩小,2个月后再次失效,最终总生存期达21月,使用吉非替尼期间不良反应轻微。结论:曾使用吉非替尼有效的晚期NSCLC患者,再次使用吉非替尼仍有可能延长其生存时间且不良反应轻微。

根管治疗初次治疗与再次治疗临床疗效观察

目的：比较根管治疗初次治疗与再次治疗的临床疗效。方法：对320例患者的420个患牙(均为死髓牙)，按以往是否进行过髓病治疗，分为初次治疗组和再次治疗组，所有患牙均进行根管治疗，观察1年的临床疗效。结果：初次治疗组治疗成功率为95.19％，再次治疗组治疗成功率为87．26％，差异有显著性。结论：应首先选根管治疗以提高髓病治疗的成功率。

髋关节骨折内固定术后强直的临床状况及再次治疗方案的选择

目的:探究髋关节骨折内固定术后关节强直的临床状况以及再次治疗方案的选择。方法:对82例行髋关节骨折内固定术后并发关节强直的老年患者病历资料进行回顾性分析,根据再次治疗方案的不同将其分为髋关节置换组(50例)和再次内固定组(32例),分析术后发生关节强直的原因以及再次治疗方案的选择,比较两种再次治疗方案的临床疗效及预后。结果:内固定术后出现关节强直的主要原因为螺钉松动、头颈切出造成骨折愈合不良或股骨头坏死。在再次治疗方案的选择上,骨折出现部分愈合的患者以再次内固定为主,骨折不愈合或股骨头坏死的患者则均为人工全髋关节置换。两种再次治疗方案在治疗后各时间点的髋关节功能评分、Barthel评分上比较未见有明显差异,差异不具有统计学意义(P>0.05)。两组患者在术后随访期间均未见下肢深静脉血栓、感染以及假体松动、沉降等并发症出现,两种治疗方案均安全可靠。结论:采用人工全髋关节置换术或再次内固定治疗均能够帮助患者促进骨折愈合、消除关节强直,使髋关节功能尽快恢复。临床上应根据患者的实际情况,选择合适的方案进行再次治疗。

山西医科大学第二医院心胸外科成功实施再次手术治疗重症联合瓣膜病患者

近日,山西医科大学第二医院心胸外科马捷主任医师团队携手多学科成功为一名重症联合瓣膜病患者实施再次心脏手术,获得满意的治疗效果,有效改善了患者的生活质量。

原发性三叉神经痛的再次伽玛刀治疗

目的：分析原发性三又神经痛患者接受再次伽玛刀治疗的临床疗效、复发及并发症情况。方法：选取自1995年9月至2009年12月，52例首次伽玛刀治疗无效或复发的原发性三叉神经痛患者进行了再次伽玛刀治疗。再次治疗中心剂量为70～80Gy，平均77．2Gy。再次治疗靶点位置较首次治疗前移，两次治疗容积叠加约50％。本组采用巴罗神经学研究所（Barrow Neurological Institute，BNI）三又神经痛评分标准对疗效进行了评估。结果：本组随访从治疗后1个月开始，随访平均时间为58个月。本组治疗有效46例，包括BNI I级22例，BNI II级14例，BNI III级10例，总有效率为88．5％（46／52）。5例患者在治疗后6～72个月出现复发，复发率为10．9％（5／46）。本组病例治疗后出现面部麻木者10例、面部感觉异常者2例，并发症发生率为23．1％（12／52）。结论：再次伽玛刀治疗安全有效，可以作为首次治疗无效或复发原发性三又神经痛患者的可靠治疗方法之一。

甲状腺癌局部切除术后再次手术治疗

目的探讨甲状腺癌再次手术的必要性及手术方式。方法对32例分化型甲状腺癌再手术进行回顾性分析并结合文献进行讨论。结果32例首次均行肿块切除,病理类型为乳头状癌30例,滤泡型癌2例。再次手术行残叶+峡部+对侧次全切除,功能性颈清28例,残叶+峡部切除+VI区清扫3例,残叶+峡部切除+喉返神经松解1例。再次手术病理证实腺叶甲癌残留10例,VI区淋巴结有转移22例,其中3例行VI区清扫者均有转移,颈部有淋巴结转移25例。结论甲状腺癌局部切除之后残癌率高,该术式应废止,再次行手术治疗是必要的。术中应强调喉返神经的解剖。

对射频消融术后心房颤动复发患者在三维标测系统指导下再次手术治疗

目的探讨射频消融术后心房颤动(房颤)复发的原因及再次手术对房颤的影响。方法入选随访3个月以上自觉症状较术前无好转、心电图证实仍有房颤发作的患者,于三维标测系统指导下行电生理研究及环肺静脉线性消融术,手术终点为环肺静脉消融线的完整及肺静脉的彻底电学隔离。所有患者再次手术后随访至少4个月,观察再次射频消融治疗对复发房性心律失常的影响。结果总计23例复发患者在2005年2月以前入院接受再次手术治疗,占同期复发患者的51.1%(2345)。其中13例首次手术时消融策略为节段性肺静脉消融(SPVA),另外10例为环肺静脉线性消融(CPVA),慢性持续性房颤患者占56.5%(1323)。首次手术为节段性肺静脉消融者肺静脉左心房电传导恢复率(以每根肺静脉为单位计算)为92.3%(4852),而首次接受环肺静脉线性消融术者肺静脉左心房电传导恢复率(以每根肺静脉计算)为75.0%(3040)。手术中见首次接受节段性肺静脉消融术的患者再次手术的手术时间、X线时间及放电时间均较长,与首次接受环肺静脉线性消融术的患者相比差异具有统计学意义。再次手术后平均随访4.2±3.5(4.0～9.0)个月,累计无房性快速心律失常率为82.6%(1923)。结论肺静脉左心房电传导恢复是多数房颤患者复发的原因;三维标测系统指导下的环肺静脉线性消融术用于治疗复发患者同样安全有效。

32例复发性甲状腺功能亢进症的再次手术治疗临床分析

目的:探讨复发性甲状腺功能亢进症的再次手术方法与效果。方法:对32例复发性甲状腺功能亢进症患者的临床手术治疗资料进行回顾性分析。结果:本组所有患者采用甲状腺双叶次全切除术,治愈22例,显效10例,无效0例,总有效率为100.0%,无死亡病例,8例并发症,发生率为25.0%,随访无第二次复发者。结论:复发性甲状腺功能亢进症最佳最有效的治疗方法是再次手术治疗,疗效可靠。不过需要首先合理诊断,其次严格掌握好适应证,同时要注意并发症。

甲状腺功能亢进症再次^(131)I治疗的时机及病例选择

目的分析甲状腺功能亢进症再次131I治疗的间隔时间、效果及预后状况,探讨甲状腺功能亢进症患者再次131I治疗的时机及病例选择。方法回顾性分析136例甲状腺功能亢进症患者再次131I治疗的临床资料。结果 136例再次131I治疗的患者治愈率88.2%,与首次治疗基本一致;甲状腺功能减退发生率36.7%,高于首次治疗;甲状腺功能减退的发生率与再次治疗的间隔时间、甲状腺大小有关。结论甲状腺功能亢进症第一次131I治疗后未愈或复发的患者可再次131I治疗,但治疗的间隔时间及治疗病例应有所选择。

胸主动脉夹层的再次手术治疗

目的分析胸主动脉夹层术后复发的原因,总结其外科治疗经验。方法回顾分析4例主动脉夹层术后复发患者行手术治疗的临床资料,其中行Bentall手术2例,胸主动脉置换术2例。结果全组无手术死亡,术后并发呼吸及肾功能不全1例,声音嘶哑1例。结论胸主动脉夹层术后再发与原发病、血压控制不良、第1次手术适应证的选择有关,急性DeBakey、型患者应行急诊手术治疗。

下肢静脉曲张术后的复发原因和再次手术治疗体会

下肢静脉曲张是一种常见的静脉疾病，大隐静脉高位结扎加抽剥术是其外科基本术式，但术后仍有较高的复发率，最新文献报道下肢浅静脉曲张术后复发率高达21％［1］。本研究选取下肢浅静脉曲张术后复发患者56例（62条患肢），现将复发原因和再次手术治疗体会总结报告如下。

脑室—腹腔分流术失败判断指征及再次手术治疗策略

脑室-腹腔分流术（ VP-shunt ）是神经外科治疗脑积水最常用的术式［1］，但受多种因素的影响，术后并发症发生率为24％～52％［2］，再手术率为28％～58％［3］。为探讨脑室-腹腔分流术手术失败的原因及再次手术处理策略，我们进行了相关调查研究。现报告如下。

甲状腺疾病再次手术治疗80例临床分析

目的 研究接受再次手术治疗甲状腺疾病的构成及治疗效果。方法 回顾分析1993～2005年我院治疗450例甲状腺手术病人中属复发再次手术治疗80例患者的临床资料。结果 80例复发再次手术治疗病例效果好，术后复发率低，并发症少。结论 再次手术以结节性甲状腺肿、甲状腺功能亢进及甲状腺癌为主。手术方式则视情况而定，专业、细心、系统的术前准备，术后替代治疗，可降低术后复发率。

1例原发免疫性血小板减少症患者再次激素治疗有效的临床报道

本文报道本科收治的1例ITP患者,首次诊断后予以甲泼尼龙琥珀酸钠粉针40 mg,静脉点滴,1次/d,治疗11 d无效,间隔12 d后再次予以地塞米松磷酸钠针10~15 mg,静脉点滴,1次/d,治疗7 d有效。

对腰椎间盘突出症患者再次手术治疗的分析

1年来(1997-02～1998-02)12例腰椎间盘突出症患者手术后症状复发,接受了再次手术治疗,占此期间我科行下腰椎间盘手术的4％;此12例中其第一次椎间盘手术5例在我科实施,另7例则在外院接受手术。现分析报告如下: 1 材料与方法 1.1 一般资料 12例中男8例,女4例;年龄32～53岁。两次手术之间隔时间为1个月～12年。